當(dāng)代社會(huì)政策分析 課件 第7、8章 老年社會(huì)政策、兒童社會(huì)政策

第七章老年社會(huì)政策老年社會(huì)政策是國(guó)家為滿足老年人基本生活需要,增進(jìn)老年人生活福祉而出臺(tái)的一系列法律法規(guī)及制度安排。老年社會(huì)政策體系涵蓋了養(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)、老年津貼及老年福利等內(nèi)容。隨著人口老齡化程度的不斷加深,構(gòu)建一套科學(xué)完備的老年社會(huì)政策體系對(duì)于有效應(yīng)對(duì)人口老齡化具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。第一節(jié)銀色浪潮與老年社會(huì)政策一、全球人口老齡化狀況及趨勢(shì)聯(lián)合國(guó)人口基金發(fā)布的《2022年世界人口狀況報(bào)告》顯示,世界65歲以上人口比重已由2004的7%上升至10%,較發(fā)達(dá)地區(qū)為20%,欠發(fā)達(dá)地區(qū)為8%;亞太地區(qū)為9%,東歐及中亞為11%,拉丁美洲及加勒比地區(qū)為9%,阿拉伯國(guó)家為5%,東非及南部非洲為3%,西非及中非為3%。人口老齡化在全球范圍內(nèi)已呈現(xiàn)出不可逆轉(zhuǎn)的發(fā)展趨勢(shì)。聯(lián)合國(guó)有關(guān)老齡化議題的報(bào)告中指出,亞太地區(qū)今后50年人口演變最為重要的特點(diǎn)是仍處于發(fā)展階段的國(guó)家人口迅速老齡化。到2050年,亞太地區(qū)1/4的人口年齡將超過(guò)60歲,人口數(shù)量是2010年老年人口的3倍。未來(lái)30年,亞太地區(qū)的老年人口將有近13億。各國(guó)政府將面臨越來(lái)越大的老齡化壓力。二、我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程與特點(diǎn)中國(guó)不僅是世界上老齡人口最多的國(guó)家,也是世界上老齡人口增長(zhǎng)最快的國(guó)家。中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化時(shí)代,呈現(xiàn)“銀色浪潮”。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,中國(guó)人口老齡化還具有以下三個(gè)明顯的特點(diǎn)：第一,老年人口規(guī)模大。“七普”數(shù)據(jù)顯示中國(guó)65歲及以上人口為1.91億人,占總?cè)丝诘?3.5%。如圖7-1,2025年、2035年、2050年中國(guó)老年人口將依次達(dá)到2.1億人、3.1億人、3.8億人。從占比看,2025年、2035年、2050年65歲及以上老年人分別占15.00%、22.30%和27.90%(見(jiàn)圖7-1)。圖7-1中國(guó)老年人口數(shù)量變化及趨勢(shì)預(yù)測(cè)(2000—2050年)資料來(lái)源:中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì).中國(guó)發(fā)展報(bào)告2020:中國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)和政策.北京:中國(guó)發(fā)展出版社,2020.第二,人口老齡化速度快。據(jù)社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社聯(lián)合西南交通大學(xué)共同發(fā)布的《健康老齡化藍(lán)皮書(shū):中國(guó)大中城市健康老齡化指數(shù)報(bào)告(2019—2020)》一書(shū)測(cè)算,2000年至2050年中國(guó)人口老齡化水平將從10%提升到34%,比世界平均速度快一倍多。第三,未富先老。表7-1顯示,2000年年末,中國(guó)65歲及以上人口比例達(dá)到7%時(shí),人均GNP為840美元,而美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家65歲及以上老年人口比例達(dá)到7%時(shí),人均GNP分別為1392美元(1944年數(shù)據(jù))和1940美元,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平。根據(jù)人均GNP指標(biāo)的衡量結(jié)果,中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平確實(shí)低于發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)的經(jīng)濟(jì)水平,與之相比中國(guó)的人口老齡化具有“未富先老”的特點(diǎn)。表7-1部分國(guó)家老齡化達(dá)到7%時(shí)的經(jīng)濟(jì)水平資料來(lái)源:杜鵬,楊慧.“未富先老”是現(xiàn)階段中國(guó)人口老齡化的特點(diǎn).人口研究,2006(6):28-36.

老齡化達(dá)到7%的年份老齡化達(dá)到7%時(shí)人均GNP(美元)按ppp(購(gòu)買力評(píng)價(jià)法)計(jì)算的人均GDP(國(guó)際美元)世界200151707442美國(guó)19441392—日本19701940—中國(guó)20008403976三、老年社會(huì)政策的功能與意義老年人的需求是相當(dāng)多元與復(fù)雜的。從老年人的生理、心理和社會(huì)等層面的需求出發(fā),可把老年人的需求分為五大類:醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)、安養(yǎng)、參與和服務(wù)。在細(xì)分老年人需求之后,可制定出與之相對(duì)應(yīng)的老年社會(huì)政策,進(jìn)而為其提供有效的社會(huì)服務(wù)(見(jiàn)表7-2)。表7-2老年人的需求與社會(huì)政策和服務(wù)對(duì)照表

醫(yī)療方面經(jīng)濟(jì)方面安養(yǎng)方面參與方面服務(wù)方面需求醫(yī)療保健居家護(hù)理健身鍛煉年金保險(xiǎn)再就業(yè)生活補(bǔ)助交通補(bǔ)貼大病補(bǔ)貼居家服務(wù)家庭照顧住房福利長(zhǎng)期照顧社會(huì)參與休閑娛樂(lè)教育學(xué)習(xí)心理咨詢?nèi)臻g托老臨終服務(wù)社會(huì)政策和服務(wù)1.免費(fèi)健康檢查2.免費(fèi)醫(yī)療保健咨詢3.常見(jiàn)病預(yù)防4.健身設(shè)施5.居家護(hù)理1.醫(yī)療救助2.老人乘坐交通工具優(yōu)待3.中低收入戶老人生活補(bǔ)助4.一次性大病補(bǔ)助5.社會(huì)保險(xiǎn)政策1.長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)2.養(yǎng)老院建設(shè)3.老年公寓4.支持家庭的照顧政策1.老人社團(tuán)2.老年大學(xué)3.社區(qū)老人服務(wù)中心4.老年志愿者隊(duì)伍1.心理咨詢2.法律咨詢3.日間托老機(jī)構(gòu)4.臨終醫(yī)院當(dāng)前構(gòu)建完善的老年社會(huì)政策體系對(duì)于滿足老年人的美好生活需要、有效解決人口老齡化問(wèn)題具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。首先,由老年人福利體系構(gòu)成的現(xiàn)代社會(huì)保護(hù)機(jī)制是滿足現(xiàn)代社會(huì)老年人基本生存需求,托底老年人基本生存安全的制度保證。其次,老年福利是促進(jìn)老年人社會(huì)參與,形成積極老齡觀,實(shí)踐健康老齡化的重要政策手段。最后,從社會(huì)大局看,老年福利是保障代際和諧與社會(huì)穩(wěn)定的潤(rùn)滑劑。第二節(jié)我國(guó)老年社會(huì)政策的發(fā)展演變一、我國(guó)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的演進(jìn)脈絡(luò)建立與人口老齡化水平相適應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策是完善中國(guó)老年社會(huì)政策的重要任務(wù)和優(yōu)先領(lǐng)域。中國(guó)自20世紀(jì)50年代起,就建立起以勞動(dòng)階級(jí)為主要保障對(duì)象的“勞動(dòng)保險(xiǎn)”制度。