不能打新冠疫苗申請(qǐng)書模板

尊敬的【接種單位名稱】：我謹(jǐn)以此申請(qǐng)書，向貴單位申請(qǐng)開具《不能接種新冠疫苗證明》。由于個(gè)人身體原因，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和我國相關(guān)法律法規(guī)，我無法接種新冠疫苗?，F(xiàn)將具體情況及申請(qǐng)理由詳細(xì)陳述如下：一、申請(qǐng)人基本信息申請(qǐng)人姓名：【您的姓名】性別：【您的性別】出生日期：【您的出生日期】身份證號(hào)碼：【您的身份證號(hào)碼】聯(lián)系電話：【您的聯(lián)系電話】住址：【您的住址】二、申請(qǐng)人健康狀況1.患有慢性疾病我患有【具體疾病名稱】，長期服用【具體藥物名稱】進(jìn)行控制。根據(jù)醫(yī)生建議，接種新冠疫苗可能會(huì)對(duì)我的病情產(chǎn)生不良影響，甚至加重病情。為確保我的身體健康，我決定暫不接種新冠疫苗。2.過敏體質(zhì)本人對(duì)多種藥物和食物存在過敏反應(yīng)。在接種疫苗的過程中，存在過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。為確保安全，我決定暫不接種新冠疫苗。3.妊娠期婦女我目前處于妊娠期。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的相關(guān)規(guī)定，妊娠期婦女原則上不接種新冠疫苗。為確保母嬰安全，我決定暫不接種新冠疫苗。4.近期手術(shù)或重大疾病治療我近期進(jìn)行了【具體手術(shù)或治療項(xiàng)目】，身體尚未完全康復(fù)。根據(jù)醫(yī)生建議，接種新冠疫苗可能會(huì)對(duì)我的康復(fù)產(chǎn)生不良影響。為確保我的身體健康，我決定暫不接種新冠疫苗。三、申請(qǐng)理由1.保障個(gè)人身體健康根據(jù)我的身體狀況，接種新冠疫苗可能會(huì)對(duì)個(gè)人身體健康產(chǎn)生不良影響。為確保我的身體健康，我決定暫不接種新冠疫苗。2.遵循國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和我國相關(guān)法律法規(guī)根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)和我國相關(guān)法律法規(guī)，部分人群不適宜接種新冠疫苗。為確保合規(guī)，我決定申請(qǐng)開具《不能接種新冠疫苗證明》。3.維護(hù)社會(huì)公共衛(wèi)生安全我深知疫苗接種對(duì)于維護(hù)社會(huì)公共衛(wèi)生安全的重要性。由于個(gè)人原因無法接種新冠疫苗，我將采取其他防護(hù)措施，如佩戴口罩、勤洗手等，確保自身和他人的健康安全。四、請(qǐng)求事項(xiàng)1.請(qǐng)貴單位在收到本申請(qǐng)書后，盡快為我開具《不能接種新冠疫苗證明》。2.請(qǐng)貴單位在開具證明時(shí)，注明以下內(nèi)容：（1）申請(qǐng)人姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)碼；（2）申請(qǐng)人健康狀況及不適宜接種新冠疫苗的原因；（3）證明開具日期及有效期限。五、聯(lián)系方式為確保溝通順暢，請(qǐng)貴單位與我保持以下聯(lián)系方式：聯(lián)系電話：【您的聯(lián)系電話】電子郵箱：【您的電子郵箱】在此，我衷心感謝貴單位對(duì)我的關(guān)心與支持。