工傷事故私了協(xié)議書(shū)

工傷事故私了協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：__________工傷事故私了協(xié)議書(shū)甲方：__________乙方：__________鑒于甲方與乙方之間發(fā)生了工傷事故，為妥善解決此事，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故認(rèn)定1.1甲方員工__________（姓名）在__________（時(shí)間）因__________（原因）在工作過(guò)程中發(fā)生意外，導(dǎo)致人身傷害。1.2乙方對(duì)此次事故的發(fā)生深表遺憾，并對(duì)甲方員工所受傷害表示同情。二、賠償事項(xiàng)2.1乙方同意一次性賠償甲方員工因本次事故所遭受的人身?yè)p害，賠償金額為人民幣_(tái)_________元整（大寫(xiě)：__________________________元整）。2.2乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起__________日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付給甲方指定的賬戶(hù)。2.3乙方支付賠償款項(xiàng)后，不再承擔(dān)本次事故的任何法律責(zé)任。三、保密條款3.1甲乙雙方同意對(duì)本次事故及其賠償事宜予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。3.2乙方同意不得以任何方式對(duì)外宣傳或引用本次事故作為商業(yè)宣傳。四、爭(zhēng)議解決4.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。4.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、其他條款5.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件2.乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.甲方員工身份證明復(fù)印件4.事故發(fā)生當(dāng)天工作記錄5.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及病歷6.工傷認(rèn)定證明7.賠償計(jì)算依據(jù)及相關(guān)法律法規(guī)8.銀行賬戶(hù)信息二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未按約定時(shí)間支付賠償款項(xiàng)，視為違約。2.乙方未一次性支付賠償款項(xiàng)，視為違約。3.乙方未履行保密義務(wù)，泄露本次事故信息，視為違約。4.甲方未按約定提供相關(guān)證明文件，視為違約。5.甲方未履行配合義務(wù)，導(dǎo)致乙方無(wú)法按時(shí)支付賠償款項(xiàng)，視為違約。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的人身傷害。2.賠償金額：根據(jù)工傷程度、醫(yī)療費(fèi)用、誤工工資等因素計(jì)算得出的金額。3.違約行為：違反合同約定，未履行合同義務(wù)的行為。4.私了：雙方協(xié)商解決爭(zhēng)議，達(dá)成一致意見(jiàn)的方式。5.保密義務(wù)：合同雙方對(duì)合同內(nèi)容和相關(guān)信息予以保密的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.乙方拖延支付賠償款項(xiàng)：提醒乙方履行合同約定，按時(shí)支付賠償款項(xiàng)；必要時(shí)可尋求法律途徑解決。2.甲方提供證明文件不齊全：要求甲方盡快提供齊全的證明文件；如甲方原因?qū)е乱曳綗o(wú)法按時(shí)支付賠償款項(xiàng)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.泄露事故信息：追究違約方的法律責(zé)任，要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.雙方在協(xié)商過(guò)程中產(chǎn)生爭(zhēng)議：尋求第三方調(diào)解或仲裁，達(dá)成一致意見(jiàn)。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為用人單位，乙方為受傷員工。2.甲方、乙方為平等主體，自愿協(xié)商達(dá)成賠償協(xié)議