隨著新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的建立和城市居民養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全面覆蓋,2014年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》出臺(tái),將新農(nóng)保和城居保進(jìn)行了合并,建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,標(biāo)志著中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)入了全面統(tǒng)籌階段。近年來(lái),為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)發(fā)展趨勢(shì)和快速老齡化趨勢(shì),中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策建設(shè)主要有以下四個(gè)方面。一是探索實(shí)質(zhì)性降低企業(yè)、社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的制度設(shè)計(jì)。二是持續(xù)推動(dòng)養(yǎng)老基金全國(guó)統(tǒng)籌工作。三是發(fā)展養(yǎng)老保險(xiǎn)第三支柱,構(gòu)建多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。四是對(duì)延遲退休改革方案進(jìn)行討論。二、我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)歷程新中國(guó)成立之初,我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)主要由政府、單位、家庭、集體組織共同承擔(dān),直至1994年,民政部等部委聯(lián)合發(fā)布了《中國(guó)老齡工作七年發(fā)展綱要(1994—2000年)》,標(biāo)志著養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)開(kāi)始進(jìn)入政策統(tǒng)籌發(fā)展的階段,但基本上,在2000年前,中國(guó)養(yǎng)老社會(huì)政策主要以建立并完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為主,家庭始終是養(yǎng)老服務(wù)供給的核心。隨著養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋的實(shí)現(xiàn),養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)逐步被提上養(yǎng)老政策體系建設(shè)的改革日程。2000—2012年是中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的初步發(fā)展階段。黨的十八大以后中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)精細(xì)化的發(fā)展時(shí)期。2021年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》結(jié)合“十四五”時(shí)期發(fā)展目標(biāo),對(duì)養(yǎng)老服務(wù)多業(yè)態(tài)融合發(fā)展、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力、開(kāi)展智慧助老行動(dòng)等方面做出了戰(zhàn)略部署。三、我國(guó)老年社會(huì)政策改革理念的轉(zhuǎn)變歷程在中國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)和全面建成小康社會(huì)的背景下,老年人社會(huì)政策不僅要為老年人提供基本的生活保障,同時(shí)也應(yīng)以促進(jìn)老年人發(fā)展為目標(biāo),從單一維度需求滿足走向多元維度需求滿足,從補(bǔ)償性走向積極發(fā)展性。為適應(yīng)老年人群體的美好生活需要,我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化的戰(zhàn)略理論從健康老齡化轉(zhuǎn)向了積極老齡化,讓老年人不僅老有所養(yǎng)、老有所依,也要老有所樂(lè)、老有所學(xué)、老有所為。這一政策轉(zhuǎn)變主要經(jīng)歷了以下三個(gè)階段。第一階段,2000—2011年。2000年中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》,提出“六個(gè)老有”(養(yǎng)、醫(yī)、教、學(xué)、為、樂(lè)),從老年權(quán)益保障、老年服務(wù)等方面對(duì)人口老齡化做出了工作部署,體現(xiàn)了中央對(duì)老齡化工作的重視。第二階段,2012—2019年。這一階段積極老齡化制度體系逐步建成。2012年黨的十八大報(bào)告再次提出要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,并在其后修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》中加入“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是國(guó)家的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)”的規(guī)定,從法律上明確了積極老齡化政策的重要性。第三階段,2020年至今。隨著新冠病毒感染疫情的暴發(fā),老年人群體“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題開(kāi)始凸顯,促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”在養(yǎng)老領(lǐng)域的廣泛運(yùn)用成為新時(shí)期發(fā)展性老年社會(huì)政策的核心議題。第三節(jié)我國(guó)當(dāng)前主要的老年社會(huì)政策一、養(yǎng)老保障政策的體系架構(gòu)(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度1.養(yǎng)老保險(xiǎn)制度架構(gòu)與現(xiàn)狀在制度架構(gòu)方面,中國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)包括三個(gè)層級(jí):第一層級(jí)為政府主導(dǎo)建成的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,由城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)構(gòu)成。目前,中國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)從碎片化走向一體化、制度化和普惠化。截至2021年年底,中國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)近10.3億(見(jiàn)表7-3),其中參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)約為4.8億人,參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)約為5.5億,基金收入達(dá)6.5萬(wàn)億元,支出6萬(wàn)億元,養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)占16周歲及以上人口比重在2020年達(dá)到86%以上,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍也穩(wěn)步拓寬,從機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)正式就業(yè)人員逐步擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民、新業(yè)態(tài)靈活就業(yè)人員、自雇傭人員等。表7-3中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)年末參保人數(shù)歷年比較單位:萬(wàn)人資料來(lái)源:1998—2020年數(shù)據(jù)來(lái)自下列資料:國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2021.