家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書

家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書實用合同編號：__________甲方（服務提供方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________乙方（服務接受方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________鑒于甲方為具備專業(yè)資質(zhì)的家庭醫(yī)生，乙方愿意接受甲方的家庭醫(yī)生服務，雙方本著平等、自愿、誠實、信任的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方為乙方提供家庭醫(yī)生簽約服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容（1）定期上門巡診；（2）健康咨詢與指導；（3）病情監(jiān)測與處理；（4）突發(fā)疾病緊急處理；（5）轉(zhuǎn)診服務；（6）甲方規(guī)定的其他服務。1.2甲方應根據(jù)乙方的健康狀況和需求，制定個性化的健康管理方案，并定期更新。1.3甲方應在服務期間內(nèi)保持與乙方的良好溝通，及時了解乙方的健康狀況和需求，并提供相應的服務。二、服務時間2.1甲方每周為乙方提供不少于一次的家庭醫(yī)生服務，具體時間雙方協(xié)商確定。2.2特殊情況下，甲方應盡量滿足乙方的緊急需求，提供及時的服務。三、服務費用3.1乙方向甲方支付家庭醫(yī)生簽約服務費用，具體金額雙方協(xié)商確定。3.2服務費用支付方式如下：（1）乙方應在簽訂本協(xié)議之日起____個工作日內(nèi)，向甲方支付首次服務費用；（2）后續(xù)服務費用的支付，雙方可根據(jù)實際情況協(xié)商確定。四、服務期限4.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。4.2協(xié)議期滿后，如雙方愿意繼續(xù)合作，可續(xù)簽協(xié)議。五、保密條款5.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本協(xié)議外，雙方應對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。六、違約責任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的，應承擔違約責任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償損失。七、爭議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院起訴。八、其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。甲方（服務提供方）：__________乙方（服務接受方）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方（服務提供方）資質(zhì)證明文件2.乙方（服務接受方）身份證明文件3.家庭醫(yī)生服務內(nèi)容清單4.家庭醫(yī)生服務時間表5.家庭醫(yī)生服務費用明細表6.違約金計算公式7.雙方簽字蓋章的協(xié)議正本二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間提供服務或服務內(nèi)容不符合約定的，視為違約。2.乙方未按約定時間支付服務費用的，視為違約。3.雙方未按約定履行保密義務的，視為違約。4.雙方在其他條款中約定的違約行為。三、法律名詞及解釋：1.家庭醫(yī)生：指具備專業(yè)資質(zhì)，為居民提供家庭醫(yī)療服務的醫(yī)生。2.簽約服務：指甲方為乙方提供家庭醫(yī)生服務，乙方支付服務費用的協(xié)議。3.違約金：指違約方按照約定向守約方支付的賠償金。4.保密義務：指雙方在協(xié)議有效期內(nèi)對協(xié)議內(nèi)容和簽訂過程予以保密的義務。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方無法按時提供服務：提前與乙方溝通，協(xié)商調(diào)整服務時間；如確有困難，按約定支付違約金。2.乙方無法按時支付服務費用：提前提醒乙方，協(xié)商解決；如乙方長期拖欠，可解除協(xié)議。3.保密義務糾紛：查看雙方簽訂的保密協(xié)議，按照約定處理；如無約定，可協(xié)商解決或?qū)で蠓赏緩健?.服務內(nèi)容爭議：查看服務清單，協(xié)商解決；如協(xié)商不成，可尋求法律途徑。五、所有應用場景：1.適用于城市居民家庭，特別是老年人、慢性病患者和有需要特殊關注的居民。2.適用于鄉(xiāng)村地區(qū)，