胸腔閉式引流管的護理幻燈片

胸膜腔閉式引流管

的護理

主講人：王馨

胸腔閉式引流管的護理(4)學習目標復習胸膜腔有關知識胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的適應癥與禁忌癥胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流管的安放位置胸腔閉式引流管的護理幾種常見的異常水柱波動分析健康宣教胸腔閉式引流管的護理(4)胸腔閉式引流管的護理(4)胸腔閉式引流管的護理(4)胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內呈負壓，正常平靜呼吸時吸氣壓力為-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼氣時-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件胸膜腔有關知識胸腔閉式引流管的護理(4)胸膜腔有關知識

正常胸腔內沒有氣體，胸腔內出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：⑴肺泡和胸腔之間形成破口⑵胸壁創(chuàng)傷產生與胸腔的交通⑶胸腔內有產氣的微生物胸腔閉式引流管的護理(4)胸腔閉式引流的目的

1.排除胸膜腔內積液2.排除胸膜腔內積氣3.恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促使術側肺迅速膨脹4.發(fā)現(xiàn)胸膜腔內活動性出血，支氣管殘端瘺等胸腔閉式引流管的護理(4)適

應

癥自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者開胸術后引流膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進肺復張胸腔閉式引流管的護理(4)胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管

水封瓶

胸腔閉式引流管的護理(4)胸腔閉式引流的原理當胸膜腔內因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內的液體或氣體可排至引流瓶內當胸膜腔內恢復負壓時，水封瓶內的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔胸腔閉式引流管的護理(4)胸腔閉式引流管的安放位置引流氣體：鎖骨中線第2肋間引流液體：腋中線和腋后線之間的第6—8肋間引流膿液：膿腫的最低點上肺葉切除——2根：上---排氣，下---排液胸腔閉式引流管的護理(4)胸腔閉式引流的護理保證管道的密閉和無菌體位妥善固定保持引流通暢注意觀察并記錄拔管指征及拔管后觀察脫管處理健康宣教胸腔閉式引流管的護理(4)保持管道密閉無菌1.隨時檢查管道是否密閉有無脫落2.水封瓶長管沒入水下3-4cm，并始終保持直立3.引流管周圍油紗布包蓋嚴密胸腔閉式引流管的護理(4)體

位術后常置病人予半臥位，以利呼吸和引流鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排除，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張胸腔閉式引流管的護理(4)妥

善

固

定

將留有足夠長度的引流管固定在床緣上病人下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，并保持密閉搬運病人前，雙鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運胸腔閉式引流管的護理(4)搬運病人中下床活動中胸腔閉式引流管的護理(4)

保持引流通暢

水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm-100cm定時擠壓引流管，30-60min1次避免引流管受壓、折曲、阻塞、滑脫胸腔閉式引流管的護理(4)觀

察

記

錄觀察水柱波動范圍觀察并準確記錄引流液量、顏色、性狀每日更換水封瓶并做好標記胸腔閉式引流管的護理(4)引

流

觀

察開胸術后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉為淡紅色或血清樣，以后逐漸趨于淡黃色。正常者術后5小時內每小時少于100ml，24小時少于500ml若引流量每小時>100ml，持續(xù)3小時，顏色為鮮紅色或紅色，易凝固，提示胸腔內有活動性出血性狀：若為胃內容物，提示有食管-胃吻合口瘺；若為乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸全肺切除---常規(guī)夾閉胸管：根據(jù)情況可作短暫開放，以了解和調節(jié)胸腔內壓力，防止縱隔移位，因此也稱調壓管胸腔閉式引流管的護理(4)活動性出血乳糜胸正常胸液胸腔閉式引流管的護理(4)幾種常見的異常水柱

波動分析水柱與水平面靜止不動：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓水柱在水平面上靜止不動：多提示肺已復張，胸腔內負壓建立水柱在水平面下靜止不動：提示胸腔內正壓，有氣胸水柱波動過大：超過6～10cmH2O，提示肺不張或殘腔大深呼吸或咳嗽時水封瓶內出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內積氣多胸腔閉式引流管的護理(4)48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10mlX線檢查肺膨脹良好、無漏氣聽診呼吸音恢復病人無呼吸困難拔

管

指

征胸腔閉式引流管的護理(4)拔

管

后

觀

察觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀仔細交接班向病人及家屬做好宣教，若有不適及時告知醫(yī)護人員胸腔閉式引流管的護理(4)脫

管

處

理

1.水封瓶損壞或連接處脫落：立即用2把血管鉗夾閉軟質的引流管立即更換新的無菌引流裝置2.引流管脫落

應及時用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進一步處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內，以免造成污染或損傷胸腔閉式引流管的護理(4)健

康

宣

教向患者及家屬講解放置管道意義及維護的相關注意事項：床上翻身、坐起等活動時要注意保護引流管，避免滑脫、打折、扭曲下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，并保持密閉，擺動幅度不可過大大便時要雙折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但對有氣體逸出的患者，需始終保持引流管通暢，絕不可隨意夾管加強營養(yǎng)，若無禁忌癥可予高蛋白飲食加強深呼吸功能鍛煉，鼓勵咳嗽咳痰、吹氣球訓練教會患者及家屬管道滑脫的應急措施指導患者肢體功能鍛煉胸腔閉式引流管的護理(4)床上下肢運動床上上肢被動運動胸腔閉式引流管的護理(4)放置胸管側手臂鍛煉胸腔閉