北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,2021;2021年數(shù)據(jù)來(lái)自人力資源和社會(huì)保障部的2021年人力資源和社會(huì)保障統(tǒng)計(jì)快報(bào)。年份基本養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)199811203.111203.1—200821891.121891.1—201278796.330426.848369.5201688776.837929.750847.1201791548.340293.351255.0201894293.341901.652391.7201996753.943487.953266.0202099864.945621.154243.82021102872.048075.054797.0養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的第二層級(jí)為企業(yè)年金和職業(yè)年金制度。黨的十八屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》明確提出,要推動(dòng)企業(yè)年金、職業(yè)年金的發(fā)展。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的第三層級(jí)為個(gè)人養(yǎng)老金和其他個(gè)人商業(yè)養(yǎng)老金融業(yè)務(wù)。上海、福建等地從2018年開(kāi)始了通過(guò)個(gè)稅遞延商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度試點(diǎn),將商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)收入的25%實(shí)行免稅,剩余部分按照10%的稅率納稅。2.養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施(1)統(tǒng)籌層次較低,影響制度公平性。由此,推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌的意義越來(lái)越重要,實(shí)際上,在2010年修訂的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》中已經(jīng)將養(yǎng)老保險(xiǎn)基金全國(guó)統(tǒng)籌納入了法律規(guī)定,人社部也從2022年開(kāi)始實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌,在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)地區(qū)間養(yǎng)老保險(xiǎn)基金當(dāng)期余缺進(jìn)行調(diào)劑。(2)基金缺口擴(kuò)大,可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn),我國(guó)正探索實(shí)施漸進(jìn)式延遲退休年齡政策。延遲退休是提升養(yǎng)老保險(xiǎn)可持續(xù)性的重要政策。(3)多層次框架初步成形,發(fā)展不平衡問(wèn)題突出。目前我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度仍存在多方面的不足與挑戰(zhàn),需要繼續(xù)深化推進(jìn)改革、完善制度體系、健全長(zhǎng)效機(jī)制,構(gòu)建全民覆蓋、多元主體共擔(dān)、持續(xù)性發(fā)展的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。(二)老年津貼制度老年津貼是養(yǎng)老保障制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容,是一種非繳費(fèi)型的現(xiàn)金給付制度,英國(guó)的老年補(bǔ)助金、中國(guó)香港的“生果金”等都屬于老年津貼福利。隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深,為了有針對(duì)性地滿足高齡老人、困難老人的生活需求,讓老年人分享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果,我國(guó)政府鼓勵(lì)有條件的地方建立高齡老人津貼制度。二、養(yǎng)老服務(wù)政策的制度建設(shè)2020年《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》及2021年《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了頂層制度設(shè)計(jì),明確“健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系,發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助性養(yǎng)老,支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能,培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài),構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,健全養(yǎng)老服務(wù)綜合管理制度”。《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》(2017年)、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》(2019年)等部門(mén)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和安全管理做出了詳細(xì)規(guī)定。(一)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)政策的主要內(nèi)容1.居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比,居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更具便捷性,且更符合老年人養(yǎng)老服務(wù)需求,一直是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)模式。2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中占有重要地位。當(dāng)前我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)以加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理和不斷推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化為主。3.健康支撐體系(1)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指將醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老資源充分整合,為老年人提供健康管理、巡診體檢、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等服務(wù),滿足老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求,充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用,實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人全方位、全過(guò)程的照護(hù)。(2)長(zhǎng)期照護(hù)。老齡化的加劇增加了老年護(hù)理的需求。為應(yīng)對(duì)失能老年人的長(zhǎng)期照護(hù)需求,我國(guó)主要通過(guò)居家社區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)、機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等來(lái)提供福利。