衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)）模擬試卷4

衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)）模擬試卷4一、A1型題(本題共76題，每題1.0分，共76分。)1、羊水栓塞患者的凝血系統(tǒng)變化為A、高凝狀態(tài)B、先高凝狀態(tài)繼而轉(zhuǎn)為纖溶狀態(tài)C、纖溶狀態(tài)D、DICE、凝血系統(tǒng)無(wú)改變標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：羊水栓塞患者的凝血系統(tǒng)變化為先高凝狀態(tài)繼而轉(zhuǎn)為纖溶狀態(tài)。2、腰椎間盤(pán)突出于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)，患者最可能的脊柱畸形是A、向健側(cè)凸B、向患側(cè)凸C、前屈畸形D、后伸畸形E、以上都不對(duì)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：腰椎間盤(pán)突出位于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)，腰椎向健側(cè)凸可緩解疼痛。3、肝硬化門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是A、黃疸、腹水、脾大B、腹水、脾大、腎功能衰竭C、黃疸、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放D、腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放E、腹水、上消化道出血、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：門(mén)脈系統(tǒng)的阻力增加和門(mén)脈血流量增多，是形成門(mén)脈高壓的機(jī)制，腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放是門(mén)脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。4、急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病機(jī)制中，發(fā)揮重要作用的細(xì)胞是A、肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞B、肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞C、激活中性粒細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：現(xiàn)在一般認(rèn)為中性粒細(xì)胞在肺中聚集、激活、釋放氧自由基、蛋白酶和脂質(zhì)代謝產(chǎn)物，從而導(dǎo)致肺微血管膜及肺泡上皮的損傷，是ARDS、肺水腫的主要發(fā)病機(jī)制。5、一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（備皮）提前的天數(shù)是A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（備皮），術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。6、術(shù)前服用單胺氧化酶抑制藥患者，麻醉中應(yīng)避免的藥物是A、嗎啡B、瑞芬太尼C、哌替啶D、琥珀膽堿E、咪達(dá)唑侖標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：術(shù)前服用單胺氧化酶抑制藥，麻醉中使用哌替啶可引起激動(dòng)、高熱、呼吸抑制，驚厥、血壓升降不穩(wěn)定。7、急性闌尾炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、急性盆腔炎B、腹腔膿腫C、化膿性門(mén)靜脈炎D、細(xì)菌性肝膿腫E、膿毒敗血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：在闌尾周?chē)纬傻哪撃[為闌尾周?chē)撃[，但也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見(jiàn)部位有盆腔、膈下和腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀，腹膜刺激征象，壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。8、急性胎兒窘迫早期胎心音為A、150～160次/分B、＞160次/分C、＜120次/分D、120～160次/分E、＜100次/分標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：急性胎兒窘迫主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素（如脫垂、繞頸、打結(jié)等）、胎盤(pán)早剝、宮縮過(guò)強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及產(chǎn)婦處于低血壓、休克等而引起。臨床表現(xiàn)為胎心率改變，羊水胎糞污染，胎動(dòng)過(guò)頻，胎動(dòng)消失及酸中毒。9、TUR一P術(shù)中患者主訴下腹痛、惡心，應(yīng)該警惕A、心肌梗死B、低血壓C、膀胱破裂D、水、電解質(zhì)失衡E、牽拉反射標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：膀胱腹膜內(nèi)破裂出現(xiàn)下腹部疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹脹等。下腹部有較廣泛的肌緊張、壓痛和移動(dòng)性濁音。10、T波低平常見(jiàn)于A(yíng)、高鉀血癥B、酸中毒C、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D、黏液性水腫E、高血鈣標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：T波低平的心外疾病因素包括急性傳染病、黏液性水腫、貧血等。11、縮窄性心包炎患者的麻醉前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A、結(jié)核性心包炎首先抗結(jié)核治療B、盡量抽盡胸腔積液C、給予利尿藥D、盡量抽盡腹水E、準(zhǔn)備呼吸循環(huán)輔助治療設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：慢性縮窄性心包炎多為結(jié)核病所致。由于左、右心靜脈回流受限，血液淤滯在各臟器中，并產(chǎn)生大量的胸腔積液、腹水，并丟失大量血漿蛋白，故患者往往有低蛋白血癥。該類(lèi)患者常使用利尿藥，應(yīng)注意體內(nèi)電解質(zhì)平衡，術(shù)前準(zhǔn)備還應(yīng)包括對(duì)胸腔積液、腹水的恰當(dāng)處理，大量、快速抽取腹水，不但丟失大量蛋白，而且可以使回心血量減少，甚至引起心力衰竭。抽盡胸腔積液不僅改善通氣，還可防止縮窄解除后，大量胸腹水回吸誘發(fā)急性心力衰竭。12、縮窄性心包炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、微熱、盜汗B、胸前疼痛，干咳C、頸靜脈怒張，肝大，腹水D、呼吸困難，胸水E、心界擴(kuò)大明顯標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：縮窄性心包炎隨病情進(jìn)展，舒張中期也受到明顯影響。左心室舒張期間，心室內(nèi)壓快速升高，左、右心室回流血液受阻，靜脈壓升高，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、腹水、胸水及全身水腫，有少數(shù)患者可出現(xiàn)脾大。13、慢性支氣管炎可演變致肺氣胂，其過(guò)程最早的是A、細(xì)支氣管不全阻塞B、肺泡殘氣量增多C、肺泡壁彈性減弱或破裂D、二氧化碳分壓增高E、血液pH相應(yīng)改變標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：慢性支氣管炎遷延不愈，導(dǎo)致小氣道及肺泡出現(xiàn)問(wèn)題，表現(xiàn)出肺氣腫，患者會(huì)有呼氣性呼吸困難。14、急性羊水栓塞不會(huì)導(dǎo)致A、腎衰竭B、DICC、肺栓塞D、低血容量休克E、呼吸、心搏驟停標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后引起的休克大多為過(guò)敏性休克，不會(huì)出現(xiàn)低血容量休克。15、慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為A、小葉中心型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中心型肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉肺氣腫見(jiàn)于α1抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。16、瘢痕性幽門(mén)梗阻的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、常定時(shí)發(fā)生在晚間嘔吐B、嘔吐量大，常為宿食C、上腹隆起，常有胃型及蠕動(dòng)波D、往往有振水音E、嘔吐往往引起脫水、酸中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：幽門(mén)梗阻的嘔吐常導(dǎo)致脫水和低鉀低氯性堿中毒，并發(fā)貧血和營(yíng)養(yǎng)障礙。17、急性腰扭傷表現(xiàn)不包括A、外傷史B、劇烈腰痛、休息后緩解C、腰肌痙攣D、腰痛活動(dòng)后加劇E、腰痛放射至雙下肢標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：急性腰扭傷的表現(xiàn)腰痛不向雙下肢放射。18、糖尿病產(chǎn)婦的新生兒處理不正確的是A、不論體重大小，均按早產(chǎn)兒處理B、娩出后30分鐘開(kāi)始定期滴服高滲葡萄糖液C、給予肌內(nèi)注射維生素K1和青霉素D、血糖低可靜脈注射25％葡萄糖液E、新生兒胰島細(xì)胞正常，不需特別處理標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒出生時(shí)應(yīng)取臍血檢測(cè)血糖。無(wú)論體重大小均按早產(chǎn)兒處理。注意保溫，吸氧，提早喂糖水，早開(kāi)奶。新生兒娩出后30分鐘開(kāi)始定時(shí)滴服25％葡萄糖液。注意防止低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥及RDS發(fā)生。