腫瘤患者化療的相關護理

腫瘤患者化療的相關護理腫瘤內科杜曉宇化療藥物分類化療常見不良反應化療一般護理化療不良反應護理1化療藥物分類烷化劑

抗腫瘤抗生素類

鉑類及其他

植物類抗腫瘤藥物抗代謝藥物

1常見化療藥物分類細胞周期非特異性藥物細胞周期特異性藥物2常見植物類藥物ADCB泰素PTX，paclitaxel紫杉醇足葉乙甙VP-16，etoposide依托泊苷VCRvincristine，oncovin長春新堿泰素帝TAXtaxotere多西他賽這類藥物多是從植物中提取的抗腫瘤有效成分，主要作用于M期，通過阻止細胞有絲分裂而殺死癌細胞。3常見烷化劑烷化劑是臨床上較為常見的一類抗腫瘤藥物，其中烷化基團在體內能和細胞。核蛋白質和核酸結合，使蛋白質和核酸失去正?；钚?，抑制癌細胞分裂。分裂旺盛的腫瘤細胞對烷化劑非常敏感。缺點就是選擇性差，對骨髓、胃腸道上皮、生殖系統(tǒng)等生長旺盛的正常細胞有較大毒性，對免疫功能抑制也明顯。烷化劑一般對M期、G1期細胞殺傷作用較強，增大計量科殺傷各期的增值細胞和非增值細胞，廣譜抗癌。321氮芥類氮芥、環(huán)磷酰胺甲烷磺酸酯類白消安亞硝脲類卡莫司汀、司莫司汀葉酸類抗代謝藥甲氨蝶呤，MTX胞苷類抗代謝藥

阿糖胞苷，Ara-C嘌呤類抗代謝藥6-MP嘧啶類抗代謝藥

氟尿嘧啶，5-Fu4常見抗代謝類藥物這類藥物與正常代謝物質相似，與其特異性酶相結合，使正常酶促反應不能完成，從而阻斷代謝過程、阻止核酸合成、抑制腫瘤生長。主要抑制細胞DNA合成，其對S期細胞最敏感，對G1、G2期細胞也有一定作用。1、3、2、蒽環(huán)類藥物

多柔比星(阿霉素，ADMdoxorubicin)

表阿霉素（表柔比星）、米托蒽醌糖肽類藥物

博來霉素，BLMbleomycin苯醌類藥物絲裂霉素，MMCmitomycin5常見抗生素類藥物鉑類化療藥作用機理類似烷化劑，主要有順鉑（DDP），卡鉑（CBP）。01其他化療藥包括激素類、維生素甲類化合物及羥基脲

（HU）等雜類。026鉑類及其他化療藥2化療常見不良反應1化療常見不良反應常見不良反應急性變態(tài)反應局部不良反應疲勞胃腸道反應骨髓抑制心臟毒性肺毒性肝毒性腎及膀胱毒性神經毒性脫發(fā)及皮膚反應遠期毒性2局部不良反應多數抗腫瘤藥物對血管刺激性較大，靜脈注射時易造成靜脈炎，表現(xiàn)為從注射部位沿靜脈走向的皮膚血管發(fā)紅、疼痛、色素沉著及血管變硬等。靜脈炎分級0級無癥狀1級輸液部位發(fā)紅，伴或者不伴有疼痛2級輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫3級輸液部位疼痛有發(fā)紅和（或）水腫，條索樣物形成，可觸及條索樣靜脈4級同3級，并可觸及條索樣靜脈大于2.5cm，有濃樣滲出3急性變態(tài)反應在常見化療藥物中，門冬酰胺酶、博來霉素、紫杉醇等可引起速發(fā)型變態(tài)反應。如下：急性變態(tài)反應哮喘皮疹低血壓寒戰(zhàn)發(fā)熱等4疲勞癌因性疲乏的作用機制尚不明，病人表現(xiàn)為身心無力，其程度和出現(xiàn)時間因人而異。具體表現(xiàn)如下：勞累精疲力竭嗜睡興趣及活動減少敏感或易怒注意力減退等5胃腸道反應人體消化系統(tǒng)因其細胞生長及代謝旺盛，而對化療藥物異常敏感，大多數化療藥物均會產生胃腸道毒副作用。具體如下：惡心、嘔吐急性嘔吐