居家社區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)是老年人長(zhǎng)期照護(hù)的基礎(chǔ)模式,對(duì)全國(guó)老年人生活狀況的調(diào)查顯示,有80%的老年人選擇居家社區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。(3)老年人精神心理健康服務(wù)。隨著老齡化和城鎮(zhèn)化的發(fā)展,空巢老人、留守老人數(shù)量不斷增加,老年人在身體衰老和原有社會(huì)關(guān)系改變的時(shí)候容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等精神和心理健康問(wèn)題。當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)政策除了對(duì)老年人身體健康的醫(yī)療照護(hù)外,也十分重視對(duì)老年人精神心理健康的保障。(二)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)首先,目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)仍然停留在老年人的生活照料層面,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和長(zhǎng)期照護(hù)發(fā)展不夠充分。其次,我國(guó)現(xiàn)在的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡問(wèn)題日益凸顯。、最后,作為養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為養(yǎng)老服務(wù)新方向,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提出了新挑戰(zhàn)。三、老年福利性政策的基本內(nèi)容(一)老年教育政策我國(guó)十分重視保障老年人受教育權(quán)利,逐步加大投入,積極扶持,推動(dòng)老年教育事業(yè)迅速發(fā)展?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》對(duì)老年人的受教育權(quán)利進(jìn)行了確認(rèn);2010年公布的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》把重視“發(fā)展老年教育”列入綱要;2016年,國(guó)務(wù)院出臺(tái)了我國(guó)第一部老年教育專項(xiàng)規(guī)劃《老年教育發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》,明確提出我國(guó)老年教育的發(fā)展重點(diǎn)、推進(jìn)計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo);黨的十九屆五中全會(huì)通過(guò)的“十四五”規(guī)劃對(duì)新時(shí)代老年教育的持續(xù)健康發(fā)展提出了更高的要求。(二)老年友好型社會(huì)環(huán)境建設(shè)為積極應(yīng)對(duì)老齡化,建設(shè)老年友好型社會(huì),我國(guó)近年來(lái)在社區(qū)中廣泛開(kāi)展了“適老化”改造。2020年國(guó)務(wù)院辦公廳頒布的《關(guān)于全面推進(jìn)城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出,要在5年內(nèi)完成老舊小區(qū)適老化改造任務(wù)。(三)老年人權(quán)益保障及社會(huì)參與《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》自1996年頒布以后,于2009年、2015年、2018年進(jìn)行了三次修正,不斷順應(yīng)我國(guó)老齡化的發(fā)展和老年人需要的變化,為保障老年人權(quán)益提供了指引,2021年開(kāi)始實(shí)行的《中華人民共和國(guó)民法典》也對(duì)老年人的贍養(yǎng)權(quán)益進(jìn)行了保護(hù)。在社會(huì)參與方面,《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》設(shè)專章保障老年人參與社會(huì)發(fā)展的權(quán)益,2021年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》也對(duì)切實(shí)促進(jìn)老年人的社會(huì)參與進(jìn)行了規(guī)定,包括探索適合老年人靈活就業(yè)的模式,繼續(xù)深入開(kāi)展“銀齡行動(dòng)”等。第四節(jié)我國(guó)老年社會(huì)政策的改革與發(fā)展一、國(guó)外老年社會(huì)政策的改革經(jīng)驗(yàn)(一)西班牙:新型社區(qū)養(yǎng)老模式西班牙政府將養(yǎng)老政策改革投向家庭和社區(qū),大力發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)日托、上門(mén)照護(hù)等服務(wù),逐步形成了以居家養(yǎng)老為核心、以社區(qū)服務(wù)為依托的新型社區(qū)養(yǎng)老模式。(二)法國(guó):養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)模式法國(guó)政府于2005年將包括養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在內(nèi)的家庭服務(wù)業(yè)納入國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃,2007年通過(guò)《安度晚年2007—2009》《高齡互助2007—2012》兩項(xiàng)全國(guó)養(yǎng)老規(guī)劃,提出加快建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。在此背景下,法國(guó)近年來(lái)發(fā)展出了諸多養(yǎng)老服務(wù)企業(yè),為高齡老人及行動(dòng)不便的老人提供上門(mén)服務(wù)和家庭護(hù)理服務(wù)。(三)美國(guó):人工智能養(yǎng)老模式2016年美國(guó)政府開(kāi)始在國(guó)家人工智能發(fā)展戰(zhàn)略文件中探索利用人工智能技術(shù)解決老年人面臨的照護(hù)和醫(yī)療問(wèn)題,并借此促進(jìn)老年醫(yī)療護(hù)理的進(jìn)步?！秶?guó)家人工智能研究與發(fā)展戰(zhàn)略計(jì)劃》則提倡智能家居服務(wù),為老年人提供自動(dòng)化輔助設(shè)備和個(gè)性化健康信息服務(wù),為老年人醫(yī)療診斷提供決策支持。(四)新加坡:老年人再就業(yè)模式2005年,新加坡推出了老年人職業(yè)再造計(jì)劃,鼓勵(lì)本地企業(yè)通過(guò)重新設(shè)計(jì)工作,使老年人重新受雇。2012年,新加坡推出“再就業(yè)政策”,實(shí)施《退休與重新雇傭法令》,為老年人就業(yè)提供法律保障。二、我國(guó)老年社會(huì)政策的發(fā)展方向(一)社區(qū)化:構(gòu)建以居家養(yǎng)老為核心的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系西方國(guó)家的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷了從機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老向去機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變歷程。它們從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老到居家養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變及其對(duì)居家養(yǎng)老的支持政策為我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的完善提供了有益的經(jīng)驗(yàn)。西方國(guó)家的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷了從機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老向去機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變歷程。