19、被動(dòng)免疫預(yù)防破傷風(fēng)梭菌感染的敘述不正確的是A、傷后24小時(shí)內(nèi)可注射B、注藥前必須常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)C、作用快，而且持久D、適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開(kāi)放傷E、過(guò)敏后立即深部肌內(nèi)注射腎上腺素?fù)尵葮?biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：傷后24小時(shí)內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久，適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開(kāi)放傷以及取異物、肛門(mén)直腸手術(shù)后。注藥前必須常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)＞1cm的紅腫硬塊或偽足為陽(yáng)性；每次注射后均應(yīng)密切觀(guān)察，一旦患者面色蒼白，出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、休克，應(yīng)立即深部肌內(nèi)注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。20、閉合性損傷造成腹腔內(nèi)大出血的常見(jiàn)原因?yàn)锳、腸管破裂B、腸系膜破裂C、腹膜后血腫D、實(shí)質(zhì)臟器破裂E、胰腺破裂標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：腹腔內(nèi)出血是肝、脾等實(shí)質(zhì)臟器或腹膜后腎、大血管等損傷的一種臨床表現(xiàn)。21、標(biāo)準(zhǔn)體重的男性體重指數(shù)(BMI)約為A、20kg/m2B、25kg/m2C、22kg/m2D、28kg/m2E、30kg/m2標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：標(biāo)準(zhǔn)體重的男性體重指數(shù)(BMI)約為22kg/m2，女性體重指數(shù)(BMI)約為20kg/m2。22、糖尿病酮癥酸中毒產(chǎn)生的誘因不包括A、禁食和饑餓B、體內(nèi)大量糖的丟失C、急性感染D、術(shù)前適量糖和胰島素的補(bǔ)充E、外傷和麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：酮癥酸中毒指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群。23、腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn)為A、呼吸變淺B、血壓下降C、雙上肢屈肌張力增加D、去大腦強(qiáng)直E、意識(shí)呈昏迷狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè)，引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰，四肢挺直，軀背過(guò)伸，呈角弓反張狀，稱(chēng)為去大腦強(qiáng)直，是腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn)。24、腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括A、意識(shí)障礙不超過(guò)30分鐘B、意識(shí)障礙期肌腱反射消失C、醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐D、腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000×106/L（1000個(gè)/mm3）E、逆行性遺忘標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：傷后立即昏迷，一般持續(xù)不超過(guò)30分鐘，在此期間，患者四肢松軟，淺反射與腱反射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐（但無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)）。出現(xiàn)逆行性遺忘，即清醒后受傷時(shí)甚至受傷前后的情況不能回憶，而對(duì)往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比。25、關(guān)于某惡性腫瘤的5年治愈率是指A、患者5年生存數(shù)占全部患者的百分率B、患者5年生存數(shù)占全部治療患者的百分率C、患者5年無(wú)復(fù)發(fā)表現(xiàn)者占全部患者的百分率D、患者5年帶瘤生存數(shù)占全部治療患者的百分率E、患者5年無(wú)復(fù)發(fā)表現(xiàn)者占全部治療患者的百分率標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：治愈的定義為完全緩解，即所有癌癥表現(xiàn)消失。26、能更早更準(zhǔn)確地反映肺換氣功能障礙的是A、SaO2B、PaCO2C、SvO2D、PaO2/FiO2E、SpO2標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：氧合指數(shù)計(jì)算容易，且與肺內(nèi)分流的相關(guān)性好，可以更早、更準(zhǔn)確地反映肺換氣功能障礙。27、能激活凝血酶原的是A、X+V+Ca2+磷脂B、Ⅶ+X+V+Ca2+磷脂C、Xa+Va+Ca2+磷脂D、Ⅻ+Ⅶ+X+V+Ca2+磷脂E、Xa+X+Ca2+磷脂標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：TF通過(guò)FⅦ啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，活化FX在血小板膜磷脂上形成Xa+Va+Ca2+磷脂復(fù)合物，激活凝血酶原生產(chǎn)凝血酶。28、關(guān)于腦鹽耗損綜合征的描述，錯(cuò)誤的是A、常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)B、由于垂體后葉失常所致C、表現(xiàn)嚴(yán)重的低鈉血癥D、治療宜用等張含鈉液E、存在嚴(yán)重低血容量標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：腦耗鹽綜合征可發(fā)生于顱腦損傷、腦出血及鞍區(qū)腫瘤特別是顱咽管瘤及垂體腺瘤術(shù)后。29、測(cè)量左心室前負(fù)荷最準(zhǔn)確的方法是A、肺毛細(xì)血管楔壓B、左房壓C、心排血量D、中心靜脈血壓E、平均動(dòng)脈壓標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：肺毛細(xì)血管楔壓可以較準(zhǔn)確反映左心室前負(fù)荷。30、判斷腹瀉患兒中重度脫水的重要依據(jù)不包括A、眼窩、前囟深陷B、昏迷C、低血壓D、血鈉濃度低E、尿量少標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：血鈉濃度可判定脫水性質(zhì)，不能衡量脫水程度。31、胃手術(shù)后，進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)機(jī)是A、疼痛消失后B、患者有饑餓感后C、惡心、嘔吐消失后D、肛門(mén)排氣后E、體溫在37．5℃以下標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：肛門(mén)排氣表示腸蠕動(dòng)功能開(kāi)始恢復(fù)。32、無(wú)明確原因的雙束支傳導(dǎo)阻滯的一般處理是A、安裝臨時(shí)起搏器B、直流非同步除顫C、直流同步電復(fù)律D、交流非同步除顫E、安裝永久起搏器標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：無(wú)明確原因的雙束支傳導(dǎo)阻滯一般選用安裝永久起搏器。33、關(guān)于上消化道出血，說(shuō)法正確的是A、最常見(jiàn)的原因是門(mén)脈高壓癥B、出現(xiàn)上消化道大出血應(yīng)立即手術(shù)C、門(mén)脈高壓癥引起的出血都是因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈破裂造成的D、早期內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)患者首選的診斷方法E、膽道出血常因膽道手術(shù)造成標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：早期內(nèi)鏡檢查對(duì)出血部位與病因?？勺鞒鲅杆俣_的診斷，已列為首選檢查方法。34、有關(guān)小兒腹股溝疝的描述，不正確的是A、絕大多數(shù)是斜疝B、右側(cè)多于左側(cè)C、腹內(nèi)壓增高是疝的誘發(fā)因素D、早期可以手法復(fù)位E、手術(shù)治療的主要方法是腹外斜肌修補(bǔ)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：小兒腹股溝疝手術(shù)治療的主要方法是鞘狀突高位結(jié)扎。35、有關(guān)星狀神經(jīng)節(jié)及其阻滯的敘述，錯(cuò)誤的是A、星狀神經(jīng)節(jié)由C6、C7及T1神經(jīng)節(jié)構(gòu)成B、節(jié)前纖維始自C3～T1節(jié)段C、節(jié)后纖維皮膚分布區(qū)域?yàn)镃3～T1D、阻滯常用局麻藥為1％的利多卡因E、阻滯成功者可出現(xiàn)Homer綜合征標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：星狀神經(jīng)節(jié)屬于自主神經(jīng)的交感鏈，主要由第7、8交感神經(jīng)節(jié)及第1胸交感神經(jīng)節(jié)融合而成，是支配頭面部、頸部、上胸和上肢的主要交感神經(jīng)節(jié)。36、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的手術(shù)適應(yīng)證不包括A、繼發(fā)性甲亢B、中度以上的原發(fā)甲亢C、妊娠早期甲亢D、藥物治療后復(fù)發(fā)者E、青少年甲亢標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢手術(shù)治療的禁忌證為：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或不能耐受手術(shù)者。37、關(guān)于神經(jīng)阻滯療法的概念，錯(cuò)誤的是A、阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能B、解除疼痛，改善血液循環(huán)C、神經(jīng)破壞不屬于神經(jīng)阻滯療法D、局麻藥中大多加入輔助藥E、不能改善自主神經(jīng)功能標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)阻滯療法可改善自主神經(jīng)功能。38、皮質(zhì)醇增多癥最多見(jiàn)的原因是A、繼發(fā)性促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多B、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、腎上腺皮質(zhì)惡性腫瘤E、垂體瘤標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生約占皮質(zhì)醇增多癥的2/3。