腎造瘺管的護理

腎造瘺管的護理課程內(nèi)容1、腎造瘺術的概述2、腎造瘺管的護理3、健康宣教4、出院指導腎造瘺術的概述腎造瘺術是通過穿刺或切開腎實質(zhì)，把導管送到腎盂內(nèi)，以行引流，腎盂造瘺是切開腎盂把導管直接插入的引流方法。腎臟手術常留置引流管經(jīng)皮腎鏡術后造瘺管腎盂引流管腎周引流管腎窩引流管支架引流管留置腎造瘺管雙造瘺管三造瘺管腎造瘺管的護理一、有效固定腎造瘺管，嚴防脫落：病人術畢回房后，應用寬膠布順著造瘺管方向固定好，并在距皮膚1cm處用油性筆做標識。指導患者翻身前先將造瘺管留出一定的長度，然后再轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，下床活動時，必需先將造瘺管拿好。如果造瘺管脫落：一般一周以上脫落的，當時可經(jīng)原竇道放回，如在一周內(nèi)腎造瘺管脫落的，因竇道未形成，很難借助原來的通道放回。應重新置管。腎造瘺管的護理二、保持引流通暢：1、引流管勿折曲受壓，1-2小時擠壓一次。2、腎造瘺管不通暢時，可用無菌生理鹽水5-10ml,低壓緩慢沖洗1-2次，沖洗過程中注意傾聽病人的主訴，有腰脹者應停止沖洗。（由醫(yī)生或在醫(yī)生的指導下進行沖洗，杜絕隨意沖洗）。腎造瘺管的護理三、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量：1、如出現(xiàn)暗紅色的液體，不用擔心，那是術后的陳舊性出血；如引流液顏色鮮紅，量多，則需及時通知值班醫(yī)生，并配合處理。2、術后常規(guī)記錄引流液的量。分清并標識好各引流管，準確記錄引流量。腎造瘺管的護理四、保持引流管周圍皮膚清潔干燥，定時更換傷口敷料。敷料有尿液外滲及時消毒更換。拔管拔管前：先試行夾管2—3天，觀察排尿情況。如①無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰部脹痛、感染、出血等癥狀；②腎孟、輸尿管排泄功能良好；可拔管。拔管后：囑病人2—4小時排尿一次。如出現(xiàn)造瘺口滲尿，取健側(cè)臥位，以減少尿液外滲。健康宣教1、臥床：腎造瘺術后一般臥床1周；腎盂切開取石術后需臥床2-4周，尿液轉(zhuǎn)清后視病情下床活動。（是否可以下床，一般由醫(yī)生決定。）2、如感受引流管位置不舒適或觀察到引流管阻塞，應通知醫(yī)護人員，不能私自擠壓或移動引流管。3、無腎功能不全者，鼓勵病人多飲水，每日2000—3000毫升。4、長期帶腎造瘺管者，2周更換造瘺管一次，引流袋一周更換一次。下床時引流袋不能高于腎造瘺口，防逆行感染。出院指導1、飲食指導：應告知病人出院后要多飲水，使24小時的尿量維持在2000ml左右。不宜飲酒，酒會增加尿中草酸含量并引起尿濃縮，高尿酸病人不宜食用動物內(nèi)臟和菜花、波菜，少食莧菜、竹筍、豆腐，濃茶，高尿酸鈣者應限制乳制品出院指導2、活動與休息:經(jīng)皮腎鏡取石術后1月內(nèi)應避免劇烈活動和重體力勞動，不做四肢及腰部同時伸展動作，以及突然的下蹲動作，以免引起雙“J”管移位、脫出和血尿。觀察尿色，若突然出現(xiàn)尿液呈鮮紅色或尿量明顯減少以及發(fā)熱、腰疼等不適應立即到醫(yī)院檢查，如出現(xiàn)少量血尿，應多飲水，適當臥床休息，血尿一般可逐漸消失。出院指導3、出院后囑病人多飲水，不憋尿，定時排尿，以防尿液反流，