糖尿病腎病的早期識別和自我管理

糖尿病腎病的早期識別、預防和自我健康管理您是否出現(xiàn)過以下癥狀？腰酸腳腫泡沫尿全身水腫糖尿病腎病真的離我們很遠嗎？老王，患糖尿病10年后合并了腎病老唐，被診斷為糖尿病時已合并了腎病據調查，我國糖尿病人群中有20-40%發(fā)生糖尿病腎病11.中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498手術平均住院費用15萬元左右術后第一年服藥抗排斥藥物約需10—15萬元單次平均住院費用21285.39元腎移植單次平均住院費用14550.79元王晉豫廣東醫(yī)學;2007,28(9)糖尿病腎病的患病率為34.7%糖尿病腎病是造成腎功能衰竭的最常見原因腎病未透析腎病透析本次課程內容介紹什么是糖尿病腎?。刻悄虿∧I病的綜合管理如何早期識別糖尿病腎?。?234糖尿病腎病自我管理什么是糖尿病腎?。刻悄虿∧I病是主要的微血管并發(fā)癥之一，可引起尿蛋白排出異常，導致腎功能衰竭如果積極干預其發(fā)展可以被阻止或延緩，早期甚至可以逆轉！許曼音主編.糖尿病學(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422,431早期表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白，病友多無明顯癥狀糖尿病腎病有哪些危害？與無并發(fā)癥的糖尿病患者相比，糖尿病腎病的醫(yī)療費用增加13倍潘長玉,金文勝.加強微量白蛋白尿的篩查提高糖尿病腎病防治水平.中華內科雜志,2004,43(3):161-162.疾病困擾導致生活質量差，精神壓力大腎功能衰竭，尿毒癥，透析，腎移植等2型糖尿病及慢性腎臟病均顯著增加心血管事件風險與糖尿病腎病相關的危險因素有哪些？吸煙血糖控制不佳高血壓低密度脂蛋白升高許曼音主編.糖尿病學(第2版).上?？萍汲霭嫔?2010年5月:422腎臟早期損害：微量蛋白尿腎臟損害加重：大量蛋白尿腎功能衰竭糖尿病腎病是如何分期的？可逆轉和部分逆轉定期篩查、早期干預、盡早治療是關鍵！1.中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-4982.2012年KDIGO指南腎臟損害的分期I期高濾過期II期間斷微量白蛋白尿III期持續(xù)微量白蛋白尿IV期大量白蛋白尿V期腎衰竭期尿白蛋白與肌酐比值,ACR(mg/mmol)正常：(男)<2.5,(女)<3.5(男)2.5-30.0(女)3.5-30.0>30.0估算腎小球濾過率(eGFR)評估腎功能早期降糖可逆轉慢性腎臟病糖尿病腎臟病進展至終末期腎功能衰竭的速度大約是其他腎臟疾病的14倍糖尿病腎臟病早期經積極治療后部分患者可以逆轉陳家倫主編.臨床內分泌學.上海科技出版社.2011年8月,1145-1157.糖尿病腎病有哪些早期信號？三種指標都可確定：尿微量白蛋白(UMA)：20~200mg/L1或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：30-300μg/mg2或尿白蛋白排泄率(AER)：

20-200μg/min(30-300mg/d)21.錢科威,等.氯吡格雷對早期糖尿病腎病患者血液流變學及尿MA的影響.實用糖尿病雜志.2011,6:48-49.2.中華醫(yī)學會腎臟病學分會.臨床診療指南·腎臟病學分冊.微量白蛋白尿是腎開始損傷的標志信號一

微量白蛋白尿是發(fā)現(xiàn)早期腎病的有效篩查方法，尿常規(guī)檢查可能會漏診糖尿病腎病有哪些早期信號？。腰酸腳腫，尿泡沫多信號二水腫信號三在腎臟出現(xiàn)損傷情況下，大量蛋白從尿中排出，導致低蛋白血癥，液體從血管滲出到蛋白相對偏高的組織間隙，從而引起水腫中國2型糖尿病防治指南(2010,科普版),P194-195糖尿病腎病的早期應對措施經常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，并注意測量血壓、做眼底檢查有條件時，應做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病保持血糖達標中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498HbA1C<7.0%如何降低糖尿病腎病的發(fā)生風險？OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract.1995May;28(2):103-17.