39、成人每輸1單位濃縮血小板約增加血小板計(jì)數(shù)是A、1000～2000/mm3B、2000～3000/mm3C、3000～5000/mm3D、5000～8000/mm3E、8000～10000/mm3標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：機(jī)器單采血小板是用血細(xì)胞分離機(jī)從單一獻(xiàn)血者采集血小板，純度高，外觀(guān)半透明，橙黃色，所含血小板數(shù)≥2．5×1011個(gè)血小板，供1個(gè)患者1次輸用。目前主要用機(jī)器單采血小板。適用于各種原因引起血小板減少的患者。40、有組胺釋放作用的藥物是A、阿芬太尼B、哌替啶C、芬太尼D、瑞芬太尼E、嗎啡標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)岱茸饔糜谌梭w皮膚的肥大細(xì)胞時(shí)引起脫顆粒釋放出組胺。41、出現(xiàn)胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)的胸部損傷是A、血胸B、開(kāi)放性氣胸C、多根多處肋骨骨折D、張力性氣胸E、胸部爆震傷標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：多根多處肋骨骨折后，因局部胸壁失去肋骨的支撐而可浮動(dòng)。吸氣時(shí)，正常胸壁向外膨出而傷處胸壁局部?jī)?nèi)陷，呼氣時(shí)正常胸壁彈性回縮而損傷胸壁向外凸出，這種呼吸運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為反常呼吸運(yùn)動(dòng)。42、啟動(dòng)外源性凝血激活途徑的物質(zhì)是A、因子ⅦB、因子ⅢC、因子ⅧD、因子ⅨE、因子Ⅻ標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：外源性凝血系統(tǒng)又稱(chēng)組織凝血系統(tǒng)；是由組織凝血因子即因子Ⅲ激活開(kāi)始。43、氣管插管后發(fā)生喉頭肉芽腫的常見(jiàn)原因是A、出血B、喉頭水腫C、骨痂D、接觸性潰瘍E、過(guò)敏標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：氣管插管后發(fā)生喉頭肉芽腫的原因?yàn)槠鞴兖つp傷后造成的接觸性潰瘍。44、先兆子癇的特征不包括A、溶血性貧血B、頭痛、眼花C、惡心、嘔吐D、凝血功能異常E、組織灌注不良標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：指妊娠24周左右，在高血壓、蛋白尿基礎(chǔ)上，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀者稱(chēng)為先兆子癇。45、大量輸血輸液致凝血障礙的主要原因是A、枸櫞酸中毒B、繼發(fā)性纖溶功能亢進(jìn)C、凝血因子稀釋D、血管通透性改變E、術(shù)前凝血障礙標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：大量輸血輸液致凝血障礙的主要原因是凝血因子稀釋?zhuān)á?、Ⅷ因子的缺乏和稀釋性血小板減少。46、局部麻醉時(shí)，最先消失的是A、痛覺(jué)B、冷、溫覺(jué)C、觸覺(jué)D、深度覺(jué)E、壓覺(jué)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：一般細(xì)的無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維比粗的有髓鞘的纖維對(duì)局部麻醉藥的作用更敏感。在局部麻醉藥作用下，痛覺(jué)先消失，其次是冷覺(jué)、溫覺(jué)、觸覺(jué)和壓覺(jué)，最后是自主神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。47、單純性腎病和腎炎性腎病的主要區(qū)別是A、腎功能B、大量蛋白尿C、低蛋白血癥程度D、血膽固醇量E、水腫程度標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：高脂血癥是兩者最主要的區(qū)別。48、青光眼的常用藥物如噻嗎（噻嗎洛爾）蓄積中毒可采取的治療措施是A、減量B、用拮抗劑C、對(duì)癥治療，繼續(xù)用藥D、換用另一種同類(lèi)藥物E、立即停藥標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：噻嗎洛爾（噻嗎心安）可使心率減慢，還可引起支氣管平滑肌收縮，有心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即停藥。49、心肌梗死患者出現(xiàn)阿，斯綜合征，最可能原因?yàn)锳、室上性心動(dòng)過(guò)速B、室性心動(dòng)過(guò)速C、房顫D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、室顫標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯因心室率過(guò)慢導(dǎo)致腦缺血，患者出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，稱(chēng)為阿一斯綜合征。50、膽道疾病患者術(shù)前不宜應(yīng)用嗎啡的原因?yàn)锳、使平滑肌張力增高B、易成癮C、呼吸抑制D、擴(kuò)張膽管致膽絞痛E、增加迷走張力標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：因嗎啡可使平滑肌張力增高，治療量嗎啡可至膽囊內(nèi)壓力明顯增高，致上腹不適甚至膽絞痛。51、原發(fā)性醛固酮增多癥一般不出現(xiàn)A、夜尿增多B、高血壓C、周期性麻痹D、頭痛，視物模糊E、高血鉀標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：醛固酮有保鈉排鉀的作用，所以一般不會(huì)出現(xiàn)高血鉀。52、原發(fā)性頭痛不包括A、緊張性頭痛B、偏頭痛C、叢集性頭痛D、非器質(zhì)性頭痛E、器質(zhì)性頭痛標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛有偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛。這類(lèi)頭痛往往病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，但預(yù)后較好。53、卡介苗的初種時(shí)間正確的是A、生后4～6天至3個(gè)月B、生后1周至5個(gè)月C、生后2～3天至2個(gè)月D、生后1周至4個(gè)月E、生后2～3天至1個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：卡介苗的初種時(shí)間是：出生滿(mǎn)24小時(shí)以后；接種部位為：左上臂三角肌中央；接種方式：皮內(nèi)注射。54、心臟患者行非心臟手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)增加，危險(xiǎn)性最小的是A、多源性室性期前收縮B、RonTC、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、房性異位心律E、心絞痛標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：房性異位心律多為功能性心律失常，不增加麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。55、區(qū)別重癥肌無(wú)力患者膽堿能危象和肌無(wú)力性危象的根據(jù)是A、血壓高低B、瞳孔大小以及唾液和出汗多少C、呼吸的深淺和快慢D、是否出現(xiàn)病理反射E、肌無(wú)力程度標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：膽堿能危象：即新斯的明過(guò)量危象，除呼吸困難等癥狀外，尚有乙酰膽堿過(guò)多癥狀：毒蕈堿樣癥狀（嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、氣管分泌物增多、心率變慢等），煙堿樣癥狀（肌肉震顫、痙攣和緊縮感等）以及中樞神經(jīng)癥狀（焦慮、失眠、精神錯(cuò)亂、意識(shí)不清、抽搐、昏迷等）。56、抗甲狀腺藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A、胃腸道反應(yīng)B、肝功能損害C、腎功能損害D、粒細(xì)胞減少E、藥疹標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：抗甲狀腺藥物的主要不良反應(yīng)是白細(xì)胞減少、皮膚過(guò)敏及肝損害等。57、行胸腔閉式引流術(shù)，錯(cuò)誤的是A、水封瓶必須是無(wú)菌的B、水封瓶?jī)?nèi)空間應(yīng)與大氣相通C、瓶?jī)?nèi)水柱不動(dòng)，提示引流管不通D、水封瓶的水量要合適E、均需安裝負(fù)壓吸引裝置標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：安裝負(fù)壓吸引裝置不是必須。58、心臟危險(xiǎn)指數(shù)中，預(yù)示麻醉危險(xiǎn)性最大A、非竇性心率，有房早B、年齡大于70歲C、急診手術(shù)D、第三心音奔馬律和頸靜脈怒張E、6個(gè)月內(nèi)心內(nèi)膜下心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：第三心音奔馬率和頸靜脈怒張?zhí)崾局囟刃牧λソ?，?1分。59、張力性氣胸的急救處理，錯(cuò)誤的是A、吸氧B、監(jiān)測(cè)心肺功能C、胸腔閉式引流D、輸液E、氣管內(nèi)插管后正壓通氣標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：張力性氣應(yīng)先胸腔閉式引流，否則氣管內(nèi)插管后正壓通氣會(huì)加重病情。60、電復(fù)律與心電圖上同步觸發(fā)放電的波是A、P波B、R波C、T波D、Q波E、S波標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：電復(fù)律是通過(guò)心電圖上的R波同步觸發(fā)放電。61、患者，男，32歲。因車(chē)禍急診入院，診斷為“左顳硬膜下血腫；氣胸(右肺壓縮40％)”。擬行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，麻醉前必須的準(zhǔn)備是A、輸血B、胸腔閉式引流C、吸氧D、糾正水、電解質(zhì)紊亂E、胸腔穿刺抽氣標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉前必須行胸腔閉式引流。62、患者，男，36歲。車(chē)禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮A、顱底骨折B、腦震蕩C、硬腦膜外血腫D、硬腦膜下血腫E、顱蓋骨折標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90％伴有顱骨骨折，常為腦膜中動(dòng)脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫見(jiàn)于顳葉外側(cè)面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥狀。