內(nèi)分泌科護理 臨床路徑管理

內(nèi)分泌科護理

臨床路徑管理

內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀與缺陷臨床路徑的概念及發(fā)展一二三四內(nèi)分泌科護理臨床路徑臨床路徑在醫(yī)療管理中的作用與意義醫(yī)療技術(shù)服務(wù)及時安全有效適宜連貫醫(yī)療質(zhì)量Medicalquality以人為本醫(yī)德醫(yī)風服務(wù)態(tài)度病人合法權(quán)利的尊重患者參與、知情同意費用控制技術(shù)質(zhì)量technologyquality非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量Notechnologyquality

高水平的技術(shù)傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療質(zhì)量及時的診斷與治療

溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境良好的醫(yī)患溝通高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)適宜的醫(yī)療價格良好的服務(wù)態(tài)度人性化的人文關(guān)懷44醫(yī)院管理服務(wù)質(zhì)量專業(yè)技術(shù)要樹立立體醫(yī)療質(zhì)量概念費用水平人員素質(zhì)醫(yī)患溝通后勤服務(wù)醫(yī)院文化就醫(yī)環(huán)境人事分配設(shè)施設(shè)備5醫(yī)療質(zhì)量管理體系中相應(yīng)的組織功能沒有發(fā)揮

醫(yī)療服務(wù)過程的動態(tài)監(jiān)測和督促不充分（醫(yī)療護理的隨意性太強，醫(yī)療糾紛增加）醫(yī)療質(zhì)量評估方法不規(guī)范，質(zhì)量評價標準不科學，考評指標不嚴格6我國醫(yī)療質(zhì)量管理存在的缺陷6

在用藥方面，也盲目追求高端、高價藥品

如果僅僅控制藥品比,治療費的上漲可能成為另一個重要原因(高端醫(yī)療器械和設(shè)備/高端治療方案的濫用)

7我們的某些診療儀器使用和藥物使用水平和富裕的美國同步了，可是因為醫(yī)院和個人的利益，幾千億醫(yī)療費用支出部分被市場化的醫(yī)療機構(gòu)浪費了!7

缺乏權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)計劃體系規(guī)范醫(yī)療行為，容易導(dǎo)致醫(yī)療護理的隨意性，醫(yī)療處置中的重要步驟被遺忘或被忽視或沒被執(zhí)行

缺乏一個以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)的處置標準，使醫(yī)療質(zhì)量難以保證，評價和費用控制缺乏依據(jù)醫(yī)師之間、醫(yī)護之間和醫(yī)患之間缺乏足夠的交流與合作

8醫(yī)療質(zhì)量缺陷的原因8內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀與缺陷臨床路徑的概念及發(fā)展臨床路徑在醫(yī)療管理中的作用與意義一二三四臨床路徑管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)9臨床路徑的概念臨床路徑是指醫(yī)生、護士及其他專業(yè)人員，針對某個病種或手術(shù)，以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全為目的，所制定的有嚴格工作順序和準確時間要求的程序化、標準化的診療計劃，以減少康復(fù)延遲及資源浪費，使患者獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)。10

臨床路徑的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)

規(guī)范診療行為

降低平均住院日保證醫(yī)療質(zhì)量的同時費用控制增加醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和完整性

11內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀與缺陷臨床路徑的起源與發(fā)展臨床路徑在醫(yī)療管理中的作用與意義一二三四臨床路徑管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)12臨床路徑管理的流程13臨床路徑制定階段

評價改進階段

計劃準備階段

臨床路徑實施階段

1234臨床路徑制定階段

評價改進階段

計劃準備階段

臨床路徑實施階段

1234臨床路徑制定階段

評價改進階段

計劃準備階段

臨床路徑實施階段

1234臨床路徑制定階段

評價改進階段

計劃準備階段

臨床路徑實施階段

1234實施意義

傳統(tǒng)診療模式和臨床路徑管理的差異醫(yī)療質(zhì)控甲治療方案醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙乙治療方案丙治療方案病人醫(yī)院質(zhì)控醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙病人臨床路徑實施診療服務(wù)全程的控制臨床路徑方案規(guī)范醫(yī)療服務(wù)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全控制醫(yī)療成本減少資源浪費獲得最佳服務(wù)衛(wèi)生部先后出臺了115個病種的臨床路徑文本，這些文本的制定按照循證醫(yī)學的方法，衛(wèi)生部組織相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家，對病種的臨床路徑文本進行制定和修改，并通過官方網(wǎng)站公布，在充分征求全國相關(guān)專家意見后，對路徑進行修改完善，形成正式稿，其制定過程科學合理，為全國各家醫(yī)院臨床路徑的制定提供了依據(jù)。1.降低醫(yī)療風險、保障醫(yī)療安全臨床路徑的作用和意義152.保證醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和完整性，提高醫(yī)療護理質(zhì)量

臨床路徑是經(jīng)過循證醫(yī)學和多學科專家共同研究而制定的，它使醫(yī)務(wù)人員工作有章可尋，提醒醫(yī)務(wù)人員什么時間應(yīng)該做什么，怎樣做，使診療活動的流程更具有系統(tǒng)性和完整性，避免了制定治療方案的隨機性。這有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。

16

3.降低平均住院日，提高醫(yī)療資源利用效率

臨床路徑使臨床過程程序化，明確規(guī)定了病人檢查與治療的時間安排，避免了各種原因造成的時間浪費，有效降低住院病人的平均住院日。

臨床路徑通過明確醫(yī)療職責，減少醫(yī)療環(huán)節(jié)間的瓶頸，順暢醫(yī)療過程，減少醫(yī)務(wù)工作者不必要的勞動，提高工作效率。

17

4、促進溝通，增加合作與交流

臨床路徑明確規(guī)定了各部門的工作內(nèi)容和銜接方式，增加了醫(yī)患之間、醫(yī)護之間、醫(yī)醫(yī)之間以及護護之間的溝通與交流，強調(diào)持續(xù)性醫(yī)療照護和醫(yī)務(wù)人員之間的無障礙溝通，促進醫(yī)療團隊內(nèi)成員的合作無間。

通過臨床路徑，加強了醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，使患者自己預(yù)先知道住院時間、診療內(nèi)容、費用和出院后康復(fù)計劃等詳細情況，促進患者自我管理，調(diào)動了患者積極性和與主動性。

18內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀與缺陷臨床路徑的起源與發(fā)展臨床路徑在醫(yī)療管理中的作用與意義一二三四臨床路徑管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)19我病房工作內(nèi)分泌科臨床路徑患者篇、護士篇、醫(yī)生篇、內(nèi)分泌科臨床路徑管理情況內(nèi)分泌科臨床路徑管理內(nèi)分泌科臨床路徑目錄臨床路徑護士篇臨床路徑患者篇臨床路徑護理質(zhì)量保證（QA）檢查表5W1HWhat-臨床路徑的實施Why-明確目標（提高醫(yī)療質(zhì)量、降低風險、提高效率控制不合理費用）When-時間（具體工作時間表）Where-醫(yī)院臨床路徑試點科室和主要參與的職能部門Who-管理者、醫(yī)護人員、明確職責How-實施方案（病種選擇-文本制定-變異分析-評價反饋）2223時間(3個月總結(jié)一次）品質(zhì)臨床路徑不是固定不變的，需