2024年全國碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》（真題卷）

2024年全國碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》（真題卷）[單選題]1.在人體的自動(dòng)控制系統(tǒng)中，由受控部分制部分的信息是()。A.偏差信息B.前饋信息C.反饋信息D.指令信（江南博哥）息正確答案：C參考解析：反饋控制系統(tǒng)是一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng)，控制部分發(fā)出信號(hào)指示受控部分的活動(dòng)，受控部分又將活動(dòng)情況反饋到控制部分，使控制部分能根據(jù)反饋信息來改變自己的活動(dòng)，從而對受控部分的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。[單選題]2.神經(jīng)纖維上兩個(gè)先后發(fā)生的鋒電位之間的最短間隔時(shí)間是()。A.≥絕對不應(yīng)期B.≥相對不應(yīng)期C.≥超常期D.≥低常期正確答案：A參考解析：在興奮發(fā)生后的最初一段時(shí)間內(nèi)，不論施加多強(qiáng)的刺激也不能使細(xì)胞再次興奮，這段時(shí)間稱為絕對不應(yīng)期，神經(jīng)纖維上兩個(gè)先后發(fā)生的鋒電位之間的最短間隔時(shí)間是≥絕對不應(yīng)期。[單選題]3.關(guān)于后負(fù)荷增加時(shí)骨骼肌收縮改變的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.開始縮短的時(shí)間推遲B.收縮產(chǎn)生的張力減小C.縮短的速度減小D.縮短的距離減小正確答案：B參考解析：后負(fù)荷增加時(shí)骨骼肌收縮產(chǎn)生的張力增加。[單選題]4.蛋白質(zhì)C系統(tǒng)的抗凝血機(jī)制()。A.滅活FⅧa和FⅤaB.抑制FⅦa-FⅢ復(fù)合物C.增強(qiáng)抗凝血酶活性D.拮抗VitK的作用正確答案：A參考解析：蛋白C系統(tǒng)的抗凝機(jī)制主要通過抑制凝血因子FⅤa和FⅧa的活性來實(shí)現(xiàn)，F(xiàn)Ⅴa和FⅧa主要是發(fā)揮促凝血的作用。[單選題]5.調(diào)節(jié)毛細(xì)血管前括約肌舒縮活動(dòng)的主要因素()。A.交感神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.血管緊張素D.局部代謝產(chǎn)物正確答案：D參考解析：毛細(xì)血管前括約肌不受神經(jīng)支配，因此調(diào)節(jié)毛細(xì)血管前括約肌舒縮活動(dòng)的主要因素局部代謝產(chǎn)物。[單選題]6.心迷走神經(jīng)興奮時(shí)，心臟的活動(dòng)不會(huì)發(fā)生的明顯改變是()。A.心室肌收縮力減弱B.心房肌收縮力減弱C.心率減慢D.心內(nèi)興奮傳導(dǎo)減慢正確答案：A參考解析：心迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用是通過節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿作用于心肌細(xì)胞膜的M型膽堿能受體，導(dǎo)致心率減慢，心房肌收縮能力減弱，心內(nèi)興奮傳導(dǎo)減慢。而心室肌收縮力不會(huì)明顯減弱。[單選題]7.下列各種情況下，可引起氧解離曲線右移的是()。A.CO中毒B.血pH升高C.PaCO2降低D.紅細(xì)胞糖酵解加強(qiáng)正確答案：D參考解析：氧解離曲線是表示血液PO2與血紅蛋白氧飽和度關(guān)系的曲線，受多種因素的影響，紅細(xì)胞糖酵解加強(qiáng)時(shí)，2,3-DPG生成增多，會(huì)導(dǎo)致氧解離曲線右移。[單選題]8.酸性食糜進(jìn)入小腸后通過小腸黏膜釋放某種胃腸激素而使胰液大量分泌，這種胃腸激素()。A.促胰液素B.促胃液素C.抑胃肽D.縮膽囊素正確答案：A參考解析：促胰液素可以使胰液大量分泌。[單選題]9.測得某受試者的體表面積為1.67m2，在基礎(chǔ)狀態(tài)下的耗氧量為16.7L/h，非蛋白氮的氧熱價(jià)為20.2KJ/L，則該受試者的基礎(chǔ)代謝率為()。A.140KJ/（m2·h）B.170KJ/（m2·h）C.200KJ/（m2·h）D.250KJ/（m2·h）正確答案：C參考解析：基礎(chǔ)代謝率＝氧熱價(jià)×耗氧量÷體表面積，因此測得某受試者的體表面積為1.67m2，在基礎(chǔ)狀態(tài)下的耗氧量為16.7L/h，非蛋白氮的氧熱價(jià)為20.2KJ/L，則該受試者的基礎(chǔ)代謝率為20.2KJ/L×16.7L/h÷1.67m2，即202KJ/（m2·h）。[單選題]10.對水不通透的腎小管和集合管部位是()。A.髓袢升支粗段B.髓袢降支細(xì)段C.近端小管D.集合管正確答案：A參考解析：髓袢升支粗段對水不通透，對鈉通透。[單選題]11.在感覺通路中，能增強(qiáng)感覺系統(tǒng)分辨能力的信息處理方式是()。A.側(cè)向抑制B.交互抑制C.反饋抑制D.突觸前抑制正確答案：A參考解析：側(cè)向抑制是一種神經(jīng)系統(tǒng)中常見的信息處理機(jī)制，用于增強(qiáng)感知系統(tǒng)中的對比度和邊緣檢測能力，能增強(qiáng)感覺系統(tǒng)分辨能力。[單選題]12.下列關(guān)于骨骼肌牽張反射的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.肌肉靜息時(shí)，肌梭有一定的傳入沖動(dòng)B.α傳出沖動(dòng)增加時(shí)，肌梭傳入沖動(dòng)增加C.γ傳出沖動(dòng)增加時(shí)，肌梭傳入沖動(dòng)增加D.肌肉受牽拉而伸長時(shí)，肌梭傳入沖動(dòng)增加正確答案：B參考解析：牽張反射是維持姿勢的基本反射。它的感受器是肌梭（γ纖維支配梭內(nèi)肌，可調(diào)節(jié)肌梭的敏感性），傳入纖維是Ⅰ類和Ⅱ類纖維，基本中樞位于脊髓，α纖維是支配梭外肌的傳出纖維，脊髓被橫斷后牽張反射暫時(shí)消失。因此α傳出沖動(dòng)增加時(shí)，肌梭傳出沖動(dòng)增加。[單選題]13.在動(dòng)物下丘腦埋藏電極，通電刺激后能引起動(dòng)物多食的部位是()。A.前核B.弓狀核C.外側(cè)區(qū)D.腹內(nèi)側(cè)核正確答案：C參考解析：攝食中樞位于外側(cè)區(qū)，因此在動(dòng)物下丘腦埋藏電極，通電刺激后能引起動(dòng)物多食的部位是外側(cè)區(qū)。[單選題]14.能促進(jìn)腎臟合成活性維生素D3的是()。A.E2B.GHC.THD.PTH正確答案：D參考解析：PTH為甲狀旁腺激素，可以促進(jìn)腎臟合成活性維生素D3，升高血鈣。[單選題]15.長期大劑量服用皮質(zhì)醇激素的患者不能突然停藥，是因?yàn)?)。A.突然停藥可導(dǎo)致血糖突然降低B.相當(dāng)于應(yīng)激后機(jī)體極度虛弱難以恢復(fù)C.突然停藥后立即反彈，皮質(zhì)醇大量分泌D.反饋抑制ACTH釋放而導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮正確答案：D參考解析：長期大劑量服用皮質(zhì)醇激素的患者突然停藥后，由于激素量突然較少，會(huì)導(dǎo)致反饋抑制ACTH釋放而導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮。[單選題]16.育齡期婦女輸卵管結(jié)扎后生殖系統(tǒng)周期性的改變是()。A.無排卵，有月經(jīng)B.無排卵，無月經(jīng)C.有排卵，有月經(jīng)D.有排卵，無月經(jīng)正確答案：C參考解析：育齡期婦女輸卵管結(jié)扎后另外一側(cè)卵巢仍可以排卵細(xì)胞，子宮內(nèi)膜未受影響，因此仍有月經(jīng)。[單選題]17.下列蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)中，不屬于蛋白質(zhì)模體的是()。A.α-螺旋——β-折疊——α-螺旋B.α-螺旋C.亮氨酸拉鏈D.鋅指結(jié)構(gòu)正確答案：B參考解析：α-螺旋是蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)之一，因此不屬于蛋白質(zhì)模體。[單選題]18.下列RNA中，屬于長鏈非編碼RNA的是()。A.tRNAB.siRNAC.miRNAD.lncRNA正確答案：D參考解析：lncRNA是長鏈非編碼RNA，不具有編碼功能。[單選題]19.在酰基轉(zhuǎn)移酶類中，輔酶A所含的維生素是()。A.維生素B1B.泛酸C.生物素D.葉酸正確答案：B參考解析：輔酶A所含的維生素是泛酸。[單選題]20.下列酶的調(diào)節(jié)方式中，屬于緩慢調(diào)節(jié)的是()。A.別構(gòu)調(diào)節(jié)B.酶的磷酸化修飾調(diào)節(jié)C.酶原激活D.