意識(shí)障礙：出現(xiàn)具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)；出現(xiàn)無(wú)原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷；出現(xiàn)在原發(fā)性昏迷的基礎(chǔ)上，昏迷繼續(xù)加深加重?；杳裕逍眩倩杳詾榈湫偷挠材ね庋[表現(xiàn)。63、休克型肺炎最常見(jiàn)的致病微生物是A、肺炎雙球菌B、支原體C、衣原體D、合胞病毒E、革蘭陰性桿菌標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：休克型肺炎最常見(jiàn)的致病微生物是革蘭陰性桿菌。64、類(lèi)癌綜合征患者術(shù)前應(yīng)少攝入A、糖B、脂肪C、苯丙氨酸D、絡(luò)氨酸E、色氨酸標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：類(lèi)癌綜合征患者術(shù)前禁食含有大量色氨酸的飲食。65、臨床上使用肝素，實(shí)現(xiàn)其抗凝作用環(huán)節(jié)是A、凝血酶原B、抗凝血酶ⅢC、凝血酶ⅢD、纖維蛋白原E、纖維酶原標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ(AT一Ⅲ)結(jié)合，而增強(qiáng)后者對(duì)活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。66、血液透析的不良影響不含A、延緩腎功能恢復(fù)B、腎血管痙攣C、心律失常D、高血壓E、血容量和滲透壓劇烈變化標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：血液透析常常導(dǎo)致低血壓。67、法洛四聯(lián)癥患者缺氧性發(fā)作，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、給予碳酸氫鈉B、吸氧C、應(yīng)用去氧腎上腺素D、降低肺循環(huán)阻力E、應(yīng)用擴(kuò)血管藥以降低SVR標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：法洛四聯(lián)癥患者應(yīng)用擴(kuò)血管藥后SVR降低，會(huì)加重右向左分流，導(dǎo)致缺氧癥狀加重。68、患者，女，28歲。足月妊娠，早破水，血壓心率正常，硬膜外阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)，操作順利，平臥位后，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，主訴頭暈、惡心，立即行左側(cè)傾斜位，癥狀緩解。上述癥狀的原因是A、羊水栓塞B、直立性低血壓C、仰位低血壓綜合征D、局部麻醉藥過(guò)敏E、麻醉平面過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：仰臥位低血壓綜合征是由于膨大的子宮壓迫下腔靜脈、腹主動(dòng)脈造成回心血量驟減，導(dǎo)致心排血量下降，故又稱(chēng)下腔靜脈壓迫綜合征。69、反復(fù)使用最可能導(dǎo)致肝壞死的吸入麻醉藥是A、地氟烷B、乙醚C、氟烷D、恩氟烷E、氧化亞氮標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：近期反復(fù)使用最可能導(dǎo)致肝壞死的吸入麻醉藥是氟烷。70、芬太尼靜脈麻醉呼吸抑制的臨床表現(xiàn)不包括A、頻率減慢直至呼吸停止B、緩慢注射，呼吸頻率可減慢，潮氣量無(wú)影響C、蘇醒過(guò)程可出現(xiàn)遺忘性呼吸D、快速注射可致胸、腹壁肌肉木僵，影響通氣E、大劑量反復(fù)使用，可出現(xiàn)延遲性呼吸抑制標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：芬太尼誘導(dǎo)劑量緩慢注射，呼吸頻率可減慢，潮氣量減低。71、治療心力衰竭的基本用藥不包括A、利尿藥B、洋地黃制藥C、擴(kuò)張血管藥D、鈣通道阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：在長(zhǎng)期治療中并未證明鈣通道阻滯劑有效，其甚至增加并發(fā)癥和病死率。72、患者，女，58歲。左上肢麻痛1年。查體：左大魚(yú)際肌萎縮，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。X線(xiàn)片示：C5～6椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生，診斷首先考慮為A、脊髓型頸椎病B、神經(jīng)根型頸椎病C、交感神經(jīng)型頸椎病D、動(dòng)脈型頸椎病E、頸型頸椎病標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)根型頸椎病體征為大魚(yú)際肌萎縮，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。X線(xiàn)片見(jiàn)C5～6椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生。73、顱內(nèi)壓增高發(fā)生嘔吐的原因是A、劇烈頭痛B、腦膜受刺激C、進(jìn)食后胃部不適D、腦缺血、缺氧E、影響到延髓、前庭和迷走神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：位于顱后窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。74、火柴實(shí)驗(yàn)時(shí)，火柴距患者口部的距離應(yīng)為A、5cmB、15cmC、25cmD、35cmE、45cm標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：火柴距患者口部的距離應(yīng)為15cm，火柴實(shí)驗(yàn)是判斷患者肺功能的簡(jiǎn)單方法之一。75、腹部外傷患者手術(shù)麻醉中血紅蛋白應(yīng)及時(shí)糾正到A、50g/LB、60g/LC、70g/LD、90g/LE、100g/L標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：血紅蛋白應(yīng)糾正到70g/L。76、呼吸衰竭伴有嚴(yán)重低氧血癥時(shí)可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿紊亂標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析二、A2型題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)77、患者，男，50歲。腹部擠壓傷2天后發(fā)生彌漫性腹膜炎，手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處外置，腹腔引流術(shù)，術(shù)后體溫39℃，輕度腹脹，排氣排便。術(shù)后2天尿量從40ml/h漸減少至25ml/h以下，神志清楚，補(bǔ)液不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。診斷首先考慮為A、腹腔膿腫B、血容量不足C、敗血癥D、膿毒血癥E、急性腎衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：患者繼發(fā)嚴(yán)重感染后出現(xiàn)少尿癥狀，應(yīng)首先考慮急性腎衰竭。78、患者，男，30歲。因車(chē)禍致脛腓骨中上1/3處開(kāi)放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A、骨折處血液供應(yīng)差B、傷肢固定不確切C、清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片D、功能鍛煉不夠E、未做內(nèi)固定標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對(duì)位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過(guò)多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。79、患者，男，35歲。有高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，咳嗽、痰多、胸痛，痰有腥味、帶血，X線(xiàn)胸片顯示在肺上野密度增高，中間有一個(gè)含有液面的空洞，最大可能性為A、肺結(jié)核有空洞B、氣胸伴感染C、大葉性肺炎D、肺膿腫E、肺大皰標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：肺膿腫患者體溫呈弛張型，當(dāng)病變中心肺組織發(fā)生壞死液化后，則在致密的實(shí)變區(qū)中出現(xiàn)含有液面的空洞，內(nèi)壁略不規(guī)整。三、案例分析題(本題共7題，每題1.0分，共7分。)患者，男，78歲。結(jié)腸癌，硬膜外阻滯下行左半結(jié)腸切除。麻醉前心率84次/分，血壓：150/100mmHg，輕度貧血，心電示ST段改變。T12～L1穿刺向骶端置管4cm，給1．3％利多卡因、0．2％丁卡因（1：400000腎上腺素）混合液4ml，5分鐘后平面為T(mén)7，血壓降至110/90mmHg，追加藥液8ml，5分鐘后，血壓降至60/30mmHg，脈搏細(xì)弱，呼吸困難。80、該患血壓下降、呼吸困難的主要原因是標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：試驗(yàn)劑量5分鐘后平面為T(mén)7，血壓下降，應(yīng)停止給藥，繼續(xù)觀(guān)察，而藥量追加太多，造成麻醉的平面寬。81、該病例應(yīng)采取的預(yù)防措施為標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：控制麻醉平面，防止劇烈的血壓波動(dòng)?；颊?，男，51歲。雙大腿擠壓傷，入院時(shí)表情淡漠，皮膚蒼白，血壓80/55mmHg，心率108次/分。82、快速補(bǔ)充血容量后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，10分鐘內(nèi)靜注等滲鹽水250ml，血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：快速輸液試驗(yàn)后，血壓升高，中心靜脈壓不高，表示患者血容量不足。83、補(bǔ)充足夠液量，血壓、脈搏仍未改善，中心靜脈壓＞15cmH2O，如無(wú)心力衰竭現(xiàn)象，首先考慮標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：補(bǔ)充足夠液量，中心靜脈壓力高，血壓仍低，回心血量足夠后，可考慮解除血管痙攣，改善組織供血供氧?；颊?，女，68歲。乙狀結(jié)腸癌，硬膜外十全身麻醉下行結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)前無(wú)心臟病史，心電圖提示：心肌缺血。血常規(guī)檢查正常。術(shù)中出血約1200ml，輸血800ml，血漿400ml。