它們從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老到居家養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變及其對(duì)居家養(yǎng)老的支持政策為我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的完善提供了有益的經(jīng)驗(yàn)。二、我國(guó)老年社會(huì)政策的發(fā)展方向(一)社區(qū)化:構(gòu)建以居家養(yǎng)老為核心的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系西方國(guó)家的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷了從機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老向去機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變歷程。它們從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老到居家養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變及其對(duì)居家養(yǎng)老的支持政策為我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的完善提供了有益的經(jīng)驗(yàn)。隨著去機(jī)構(gòu)化理念的風(fēng)行,美國(guó)各地提出了許多“以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧服務(wù)”方案,社區(qū)照顧方式已成為歐美國(guó)家當(dāng)前老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的時(shí)尚(見(jiàn)圖7-2)。圖7-2社區(qū)照顧模式和內(nèi)容圖資料來(lái)源:謝美娥.老人長(zhǎng)期照護(hù)的相關(guān)論題.臺(tái)北:桂冠圖書(shū)股份有限公司,1993:14.有改動(dòng)?？梢钥闯?構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系是國(guó)家基于我國(guó)社會(huì)文化傳統(tǒng)和基本國(guó)情做出的綜合選擇。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的具體實(shí)踐方面,湖北荊州探索的“機(jī)構(gòu)+社區(qū)+居家”綜合養(yǎng)老服務(wù)新模式、上海實(shí)施的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)新模式、甘肅蘭州新區(qū)新安社區(qū)推出“循環(huán)養(yǎng)老”居家養(yǎng)老新模式等都是創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的典型代表。(二)專業(yè)化:由專業(yè)社會(huì)工作傳遞老年福利資源由專業(yè)社會(huì)工作者傳遞老年福利資源、開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)已成為積極應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的必然選擇。(三)多元化:構(gòu)建多元化的老年福利資源供給體系隨著老年市場(chǎng)的逐步形成,由政府單一投資老年福利事業(yè)的格局被打破,社區(qū)、非營(yíng)利組織、市場(chǎng)等投資主體紛紛涌入養(yǎng)老領(lǐng)域,福利多元化的發(fā)展趨勢(shì)正在形成。如圖7-3所示,縱軸表示人類的發(fā)展需求,基部表示衣食住等基本需求,頂部表示較高水準(zhǔn)的發(fā)展需求;橫軸表示由誰(shuí)來(lái)滿足這些需求,基部表示中央政府等高層次的官方機(jī)構(gòu),越向頂部,表示覆蓋人群范圍越小的機(jī)構(gòu),頂部表示市場(chǎng)。圖7-3福利服務(wù)的分析模式資料來(lái)源:陳立行,柳中權(quán).向社會(huì)福祉跨越:中國(guó)老年社會(huì)福祉研究的新視角.北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2007:28.(四)系統(tǒng)化:構(gòu)建相互銜接、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、靈活高效的老年福利體系當(dāng)前老年社會(huì)政策建設(shè)必須在城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度初步實(shí)現(xiàn)銜接的基礎(chǔ)上進(jìn)一步健全老年福利體系,達(dá)到老年社會(huì)政策的系統(tǒng)化發(fā)展。具體來(lái)說(shuō),一是在行政體系內(nèi)部建立權(quán)威的常態(tài)統(tǒng)籌機(jī)構(gòu),整合并統(tǒng)一調(diào)度各類行政資源,管理、調(diào)控和實(shí)施有關(guān)涉老政策,這是老年福利體系實(shí)現(xiàn)運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、靈活高效的首要保障。二是構(gòu)建多層次、多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體系,建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。三是健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系,既重視社會(huì)機(jī)制,也要利用市場(chǎng)機(jī)制,持續(xù)完善居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相協(xié)調(diào),醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。(五)智慧化:利用人工智能技術(shù)探索智慧健康養(yǎng)老服務(wù)新模式智慧養(yǎng)老是相對(duì)人工養(yǎng)老而言的,人工養(yǎng)老可為老年人提供面對(duì)面、有互動(dòng)、有溫度的服務(wù),但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,隨著老齡化程度的不斷加深,中國(guó)的養(yǎng)老人力資源很難滿足日益龐大的養(yǎng)老需求。與此同時(shí),現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等智能科技在各類日常生活場(chǎng)景中的廣泛運(yùn)用,使智慧養(yǎng)老逐步成為一種新型養(yǎng)老方式。其獨(dú)特功能主要體現(xiàn)在兩大方面:一是借助大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)性化醫(yī)療等新興技術(shù),以較低成本保障老年人的身心健康;二是借助各種輔助設(shè)備與技術(shù),為老年人提供行為、認(rèn)知、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)等多種形式輔助,幫助老年人獨(dú)立生活,并實(shí)現(xiàn)積極老齡化的目標(biāo)。其獨(dú)特功能主要體現(xiàn)在兩大方面:一是借助大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)性化醫(yī)療等新興技術(shù),以較低成本保障老年人的身心健康;二是借助各種輔助設(shè)備與技術(shù),為老年人提供行為、認(rèn)知、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)等多種形式輔助,幫助老年人獨(dú)立生活,并實(shí)現(xiàn)積極老齡化的目標(biāo)。