酶的泛素化修飾調(diào)節(jié)正確答案：D參考解析：對酶促反應(yīng)為緩慢調(diào)節(jié)的是酶含量的調(diào)節(jié)，酶含量的調(diào)節(jié)主要是酶蛋白合成的誘導(dǎo)和阻遏，酶的泛素化修飾調(diào)節(jié)能夠降解酶蛋白，從而調(diào)節(jié)酶含量，因此酶的泛素化修飾調(diào)節(jié)屬于緩慢調(diào)節(jié)。[單選題]21.下列有關(guān)三羧酸循環(huán)的酶中，參與脫羧基反應(yīng)的是()。A.琥珀酸脫氨酶B.延胡索酸酶C.異檸檬酸脫氫酶D.蘋果酸脫氫酶正確答案：C參考解析：三羧酸循環(huán)中，異檸檬酸脫氫酶參與脫羧基反應(yīng)。[單選題]22.下列代謝途徑中，為合成酮體提供原料乙酰CoA的是()。A.糖酵解B.糖有氫氧化C.脂肪酸β氧化D.鳥氨酸循環(huán)正確答案：C參考解析：脂肪酸β氧化后生成乙酰CoA，從而為合成酮體提供原料。[單選題]23.下列物質(zhì)中，參與肝細(xì)胞質(zhì)NADH轉(zhuǎn)運(yùn)至線粒體氧化呼吸鏈的是()。A.磷酸戊糖B.磷酸二羥丙酮C.丙氨酸D.天冬氨酸正確答案：D參考解析：蘋果酸穿梭系統(tǒng)將肝細(xì)胞質(zhì)NADH轉(zhuǎn)運(yùn)至線粒體氧化呼吸鏈，參與此過程的是天冬氨酸。[單選題]24.導(dǎo)致苯丙酮尿癥的原因是()。A.酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺陷B.酪氨酸羥化酶缺陷C.苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶缺陷D.苯丙氨酸羥化酶缺陷正確答案：D參考解析：苯丙氨酸羥化酶缺陷會(huì)導(dǎo)致血苯丙氨酸增高，從而導(dǎo)致苯丙酮尿癥。[單選題]25.嘌呤核苷酸合成中，IMP轉(zhuǎn)變生成AMP的重要中間產(chǎn)物是()。A.XMPB.GMPC.腺苷酸代琥珀酸D.S-腺苷甲硫氨酸正確答案：C參考解析：IMP即次黃嘌呤核苷酸，AMP即腺嘌呤核糖核苷酸，嘌呤核苷酸的合成主要在胞液中進(jìn)行，首先合成次黃嘌呤核苷酸，然后通過不同途徑分別生成AMP和GMP，其中IMP轉(zhuǎn)變生成AMP的重要中間產(chǎn)物是腺苷酸代琥珀酸。[單選題]26.參與真核生物線粒體DNA復(fù)制的酶是()。A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶δ正確答案：C參考解析：DNA聚合酶γ參與真核生物線粒體DNA復(fù)制。[單選題]27.某基因的外顯子1編碼蛋白質(zhì)A，外顯子1～2、4編碼蛋白質(zhì)B，轉(zhuǎn)錄后蛋白質(zhì)B加工過程中與蛋白質(zhì)A有何差異()。A.前體mRNA剪切B.前體mRNA的選擇性剪接C.mRNA編輯D.無義介導(dǎo)的mRNA降解正確答案：B參考解析：外顯子編碼基因后，會(huì)經(jīng)過剪接過程，因此轉(zhuǎn)錄后蛋白質(zhì)B加工過程中與蛋白質(zhì)A差異在前體mRNA的選擇性剪接。[單選題]28.下列屬于G蛋白偶聯(lián)受體信號(hào)傳導(dǎo)途徑的是()。A.smad途徑B.JAK-STAT途徑C.NF-KB途徑D.IP3/DAG-PKC途徑正確答案：D參考解析：IP3/DAG-PKC途徑屬于G蛋白偶聯(lián)受體信號(hào)傳導(dǎo)途徑。[單選題]29.下列選項(xiàng)中，最符合萎縮本質(zhì)的是()。A.細(xì)胞器減少B.脂褐素減少C.間質(zhì)細(xì)胞減少D.自噬泡減少正確答案：A參考解析：萎縮的細(xì)胞體積縮小、細(xì)胞器減少，功能降低。[單選題]30.下列形態(tài)學(xué)改變中，符合心肌脂肪變性的是()。A.心臟體積增大，外觀黃色B.心肌細(xì)胞內(nèi)串珠狀脂滴C.心肌細(xì)胞核受擠壓偏心移位D.心外膜下脂肪沉積正確答案：B參考解析：心肌脂肪變性時(shí)脂滴位于心肌細(xì)胞核附近和線粒體分布區(qū)，較細(xì)小，呈串珠狀排列。[單選題]31.慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔內(nèi)的心衰細(xì)胞來源于()。A.中性粒細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞正確答案：C參考解析：慢性肺淤血時(shí)，巨噬細(xì)胞會(huì)吞噬紅細(xì)胞等，因此肺泡腔內(nèi)的心衰細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞。[單選題]32.某患者胃鏡活檢病理報(bào)告診斷為低分化腺癌，該患者腫瘤分期為()。A.Ⅰ期胃癌B.Ⅱ期胃癌C.Ⅲ期胃癌D.目前不能確定正確答案：D參考解析：分期和分級、分化程度無特定關(guān)系，因此某患者胃鏡活檢病理報(bào)告診斷為低分化腺癌，該患者腫瘤分期目前不能確定。[單選題]33.HIV感染的主要細(xì)胞是()。A.輔助性T淋巴細(xì)胞B.細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞正確答案：A參考解析：HIV感染的主要細(xì)胞是輔助性T淋巴細(xì)胞。[單選題]34.在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的過程中，最早出現(xiàn)在動(dòng)脈內(nèi)膜中的病變是()。A.泡沫細(xì)胞聚集B.膠原纖維沉積C.膽固醇結(jié)晶D.鈣鹽沉積正確答案：A參考解析：在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的過程中，最早出現(xiàn)在動(dòng)脈內(nèi)膜中的病變是泡沫細(xì)胞聚集。[單選題]35.風(fēng)濕性心肌炎病理特征性細(xì)胞的來源是()。A.中性粒細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.肥大細(xì)胞正確答案：C參考解析：風(fēng)濕細(xì)胞主要是來自巨噬細(xì)胞，因?yàn)轱L(fēng)濕主要是由于鏈球菌感染引起組織發(fā)生炎性反應(yīng)，從而巨噬細(xì)胞進(jìn)行增生。[單選題]36.在微小病變性腎小球疾病中，其HE切片在光鏡下的病理特征性改變是()。A.腎小球出現(xiàn)微小的細(xì)胞變性壞死灶B.腎小管內(nèi)出現(xiàn)大量透明管型C.腎小球內(nèi)出現(xiàn)節(jié)段性的系膜細(xì)胞增生D.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積正確答案：D參考解析：微小病變型腎病的特征是光鏡下腎小球基本正常，近曲小管上皮細(xì)胞可以看到脂肪變性，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積。[單選題]37.霍奇金淋巴瘤的特征細(xì)胞R-S細(xì)胞的起源細(xì)胞是()。A.巨噬細(xì)胞B.樹突狀細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.T淋巴細(xì)胞正確答案：C參考解析：霍奇金淋巴瘤的特征細(xì)胞R-S細(xì)胞又稱為鏡影細(xì)胞，來源于B淋巴細(xì)胞。[單選題]38.“革囊胃”的胃癌類型是()。A.息肉型B.蕈傘型C.潰瘍型D.彌漫浸潤型正確答案：D參考解析：革囊胃是指由于胃黏膜彌漫性褶皺的增生和肌層肥厚，形成褶皺狀囊袋狀，類型是彌漫浸潤型。[單選題]39.偽膜性炎的本質(zhì)是()。A.化膿性炎B.纖維素性炎C.肉芽腫性炎D.增生性炎正確答案：B參考解析：偽膜性腸炎是一種主要發(fā)生于結(jié)腸和小腸的急性纖維素滲出性炎癥。[單選題]40.在下列化生中，不會(huì)發(fā)生的情況是()。A.支氣管纖毛柱狀上皮細(xì)胞被鱗狀上皮細(xì)胞取代B.食管鱗狀上皮細(xì)胞被腸上皮細(xì)胞取代C.胃上皮細(xì)胞被大腸上皮細(xì)胞取代D.腸腺上皮細(xì)胞被軟骨細(xì)胞取代正確答案：D參考解析：腸腺上皮細(xì)胞周圍不存在軟骨細(xì)胞，不會(huì)發(fā)生腸腺上皮細(xì)胞被軟骨細(xì)胞取代。[單選題]41.關(guān)于典型的二尖瓣狹窄心尖部舒張期雜音的聽診特點(diǎn)，正確的是()。A.多為遞增遞減型B.為舒張?jiān)缰衅陔s音C.向劍突方向傳導(dǎo)D.左側(cè)臥位更明顯正確答案：D參考解析：典型的二尖瓣狹窄心尖部舒張期雜音左側(cè)臥位更明顯，因?yàn)樾呐K更貼近胸壁，同時(shí)血液由于重力影響流入左室亦可加速，從而使雜音更加明顯。[單選題]42.男性，82歲，因腦出血4小時(shí)經(jīng)開顱減壓手術(shù)后意識(shí)不清，對聲、光刺激無反應(yīng)，角膜反射、吞咽反射存在，尚可對疼痛刺激有反應(yīng)，對該患者意識(shí)狀態(tài)的評估，正確的是()。A.昏睡B.輕度昏迷C.中度昏迷D.重度昏迷正確答案：B參考解析：患者意識(shí)不清，對聲、光刺激無反應(yīng)，但角膜反射、吞咽反射存在，尚可對疼痛刺激有反應(yīng)，因此屬于輕度昏迷。[單選題]43.下列關(guān)于支氣管哮喘疾病本質(zhì)的敘述，正確的是()。A.氣道不可逆性功能下降B.支氣管平滑肌β2受體功能下降C.肥大細(xì)胞M膽堿能受體功能亢進(jìn)D.慢性氣道炎癥性疾病正確答案：D參考解析：支氣管哮喘疾病本質(zhì)是慢性氣道炎癥性疾病。[單選題]44.男性，21歲，受涼后高熱，寒戰(zhàn)伴咳嗽，咳痰兩天。