術(shù)中一度出現(xiàn)房顫及低血壓，緩慢靜脈推注普羅帕酮35mg，同時(shí)靜脈滴注多巴胺。30分鐘后，血壓恢復(fù)，同時(shí)心律轉(zhuǎn)為竇性心律。術(shù)后入ICU監(jiān)護(hù)。84、術(shù)中快速房顫最有可能的原因是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：缺血缺氧導(dǎo)致異位起搏點(diǎn)的自律性增強(qiáng)，發(fā)生快速房顫。85、為避免術(shù)后再次發(fā)生心律失常，處理措施不恰當(dāng)?shù)氖菢?biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：心律平主要用于預(yù)防或治療室性或室上性期前收縮、室性或室上性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征及其伴發(fā)的室上性心動(dòng)過(guò)速、房撲、房顫等。86、患者術(shù)后如再次發(fā)生快室率房顫，最好選用的藥物是標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：毛花苷C為速效強(qiáng)心苷，作用快，適用于急、慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，使室率降至80～90次/分。四、A1型題/單選題(本題共76題，每題1.0分，共76分。)87、羊水栓塞患者的凝血系統(tǒng)變化為A、高凝狀態(tài)B、先高凝狀態(tài)繼而轉(zhuǎn)為纖溶狀態(tài)C、纖溶狀態(tài)D、DICE、凝血系統(tǒng)無(wú)改變標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：羊水栓塞患者的凝血系統(tǒng)變化為先高凝狀態(tài)繼而轉(zhuǎn)為纖溶狀態(tài)。88、腰椎間盤(pán)突出于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)，患者最可能的脊柱畸形是A、向健側(cè)凸B、向患側(cè)凸C、前屈畸形D、后伸畸形E、以上都不對(duì)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：腰椎間盤(pán)突出位于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)，腰椎向健側(cè)凸可緩解疼痛。89、肝硬化門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是A、黃疸、腹水、脾大B、腹水、脾大、腎功能衰竭C、黃疸、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放D、腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放E、腹水、上消化道出血、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：門(mén)脈系統(tǒng)的阻力增加和門(mén)脈血流量增多，是形成門(mén)脈高壓的機(jī)制，腹水、脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放是門(mén)脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。90、急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病機(jī)制中，發(fā)揮重要作用的細(xì)胞是A、肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞B、肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞C、激活中性粒細(xì)胞D、單核細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：現(xiàn)在一般認(rèn)為中性粒細(xì)胞在肺中聚集、激活、釋放氧自由基、蛋白酶和脂質(zhì)代謝產(chǎn)物，從而導(dǎo)致肺微血管膜及肺泡上皮的損傷，是ARDS、肺水腫的主要發(fā)病機(jī)制。91、一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（備皮）提前的天數(shù)是A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（備皮），術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。92、術(shù)前服用單胺氧化酶抑制藥患者，麻醉中應(yīng)避免的藥物是A、嗎啡B、瑞芬太尼C、哌替啶D、琥珀膽堿E、咪達(dá)唑侖標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：術(shù)前服用單胺氧化酶抑制藥，麻醉中使用哌替啶可引起激動(dòng)、高熱、呼吸抑制，驚厥、血壓升降不穩(wěn)定。93、急性闌尾炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、急性盆腔炎B、腹腔膿腫C、化膿性門(mén)靜脈炎D、細(xì)菌性肝膿腫E、膿毒敗血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：在闌尾周?chē)纬傻哪撃[為闌尾周?chē)撃[，但也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見(jiàn)部位有盆腔、膈下和腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀，腹膜刺激征象，壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等。94、急性胎兒窘迫早期胎心音為A、150～160次/分B、＞160次/分C、＜120次/分D、120～160次/分E、＜100次/分標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：急性胎兒窘迫主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素（如脫垂、繞頸、打結(jié)等）、胎盤(pán)早剝、宮縮過(guò)強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及產(chǎn)婦處于低血壓、休克等而引起。臨床表現(xiàn)為胎心率改變，羊水胎糞污染，胎動(dòng)過(guò)頻，胎動(dòng)消失及酸中毒。95、TUR一P術(shù)中患者主訴下腹痛、惡心，應(yīng)該警惕A、心肌梗死B、低血壓C、膀胱破裂D、水、電解質(zhì)失衡E、牽拉反射標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：膀胱腹膜內(nèi)破裂出現(xiàn)下腹部疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹脹等。下腹部有較廣泛的肌緊張、壓痛和移動(dòng)性濁音。96、T波低平常見(jiàn)于A(yíng)、高鉀血癥B、酸中毒C、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D、黏液性水腫E、高血鈣標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：T波低平的心外疾病因素包括急性傳染病、黏液性水腫、貧血等。97、縮窄性心包炎患者的麻醉前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A、結(jié)核性心包炎首先抗結(jié)核治療B、盡量抽盡胸腔積液C、給予利尿藥D、盡量抽盡腹水E、準(zhǔn)備呼吸循環(huán)輔助治療設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：慢性縮窄性心包炎多為結(jié)核病所致。由于左、右心靜脈回流受限，血液淤滯在各臟器中，并產(chǎn)生大量的胸腔積液、腹水，并丟失大量血漿蛋白，故患者往往有低蛋白血癥。該類(lèi)患者常使用利尿藥，應(yīng)注意體內(nèi)電解質(zhì)平衡，術(shù)前準(zhǔn)備還應(yīng)包括對(duì)胸腔積液、腹水的恰當(dāng)處理，大量、快速抽取腹水，不但丟失大量蛋白，而且可以使回心血量減少，甚至引起心力衰竭。抽盡胸腔積液不僅改善通氣，還可防止縮窄解除后，大量胸腹水回吸誘發(fā)急性心力衰竭。98、縮窄性心包炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A、微熱、盜汗B、胸前疼痛，干咳C、頸靜脈怒張，肝大，腹水D、呼吸困難，胸水E、心界擴(kuò)大明顯標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：縮窄性心包炎隨病情進(jìn)展，舒張中期也受到明顯影響。左心室舒張期間，心室內(nèi)壓快速升高，左、右心室回流血液受阻，靜脈壓升高，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、腹水、胸水及全身水腫，有少數(shù)患者可出現(xiàn)脾大。99、慢性支氣管炎可演變致肺氣胂，其過(guò)程最早的是A、細(xì)支氣管不全阻塞B、肺泡殘氣量增多C、肺泡壁彈性減弱或破裂D、二氧化碳分壓增高E、血液pH相應(yīng)改變標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：慢性支氣管炎遷延不愈，導(dǎo)致小氣道及肺泡出現(xiàn)問(wèn)題，表現(xiàn)出肺氣腫，患者會(huì)有呼氣性呼吸困難。100、急性羊水栓塞不會(huì)導(dǎo)致A、腎衰竭B、DICC、肺栓塞D、低血容量休克E、呼吸、心搏驟停標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后引起的休克大多為過(guò)敏性休克，不會(huì)出現(xiàn)低血容量休克。101、慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為A、小葉中心型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中心型肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉肺氣腫見(jiàn)于α1抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。102、瘢痕性幽門(mén)梗阻的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、常定時(shí)發(fā)生在晚間嘔吐B、嘔吐量大，常為宿食C、上腹隆起，常有胃型及蠕動(dòng)波D、往往有振水音E、嘔吐往往引起脫水、酸中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：幽門(mén)梗阻的嘔吐常導(dǎo)致脫水和低鉀低氯性堿中毒，并發(fā)貧血和營(yíng)養(yǎng)障礙。103、急性腰扭傷表現(xiàn)不包括A、外傷史B、劇烈腰痛、休息后緩解C、腰肌痙攣D、腰痛活動(dòng)后加劇E、腰痛放射至雙下肢標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：急性腰扭傷的表現(xiàn)腰痛不向雙下肢放射。