遲發(fā)性嘔吐預期性嘔吐胃腸道反應胃腸道潰瘍腹痛腹瀉便秘6骨髓抑制人體消化系統(tǒng)因其細胞生長及代謝旺盛，而對化療藥物異常敏感，大多數化療藥物均會產生胃腸道毒副作用。具體如下：血液學0度I度II度III度IV度血紅蛋白（g/L）≥11095-109＜95（80-94）65-79＜65白細胞（*10^9/L）≥4.03-3.92-2.91-1.9＜1粒細胞（*10^9/L）≥2.01.5-1.91.0-2.90.5-0.9＜0.5血小板（*10^9/L）≥10075-9950-7425-49＜25出血（*10^9/L）無輕微中度重度威脅生命7心臟毒性蒽環(huán)類藥物、紫杉醇、氟尿嘧啶等均有一定的心肌毒性，輕者可無癥狀，僅表現(xiàn)為心電圖異常，重者則表現(xiàn)出各種心律失常甚至心力衰竭。具體如下：心臟0度I度II度III度IV度心率、心律正常竇性心動過速，休息時＞100次/分鐘單灶性期前收縮多灶性期前收縮更嚴重的心律不齊功能正常無癥狀，有異常體征短暫心功能不全，無需治療有癥狀的心功能不全，需治療充血性心力衰竭皮膚正常紅斑、色素沉著水泡、瘙癢、干性脫皮濕性脫皮、潰瘍剝脫性皮炎壞死8神經毒性長春新堿、秋水仙堿類、鉑類等一些化療藥物可通過破壞神經軸索的再生功能及神經脊髓鞘，而造成周圍及中樞神經功能損壞。以末梢神經損壞多見。具體如下：神經系統(tǒng)0度I度II度III度IV度神志清楚短暫時間嗜睡＜50%時間嗜睡＞50%時間嗜睡昏迷周圍神經正常感覺異?；螂旆瓷錅p退嚴重感覺異?；蜉p度無力不能耐受的感覺異?；蝻@著運動障礙癱瘓9肺毒性抗腫瘤藥物中博來霉素、白消安、甲氨蝶呤等均可至肺毒性。具體表現(xiàn)如下：肺毒性肺纖維化（最常見）過敏性肺炎心源性肺水腫疲勞、干咳、呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、胸片及肺功能異常2134乏力、食欲不振10肝臟毒性肝區(qū)疼痛黃疸嚴重者意識不清大劑量甲氨蝶呤、阿糖胞苷、阿霉素、環(huán)磷酰胺等抗癌藥物及其代謝產物可引起肝細胞變性，甚至壞死及膽汁淤滯，導致急性或慢性肝損傷。具體表現(xiàn)如下：11其他反應烷化劑、環(huán)磷酰胺、多柔比星等較常引起脫發(fā)，高劑量或長期化療還可能造成皮膚色素沉著、皮膚完整性受損、汗腺分泌改變等，隨著治療結束會改善。脫發(fā)及皮膚反應腎及膀胱反應遠期毒性反應順鉑、甲氨蝶呤等可造成腎臟損傷和電解質異常，環(huán)玲酰胺則會導致出血性膀胱炎。主要體現(xiàn)在生殖系統(tǒng)毒性、致畸胎作用及第二惡性腫瘤的發(fā)生，以烷化劑、亞硝脲類多見。其中，生殖系統(tǒng)毒性表現(xiàn)為不孕不育和婦女閉經。化療引起的第二腫瘤以急性非淋巴系統(tǒng)白血病最為多見。3化療一般護理保持病室整潔、空氣清新、無異味1化療的一般護理用藥護理飲食護理化療藥物反應的觀察及護理2保持病室整潔、空氣清新、無異味病室環(huán)境整潔1、每日使用8-4消毒液清潔地面及座椅兩次。2、每日開窗通風1小時，上午、下午各30min，間隔2小時以上。3、每日晨晚間護理落到實處，不走流程、走形式。3化療期間用藥護理化療期間用藥護理1、根據給藥方法及途徑選擇合適靜脈給藥或是鞘內給藥、局部用藥等。2、合理安排給藥順序和時間，應根據藥物性質和作用機制來決定給藥時間。3、用藥期間做到增加巡視頻次，檢查給藥通道。2143飲食指導化療期間應加強營養(yǎng)支持，根據患者喜好給予高蛋白、高維生素、易于消化的飲食。因口腔大面積潰瘍的無法進食的患者，應給予腸外營養(yǎng)支持。食欲不振患者應適當考慮給予患者一些增進食欲的藥物。在患者化療前即應對患者進行規(guī)范化的營養(yǎng)評估，制定適當的營養(yǎng)治療計劃。4化療期間飲食護理藥物外滲靜脈炎口腔炎胃腸道毒性反應5化療藥物反應的觀察及護理健康指導心理護理肝臟、腎臟毒性骨髓抑制4化療不良反應護理PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/字體下載：/ziti/