可有效控制糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展！盡早控制血糖達標OK研究顯示，強化血糖控制可延緩70%的糖尿病腎病惡化1中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498糖尿病腎病需要早期預防其他糾正血脂紊亂，目標值：LDL-C<1.8mmol/L(有心血管疾病)，LDL-C<2.6mmol/L(無心血管疾病)；控制蛋白尿等生活方式改變戒煙；適當運動、控制體重；糖尿病飲食，需限制蛋白和鹽攝入控制血糖控制血壓血壓目標：個體化目標，

<140/80mmHg藥物選擇：首推ACEI/ARB糖尿病腎病的預防：制定降糖目標根據病情不同確定個體化的控糖目標：Diabetes.ObesityandMetabolism.10,2008,811–823糖化血紅蛋白(%)空腹血糖(mmol/L)餐后2小時血糖(mmol/L)糖尿病腎病<6.54.4-6.7<7.8透析前*<7.55.6-6.7<7.8-8.9透析<7.5-8.05.6-7.8<11.1腎移植<6.54.4-6.7<7.8*肌酐清除率(CrC)<10ml/min請咨詢您的醫(yī)生，制定合適您的個體化治療目標!原則：降糖藥需兼具有效性和安全性中國2型糖尿病防治指南(2013年版)推薦：腎功能不全患者優(yōu)先選擇從腎臟排泄較少的降糖藥嚴重腎功能不全應采用胰島素治療糖尿病腎病的預防：降糖藥物的選擇中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498糖尿病腎病的預防：改變生活方式適當運動戒煙糖尿病飲食合理控制體重中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498糖尿病腎病的預防：控制血壓血脂血壓控制在140/80毫米汞柱以下及時糾正血脂紊亂中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498糖尿病腎病患者的飲食該注意什么1.控制熱量：嚴格控制熱量攝入是控制血糖的關鍵2.限制食鹽:

建議每日在6克以內3.適當限制鉀和蛋白質：?應節(jié)制香蕉、紅豆、沙丁魚等富含鉀的食物?蛋白質攝入每天每公斤體重0.6-0.8克4.充足的維生素和微量元素

注意B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵攝入中國2型糖尿病防治指南(2010,科普版),P197糖尿病腎病患者攝入蛋白食物應注意哪些優(yōu)質蛋白第三選擇優(yōu)質蛋白次選優(yōu)質蛋白首選中國2型糖尿病防治指南(2010,科普版),P197-198糖尿病腎病患者如何運動運動應從低強度、低運動量開始，以中、低強度運動為主避免憋氣動作或高強度的運動防止血壓過度升高注意監(jiān)測血壓、血糖，定期尿檢，關注腎功能、電解質和酸堿平衡中國糖尿病運動治療指南(2012),P48,58,70-71步行自行車家務活動跑走結合太極拳您遇到過這種情況嗎？老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）住院1周后5.8～6.58.1～9.0出院1個月后復查8.511.0問題的關鍵在于自我管理糖尿病腎病患者如何監(jiān)測中國2型糖尿病防治指南(2010,科普版),P47糖尿病腎病自我管理的重要性糖尿病自我管理會幫助您：提高對糖尿病的認識水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費用，減少身體損害減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展糖尿病腎病是終身進展性疾病，僅靠醫(yī)護人員在醫(yī)院短期護理，不能實現(xiàn)血糖長期達標。什么是糖尿病腎病?糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥之一，會引起尿蛋白排出異常，導致腎功能衰竭糖尿病腎病早期會出現(xiàn)哪些身體