104、糖尿病產(chǎn)婦的新生兒處理不正確的是A、不論體重大小，均按早產(chǎn)兒處理B、娩出后30分鐘開(kāi)始定期滴服高滲葡萄糖液C、給予肌內(nèi)注射維生素K1和青霉素D、血糖低可靜脈注射25％葡萄糖液E、新生兒胰島細(xì)胞正常，不需特別處理標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒出生時(shí)應(yīng)取臍血檢測(cè)血糖。無(wú)論體重大小均按早產(chǎn)兒處理。注意保溫，吸氧，提早喂糖水，早開(kāi)奶。新生兒娩出后30分鐘開(kāi)始定時(shí)滴服25％葡萄糖液。注意防止低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥及RDS發(fā)生。105、被動(dòng)免疫預(yù)防破傷風(fēng)梭菌感染的敘述不正確的是A、傷后24小時(shí)內(nèi)可注射B、注藥前必須常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)C、作用快，而且持久D、適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開(kāi)放傷E、過(guò)敏后立即深部肌內(nèi)注射腎上腺素?fù)尵葮?biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：傷后24小時(shí)內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久，適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開(kāi)放傷以及取異物、肛門(mén)直腸手術(shù)后。注藥前必須常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)＞1cm的紅腫硬塊或偽足為陽(yáng)性；每次注射后均應(yīng)密切觀(guān)察，一旦患者面色蒼白，出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、休克，應(yīng)立即深部肌內(nèi)注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。106、閉合性損傷造成腹腔內(nèi)大出血的常見(jiàn)原因?yàn)锳、腸管破裂B、腸系膜破裂C、腹膜后血腫D、實(shí)質(zhì)臟器破裂E、胰腺破裂標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：腹腔內(nèi)出血是肝、脾等實(shí)質(zhì)臟器或腹膜后腎、大血管等損傷的一種臨床表現(xiàn)。107、標(biāo)準(zhǔn)體重的男性體重指數(shù)(BMI)約為A、20kg/m2B、25kg/m2C、22kg/m2D、28kg/m2E、30kg/m2標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：標(biāo)準(zhǔn)體重的男性體重指數(shù)(BMI)約為22kg/m2，女性體重指數(shù)(BMI)約為20kg/m2。108、糖尿病酮癥酸中毒產(chǎn)生的誘因不包括A、禁食和饑餓B、體內(nèi)大量糖的丟失C、急性感染D、術(shù)前適量糖和胰島素的補(bǔ)充E、外傷和麻醉標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：酮癥酸中毒指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群。109、腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn)為A、呼吸變淺B、血壓下降C、雙上肢屈肌張力增加D、去大腦強(qiáng)直E、意識(shí)呈昏迷狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：腦疝的繼續(xù)發(fā)展使癥狀波及雙側(cè)，引起四肢肌力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰，四肢挺直，軀背過(guò)伸，呈角弓反張狀，稱(chēng)為去大腦強(qiáng)直，是腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn)。110、腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括A、意識(shí)障礙不超過(guò)30分鐘B、意識(shí)障礙期肌腱反射消失C、醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐D、腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000×106/L（1000個(gè)/mm3）E、逆行性遺忘標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：傷后立即昏迷，一般持續(xù)不超過(guò)30分鐘，在此期間，患者四肢松軟，淺反射與腱反射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐（但無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)）。出現(xiàn)逆行性遺忘，即清醒后受傷時(shí)甚至受傷前后的情況不能回憶，而對(duì)往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比。111、關(guān)于某惡性腫瘤的5年治愈率是指A、患者5年生存數(shù)占全部患者的百分率B、患者5年生存數(shù)占全部治療患者的百分率C、患者5年無(wú)復(fù)發(fā)表現(xiàn)者占全部患者的百分率D、患者5年帶瘤生存數(shù)占全部治療患者的百分率E、患者5年無(wú)復(fù)發(fā)表現(xiàn)者占全部治療患者的百分率標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：治愈的定義為完全緩解，即所有癌癥表現(xiàn)消失。112、能更早更準(zhǔn)確地反映肺換氣功能障礙的是A、SaO2B、PaCO2C、SvO2D、PaO2/FiO2E、SpO2標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：氧合指數(shù)計(jì)算容易，且與肺內(nèi)分流的相關(guān)性好，可以更早、更準(zhǔn)確地反映肺換氣功能障礙。113、能激活凝血酶原的是A、X+V+Ca2+磷脂B、Ⅶ+X+V+Ca2+磷脂C、Xa+Va+Ca2+磷脂D、Ⅻ+Ⅶ+X+V+Ca2+磷脂E、Xa+X+Ca2+磷脂標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：TF通過(guò)FⅦ啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，活化FX在血小板膜磷脂上形成Xa+Va+Ca2+磷脂復(fù)合物，激活凝血酶原生產(chǎn)凝血酶。114、關(guān)于腦鹽耗損綜合征的描述，錯(cuò)誤的是A、常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)B、由于垂體后葉失常所致C、表現(xiàn)嚴(yán)重的低鈉血癥D、治療宜用等張含鈉液E、存在嚴(yán)重低血容量標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：腦耗鹽綜合征可發(fā)生于顱腦損傷、腦出血及鞍區(qū)腫瘤特別是顱咽管瘤及垂體腺瘤術(shù)后。115、測(cè)量左心室前負(fù)荷最準(zhǔn)確的方法是A、肺毛細(xì)血管楔壓B、左房壓C、心排血量D、中心靜脈血壓E、平均動(dòng)脈壓標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：肺毛細(xì)血管楔壓可以較準(zhǔn)確反映左心室前負(fù)荷。116、判斷腹瀉患兒中重度脫水的重要依據(jù)不包括A、眼窩、前囟深陷B、昏迷C、低血壓D、血鈉濃度低E、尿量少標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：血鈉濃度可判定脫水性質(zhì)，不能衡量脫水程度。117、胃手術(shù)后，進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)機(jī)是A、疼痛消失后B、患者有饑餓感后C、惡心、嘔吐消失后D、肛門(mén)排氣后E、體溫在37．5℃以下標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：肛門(mén)排氣表示腸蠕動(dòng)功能開(kāi)始恢復(fù)。118、無(wú)明確原因的雙束支傳導(dǎo)阻滯的一般處理是A、安裝臨時(shí)起搏器B、直流非同步除顫C、直流同步電復(fù)律D、交流非同步除顫E、安裝永久起搏器標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：無(wú)明確原因的雙束支傳導(dǎo)阻滯一般選用安裝永久起搏器。119、關(guān)于上消化道出血，說(shuō)法正確的是A、最常見(jiàn)的原因是門(mén)脈高壓癥B、出現(xiàn)上消化道大出血應(yīng)立即手術(shù)C、門(mén)脈高壓癥引起的出血都是因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈破裂造成的D、早期內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)患者首選的診斷方法E、膽道出血常因膽道手術(shù)造成標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：早期內(nèi)鏡檢查對(duì)出血部位與病因?？勺鞒鲅杆俣_的診斷，已列為首選檢查方法。120、有關(guān)小兒腹股溝疝的描述，不正確的是A、絕大多數(shù)是斜疝B、右側(cè)多于左側(cè)C、腹內(nèi)壓增高是疝的誘發(fā)因素D、早期可以手法復(fù)位E、手術(shù)治療的主要方法是腹外斜肌修補(bǔ)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：小兒腹股溝疝手術(shù)治療的主要方法是鞘狀突高位結(jié)扎。121、有關(guān)星狀神經(jīng)節(jié)及其阻滯的敘述，錯(cuò)誤的是A、星狀神經(jīng)節(jié)由C6、C7及T1神經(jīng)節(jié)構(gòu)成B、節(jié)前纖維始自C3～T1節(jié)段C、節(jié)后纖維皮膚分布區(qū)域?yàn)镃3～T1D、阻滯常用局麻藥為1％的利多卡因E、阻滯成功者可出現(xiàn)Homer綜合征標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：星狀神經(jīng)節(jié)屬于自主神經(jīng)的交感鏈，主要由第7、8交感神經(jīng)節(jié)及第1胸交感神經(jīng)節(jié)融合而成，是支配頭面部、頸部、上胸和上肢的主要交感神經(jīng)節(jié)。