查體：T39.8℃，右上肺語顫增強(qiáng)，可聞及濕啰音，血WBC18.3×109/L，N93%，最可能的診斷是()。A.急性支氣管炎B.急性肺膿腫C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結(jié)核正確答案：C參考解析：患者受涼后出現(xiàn)肺炎癥狀，血中性粒細(xì)胞升高，因此最可能診斷是肺炎鏈球菌肺炎。[單選題]45.男性，56歲，低熱、盜汗伴咳嗽、咳痰2月余，吸煙20余年，10支1日，查體：體形消瘦，淺表淋巴結(jié)無腫大，肺部聽診無異常，WBC8.0×109/L，N59%，肺部X線示“左上肺多發(fā)片狀影”，患者診斷為()。A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺膿腫正確答案：A參考解析：患者低熱，咳嗽，體形消瘦，血白細(xì)胞正常，此為肺結(jié)核典型表現(xiàn)，肺部X線示左上肺多發(fā)片狀影符合肺結(jié)核征象。[單選題]46.男性，78歲。6小時(shí)前在睡眠中突發(fā)胸痛，有明顯壓迫感，自含硝酸甘油2片，癥狀稍有緩解。2小時(shí)前胸痛再次加重，持續(xù)不緩解伴呼吸困難而來院。既往有高血壓病20年，糖尿病18年。查體：R20次/分，BP88/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺布滿濕啰音，心率106次1分，心律齊，心音低鈍，四肢末梢皮膚濕冷。心電圖示V2～6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2～0.4mV，T波倒置，cTnT1.58μg/L。對該患者應(yīng)采取的治療措施是()。A.即刻靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容，提升血壓B.在使用升壓藥的同時(shí)，即刻溶栓治療C.即刻在置入IABP同時(shí)行冠脈介入治療D.即刻給予血管擴(kuò)張劑及利尿劑，控制心衰正確答案：C參考解析：患者既往有高血壓病20年，現(xiàn)出現(xiàn)睡眠中突發(fā)胸痛，有明顯壓迫感，自含硝酸甘油2片，癥狀稍有緩解，考慮診斷為急性心肌梗死，且患者目前血壓低，四肢末梢皮膚濕冷，應(yīng)立即恢復(fù)冠脈血供，因此應(yīng)采取即刻在置入IABP同時(shí)行冠脈介入治療。[單選題]47.最能反映存在心肌缺血的輔助檢查結(jié)果是()。A.冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄＞70%B.心電圖出現(xiàn)ST-T動(dòng)態(tài)改變C.超聲心動(dòng)圖出現(xiàn)彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱D.監(jiān)測血壓出現(xiàn)收縮壓波動(dòng)＞40mmHg正確答案：B參考解析：當(dāng)心肌缺血時(shí)，心電圖會(huì)出現(xiàn)ST段的壓低或者弓背抬高，以及T波的倒置或者高尖，因此最能反映存在心肌缺血的輔助檢查結(jié)果是心電圖出現(xiàn)ST-T動(dòng)態(tài)改變。[單選題]48.女性，78歲，1年前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，活動(dòng)時(shí)曾多次出現(xiàn)短暫黑蒙。2小時(shí)前出現(xiàn)頭暈，隨后出現(xiàn)短暫意識(shí)不清10余秒鐘，神志恢復(fù)后感胸悶、乏力，急送來院。入院查體：P40次1分，BP110/60mmHg，平臥時(shí)，口唇無發(fā)紺，雙肺（－），心界不大，心率42次/分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診未聞及雜音，腹部（－），心電圖如下圖所示。該病人最佳的治療方法是()。A.靜脈給予地塞米松B.靜脈滴注阿托品C.置入臨時(shí)心臟起搏器D.植入永久心臟起搏器正確答案：D參考解析：患者心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，考慮診斷為房顫，并且患者心率慢，需要植入永久心臟起搏器。[單選題]49.慢性心力衰竭應(yīng)用β受體阻滯劑的主要目的是()。A.延緩疾病進(jìn)展B.控制心室率C.控制心律失常D.減少體液潴留正確答案：A參考解析：慢性心力衰竭應(yīng)用β受體阻滯劑可以降低患者的心率，同時(shí)降低心肌的耗氧量，讓心肌得到一定的恢復(fù)，延緩疾病進(jìn)展。[單選題]50.下列不屬于判斷潰瘍性結(jié)腸炎病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)是()。A.每日大便次數(shù)B.體溫高低C.外周血血紅蛋白濃度D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：D參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎可以根據(jù)每日大便次數(shù)、體溫、外周血血紅蛋白濃度分為輕度和重度。[單選題]51.男性，58歲。右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛、低熱半年。查體：T37.5℃，心肺檢查未見異常，腹軟，右下腹觸及可疑性腫塊。鋇劑灌腸檢查提示回盲部跳躍征。最可能的診斷是()。A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.阿米巴腸炎D.腸淋巴瘤正確答案：A參考解析：患者右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛、低熱，并且鋇劑灌腸檢查提示回盲部跳躍征，此為腸結(jié)核的典型表現(xiàn)，因此最可能的診斷是腸結(jié)核。[單選題]52.肝硬化代償期可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。A.男性乳房發(fā)育B.皮膚鞏膜黃染C.貧血和出血D.脾大正確答案：D參考解析：肝硬化代償期由于門靜脈高壓，會(huì)導(dǎo)致脾大。[單選題]53.女性，36歲，尿頻、尿急、尿痛2天，不伴畏寒、發(fā)熱，既往體健。查體：T36.9℃，雙腎區(qū)叩擊痛陰性，該患者尿化驗(yàn)檢查最不可能出現(xiàn)的結(jié)果是()。A.尿蛋白微量B.尿沉渣鏡檢可見WBC20～30個(gè)/HPC.尿沉渣鏡檢可見白細(xì)胞管型D.尿培養(yǎng)可有大腸埃希菌正確答案：C參考解析：患者尿頻、尿急、尿痛2天，但不伴畏寒、發(fā)熱，雙腎區(qū)叩擊痛陰性，因此不考慮腎和腎盂炎癥，因此最不可能出現(xiàn)尿沉渣鏡檢可見白細(xì)胞管型。[單選題]54.男性，47歲。近2個(gè)月來乏力，頭暈，間斷尿色加深，1周來加重入院。既往2年前曾患再生障礙性貧血，經(jīng)治療血常規(guī)恢復(fù)正常。入院時(shí)血常規(guī)：Hb65g/L，Ret12%，WBC3.4×109/L，Plt60×109/L；尿沉渣鏡檢RBC陰性，隱血試驗(yàn)陽性；血清鐵5.52μmol/L，血清鐵蛋白8μg/L。該患者目前最可能的診斷是()。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥正確答案：D參考解析：患者尿色加深，血常規(guī)顯示血紅蛋白下降，而且沒有血尿，考慮是發(fā)生溶血，并且患者白細(xì)胞和血小板都減少，考慮骨髓衰竭，此為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的表現(xiàn)，因此該患者目前最可能的診斷是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。[單選題]55.對確診原發(fā)性醛固酮增多癥最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是()。A.尿PH偏堿性，比重在1.010～1.018B.血漿醛固酮/血漿腎素活性比值＞50C.尿鉀＞25mmol/24hD.血PH和CO2高于正常正確答案：B參考解析：原發(fā)性醛固酮增多癥會(huì)導(dǎo)致血漿醛固酮分泌增多，因此對確診原發(fā)性醛固酮增多癥最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是血漿醛固酮/血漿腎素活性比值＞50。[單選題]56.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常見的首發(fā)部位是()。A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.掌指關(guān)節(jié)正確答案：A參考解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常見的首發(fā)部位是第一跖趾關(guān)節(jié)。[單選題]57.男性，55歲，因幽門梗阻嘔吐10天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，最有可能的酸堿平衡紊亂是()。A.低氯、高鉀堿中毒B.低氯、低鉀堿中毒C.低氯、高鉀酸中毒D.