《原蟲病 第四節(jié) 弓形蟲病》醫(yī)學(xué)課件

第七章原蟲病第四節(jié)

弓形蟲病一、病原學(xué)二、流行病學(xué)三、發(fā)病機(jī)制與病理四、臨床表現(xiàn)五、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查六、并發(fā)癥與后遺癥七、診斷和鑒別診斷八、治療與預(yù)后九、預(yù)防病原學(xué)一弓形蟲有5個(gè)發(fā)育期：速殖子期、緩殖子期、裂殖子期、配子體期、子孢子期。根據(jù)其發(fā)育階段的不同有5種形態(tài)，包括滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。前3期為無(wú)性生殖，后2期為有性生殖。終宿主(貓與貓科動(dòng)物)-有性增殖-僅在終宿主腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)育造成局部感染。中間宿主(包括哺乳動(dòng)物、魚類、鳥類等動(dòng)物和人類)-無(wú)性增殖-可造成全身感染。滋養(yǎng)體與臨床表現(xiàn)有關(guān)，是主要的致病形態(tài)。傳染病學(xué)（第9版）一、病原學(xué)流行病學(xué)二1.傳染源：尤其是感染弓形蟲的貓和貓科動(dòng)物，其糞便中排卵囊數(shù)量多。2.傳播途徑：先天性（經(jīng)胎盤而感染）與后天性（經(jīng)口傳播、接觸傳播、輸血或器官移植傳播，其中以經(jīng)食物傳播最廣泛）。3.人群易感性：普遍易感。4.流行特征：遍及全球，動(dòng)物和人的感染均極普遍，多數(shù)為隱性感染或原蟲攜帶狀態(tài)。傳染病學(xué)（第9版）二、流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理三（一）發(fā)病機(jī)制傳染病學(xué)（第9版）弓形蟲主要從消化道侵入人體，進(jìn)入血液后散布全身并迅速進(jìn)入單核-巨噬細(xì)胞以及宿主的各臟器或組織細(xì)胞內(nèi)繁殖，直至細(xì)胞脹破，逸出的原蟲（速殖子）又可侵入鄰近的細(xì)胞，如此反復(fù)，造成局部組織的灶性壞死和周圍組織的炎性反應(yīng)。免疫功能正常，可迅速產(chǎn)生特異性免疫而清除弓形蟲、形成隱性感染。可在體內(nèi)形成包囊、長(zhǎng)期潛伏；一旦機(jī)體免疫功能降低，包囊內(nèi)緩殖子即破囊逸出，引起復(fù)發(fā)。（二）病理解剖傳染病學(xué)（第9版）腸系膜淋巴結(jié)腫大，有點(diǎn)狀出血、壞死灶。肺內(nèi)可見堅(jiān)硬的白色結(jié)節(jié)、壞死斑。脾臟腫大、壞死，血管周圍有浸潤(rùn)現(xiàn)象。眼內(nèi)可見局部壞死灶。腦部表現(xiàn)為局灶性或彌漫性腦膜炎。臨床表現(xiàn)四四、臨床表現(xiàn)傳染病學(xué)（第9版）1.先天性弓形蟲病妊娠早期感染，多引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或生下發(fā)育缺陷兒；妊娠中期感染，多出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)和嚴(yán)重的腦、眼疾患；妊娠晚期感染，胎兒發(fā)育可以正常，但可有早產(chǎn)，或出生數(shù)月或數(shù)年后才逐漸出現(xiàn)癥狀，如心臟畸形、心臟傳導(dǎo)阻滯、耳聾、小頭畸形或智力低下。傳染病學(xué)（第9版）2.獲得性弓形蟲病淋巴結(jié)腫大是獲得性弓形蟲病最常見的臨床類型，多見于頜下和頸后淋巴結(jié)。其次弓形蟲常累及腦、眼部，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)，眼病表現(xiàn)以脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎為多見。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查五五、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查傳染病學(xué)（第9版）1.病原檢查

直接涂片

動(dòng)物接種

細(xì)胞培養(yǎng)2.免疫學(xué)檢查

檢測(cè)血清中的抗蟲體表膜抗體

檢測(cè)血清或體液中的弓形蟲循環(huán)抗原

皮膚試驗(yàn)并發(fā)癥與后遺癥六六、并發(fā)癥與后遺癥傳染病學(xué)（第9版）主要并發(fā)癥為繼發(fā)細(xì)菌感染。胎兒、嬰幼兒、腫瘤、艾滋病患者及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者患弓形蟲病后，極易繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、毒血癥狀。診斷和鑒別診斷七七、診斷和鑒別診斷傳染病學(xué)（第9版）診斷：如有視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦積水、頭小畸形、眼球過(guò)小或腦鈣化者，應(yīng)考慮本病的可能，確診則必須找到病原體或血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性。鑒別診斷：TORCH綜合征（風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染、單純皰疹和弓形蟲?。?、梅毒、李斯特菌或其他感染性腦病、胎兒敗血癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴結(jié)核等鑒別。

治療與預(yù)后八（一）治療傳染病學(xué)（第9版）成人弓形蟲感染多呈無(wú)癥狀帶蟲狀態(tài)，一般不需抗蟲治療。以下幾種情況才進(jìn)行抗蟲治療：①急性弓形蟲?。虎诿庖吖δ苋睋p，如艾滋病、惡性腫瘤、器官移植等患者發(fā)生弓形蟲感染；③確診為孕婦急性弓形蟲感染；④先天性弓形蟲?。òo(wú)癥狀感染者）。治療藥物：乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、阿奇霉素（azithromycin）、乙酰螺旋霉素（acetylspiramycin）、克林霉素等。乙胺嘧啶和磺胺嘧啶聯(lián)合治療有協(xié)同作用。支持療法。（二）預(yù)后傳染病學(xué)（第9版）取決于宿主的免疫功能狀態(tài)以及受累的器官。孕期感染可致妊娠異?；蛱合忍旎巍Ｏ忍煨怨蜗x病的預(yù)后較差，未治療者病死率約12%。免疫功能低下者患弓形蟲病易發(fā)生全身播散，有相當(dāng)高的病死率。預(yù)防九九、預(yù)防傳染病學(xué)（第9版）開展衛(wèi)生宣教，提高醫(yī)務(wù)人員和群眾對(duì)弓形蟲病的認(rèn)識(shí)。妊娠前定期檢查。謝謝觀看PPT模板下載：/moban/

行業(yè)PPT模板：/hangye/

節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/

優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/

Word教程：/word/Excel教程：/excel/

資料下載：/