122、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的手術(shù)適應(yīng)證不包括A、繼發(fā)性甲亢B、中度以上的原發(fā)甲亢C、妊娠早期甲亢D、藥物治療后復(fù)發(fā)者E、青少年甲亢標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢手術(shù)治療的禁忌證為：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或不能耐受手術(shù)者。123、關(guān)于神經(jīng)阻滯療法的概念，錯(cuò)誤的是A、阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能B、解除疼痛，改善血液循環(huán)C、神經(jīng)破壞不屬于神經(jīng)阻滯療法D、局麻藥中大多加入輔助藥E、不能改善自主神經(jīng)功能標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)阻滯療法可改善自主神經(jīng)功能。124、皮質(zhì)醇增多癥最多見(jiàn)的原因是A、繼發(fā)性促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多B、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、腎上腺皮質(zhì)惡性腫瘤E、垂體瘤標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生約占皮質(zhì)醇增多癥的2/3。125、成人每輸1單位濃縮血小板約增加血小板計(jì)數(shù)是A、1000～2000/mm3B、2000～3000/mm3C、3000～5000/mm3D、5000～8000/mm3E、8000～10000/mm3標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：機(jī)器單采血小板是用血細(xì)胞分離機(jī)從單一獻(xiàn)血者采集血小板，純度高，外觀(guān)半透明，橙黃色，所含血小板數(shù)≥2．5×1011個(gè)血小板，供1個(gè)患者1次輸用。目前主要用機(jī)器單采血小板。適用于各種原因引起血小板減少的患者。126、有組胺釋放作用的藥物是A、阿芬太尼B、哌替啶C、芬太尼D、瑞芬太尼E、嗎啡標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)岱茸饔糜谌梭w皮膚的肥大細(xì)胞時(shí)引起脫顆粒釋放出組胺。127、出現(xiàn)胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)的胸部損傷是A、血胸B、開(kāi)放性氣胸C、多根多處肋骨骨折D、張力性氣胸E、胸部爆震傷標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：多根多處肋骨骨折后，因局部胸壁失去肋骨的支撐而可浮動(dòng)。吸氣時(shí)，正常胸壁向外膨出而傷處胸壁局部?jī)?nèi)陷，呼氣時(shí)正常胸壁彈性回縮而損傷胸壁向外凸出，這種呼吸運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為反常呼吸運(yùn)動(dòng)。128、啟動(dòng)外源性凝血激活途徑的物質(zhì)是A、因子ⅦB、因子ⅢC、因子ⅧD、因子ⅨE、因子Ⅻ標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：外源性凝血系統(tǒng)又稱(chēng)組織凝血系統(tǒng)；是由組織凝血因子即因子Ⅲ激活開(kāi)始。129、氣管插管后發(fā)生喉頭肉芽腫的常見(jiàn)原因是A、出血B、喉頭水腫C、骨痂D、接觸性潰瘍E、過(guò)敏標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：氣管插管后發(fā)生喉頭肉芽腫的原因?yàn)槠鞴兖つp傷后造成的接觸性潰瘍。130、先兆子癇的特征不包括A、溶血性貧血B、頭痛、眼花C、惡心、嘔吐D、凝血功能異常E、組織灌注不良標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：指妊娠24周左右，在高血壓、蛋白尿基礎(chǔ)上，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀者稱(chēng)為先兆子癇。131、大量輸血輸液致凝血障礙的主要原因是A、枸櫞酸中毒B、繼發(fā)性纖溶功能亢進(jìn)C、凝血因子稀釋D、血管通透性改變E、術(shù)前凝血障礙標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：大量輸血輸液致凝血障礙的主要原因是凝血因子稀釋?zhuān)á?、Ⅷ因子的缺乏和稀釋性血小板減少。132、局部麻醉時(shí)，最先消失的是A、痛覺(jué)B、冷、溫覺(jué)C、觸覺(jué)D、深度覺(jué)E、壓覺(jué)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：一般細(xì)的無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維比粗的有髓鞘的纖維對(duì)局部麻醉藥的作用更敏感。在局部麻醉藥作用下，痛覺(jué)先消失，其次是冷覺(jué)、溫覺(jué)、觸覺(jué)和壓覺(jué)，最后是自主神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。133、單純性腎病和腎炎性腎病的主要區(qū)別是A、腎功能B、大量蛋白尿C、低蛋白血癥程度D、血膽固醇量E、水腫程度標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：高脂血癥是兩者最主要的區(qū)別。134、青光眼的常用藥物如噻嗎（噻嗎洛爾）蓄積中毒可采取的治療措施是A、減量B、用拮抗劑C、對(duì)癥治療，繼續(xù)用藥D、換用另一種同類(lèi)藥物E、立即停藥標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：噻嗎洛爾（噻嗎心安）可使心率減慢，還可引起支氣管平滑肌收縮，有心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即停藥。135、心肌梗死患者出現(xiàn)阿，斯綜合征，最可能原因?yàn)锳、室上性心動(dòng)過(guò)速B、室性心動(dòng)過(guò)速C、房顫D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、室顫標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯因心室率過(guò)慢導(dǎo)致腦缺血，患者出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，稱(chēng)為阿一斯綜合征。136、膽道疾病患者術(shù)前不宜應(yīng)用嗎啡的原因?yàn)锳、使平滑肌張力增高B、易成癮C、呼吸抑制D、擴(kuò)張膽管致膽絞痛E、增加迷走張力標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：因嗎啡可使平滑肌張力增高，治療量嗎啡可至膽囊內(nèi)壓力明顯增高，致上腹不適甚至膽絞痛。137、原發(fā)性醛固酮增多癥一般不出現(xiàn)A、夜尿增多B、高血壓C、周期性麻痹D、頭痛，視物模糊E、高血鉀標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：醛固酮有保鈉排鉀的作用，所以一般不會(huì)出現(xiàn)高血鉀。138、原發(fā)性頭痛不包括A、緊張性頭痛B、偏頭痛C、叢集性頭痛D、非器質(zhì)性頭痛E、器質(zhì)性頭痛標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛有偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛。這類(lèi)頭痛往往病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，但預(yù)后較好。139、卡介苗的初種時(shí)間正確的是A、生后4～6天至3個(gè)月B、生后1周至5個(gè)月C、生后2～3天至2個(gè)月D、生后1周至4個(gè)月E、生后2～3天至1個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：卡介苗的初種時(shí)間是：出生滿(mǎn)24小時(shí)以后；接種部位為：左上臂三角肌中央；接種方式：皮內(nèi)注射。140、心臟患者行非心臟手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)增加，危險(xiǎn)性最小的是A、多源性室性期前收縮B、RonTC、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、房性異位心律E、心絞痛標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：房性異位心律多為功能性心律失常，不增加麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。141、區(qū)別重癥肌無(wú)力患者膽堿能危象和肌無(wú)力性危象的根據(jù)是A、血壓高低B、瞳孔大小以及唾液和出汗多少C、呼吸的深淺和快慢D、是否出現(xiàn)病理反射E、肌無(wú)力程度標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：膽堿能危象：即新斯的明過(guò)量危象，除呼吸困難等癥狀外，尚有乙酰膽堿過(guò)多癥狀：毒蕈堿樣癥狀（嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、氣管分泌物增多、心率變慢等），煙堿樣癥狀（肌肉震顫、痙攣和緊縮感等）以及中樞神經(jīng)癥狀（焦慮、失眠、精神錯(cuò)亂、意識(shí)不清、抽搐、昏迷等）。142、抗甲狀腺藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A、胃腸道反應(yīng)B、肝功能損害C、腎功能損害D、粒細(xì)胞減少E、藥疹標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：抗甲狀腺藥物的主要不良反應(yīng)是白細(xì)胞減少、皮膚過(guò)敏及肝損害等。143、行胸腔閉式引流術(shù)，錯(cuò)誤的是A、水封瓶必須是無(wú)菌的B、水封瓶?jī)?nèi)空間應(yīng)與大氣相通C、瓶?jī)?nèi)水柱不動(dòng)，提示引流管不通D、水封瓶的水量要合適E、均需安裝負(fù)壓吸引裝置標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：安裝負(fù)壓吸引裝置不是必須。144、心臟危險(xiǎn)指數(shù)中，預(yù)示麻醉危險(xiǎn)性最大A、非竇性心率，有房早B、年齡大于70歲C、急診手術(shù)D、第三心音奔馬律和頸靜脈怒張E、6個(gè)月內(nèi)心內(nèi)膜下心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：第三心音奔馬率和頸靜脈怒張?zhí)崾局囟刃牧λソ?，?1分。145、張力性氣胸的急救處理，錯(cuò)誤的是A、吸氧B、監(jiān)測(cè)心肺功能C、胸腔閉式引流D、輸液E、氣管內(nèi)插管后正壓通氣標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：張力性氣應(yīng)先胸腔閉式引流，否則氣管內(nèi)插管后正壓通氣會(huì)加重病情。