低氯、低鉀酸中毒正確答案：B參考解析：患者診斷為幽門梗阻，大量嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，胃酸被帶出，會(huì)導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒。[單選題]58.使用利多卡因行局部浸潤麻醉時(shí)，單次最大劑量是()。A.100mgB.200mgC.400mgD.600mg正確答案：C參考解析：使用利多卡因行局部浸潤麻醉時(shí)，單次最大劑量是400mg。[單選題]59.使用利多卡因行局部浸潤麻醉時(shí)，單次最大劑量是()。A.100mgB.200mgC.400mgD.600mg正確答案：C參考解析：使用利多卡因行局部浸潤麻醉時(shí)，單次最大劑量是400mg。[單選題]60.下列有關(guān)甲狀腺髓樣癌的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.臨床較少見B.起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞C.分泌降鈣素D.可有淋巴和血行轉(zhuǎn)移正確答案：B參考解析：甲狀腺髓樣癌是來源于神經(jīng)嵴的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，占所有甲狀腺癌的3%～5%。[單選題]61.女性，45歲，間斷乳頭血性溢液半年，最可能的診斷是()。A.乳頭濕疹樣癌B.乳腺囊性增生癥C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤D.乳腺纖維腺瘤正確答案：C參考解析：中年女性，出現(xiàn)間斷乳頭血性溢液半年，最可能的診斷是乳管內(nèi)乳頭狀瘤。[單選題]62.張力性氣胸時(shí)，首選的急救措施是()。A.剖胸探查B.胸膜腔穿刺減壓C.氣管插管D.氣管切開正確答案：B參考解析：張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力過大，首選急救措施是胸膜腔穿刺減壓。[單選題]63.男性，60歲。胸部X線片顯示右肺上葉肺不張，并可見肺門部腫塊影與之相鄰，首先考慮的疾病是()。A.周圍型肺癌B.肺結(jié)核C.中央型肺癌D.肺錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案：C參考解析：老年男性出現(xiàn)右肺上葉肺不張，并可見肺門部腫塊影與之相鄰，最可能的診斷是中央型肺癌。[單選題]64.男性，65歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中探查見疝囊壁的一部分由盲腸組成，該疝為()。A.腸管壁疝B.滑動(dòng)性疝C.逆行性嵌頓疝D(zhuǎn).腹內(nèi)疝正確答案：B參考解析：腹腔內(nèi)臟下移成為疝囊壁的一部分，此種疝稱為滑動(dòng)疝，屬難復(fù)性疝，因此術(shù)中探查見疝囊壁的一部分由盲腸組成，該疝為滑動(dòng)性疝。[單選題]65.肱骨中下1/3骨折伴有橈神經(jīng)損傷，可能喪失的運(yùn)動(dòng)功能是()。A.伸指，伸腕B.屈指，屈腕C.伸指，并指D.屈指，伸指正確答案：A參考解析：橈神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致猿手畸形，即伸指，伸腕運(yùn)動(dòng)功能障礙。[單選題]66.骨樣骨瘤好發(fā)部位是()。A.顱骨B.頸椎C.眩骨D.脛骨正確答案：D參考解析：骨樣骨瘤好發(fā)部位是脛骨。[單選題]67.男性，40歲，腰扭傷后反復(fù)腰痛2年，右下肢放射痛2個(gè)月，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排便可加重。骨科檢查：右腿直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性，X線檢查L4～5間隙狹窄。最有可能診斷是()。A.急性腰扭傷B.梨狀肌綜合癥C.腰椎管狹窄D.腰椎間盤突出正確答案：D參考解析：患者腰痛，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排便可加重，查體發(fā)現(xiàn)右腿直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性，X線檢查L4～5間隙狹窄，此為腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)，因此最有可能的診斷是腰椎間盤突出。[單選題]68.屠呦呦針對青蒿素抗藥性的難題提出切實(shí)可行的解決方案，并在青蒿素治療其他疾病中取得進(jìn)展，獲得世界衛(wèi)生組織和國內(nèi)外權(quán)威專家高度認(rèn)可。這體現(xiàn)的是()。A.廉潔自律，恪守醫(yī)德B.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，勇于創(chuàng)新C.樂于奉獻(xiàn)，熱心公益D.優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧正確答案：B參考解析：屠呦呦針對青蒿素抗藥性的難題提出切實(shí)可行的解決方案，并在青蒿素治療其他疾病中取得進(jìn)展，這體現(xiàn)了她在學(xué)術(shù)上嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，勇于創(chuàng)新的品質(zhì)。[單選題]69.在一些情況下，醫(yī)生自身的利益會(huì)與其專業(yè)責(zé)任發(fā)生沖突，特別是醫(yī)生參與藥企的某些活動(dòng)時(shí)，醫(yī)生的專業(yè)責(zé)任會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)。下面說法正確的是()。A.醫(yī)生不應(yīng)與任何藥企合作B.醫(yī)生不應(yīng)兼顧藥企學(xué)術(shù)顧問C.醫(yī)生應(yīng)公開說明其利益沖突D.醫(yī)生應(yīng)向社會(huì)公布其所有收益正確答案：C參考解析：當(dāng)醫(yī)生自身的利益與其專業(yè)責(zé)任發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)公開說明其利益沖突。[單選題]70.當(dāng)患者對診療方案提出質(zhì)疑時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對診療方案作出充分解釋并取得通知，這是尊重了患者的()。A.平等醫(yī)療權(quán)B.個(gè)入隱私權(quán)C.知情同意權(quán)D.醫(yī)療監(jiān)督權(quán)正確答案：C參考解析：當(dāng)患者對診療方案提出質(zhì)疑時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對診療方案作出充分解釋并取得通知，這是尊重了患者的知情同意權(quán)。[單選題]71.患者女，34歲，突發(fā)耳鳴一天來院就診。經(jīng)檢查確診為神經(jīng)性耳鳴，醫(yī)生很快為其開具藥方，患者詢問：“神經(jīng)性耳鳴的病因是什么”醫(yī)生的回答正確的是()。A.“別問那么多，兩周后來找我復(fù)診就好了”B.“患者實(shí)在太多，真的沒時(shí)間和您仔細(xì)解釋”C.“專業(yè)上的事情，跟你說了你也理解不了”D.“神經(jīng)性耳鳴的原因有很多，讓我為您仔細(xì)解釋一下”正確答案：D參考解析：患者詢問疾病的病因，醫(yī)生應(yīng)耐心解答，因此回答正確的是“神經(jīng)性耳鳴的原因有很多，讓我為您仔細(xì)解釋一下”。[單選題]72.男性，37歲，長期低熱，咳嗽，來我院就診，診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核，醫(yī)生要求轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院治療，醫(yī)生履行的義務(wù)是()。A.關(guān)心尊重患者，保護(hù)患者隱私B.宣傳衛(wèi)生知識(shí)C.努力鉆研業(yè)務(wù)D.遵守法律法規(guī)，執(zhí)行傳染病防治原則正確答案：D參考解析：患者診斷為肺結(jié)核，肺結(jié)核為傳染病，按照要求傳染病患者應(yīng)轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院，醫(yī)生要求轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院治療，因此醫(yī)生履行的義務(wù)是遵守法律法規(guī)，執(zhí)行傳染病防治原則。[單選題]73.關(guān)于保密原則，下列說法正確的是()。A.實(shí)習(xí)生將疑難病例的全部信息展示在朋友圈進(jìn)行病例分析B.醫(yī)生在醫(yī)院食堂實(shí)名討論患者病情并給醫(yī)學(xué)生傳授臨床知識(shí)C.患者HIV檢測陽性，醫(yī)生不給任何個(gè)人和機(jī)構(gòu)透露其檢測結(jié)果D.經(jīng)患者同意，將其病例資料用于醫(yī)院的臨床教學(xué)正確答案：D參考解析：經(jīng)患者同意，將其病例資料用于醫(yī)院的臨床教學(xué)遵守了保密原則。