未來(lái)智慧養(yǎng)老政策的改革需要從以下幾個(gè)方面發(fā)力:一是以制定系統(tǒng)、規(guī)范、統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為引領(lǐng),積極推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的制度化發(fā)展;二是以財(cái)政、稅收等相關(guān)政策為手段,大力扶持智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,不斷提升智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的市場(chǎng)供給力度,并不斷降低智慧化產(chǎn)品的使用成本;三是以智慧養(yǎng)老人才建設(shè)為支撐,逐步提升智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的智慧化程度、智慧服務(wù)水平以及老年人的服務(wù)體驗(yàn)等?！舅伎碱}】1.我國(guó)人口老齡化具有哪些特征?老年社會(huì)政策可以發(fā)揮什么樣的功能?2.試述我國(guó)老年社會(huì)政策的發(fā)展歷程及理念轉(zhuǎn)變。3.試述我國(guó)當(dāng)前的主要老年社會(huì)政策。4.發(fā)達(dá)國(guó)家老年社會(huì)政策改革對(duì)當(dāng)前我國(guó)老年社會(huì)政策的發(fā)展有什么啟示?5.結(jié)合全球化背景及我國(guó)老年社會(huì)政策發(fā)展現(xiàn)狀談?wù)勎覈?guó)老年社會(huì)政策的改革方向。第一節(jié)兒童社會(huì)政策概述一、兒童與兒童福利我國(guó)在《未成年人保護(hù)法》中規(guī)定:“未成年人是指未滿十八周歲的公民?！币罁?jù)《兒童權(quán)利公約》,兒童指的是“18歲以下的任何人,除非對(duì)其適用之法律規(guī)定成年年齡低于18歲”,并認(rèn)為每一位兒童既是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)人,又是家庭和社會(huì)的一分子。圍繞該群體的貧困、犯罪、家庭生活以及未來(lái)的勞動(dòng)力等話題的出現(xiàn),使兒童的生存狀況、兒童保護(hù)、兒童權(quán)利等議題開(kāi)始成為“社會(huì)性”的問(wèn)題。為了解決這些問(wèn)題,政府開(kāi)始介入兒童保護(hù),為其提供婦幼保健和食品營(yíng)養(yǎng)服務(wù),從而保障兒童身心健康成長(zhǎng)。這樣的任務(wù)開(kāi)始成為現(xiàn)代民族主權(quán)國(guó)家必須承擔(dān)的政治任務(wù)。在此情況下,兒童與國(guó)家的關(guān)系成為獨(dú)立的、重要的、基礎(chǔ)性的社會(huì)關(guān)系,國(guó)家兒童社會(huì)政策應(yīng)運(yùn)而生。因此,可以說(shuō)兒童福利議題是工業(yè)化、城市化與現(xiàn)代化的產(chǎn)物。二、兒童社會(huì)政策的內(nèi)涵與外延(一)兒童社會(huì)政策的內(nèi)涵兒童福利政策開(kāi)始向現(xiàn)代廣義兒童福利服務(wù)體系轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代兒童福利服務(wù)體系泛指國(guó)家與社會(huì)確保所有兒童身心健康成長(zhǎng)制度安排的總和。中國(guó)傳統(tǒng)民政型兒童福利服務(wù)體系,以狹義、少數(shù)孤殘兒童和福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育為主要特征;中國(guó)現(xiàn)代化、社會(huì)性、國(guó)家性兒童福利服務(wù)體系,則以廣義、普惠和家庭福利為主要特征。(二)兒童社會(huì)政策的外延(1)有關(guān)兒童參與社會(huì)生活的政策。(2)有關(guān)兒童教育的政策。(3)有關(guān)兒童衛(wèi)生健康方面的社會(huì)政策。(4)有關(guān)豐富兒童精神文化生活的政策。(5)有關(guān)兒童社會(huì)保障的政策。(6)有關(guān)兒童得到合法撫養(yǎng)免于被傷害的政策。(7)針對(duì)特殊兒童(孤兒、困境兒童、困境家庭兒童以及留守和流動(dòng)兒童)的相關(guān)政策。二、兒童社會(huì)政策范式的演變政策范式是一個(gè)由各種理念和標(biāo)準(zhǔn)組成的解釋框架,它不僅指明政策目標(biāo)以及用以實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的工具類別,還指明需解決之問(wèn)題的性質(zhì),是政策行動(dòng)的框架。第一,自由放任主義范式的兒童社會(huì)政策。第二,國(guó)家干涉主義范式的兒童社會(huì)政策。第三,尊重家庭與雙親權(quán)利范式的兒童社會(huì)政策。第四,尊重兒童權(quán)利與自由范式的兒童社會(huì)政策。第二節(jié)我國(guó)兒童社會(huì)政策發(fā)展歷程一、1949—1978年是兒童福利的探索階段這一階段兒童作為重要的社會(huì)成員,依托單位制及人民公社,其權(quán)利領(lǐng)域初步涉及生存和發(fā)展的重要領(lǐng)域。兒童福利政策針對(duì)的是孤殘兒童,屬于狹義的、補(bǔ)缺型社會(huì)福利。與此同時(shí),兒童的福利水平呈現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)差異。1967—1978年,兒童社會(huì)政策與兒童福利服務(wù)體系建設(shè)中斷、停滯。1949年以來(lái)所取得的制度化建設(shè)成就幾乎消失殆盡,兒童福利行政管理組織體系幾乎徹底瓦解。二、1978—1990年是兒童福利的恢復(fù)與重建階段這一時(shí)期是兒童工作與兒童福利恢復(fù)與重建階段。這個(gè)階段,兒童工作步入正軌,但政府和企業(yè)的福利責(zé)任減少。民政部門(mén)和團(tuán)組織、婦聯(lián)等人民團(tuán)體廣泛開(kāi)展兒童少年工作領(lǐng)域的撥亂反正,解放思想,更新觀念。1978年,“中國(guó)少年先鋒隊(duì)”名稱恢復(fù)并重建。1981年,中央書(shū)記處指定婦聯(lián)牽頭做好撫育、培養(yǎng)、教育兒童和少年工作。這一階段的兒童社會(huì)政策呈現(xiàn)出兩種趨勢(shì):一方面,國(guó)家對(duì)涉及兒童的公共福利事業(yè)的要求有了提升;另一方面,福利社會(huì)化改革逐步推行。三、1990—2010年是兒童福利的快速發(fā)展與制度化建設(shè)階段這一階段,中國(guó)兒童福利事業(yè)與國(guó)際接軌,成為公共政策議題,制度化建設(shè)成果顯著。20世紀(jì)90年代的兒童社會(huì)政策重在探索和試點(diǎn),進(jìn)入21世紀(jì)之后,制度化建設(shè)加速。兒童福利服務(wù)范圍顯著擴(kuò)大,福利服務(wù)內(nèi)容顯著增多,福利機(jī)構(gòu)空前多樣。在結(jié)構(gòu)分化與制度化建設(shè)的處境下,兒童福利行政管理體制部門(mén)化與條塊化、分隔化傾向日益明顯,兒童行政管理體制改革和以兒童為中心的制度創(chuàng)新迫在眉睫。四、2010—2020年是兒童福利的適度普惠轉(zhuǎn)型階段在中國(guó)福利模式轉(zhuǎn)型大背景下,兒童社會(huì)政策在完善兒童各方面權(quán)利的同時(shí),重視兒童權(quán)利和保護(hù)工作的公平性,政策設(shè)計(jì)開(kāi)始從狹義的兒童福利模式向適度普惠型兒童福利模式邁進(jìn)。2010年被譽(yù)為中國(guó)社會(huì)福利和兒童福利元年。兒童福利制度覆蓋更多人群,提高弱勢(shì)兒童救助標(biāo)準(zhǔn)并確保福利獲得;創(chuàng)新兒童福利和兒童保護(hù)工作機(jī)制,加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。2016年,民政部在社會(huì)事務(wù)司下成立了未成年人(留守兒童)保護(hù)處。2019年,民政部單獨(dú)設(shè)立了兒童福利司。五、2021年起是兒童福利的高質(zhì)量發(fā)展階段2021年5月31日,中共中央政治局會(huì)議審議通過(guò)《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》,實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策。兒童數(shù)量的低增長(zhǎng)已經(jīng)成為十分嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題?！皟和瘍?yōu)先”“兒童分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果”的理念被納入國(guó)家戰(zhàn)略,并被提升到前所未有的重要位置。