146、電復(fù)律與心電圖上同步觸發(fā)放電的波是A、P波B、R波C、T波D、Q波E、S波標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：電復(fù)律是通過(guò)心電圖上的R波同步觸發(fā)放電。147、患者，男，32歲。因車(chē)禍急診入院，診斷為“左顳硬膜下血腫；氣胸(右肺壓縮40％)”。擬行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，麻醉前必須的準(zhǔn)備是A、輸血B、胸腔閉式引流C、吸氧D、糾正水、電解質(zhì)紊亂E、胸腔穿刺抽氣標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉前必須行胸腔閉式引流。148、患者，男，36歲。車(chē)禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮A、顱底骨折B、腦震蕩C、硬腦膜外血腫D、硬腦膜下血腫E、顱蓋骨折標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90％伴有顱骨骨折，常為腦膜中動(dòng)脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫見(jiàn)于顳葉外側(cè)面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥狀。意識(shí)障礙：出現(xiàn)具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)；出現(xiàn)無(wú)原發(fā)昏迷的繼發(fā)昏迷；出現(xiàn)在原發(fā)性昏迷的基礎(chǔ)上，昏迷繼續(xù)加深加重?；杳裕逍?，再昏迷為典型的硬膜外血腫表現(xiàn)。149、休克型肺炎最常見(jiàn)的致病微生物是A、肺炎雙球菌B、支原體C、衣原體D、合胞病毒E、革蘭陰性桿菌標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：休克型肺炎最常見(jiàn)的致病微生物是革蘭陰性桿菌。150、類(lèi)癌綜合征患者術(shù)前應(yīng)少攝入A、糖B、脂肪C、苯丙氨酸D、絡(luò)氨酸E、色氨酸標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：類(lèi)癌綜合征患者術(shù)前禁食含有大量色氨酸的飲食。151、臨床上使用肝素，實(shí)現(xiàn)其抗凝作用環(huán)節(jié)是A、凝血酶原B、抗凝血酶ⅢC、凝血酶ⅢD、纖維蛋白原E、纖維酶原標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ(AT一Ⅲ)結(jié)合，而增強(qiáng)后者對(duì)活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用。152、血液透析的不良影響不含A、延緩腎功能恢復(fù)B、腎血管痙攣C、心律失常D、高血壓E、血容量和滲透壓劇烈變化標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：血液透析常常導(dǎo)致低血壓。153、法洛四聯(lián)癥患者缺氧性發(fā)作，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、給予碳酸氫鈉B、吸氧C、應(yīng)用去氧腎上腺素D、降低肺循環(huán)阻力E、應(yīng)用擴(kuò)血管藥以降低SVR標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：法洛四聯(lián)癥患者應(yīng)用擴(kuò)血管藥后SVR降低，會(huì)加重右向左分流，導(dǎo)致缺氧癥狀加重。154、患者，女，28歲。足月妊娠，早破水，血壓心率正常，硬膜外阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)，操作順利，平臥位后，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，主訴頭暈、惡心，立即行左側(cè)傾斜位，癥狀緩解。上述癥狀的原因是A、羊水栓塞B、直立性低血壓C、仰位低血壓綜合征D、局部麻醉藥過(guò)敏E、麻醉平面過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：仰臥位低血壓綜合征是由于膨大的子宮壓迫下腔靜脈、腹主動(dòng)脈造成回心血量驟減，導(dǎo)致心排血量下降，故又稱(chēng)下腔靜脈壓迫綜合征。155、反復(fù)使用最可能導(dǎo)致肝壞死的吸入麻醉藥是A、地氟烷B、乙醚C、氟烷D、恩氟烷E、氧化亞氮標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：近期反復(fù)使用最可能導(dǎo)致肝壞死的吸入麻醉藥是氟烷。156、芬太尼靜脈麻醉呼吸抑制的臨床表現(xiàn)不包括A、頻率減慢直至呼吸停止B、緩慢注射，呼吸頻率可減慢，潮氣量無(wú)影響C、蘇醒過(guò)程可出現(xiàn)遺忘性呼吸D、快速注射可致胸、腹壁肌肉木僵，影響通氣E、大劑量反復(fù)使用，可出現(xiàn)延遲性呼吸抑制標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：芬太尼誘導(dǎo)劑量緩慢注射，呼吸頻率可減慢，潮氣量減低。157、治療心力衰竭的基本用藥不包括A、利尿藥B、洋地黃制藥C、擴(kuò)張血管藥D、鈣通道阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：在長(zhǎng)期治療中并未證明鈣通道阻滯劑有效，其甚至增加并發(fā)癥和病死率。158、患者，女，58歲。左上肢麻痛1年。查體：左大魚(yú)際肌萎縮，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。X線(xiàn)片示：C5～6椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生，診斷首先考慮為A、脊髓型頸椎病B、神經(jīng)根型頸椎病C、交感神經(jīng)型頸椎病D、動(dòng)脈型頸椎病E、頸型頸椎病標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：神經(jīng)根型頸椎病體征為大魚(yú)際肌萎縮，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。X線(xiàn)片見(jiàn)C5～6椎間隙變窄，椎體骨質(zhì)增生。159、顱內(nèi)壓增高發(fā)生嘔吐的原因是A、劇烈頭痛B、腦膜受刺激C、進(jìn)食后胃部不適D、腦缺血、缺氧E、影響到延髓、前庭和迷走神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：位于顱后窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。160、火柴實(shí)驗(yàn)時(shí)，火柴距患者口部的距離應(yīng)為A、5cmB、15cmC、25cmD、35cmE、45cm標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：火柴距患者口部的距離應(yīng)為15cm，火柴實(shí)驗(yàn)是判斷患者肺功能的簡(jiǎn)單方法之一。161、腹部外傷患者手術(shù)麻醉中血紅蛋白應(yīng)及時(shí)糾正到A、50g/LB、60g/LC、70g/LD、90g/LE、100g/L標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：血紅蛋白應(yīng)糾正到70g/L。162、呼吸衰竭伴有嚴(yán)重低氧血癥時(shí)可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿紊亂標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析二、A2型題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)163、患者，男，50歲。腹部擠壓傷2天后發(fā)生彌漫性腹膜炎，手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處外置，腹腔引流術(shù)，術(shù)后體溫39℃，輕度腹脹，排氣排便。術(shù)后2天尿量從40ml/h漸減少至25ml/h以下，神志清楚，補(bǔ)液不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。診斷首先考慮為A、腹腔膿腫B、血容量不足C、敗血癥D、膿毒血癥E、急性腎衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：患者繼發(fā)嚴(yán)重感染后出現(xiàn)少尿癥狀，應(yīng)首先考慮急性腎衰竭。164、患者，男，30歲。因車(chē)禍致脛腓骨中上1/3處開(kāi)放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A、骨折處血液供應(yīng)差B、傷肢固定不確切C、清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片D、功能鍛煉不夠E、未做內(nèi)固定標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：年齡大、全身情況差、骨折局部血運(yùn)不良、斷端嵌有軟組織，缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對(duì)位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù)位剝離骨膜過(guò)多及合并感染者，骨折愈合較慢，甚至不愈合。165、患者，男，35歲。有高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，咳嗽、痰多、胸痛，痰有腥味、帶血，X線(xiàn)胸片顯示在肺上野密度增高，中間有一個(gè)含有液面的空洞，最大可能性為A、肺結(jié)核有空洞B、氣胸伴感染C、大葉性肺炎D、肺膿腫E、肺大皰標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：肺膿腫患者體溫呈弛張型，當(dāng)病變中心肺組織發(fā)生壞死液化后，則在致密的實(shí)變區(qū)中出現(xiàn)含有液面的空洞，內(nèi)壁略不規(guī)整。六、B1/B型題（含2小題）(本題共14題，每題1.0分，共14分。)A．肺不張B．肺膿腫C．阻塞性肺氣腫D．ARDSE．MODS166、患者，男，35歲。有高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張熱，咳嗽、痰多、胸痛，痰有腥味，帶血，X線(xiàn)胸片顯示在肺上野密度增高，中間有一個(gè)含有液面的空洞，最大可能性為A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張熱，咳嗽、痰多、胸痛，痰有腥味，帶血等為肺膿腫的典型臨床表現(xiàn)，X線(xiàn)胸片顯示在肺上野密度增高，中間有一個(gè)含有液面的空洞亦支持此診斷。167、患者，男，55歲。X線(xiàn)胸片示雙肺野透明度增加，紋