[單選題]74.某藥企開展臨床試驗(yàn)，希望將一種已上市的鎮(zhèn)痛藥使用范圍擴(kuò)大到無痛腸檢，其招募廣告為給使用上市藥物的人群進(jìn)行免費(fèi)結(jié)腸鏡檢查，以下說法正確的是()。A.這屬于常規(guī)檢查，只需要獲得患者知情同意即可B.藥物已經(jīng)上市，無需再向倫理委員會(huì)申請?jiān)S可C.藥物已經(jīng)上市，患者需支付使用費(fèi)用D.公司誤導(dǎo)患者理解為常規(guī)檢查正確答案：D參考解析：結(jié)腸鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，不是常規(guī)檢查，該公司誤導(dǎo)患者理解為常規(guī)檢查。[單選題]75.根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)生需要變更注冊的是()。A.到醫(yī)院聯(lián)合體外的醫(yī)院會(huì)診B.到醫(yī)院聯(lián)合體外的醫(yī)院進(jìn)修C.調(diào)動(dòng)到醫(yī)療聯(lián)合體外的醫(yī)院執(zhí)業(yè)D.醫(yī)療聯(lián)合體外的醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)正確答案：C參考解析：根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，醫(yī)生需要變更注冊的是調(diào)動(dòng)到醫(yī)療聯(lián)合體外的醫(yī)院執(zhí)業(yè)，醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)阶灾鞴懿块T辦理變更注冊手續(xù)。[多選題]1.凝血酶（FⅡa）對血液凝固過程的正反饋?zhàn)饔糜?)。A.使FⅤ活化為FⅤaB.使FⅧ活化為FⅧaC.使FⅪ活化為FⅪaD.使FⅩⅢ活化為FⅩⅢa正確答案：ABC參考解析：凝血過程為正反饋過程，凝血酶（FⅡa）在血液凝固過程的正反饋?zhàn)饔冒ㄊ笷Ⅴ活化為FⅤa，使FⅧ活化為FⅧa，使FⅪ活化為FⅪa。[多選題]2.動(dòng)作電位0期去極化是由鈣離子內(nèi)流引起的心肌細(xì)胞有()。A.竇房結(jié)細(xì)胞B.心房肌細(xì)胞C.房室結(jié)細(xì)胞D.浦肯野細(xì)胞正確答案：AC參考解析：竇房結(jié)細(xì)胞和房室結(jié)細(xì)胞屬于自律細(xì)胞，因此動(dòng)作電位0期去極化是由鈣離子內(nèi)流引起的。[多選題]3.在胃和十二指腸黏膜合成和釋放的物質(zhì)中，參與黏膜細(xì)胞保護(hù)作用的是()。A.前列環(huán)素B.生長抑素C.表皮生長因子D.降鈣素生成相關(guān)肽正確答案：ABCD參考解析：前列環(huán)素、生長抑素、表皮生長因子、降鈣素生成相關(guān)肽均由胃和十二指腸黏膜合成和釋放，并且具有黏膜保護(hù)功能。[多選題]4.能夠產(chǎn)熱的激素，生效時(shí)間較快且發(fā)揮作用的時(shí)長較短的是()。A.生長激素B.腎上腺素C.甲狀腺激素D.去甲腎上腺素正確答案：ABD參考解析：生長激素、腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺激素均能產(chǎn)熱，但甲狀腺激素生效時(shí)間慢，發(fā)揮作用時(shí)長較長，而生長激素、腎上腺素、去甲腎上腺素生效時(shí)間較快且發(fā)揮作用的時(shí)長較短。[多選題]5.患者使用阿托品后可出現(xiàn)的生理變化有()。A.閉汗B.瞳孔擴(kuò)大C.心率加快D.骨骼肌松弛正確答案：ABC參考解析：阿托品是M受體阻斷劑，可導(dǎo)致閉汗、瞳孔擴(kuò)大、心率加快。[多選題]6.可引起骨質(zhì)疏松的內(nèi)分泌激素分泌紊亂有()。A.雌激素分泌過多B.皮質(zhì)醇分泌過多C.甲狀腺激素分泌過多D.甲狀旁腺激素分泌過多正確答案：BCD參考解析：皮質(zhì)醇、甲狀腺激素、甲狀旁腺激素均能調(diào)控鈣離子，因此皮質(zhì)醇分泌過多、甲狀腺激素分泌過多、甲狀旁腺激素分泌過多都可引起骨質(zhì)疏松。[多選題]7.參與血紅素合成的酶是()。A.ALA合酶B.亞鐵螯合酶C.血紅素合酶D.谷胱甘肽酶正確答案：AB參考解析：ALA合酶和亞鐵螯合酶參與血紅素合成。[多選題]8.用于研究蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)相互作用的技術(shù)()。A.酵母雙雜交B.免疫共沉淀C.GSTPull-downD.ChIP正確答案：ABC參考解析：常用的研究蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)相互作用的技術(shù)包括酵母雙雜交、免疫共沉淀、GSTPull-down試驗(yàn)。[多選題]9.可應(yīng)用于基因啟動(dòng)子結(jié)構(gòu)分析的技術(shù)有()。A.PCR結(jié)合測序技術(shù)B.核酸蛋白質(zhì)相互作用技術(shù)C.標(biāo)簽蛋白沉淀D.生物信息學(xué)預(yù)測正確答案：ABD參考解析：PCR結(jié)合測序技術(shù)、核酸蛋白質(zhì)相互作用技術(shù)、生物信息學(xué)預(yù)測可應(yīng)用于基因啟動(dòng)子結(jié)構(gòu)分析。[多選題]10.下列具有抑制細(xì)胞周期作用的有()。A.RBB.P53C.P16D.EGF正確答案：ABC參考解析：RB、P53、P16均是抑癌基因，具有抑制細(xì)胞周期作用，而EGF是一個(gè)促癌的基因，可以促進(jìn)細(xì)胞周期。[多選題]11.下列具有抑制細(xì)胞周期作用的有()。A.RBB.P53C.P16D.EGF正確答案：ABC參考解析：RB、P53、P16均是抑癌基因，具有抑制細(xì)胞周期作用，而EGF是一個(gè)促癌的基因，可以促進(jìn)細(xì)胞周期。[多選題]12.通過甘油二酯途徑合成的磷脂有()。A.卵磷脂B.腦磷脂C.肌醇磷脂D.心磷脂正確答案：AB參考解析：卵磷脂和腦磷脂通過甘油二酯途徑合成。肌醇磷脂、心磷脂主要通過甘油一酯途徑。[多選題]13.下列屬于原癌基因的是()。A.RASB.MYCC.PTEND.RB正確答案：AB參考解析：RAS和MYC屬于原癌基因。PTEN和RB屬于抑癌基因。[多選題]14.炎性滲出液的作用包括()。A.稀釋毒素B.殺滅病原體C.限制細(xì)菌擴(kuò)散D.預(yù)防粘連形成正確答案：ABC參考解析：炎癥是機(jī)體自我保護(hù)的機(jī)制，炎性滲出液可以稀釋毒素、殺滅病原體、限制細(xì)菌擴(kuò)散，但炎性滲出液可導(dǎo)致粘連形成。[多選題]15.以肉芽腫為基本病變的疾病有()。A.結(jié)核病B.傷寒C.阿米巴病D.細(xì)菌性痢疾正確答案：AB參考解析：結(jié)核病、傷寒以肉芽腫為基本病變。細(xì)菌性痢疾以增生為基本病變，阿米巴病以變質(zhì)為基本病變。[多選題]16.關(guān)于完全性葡萄胎的敘述。正確的有()。A.均為男性遺傳起源B.核型為二倍體C.可有胎兒存在D.水腫的絨毛間質(zhì)內(nèi)有血管增生正確答案：AB參考解析：完全性葡萄胎均為男性遺傳起源，并且核型為二倍體。胎盤絨毛組織基本上已全部變成葡萄胎組織，因此不可有胎兒存在，水腫的絨毛間質(zhì)內(nèi)無血管增生。[多選題]17.彌漫性毒性甲狀腺腫的病理改變有()。A.濾泡上皮細(xì)胞增生呈高柱狀B.濾泡周圍的膠質(zhì)中有大量吸收空泡C.間質(zhì)中有大量淋巴細(xì)胞浸潤D.增生的細(xì)胞核呈毛玻璃樣改變正確答案：ABC參考解析：彌漫性毒性甲狀腺腫時(shí)，濾泡上皮細(xì)胞增生呈高柱狀，濾泡周圍的膠質(zhì)中有大量吸收空泡，間質(zhì)中有大量淋巴細(xì)胞浸潤。[多選題]18.下列屬于RNA病毒的是()。A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV正確答案：ACD參考解析：乙肝為DNA病毒，而HAV、HCV、HEV均為RNA病毒。[多選題]19.急性呼吸窘迫綜合征的常見危險(xiǎn)因素()。A.重癥急性胰腺炎B.膿毒癥C.誤吸D.大量補(bǔ)液正確答案：ABC參考解析：急性呼吸窘迫綜合征是由肺內(nèi)原因或肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征，常見危險(xiǎn)因素包括重癥急性胰腺炎、膿毒癥、誤吸。[多選題]20.鑒別高血壓急癥與亞急癥的標(biāo)準(zhǔn)有()。A.血壓是否大于180/120mmHgB.是否伴有急性心力衰竭C.是否伴有高血壓腦病D.是否伴有明顯發(fā)病誘因正確答案：BC參考解析：高血壓急癥與亞急癥的區(qū)別是是否伴有急性心力衰竭、是否伴有高血壓腦病。[多選題]21.支持重癥胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有()。A.血漿C-反應(yīng)蛋白降低B.空腹血糖降低C.血清淀粉酶正常或降低D.血鈣降低正確答案：CD參考解析：重癥胰腺炎的主要檢查指標(biāo)是淀粉酶和血鈣，因此支持重癥胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有血清淀粉酶正?；蚪档?、血鈣降低。