1局部不良反應護理1、根據病人情況選擇合適的注射部位，避開關節(jié)、瘢痕及術側患肢，避免同一部位多次穿刺。2、輸注藥液時嚴格按照濃度、劑量要求，禁忌過濃、過快給藥。3、做好病人宣教工作，活動中防止枕頭及管道滑脫，用藥過程中有不適及時聯(lián)系護士。4、化療前后應用0.9%生理鹽水充分沖洗管道，且化療前確定針頭在血管內。5、疑有藥物外滲或已經發(fā)生外滲時，應立即停藥，保留針頭，盡量回抽藥液，再行封閉治療。2急性變態(tài)反應護理急性變態(tài)反應護理1、用藥前做好急救準備，遵醫(yī)囑給予預防性用藥。2、用藥過程中給予心電監(jiān)護應用，密切觀察患者主訴。3、懷疑出現(xiàn)過敏反應立即停藥，告知醫(yī)生，給予急救藥物。3疲勞的護理1、告知患者及家屬可能出現(xiàn)疲勞。2、排除由其他病理原因導致疲勞的可能，如貧血等。3、找出可能加劇或減輕疲乏的因素，協(xié)助患者制定生活計劃。4、通過看電視。聽廣播等方式尋找信息刺激緩解疲乏。4肝臟毒性的護理肝臟毒性的護理1、治療前評估患者肝臟功能，必要時給予保肝治療。2、指導患者形成良好生活習慣，戒酒、清淡飲食、適當、增加蛋白質與維生素攝入。3、用藥過程中加強病情觀察，定期監(jiān)測肝功能，如有異常，及時調整劑量或停藥。5胃腸道反應的護理1、做好宣教工作，化療前營造良好環(huán)境，減少不良刺激指導患者通過聽音樂、聊天等方式轉移注意力。2、隨時聽取病人主訴，觀察不良反應情況。3、指導患者少食多餐、多飲水，加快化療藥物排泄。4、對患有口腔黏膜炎的患者：指導患者戒煙、戒酒，保持口腔清潔，避免實用辛辣刺激性食物或粗糙食物。5、對惡心、嘔吐患者：化療前即給予止吐藥物，化療后4-6小時最好不進食。6、對腹瀉患者：指導患者多飲水，食用少渣易于消化的飲食。7、對便秘的患者：指導患者多飲水，適當運動，養(yǎng)成定時排便的習慣。6骨髓抑制的護理骨髓抑制的護理1、化療前后監(jiān)測血象及肝、腎功能改變，若有明顯貧血、白細胞、血小板減少則慎用化療藥。2、指導患者進食高蛋白、高熱量食物，多食用新鮮水果蔬菜，補充維生素C以增加抵抗力。3、避免到人多的公共場所，保持手和口腔衛(wèi)生，注意保暖，避免勞累或受寒，如有感染癥狀及時就診。7心臟毒性反應的護理1、化療前評估患者有無心臟病史。2、指導患者戒除可能導致心臟疾病的生活習慣。3、指少導患者注意勞逸結合，少食多餐，減少心機耗氧量及心臟負擔，避免引起反射性心律失常。4、根據體表面積嚴格執(zhí)行給藥劑量，避免藥物累積劑量超過危險劑量，必要時遵醫(yī)囑降低藥量或停藥。5、給藥初期密切觀察患者反應，必要時心電監(jiān)護，監(jiān)測患者生化指標，防止電解質紊亂。6、適當延長給藥時間以減少心臟毒性。7、一旦出現(xiàn)心功能損害，遵醫(yī)囑給予相應強心、利尿、擴血管等藥物治療。8神經毒性的護理神經毒性的護理1、評估病人有無相關危險因素，如是否曾經有神經疾患、服用過對神經損傷的藥物等。2、藥物使用過程中注意觀察病情，定期監(jiān)測神經功能，如有異常，遵醫(yī)囑予營養(yǎng)神經藥物應用。9肺毒性的護理1、評估患者是否具有相關危險因素，有無胸部放射治療史、肺部疾患或其他器官功能異常等。2、注意觀察患者病情，必要時吸氧，一旦出現(xiàn)肺