第三節(jié)當(dāng)前我國(guó)兒童社會(huì)政策具體構(gòu)成一、保障兒童參與社會(huì)生活的政策我國(guó)在《中華人民共和國(guó)憲法》《中華人民共和國(guó)婚姻法》等國(guó)家大法中規(guī)定了兒童享有的基本權(quán)利,如生存權(quán)、被撫養(yǎng)權(quán)、繼承權(quán)等。這些基本的生存和發(fā)展權(quán)利是兒童參與社會(huì)的初步體現(xiàn)和基本保障。20世紀(jì)90年代陸續(xù)頒布的兒童發(fā)展綱要凸顯了兒童的參與權(quán)利,體現(xiàn)了兒童主體地位的提升。二、保障兒童受教育權(quán)的政策在我國(guó),國(guó)家主要通過(guò)義務(wù)教育、職業(yè)教育等形式保障兒童受教育權(quán)的實(shí)現(xiàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展,學(xué)前教育和家庭教育也將成為普惠性的兒童教育政策內(nèi)容。《義務(wù)教育法》在1986年實(shí)施,2006年修訂,并于2015、2018年進(jìn)行了修正,充分保障了兒童受教育的權(quán)利。同時(shí),國(guó)家也加強(qiáng)了對(duì)高中和中職教育的干預(yù)。2010年,《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》首次提出了“普及學(xué)前教育”的目標(biāo)。三、保障兒童健康權(quán)的健康衛(wèi)生政策健康權(quán)是指公民有維護(hù)生命安全、身體健康、機(jī)能完整并予以支配的權(quán)利,是公民享有其他權(quán)利的基本前提。(一)從維護(hù)兒童健康的目標(biāo)出發(fā),國(guó)家明確規(guī)定家庭、學(xué)校、社會(huì)等各方相應(yīng)的法律責(zé)任《未成年人保護(hù)法》就未成年人健康的家庭保護(hù)、學(xué)校保護(hù)、社會(huì)保護(hù)、政府保護(hù)、網(wǎng)絡(luò)保護(hù)、司法保護(hù)做出了較明確規(guī)定。(二)制定具體法規(guī)或條例規(guī)定,確保兒童健康權(quán)例如,《中華人民共和國(guó)義務(wù)教育法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《學(xué)校體育工作條例》以及各種更加具體的、針對(duì)某些實(shí)際問(wèn)題的“辦法”“規(guī)定”“通知”等。這些條例基本覆蓋了兒童在成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中可能遇到的健康方面的各種問(wèn)題、各種需要,構(gòu)成了我國(guó)相對(duì)完善的兒童保健與衛(wèi)生服務(wù)的制度體系。(三)支持公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)目前,我國(guó)推行的14項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中直接涉及兒童的項(xiàng)目有預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理服務(wù)。此外,孕產(chǎn)婦健康管理、居民健康檔案管理、健康教育以及中醫(yī)藥健康管理服務(wù)也與兒童的健康權(quán)利有關(guān)。近年來(lái),我國(guó)對(duì)兒童健康教育服務(wù),尤其是青少年性健康教育的重視程度不斷提升。此外,控制兒童近視、改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況、增強(qiáng)兒童身體素質(zhì)等方面的健康行動(dòng)也在陸續(xù)開(kāi)展。表8-1反映了1990—2021年中國(guó)主要年份的兒童保健情況。(四)嬰幼兒早期照護(hù)和發(fā)展服務(wù)2019年1月,國(guó)家發(fā)改委等18部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《加大力度推動(dòng)社會(huì)領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量促進(jìn)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的行動(dòng)方案》,將“增加托育服務(wù)有效供給”作為“補(bǔ)強(qiáng)非基本公共服務(wù)弱項(xiàng)”的內(nèi)容之一。同年4月,國(guó)務(wù)院發(fā)布托育服務(wù)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件——《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》,闡明了我國(guó)托育服務(wù)發(fā)展的基本原則、發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)、保障措施和組織實(shí)施,并首次明確了各個(gè)部門(mén)的職責(zé)分工。(五)兒童心理健康政策2019年1月,國(guó)家發(fā)改委等18部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《加大力度推動(dòng)社會(huì)領(lǐng)域公共服務(wù)補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提質(zhì)量促進(jìn)形成強(qiáng)大國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的行動(dòng)方案》,將“增加托育服務(wù)有效供給”作為“補(bǔ)強(qiáng)非基本公共服務(wù)弱項(xiàng)”的內(nèi)容之一。同年4月,國(guó)務(wù)院發(fā)布托育服務(wù)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件——《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》,闡明了我國(guó)托育服務(wù)發(fā)展的基本原則、發(fā)展目標(biāo)、主要任務(wù)、保障措施和組織實(shí)施,并首次明確了各個(gè)部門(mén)的職責(zé)分工。四、有關(guān)豐富兒童精神文化生活的政策第一,政府興建專門(mén)的娛樂(lè)福利設(shè)施,為青少年提供娛樂(lè)服務(wù)。第二,兒童組織和政府部門(mén)開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)。第三,各種“單位”設(shè)立相關(guān)設(shè)施,為所屬兒童提供娛樂(lè)服務(wù)。第四,各種公共文化、娛樂(lè)場(chǎng)所和服務(wù)設(shè)施對(duì)兒童實(shí)行優(yōu)惠政策。第五,對(duì)社會(huì)文化產(chǎn)品、娛樂(lè)場(chǎng)所和服務(wù)加以管制與監(jiān)督。第六,提升面向兒童的公共文化服務(wù)水平的政策。五、有關(guān)兒童得到合法撫養(yǎng)免于傷害的政策(一)家庭保護(hù)近年來(lái),國(guó)家出臺(tái)多項(xiàng)政策規(guī)范兒童的家庭監(jiān)護(hù)。從2013年開(kāi)始,民政部先后開(kāi)展了兩批未成年人社會(huì)保護(hù)試點(diǎn)工作。(二)學(xué)校保護(hù)學(xué)校保護(hù)政策是指學(xué)校、幼兒園和其他教育機(jī)構(gòu)對(duì)未成年人實(shí)施的保護(hù)政策。(三)社會(huì)保護(hù)兒童社會(huì)保護(hù)主體涉及政府、群團(tuán)組織、企事業(yè)單位、社會(huì)組織、基層社區(qū)組織等,內(nèi)容涉及兒童保護(hù)監(jiān)督、管理、宣傳、安全產(chǎn)品和福利服務(wù)供給等諸多方面。(四)網(wǎng)絡(luò)保護(hù)網(wǎng)絡(luò)保護(hù)是指國(guó)家為保護(hù)未成年人身心健康而在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域?qū)嵤┑母黜?xiàng)政策、規(guī)定和行動(dòng)方案。(五)司法保護(hù)公安機(jī)關(guān)、人民檢察院、人民法院和司法行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法履行職責(zé),保障未成年人的合法權(quán)益。