[多選題]22.可表現(xiàn)為腎病綜合征的腎小球疾病是()。A.微小病變型腎病B.膜性腎病C.狼瘡腎炎D.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎正確答案：ABC參考解析：微小病變型腎病、膜性腎病、狼瘡腎炎均可表現(xiàn)為腎病綜合征。[多選題]23.提示因血管異常而引起出血的血液實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有()。A.vWF測定B.FDP測定C.t-PA測定D.TM測定正確答案：AD參考解析：vWF是血管性血友病因子，TM是血栓調(diào)節(jié)蛋白，可提示因血管異常而引起出血。[多選題]24.女性，31歲，3年前患Graves病，服用抗甲狀腺藥物2年后停藥，1個(gè)月以來出現(xiàn)心悸、多汗、手顫、消瘦，甲功檢查顯示FTs和FT明顯升高，TSH顯著下降，TRAb（＋），肝功能和血常規(guī)結(jié)果正常。目前正值哺乳期。查體：甲狀腺Ⅲ度腫大，突眼度為21mm，對患者治療方法不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.推薦選用MMI治療B.131I治療C.急診甲狀腺切除術(shù)D.碘劑治療正確答案：BCD參考解析：患者患Graves病，目前正值哺乳期，因此不能使用131I治療、碘劑治療，患者沒有急診甲狀腺切除術(shù)的指征，因此急診手術(shù)也不恰當(dāng)，目前推薦選用MMI治療。[多選題]25.胃癌的手術(shù)方式有()。A.胃部分切除術(shù)B.胃遠(yuǎn)端/近端大部分切除術(shù)或全胃切除術(shù)C.胃癌擴(kuò)大根治術(shù)D.聯(lián)合臟器切除術(shù)正確答案：ABCD參考解析：胃癌的手術(shù)方式有胃部分切除術(shù)、胃遠(yuǎn)端/近端大部分切除術(shù)或全胃切除術(shù)、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)、聯(lián)合臟器切除術(shù)。[多選題]26.腸系膜上靜脈血栓形成的原因有()。A.肝硬化門靜脈高壓B.腹腔感染C.真性紅細(xì)胞增多癥D.脾切除術(shù)后正確答案：ABCD參考解析：肝硬化門靜脈高壓、腹腔感染、真性紅細(xì)胞增多癥、脾切除術(shù)后均是腸系膜上靜脈血栓形成的原因。[多選題]27.對評估肝功能分級有重要參考價(jià)值的指標(biāo)是()。A.血清膽紅素B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.血清白蛋白D.凝血酶原時(shí)間正確答案：ACD參考解析：肝功能分級分為三級，指標(biāo)包括肝性腦病、腹水、血清膽紅素、血清白蛋白、凝血酶原時(shí)間，通過加分得出總分?jǐn)?shù)評級。[多選題]28.膽道出血的原因有()。A.肝臟損傷B.膽囊炎C.膽管結(jié)石D.肝臟腫瘤正確答案：ABCD參考解析：膽道出血的原因較多，包括肝臟損傷、肝臟腫瘤、膽囊炎、膽管結(jié)石等。[多選題]29.脊髓型頸椎病可能的臨床表現(xiàn)有()。A.雙足踩棉花感B.雙上肢麻木無力，淺反射減弱或消失C.二便功能障礙D.雙下肢麻木無力，腱反射活躍或亢進(jìn)正確答案：ABCD參考解析：脊髓型頸椎病會(huì)導(dǎo)致四肢的麻木無力，雙上肢淺反射減弱或消失，雙下肢腱反射活躍或亢進(jìn)，雙足踩棉花感及二便功能障礙。[多選題]30.關(guān)于脊柱結(jié)核的表述，正確的是()。A.低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀B.腰椎結(jié)核多數(shù)發(fā)生在附件C.疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀D.寒性膿腫是少數(shù)患者就診的原因正確答案：ACD參考解析：脊柱結(jié)核有全身癥狀和局部癥狀，全身癥狀包括低熱、盜汗、消瘦等，疼痛是最早出現(xiàn)的局部癥狀，脊柱結(jié)核會(huì)形成寒性膿腫，寒性膿腫是少數(shù)患者就診的原因。共享題干題男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病30年，多次因肺部感染住院治療。3天來發(fā)熱，咳喘加重，意識(shí)模糊，腹脹明顯伴尿少，雙下肢水腫。既往否認(rèn)高血壓病、糖尿病病史，吸煙55年，20支/日。查體：T38.5℃，P96次/分，R24次1分，BP115/68mmHg，半臥位，嗜睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺叩診過清音，雙肺底位于肩胛線第11肋間，雙肺可聞及散在干濕啰音。[單選題]1.該患者胸部還可能出現(xiàn)的體征是()。A.雙肺語顫減弱B.雙側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)不對稱C.雙肺可聞及管狀呼吸音D.雙肺肺泡呼吸音增強(qiáng)正確答案：A參考解析：患者為老年男性，患慢性阻塞性肺疾病30年，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱，咳喘加重，意識(shí)模糊，腹脹明顯伴尿少，雙下肢水腫，考慮診斷為肺心病，患者雙肺叩診過清音，雙肺底位于肩胛線第11肋間，雙肺可聞及散在干濕啰音，考慮是出現(xiàn)了肺氣腫，肺氣腫會(huì)導(dǎo)致雙肺語顫減弱，因此該患者胸部還可能出現(xiàn)的體征是雙肺語顫減弱。[單選題]2.最可能的心電圖改變是()。A.竇性心律，左心房肥厚，不完全性右束支阻滯B.竇性心律，右心房肥厚，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯C.竇性心律，右心房肥厚，右心室肥厚D.竇性心律，左心房肥厚，左心室肥厚正確答案：C參考解析：患者為老年男性，患慢性阻塞性肺疾病30年，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱，咳喘加重，意識(shí)模糊，腹脹明顯伴尿少，雙下肢水腫，考慮診斷為肺心病，肺心病時(shí)肺動(dòng)脈高壓，會(huì)導(dǎo)致右心房及右心室肥厚，但是不會(huì)導(dǎo)致心律的改變。[單選題]3.該患者血?dú)夥治觯ㄎ次鯒l件下）最可能的結(jié)果是()。A.PaO2下降，PaCO2下降，PH下降B.PaO2正常，PaCO2下降，PH上升C.PaO2正常，PaCO2上升，PH上升D.PaO2下降，PaCO2上升，PH下降正確答案：D參考解析：患者肺心病，通氣功能障礙，會(huì)導(dǎo)致PaO2下降，PaCO2上升，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒及呼吸性酸中毒，pH下降。女性，18歲。3周前出現(xiàn)顏面部水腫，晨起明顯，伴頭暈乏力，尿量明顯減少。2周來水腫明顯加重并延伸至雙下肢，心悸，食欲差伴惡心。既往半年來反復(fù)上感、咽痛，月經(jīng)周期不規(guī)律。查體：T37.1℃，P110次/分，BP160/90mmHg，營養(yǎng)稍差，鞏膜無黃染，雙眼瞼及眼面部明顯水腫，咽紅，扁桃體度腫大，脾大，雙肺（－），心律齊，心音正常，肝脾肋下未觸及，雙下肺可凹性水腫（＋＋）。[單選題]4.該患者水腫最可能的類型是()。A.心源性水腫B.腎源性水腫C.肝源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫正確答案：B參考解析：患者為青年女性，3周前出現(xiàn)顏面部水腫，晨起明顯，尿量明顯減少，因此最可能的水腫類型是腎源性水腫。[單選題]5.導(dǎo)致該患者出現(xiàn)水腫的主要機(jī)制是()。A.血漿膠體滲透壓降低B.營養(yǎng)障礙C.淋巴回流障礙D.水鈉潴留正確答案：D參考解析：患者既往半年來反復(fù)上感、咽痛，現(xiàn)出現(xiàn)腎源性水腫，考慮為腎小球腎炎，導(dǎo)致水腫的機(jī)制是水鈉潴留。女性，68歲。股骨頸骨折術(shù)后第7天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。查體：P90次/分，R24次1分，BP120/80mmHg，神清，右肺呼吸音減弱，偶聞及濕啰音。臨床疑診為肺血栓栓塞癥，血生化檢查Cr366μmol/L。[單選題]6.確診該疾病診斷最適合的檢查是()。A.胸部X線片B.超聲心動(dòng)圖C.放射性核素肺通氣/血流灌注顯像D.CTPA正確答案：C參考解析：患者股骨頸骨折術(shù)后突發(fā)呼吸困難，臨床疑診為肺血栓栓塞癥，確診最適合的檢查是放射性核素肺通氣/血流灌注顯像。[單選題]7.患者行心電圖檢查，可能出現(xiàn)的改變是()。A.電軸左偏B.SⅠQⅡTⅢ征C.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯D.逆鐘向轉(zhuǎn)位正確答案：B參考解析：患者股骨頸骨折術(shù)后突發(fā)呼吸困難，臨床疑診為肺血栓栓塞癥，患者行心電圖檢查，可能出現(xiàn)的改變是SⅠQⅡTⅢ征。[單選題]8.目前首選的治療是()。A.即刻用rt-PA100mg，持續(xù)2h靜脈滴注B.低分子肝素抗凝治療C.華法林抗凝治療D.抗血小板治療正確答案：B參考解析：患者考慮診斷為肺血栓栓塞，首選的治療是低分子肝素抗凝治療。