早產(chǎn)兒護(hù)理查房-課件

早產(chǎn)兒的護(hù)理早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1早產(chǎn)兒的定義

早產(chǎn)兒是指出生后體重不足2500g,身長不超過47cm而胎齡達(dá)28w未滿37w活產(chǎn)新生兒。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)早產(chǎn)兒體重大多低于2500g,身長不足47cm,四肢肌張力低下,皮膚薄而紅嫩,常伴有水腫而發(fā)亮,胎毛多,皮下脂肪少。耳周輪廓不清楚.足底紋理僅拇指根部有1-2條,指甲軟,不超過指端。男性睪丸未將至陰囊,女嬰大陰唇未遮蓋小陰唇。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1生理特點(diǎn)1、體溫早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,棕色脂肪含量少,體表面積相對較大,皮下脂肪少,易散熱.因此,早產(chǎn)兒的體溫不穩(wěn)定,且易發(fā)生硬腫癥.早產(chǎn)兒護(hù)理查房-12、呼吸系統(tǒng)

早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟,易出現(xiàn)呼吸功能紊亂,表現(xiàn)為呼吸淺表,節(jié)律不規(guī)則,呼吸暫停或青紫.由于早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟和缺乏肺泡表面活性物質(zhì),容易發(fā)生肺透明膜病.早產(chǎn)兒護(hù)理查房-13、循環(huán)系統(tǒng)早產(chǎn)兒心率快，血壓較足月兒低，當(dāng)發(fā)生敗血癥或心功能不全等情況易出現(xiàn)血容量不足或低血壓。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-14、消化系統(tǒng)（1）早產(chǎn)兒胎齡越小吸吮吞咽反射就越弱，胃容量小，更容易引起溢乳嗆奶而窒息。（2）各種消化酶不足，膽酸分泌較少，對脂肪的消化吸收較差，在缺氧、缺血、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)那闆r下容易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。（3）肝臟發(fā)育不成熟容易出現(xiàn)黃疸，VitK1缺乏容易引起出血。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-15、血液系統(tǒng)維生素K儲存不足，凝血因子缺乏，易引起出血，特別是肺出血和顱內(nèi)出血。早產(chǎn)兒血小板較足月兒略低，貧血常見。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-16、泌尿系統(tǒng)早產(chǎn)兒腎臟不成熟,易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂。7、神經(jīng)系統(tǒng)胎齡越小，神經(jīng)系統(tǒng)功能越差，表現(xiàn)為原始反射難以引出或引出不完善。早產(chǎn)兒，尤其是極低體重兒，由于腦室管膜下存在胚胎生發(fā)組織，易發(fā)生室管膜下出血及腦室周圍皮質(zhì)軟化。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-18、免疫系統(tǒng)早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，屏障功能弱，體液及細(xì)胞免疫功能不完善，各種補(bǔ)體水平較足月兒更低，易發(fā)生各種感染。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-19、代謝系統(tǒng)早產(chǎn)兒體內(nèi)蛋白質(zhì)儲存不足，常有低蛋白血癥。甲狀腺功能不成熟，加上腎臟排磷減少，尤其是牛奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒易發(fā)生高磷、低鈣血癥。肝糖原儲存不足，生后如喂養(yǎng)不及時(shí)，易發(fā)生低血糖；但靜脈補(bǔ)糖過快，又因胰島β細(xì)胞不成熟易發(fā)生高血糖。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1

患兒一般資料姓名：###之子

性別：男年齡：10分鐘病區(qū)：新生兒病區(qū)住院號：###床號：監(jiān)護(hù)病房

6住院醫(yī)師：###入院日期：###身份證號碼：無早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1

代主訴：

早產(chǎn)生后反應(yīng)差10分鐘早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1入院查體T:不升P:150次/分R:45次/分Spo2:90%W:2.6kg早產(chǎn)兒貌，神志清楚，顏面及全身皮膚稍發(fā)紺，反應(yīng)欠佳，激惹，刺激后哭聲尖，呼吸稍促，前囟1.8cm×1.8cm,平軟，雙肺呼吸音粗，滿布濕羅音，心率：150次/分，律齊，無雜音，腹軟，臍部包扎完好，無滲血，四肢肌張力稍弱。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1基本資料

患兒于23:50抱入我科，擬診：早產(chǎn)兒。PE：體溫不升，早產(chǎn)兒貌，唇周稍紺，呼吸稍促，遵醫(yī)囑給予置暖箱、心電監(jiān)護(hù)等對癥處理，并給予病重通知。

早產(chǎn)兒護(hù)理查房-12016-12-23病重患兒精神差，反應(yīng)欠佳，未攝乳，加強(qiáng)口腔護(hù)理，“鳥巢”位，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)。

病程記錄早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1病程記錄2016-12-24病重患兒精神、反應(yīng)欠佳，吸吮吞咽功能尚可，“鳥巢”位，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1病程記錄2016-12-24夜間病重患兒精神、反應(yīng)欠佳，哭聲響，吸吮吞咽功能一般，嘔吐奶汁一次及時(shí)清除，“鳥巢”位，心電監(jiān)護(hù)持續(xù)。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1病程記錄2016-12-25患兒精神、反應(yīng)一般，血氧飽和度波動在92%左右，遵醫(yī)囑于8:00停病重，停心電監(jiān)護(hù)，護(hù)理記錄轉(zhuǎn)記到住院患者護(hù)理記錄單上。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1護(hù)理診斷1體溫過低與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)。2營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)與免疫功能低下有關(guān)。4.有窒息的危險(xiǎn)與嗆奶、吐奶有關(guān)。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1護(hù)理措施1.維持體溫穩(wěn)定根據(jù)患兒的體重、成熟度及病情，應(yīng)盡早置嬰兒暖箱保暖，加強(qiáng)體溫監(jiān)測。暴露操作應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行；維持室溫在24-26℃、相對濕度在55%-65%。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-12.合理喂養(yǎng)盡早開奶，以防止低血糖。由于患兒吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者遵醫(yī)囑給予鼻飼；喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定，以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則。護(hù)理措施早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1護(hù)理措施3.做好基礎(chǔ)護(hù)理1）保持皮膚清潔干燥，尤其是皮膚皺褶處。每次大便后用鞣酸軟膏擦拭，預(yù)防紅臀；2）保持口腔清潔。每天用制霉菌素為患兒做口腔護(hù)理，預(yù)防感染；3）臍部護(hù)理，保持臍部清潔、干燥，檢查有無滲血或感染。有感染者及時(shí)處理，用0.5%碘伏等消毒。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1護(hù)理措施4.病情觀察1）觀察生命體征早產(chǎn)兒病情變化快，常出現(xiàn)呼吸暫停等生命體征的改變2）注意觀察患兒的進(jìn)食情況3）觀察患兒精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況。4）觀察靜脈輸液情況若早產(chǎn)兒攝入量不足或疾病影響需藥物治療及補(bǔ)液時(shí)，要加強(qiáng)補(bǔ)液管理。在輸液過程中，最好使用輸液泵，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，定時(shí)巡回記錄。早產(chǎn)兒護(hù)理查房-1用藥護(hù)理加強(qiáng)補(bǔ)液管理。配制液體劑量絕對精確。1.配藥的注意事項(xiàng)：遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)時(shí)，要注意加藥的順序；2.常見藥物劑量的換算:氨茶堿、各種劑量的抗生素等；