男性，60歲，3個(gè)月來出現(xiàn)乏力，1個(gè)月來出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難、腹脹、食欲下降、尿少、便秘、下肢水腫。無胸痛、無發(fā)熱。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。查體：T36.5℃，P102次1分，BP90/80mmHg，表情淡漠，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺（－），心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大、心音低，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫（＋＋），深吸氣時(shí)脈搏消失。[單選題]9.導(dǎo)致該癥狀最可能的原因是()。A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.心臟壓塞D.肝臟衰竭正確答案：C參考解析：患者1個(gè)月來出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難，血壓低，雙下肢可凹性水腫（＋＋），深吸氣時(shí)脈搏消失，此為吸停脈，為心臟壓塞的典型表現(xiàn)，因此最可能的原因是心臟壓塞。[單選題]10.最可能的診斷是()。A.慢性阻塞性肺疾病B.滲出性心包炎C.擴(kuò)張型心肌病D.酒精性心肌病正確答案：B參考解析：患者癥狀原因?yàn)樾呐K壓塞，且心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大、心音低，因此最可能的診斷是滲出性心包炎。[單選題]11.為明確診斷，首選的檢查是()。A.超聲心動(dòng)圖B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.胸部X線D.胸部CT正確答案：A參考解析：患者考慮診斷為滲出性心包炎，首選檢查為超聲心動(dòng)圖。男性，64歲，右季肋區(qū)脹痛，低熱伴消瘦2個(gè)月，尿黃1周。既往乙肝病史20年，飲酒20年。查體：T37.5℃，前胸皮膚蜘蛛痣，鞏膜黃染，肝肋下3.5cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾肋下1cm。腹部B超示肝內(nèi)直徑5cm低回聲區(qū)。[單選題]12.最可能的診斷是()。A.酒精性肝病B.原發(fā)性肝癌C.肝膿腫D.肝囊腫正確答案：B參考解析：患者既往乙肝病史20年，飲酒20年，前胸皮膚蜘蛛痣，鞏膜黃染，肝肋下3.5cm，質(zhì)硬，此為肝臟功能衰竭的典型表現(xiàn)，并且腹部B超示肝內(nèi)直徑5cm低回聲區(qū)，因此最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。[單選題]13.為明確診斷，首選的影像學(xué)檢查是()。A.腹部增強(qiáng)CTB.PET-CTC.腹部X線平片D.放射線核素肝掃描正確答案：A參考解析：患者考慮診斷為原發(fā)性肝癌，首選的影像學(xué)檢查是腹部增強(qiáng)CT。[單選題]14.對診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是()。A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.血清AFPC.血清ALT、ASTD.血清膽紅素正確答案：B參考解析：血清AFP是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，因此對診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是血清AFP。男性，20歲，1個(gè)月以來全身水腫，尿少，既往體健。查體：Bp120/80mmHg，雙眼瞼水腫，雙下肢明顯凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（＋＋＋），尿沉渣鏡檢：RBC4～6個(gè)/HP，可見透明管型。尿蛋白定量4.6g/d。[單選題]15.最可能的診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.腎病綜合征正確答案：D參考解析：患者1個(gè)月以來全身水腫，尿少，雙眼瞼水腫，大量尿蛋白，伴有血尿，患者沒有高血壓，因此不考慮腎小球腎炎，考慮腎病綜合征。[單選題]16.下列有助于患者診斷的檢查是()。A.血清白蛋白B.血肌酐C.外周血血紅蛋白D.腹部B超正確答案：A參考解析：患者考慮腎病綜合征，尿蛋白大量增加，會(huì)導(dǎo)致血清白蛋白下降，因此血清白蛋白有助于患者診斷。[單選題]17.對下一步治療最有意義的檢查()。A.腎活檢B.靜脈腎盂造影C.腹部CTD.腎圖正確答案：A參考解析：患者考慮腎病綜合征，需要進(jìn)行腎活檢來進(jìn)行病理分型。男性，60歲，乏力腰痛1個(gè)月，既往體健。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC6.8×109/L，Plt176×109/L。血清總蛋白105g/L，白蛋白30g/L，血清蛋白電泳可見一染色濃而密集、單峰突起的M蛋白，血Cr134μmol/L，初步診斷為多發(fā)性骨髓瘤。[單選題]18.根據(jù)以上臨床資料，該患者的分型是()。A.IgG型B.IgE型C.IgD型D.輕鏈型正確答案：A參考解析：多發(fā)性骨髓瘤的主要分類標(biāo)準(zhǔn)是基于分泌的免疫球蛋白類型，可以分為IgG型、IgD型、IgA型、IgE型、輕鏈型、非分泌型等。IgG型主要臨床表現(xiàn)為骨痛及腎功能不全等，該患者乏力腰痛，并且血Cr明顯升高，因此該患者的分型考慮是IgG型。[單選題]19.根據(jù)Durie-Salman分期，該患者的分期和亞型為()。A.Ⅱ期A亞型B.Ⅱ期B亞型C.Ⅲ期A亞型D.Ⅲ期B亞型正確答案：C參考解析：患者Hb＜85g/L，屬于Ⅲ期，患者血Cr＜177μmol/L，屬于A亞型，因此該患者的分期和亞型為Ⅲ期A亞型。[單選題]20.該患者宜選用自體造血干細(xì)胞移植，目前誘導(dǎo)治療不宜選用()。A.硼替佐米B.美法侖C.來那度胺D.地塞米松正確答案：B參考解析：美法侖誘導(dǎo)治療時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血肌酐升高，本患者腎功能不全，因此不宜選用美法侖。女性，24歲?？诟桑囡嫲肽暧?，食欲好，活動(dòng)正常，體重?zé)o變化。其父親和祖母均患有糖尿病。查體：身高156cm，體重68kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（＋），尿酮體（－）；空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.1%，GADA抗體（－）；甲狀腺功能正常。[單選題]21.最符合上述臨床特點(diǎn)的診斷是()。A.免疫介導(dǎo)型1性糖尿病B.特發(fā)性1型糖尿病C.2型糖尿病D.糖尿病前期正確答案：B參考解析：患者為年輕女性，有三多一少癥狀，有家族遺傳糖尿病史，GADA抗體陰性，因此最符合的診斷是特發(fā)性1型糖尿病。[單選題]22.對該患者的治療原則，不適當(dāng)?shù)氖?)。A.需進(jìn)行生活方式干預(yù)B.可給予磺脲類口服降糖藥C.可給予雙胍類口服降糖藥D.首選胰島素治療正確答案：B參考解析：磺脲類藥物屬于胰島素促泌劑，主要藥理作用是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖，但1型糖尿病是由于胰腺β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，因此使用磺脲類口服降糖藥無效。[單選題]23.該患者最可能的糖尿病類型()。A.LADAB.MODYC.線粒體基因突變型糖尿病D.脂肪萎縮型糖尿病正確答案：B參考解析：MODY是糖尿病的一種特殊類型，全名是青少年發(fā)病的成年型糖尿病和基因突變、遺傳有明顯的關(guān)系，患者為年輕女性，并且有家族遺傳史，因此考慮糖尿病類型為MODY。女性，26歲。反復(fù)口腔黏膜潰瘍半年，發(fā)熱，雙手及足關(guān)節(jié)痛1周。既往體健。查體：T38.8℃，上肢皮膚可見出血點(diǎn)，口腔左側(cè)頰黏膜可見一處潰瘍，關(guān)節(jié)無紅腫。血常規(guī)：Hb118g/L，WBC4.2×109/L，Plt25×109/L。血RF陽性，ANA滴度增高，抗Sm抗體陽性。[單選題]24.最可能的診斷是()。A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.貝赫切特（Behcet）病C.原發(fā)性免疫性血小板減少癥D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D參考解析：患者有口腔黏膜潰瘍，上肢皮膚可見出血點(diǎn)，口腔左側(cè)頰黏膜可見一處潰瘍，考慮為凝血功能差，并且血小板數(shù)量明顯減少，因此最可能的診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。[單選題]25.對該患者應(yīng)首選的治療是()。A.對癥治療B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用丙種球蛋白D.應(yīng)用非甾體抗炎藥正確答案：B參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡首選的治療是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。男性，35歲，因車禍傷上腹痛2小時(shí)入院，訴腹痛劇烈，伴惡心，嘔吐，查體：P130次/分，BP75/40mmHg，神志淡漠，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動(dòng)濁音陽性，腸鳴音消失。[單選題]26.為進(jìn)一步確診，首選檢查是()。A.立位腹部平片B.腹腔CTC.腹腔穿刺D.腹腔動(dòng)脈造影正確答案：C參考解析：患者車禍致上腹痛，血壓低，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動(dòng)濁音陽性，腸鳴音消失，考慮為臟器破裂導(dǎo)致腹水及急性腹膜炎，因此為進(jìn)一步確診，首選檢查是腹腔穿刺，確定腹水的性質(zhì)。[單選題]27.最可能的診斷是()。A.肝脾破裂B.小腸破裂C.胃破裂D.腹膜后血腫正確答案：A參考解析：患者血壓低，考慮大量出血，因此最可能為實(shí)質(zhì)臟器破裂，考慮肝脾破裂。[單選題]28.在靜脈輸液的同時(shí)，還需首先采取的治療措施()。A.保守治療，觀察B.急診剖腹探查C.經(jīng)腹腔動(dòng)脈介入治療D.腹腔鏡探查正確答案：B參考解析：患者血壓75/40mmHg，考慮失血性休克，因此在補(bǔ)液的同時(shí)需要急診剖腹探查。男性，75歲，進(jìn)行性排尿異常5年，表現(xiàn)為尿頻，尿等待，排尿不能成線，常因尿液不自覺流出而打濕內(nèi)褲，直腸指診示前列腺增大，中間溝變淺。[單選題]29.該患者目前存在的情況是()。A.真性尿失禁B.急迫性尿失禁C.壓力性尿失禁D.充溢性尿失禁正確答案：D參考解析：患者直腸指診示前列腺增大，中間溝變淺，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿等待，排尿不能成線，常因尿液不自覺流出而打濕內(nèi)褲，考慮是前列腺增生堵塞尿道，膀胱增大，造成充溢性尿失禁。[單選題]30.導(dǎo)致此種情況最可能的原因是()。A.慢性前列腺炎B.良性前列腺增生C.前列腺癌D.膀胱癌正確答案：B參考解析：患者為老年男性，出現(xiàn)尿頻，尿等待，排尿不能成線，常因尿液不自覺流出而打濕內(nèi)褲，并且直腸指診示前列腺增大，中間溝變淺，此為良性前列腺增生的典型表現(xiàn)，因此導(dǎo)致此種情況最可能的原因是良性前列腺增生。男性，78歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐5天入院。既往高血壓病史10年，肺心病3年。查體：T38.5℃，P102次1分，R24次/分，BP156/98mmHg。皮膚鞏膜無黃染，右上腹明顯壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱?；?yàn)：血Hb125g/L，WBC18.6×109/L，血淀粉酶286U/L，B超：膽囊12cm×6cm，壁厚0.6cm，膽內(nèi)可見直徑3cm結(jié)石一枚，肝膽管直徑0.8cm，肝下可見積液，胰腺顯示不清。[單選題]31.最可能的診斷是()。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.十二指腸潰瘍穿孔正確答案：B參考解析：患者右上腹疼痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐，皮膚鞏膜無黃染，B超檢查提示膽囊擴(kuò)張，膽囊壁增厚，因此最可能的診斷是急性膽囊炎。[單選題]32.首選的治療方式是()。A.PTCDB.急診開腹手術(shù)C.PTGDD.保守治療正確答案：C參考解析：患者考慮診斷為急性膽囊炎，因此首選的治療方式是經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽囊引流術(shù)（PTGD）。女性，64歲，持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱3天。既往冠心病3年，糖尿病2年。查體：T39.6℃，鞏膜無黃染，右肋緣下深壓痛，無肌緊張，肝區(qū)叩痛（＋）。化驗(yàn)：WBC15.8×109/L，B超：肝稍大，膽囊7cm×4cm，壁厚0.4cm，呈淤膽狀，肝右葉可見8cm×6cm低回聲區(qū)。[單選題]33.最可能的診斷是()。A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.肝癌D.肝膿腫正確答案：D參考解析：患者持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)叩痛（＋），化驗(yàn)結(jié)果白細(xì)胞明顯升高，肝右葉可見低回聲區(qū)，因此最可能的診斷為肝膿腫。[單選題]34.為明確診斷，首選的檢查是()。A.腹部CTB.腹平片C.ERCPD.肝臟穿刺正確答案：A參考解析：患者考慮為肝膿腫，因此為明確診斷，首選的檢查是腹部CT。[單選題]35.此病最大的危害是()。A.轉(zhuǎn)移擴(kuò)散B.膿毒血癥C.破裂出血D.肝功能損害正確答案：B參考解析：肝膿腫最大的危害是膿腫破裂，導(dǎo)致膿毒血癥。男性，17歲，外傷后左膝部持續(xù)性疼痛2月余。骨科檢查：左膝部腫脹，皮溫升高，靜脈怒張，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。[單選題]36.首先考慮的疾病是()。A.骨結(jié)核B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.骨肉瘤D.骨髓炎正確答案：C參考解析：患者為青少年男性，外傷后出現(xiàn)左膝部持續(xù)性疼痛2月余，因此考慮為病理性疼痛，查體出現(xiàn)左膝部腫脹，皮溫升高，靜脈怒張，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，符合骨肉瘤的臨床表現(xiàn)，因此首先考慮診斷為骨肉瘤。[單選題]37.最可能的X線片表現(xiàn)是()。A.日光射線形態(tài)B.蟲蝕樣骨破壞C.局限性骨質(zhì)疏松D.關(guān)節(jié)間隙變窄正確答案：A參考解析：患者考慮為骨肉瘤，因此最可能的X線表現(xiàn)為骨肉瘤的典型表現(xiàn)：日光射線形態(tài)。[單選題]38.下列檢查中，對進(jìn)一步診斷有意義的是()。A.血常規(guī)B.血沉和抗鏈“O”滴度增高C.血培養(yǎng)D.血清堿性磷酸酶正確答案：D參考解析：當(dāng)骨骼發(fā)展異常，有增生及破壞時(shí)，血清堿性磷酸酶會(huì)升高，因此對進(jìn)一步診斷有意義的是血清堿性磷酸酶?；颊吣?，8歲，1天前發(fā)熱，39℃，左膝關(guān)節(jié)壓痛，活動(dòng)受限。骨科檢查：左膝關(guān)節(jié)紅腫熱以及壓痛，活動(dòng)度30～40°。X線檢查：左膝關(guān)節(jié)間隙增寬。[單選題]39.該患者診斷為()疾病。A.骨關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：患兒有發(fā)熱，膝關(guān)節(jié)疼痛，左膝關(guān)節(jié)紅腫熱以及壓痛，活動(dòng)度減小，X線檢查：左膝關(guān)節(jié)間隙增寬，應(yīng)考慮診斷為化膿性關(guān)節(jié)炎。[單選題]40.下一步治療是()。A.抗結(jié)核治療B.用非甾體抗炎藥C.關(guān)節(jié)腔用抗生素D.關(guān)節(jié)滑膜切除正確答案：C參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎應(yīng)選擇關(guān)節(jié)腔用抗生素。共享答案題A.FEV/FVC基本不變，余氣量增加B.FEV/FVC基本不變，余氣量減小C.FEV1/FVC降低，余氣量增加D.FEV1/FVC降低，余氣量減小[單選題]1.阻塞性肺疾病，通氣功能檢查()。A.FEV/FVC基本不變，余氣量增加B.FEV/FVC基本不變，余氣量減小C.FEV1/FVC降低，余氣量增加D.FEV1/FVC降低，余氣量減小正確答案：C參考解析：阻塞性肺疾病時(shí)第一秒呼氣量明顯下降，因此FEV1/FVC降低，呼出的氣體量減少，因此余氣量增加。共享答案題A.FEV/FVC基本不變，余氣量增加B.FEV/FVC基本不變，余氣量減小C.FEV1/FVC降低，余氣量增加D.FEV1/FVC降低，余氣量減小[單選題]2.限制性肺疾病，通氣功能檢查()。A.FEV/FVC基本不變，余氣量增加B.FEV/FVC基本不變，余氣量減小C.FEV1/FVC降低，余氣量增加D.FEV1/FVC降低，余氣量減小正確答案：B參考解析：限制性肺疾病患者FEV/FVC基本不變，因此吸入量減少，所以余氣量減小。共享答案題A.腎小囊內(nèi)壓升高B.濾過膜通透性減小C.血漿膠體滲透壓升高D.腎小球?yàn)V過總面積減少[單選題]3.輸尿管結(jié)石尿量減少的原因是()。A.腎小囊內(nèi)壓升高B.濾過膜通透性減小C.血漿膠體滲透壓升高D.腎小球?yàn)V過總面積減少正確答案：