(六)政府保護(hù)縣級(jí)以上人民政府承擔(dān)未成年人保護(hù)的協(xié)調(diào)工作。六、兒童社會(huì)保障政策(一)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)政策1.兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)在城市,兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn)逐步并入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。在農(nóng)村,兒童加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)并逐步并入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。2.兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)2012年,國(guó)家推行城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)并將城鄉(xiāng)兒童重特大疾病納入國(guó)家醫(yī)療保障體系。2012年,國(guó)家推行城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)并將城鄉(xiāng)兒童重特大疾病納入國(guó)家醫(yī)療保障體系。3.兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種補(bǔ)償。1993年,安徽省就推出了“青少年及嬰幼兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)”。目前,各大保險(xiǎn)公司推出了諸多種類的兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),以滿足兒童更高的健康需求。(二)貧困兒童社會(huì)救助政策首先,在生活救助方面,各地對(duì)共同生活的家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)且符合財(cái)產(chǎn)狀況規(guī)定的兒童,給予最低生活保障。其次,在教育救助方面,我國(guó)對(duì)學(xué)前教育、義務(wù)教育、高中階段教育(含中等職業(yè)教育)就學(xué)的低保、特困家庭學(xué)生,根據(jù)不同教育階段需求和實(shí)際情況,給予相應(yīng)的教育救助。最后,在醫(yī)療救助方面,以《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》(2003年)、《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》(2005年)為標(biāo)志,我國(guó)建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。七、特殊兒童及困境兒童社會(huì)政策(一)孤兒社會(huì)政策廣義的孤兒包括失去父母的孤兒(包括宣告死亡)、棄嬰、找不到父母的(包括宣告失蹤的)未成年人。1.孤兒養(yǎng)育形式(1)機(jī)構(gòu)養(yǎng)育。(2)親屬撫養(yǎng)。(3)家庭寄養(yǎng)。(4)依法收養(yǎng)。2.孤兒保障制度(1)孤兒基本生活費(fèi)。各省、自治區(qū)、直轄市政府要按照不低于當(dāng)?shù)仄骄钏降脑瓌t,合理確定孤兒基本生活最低養(yǎng)育標(biāo)準(zhǔn),并向全體孤兒發(fā)放基本生活費(fèi)。(2)孤兒醫(yī)療和教育救助。各地將孤兒納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn),參保(合)費(fèi)用通過(guò)城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助制度解決;鼓勵(lì)、支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免孤兒醫(yī)療費(fèi)用;開(kāi)展“殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)明天計(jì)劃”等醫(yī)療康復(fù)救助項(xiàng)目;有條件的地方政府和社會(huì)慈善組織可為孤兒投保意外傷害保險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)或補(bǔ)充保險(xiǎn)。(3)孤兒就業(yè)和住房救助。國(guó)家鼓勵(lì)和幫扶有勞動(dòng)能力的孤兒成年后實(shí)現(xiàn)就業(yè),優(yōu)先安排其到政府開(kāi)發(fā)的公益性崗位就業(yè)。農(nóng)村無(wú)住房孤兒成年后,按規(guī)定納入農(nóng)村危房改造計(jì)劃優(yōu)先予以資助。城市孤兒成年后,符合城市廉租住房保障條件或其他保障性住房供應(yīng)條件的,當(dāng)?shù)卣獌?yōu)先安排、應(yīng)保盡保。對(duì)有房產(chǎn)的孤兒,監(jiān)護(hù)人要幫助其做好房屋的維修和保護(hù)工作。(二)困境兒童社會(huì)政策1.殘疾兒童社會(huì)政策。(1)殘疾兒童生活救助政策。民政部要求參照孤兒基本生活保障制度建立殘疾兒童基本生活保障制度。(2)殘疾兒童教育政策。1994年國(guó)務(wù)院頒布的《殘疾人教育條例》明確指出,殘疾兒童接受義務(wù)教育的形式包括在普通學(xué)校隨班就讀,在普通學(xué)校、兒童福利機(jī)構(gòu)或者其他機(jī)構(gòu)附設(shè)的殘疾兒童少年特殊教育班就讀,在殘疾兒童少年特殊教育學(xué)校就讀。(3)殘疾兒童醫(yī)療康復(fù)政策。民政部對(duì)各類福利機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的殘疾兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、教育,組織開(kāi)展“殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)明天計(jì)劃”。教育部指導(dǎo)特殊教育機(jī)構(gòu)開(kāi)展殘疾兒童早期康復(fù)工作,支持和推動(dòng)基層聾兒康復(fù)等相關(guān)機(jī)構(gòu)的建設(shè),等等。2.重病兒童社會(huì)政策經(jīng)診斷患重病、身體重殘、患罕見(jiàn)病需要長(zhǎng)期治療的貧困家庭兒童可以申請(qǐng)重點(diǎn)困境兒童基本生活費(fèi)。對(duì)于困難的重病、重殘兒童,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)給予適當(dāng)傾斜,醫(yī)療救助則適當(dāng)提高報(bào)銷比例和封頂線。符合規(guī)定的重病兒童也可以享受教育救助政策。3.流浪兒童社會(huì)政策2007年,民政部與國(guó)家發(fā)展改革委共同制定了《“十一五”流浪未成年人救助保護(hù)體系建設(shè)規(guī)劃》(簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)及《關(guān)于流浪未成年人救助保護(hù)設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》),啟動(dòng)了流浪未成年人救助保護(hù)體系建設(shè)。2011年,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)流浪未成年人救助保護(hù)工作的意見(jiàn)》,對(duì)流浪兒童救助保護(hù)工作提出了更加具體的要求和政策措施。(三)困境家庭兒童社會(huì)政策困境家庭兒童包括父母重度殘疾或重病的兒童、父母長(zhǎng)期服刑在押或強(qiáng)制戒毒的兒童、父母一方死亡另一方因其他情況無(wú)法履行撫養(yǎng)義務(wù)和監(jiān)護(hù)職責(zé)的兒童、貧困家庭的兒童。近年來(lái),各地也開(kāi)始陸續(xù)實(shí)施困境家庭兒童關(guān)愛(ài)服務(wù),通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式,發(fā)揮共青團(tuán)、婦聯(lián)等群團(tuán)組織的社會(huì)動(dòng)員優(yōu)勢(shì),引入專業(yè)社會(huì)組織提供心理咨詢和疏導(dǎo)、情感撫慰等專業(yè)服務(wù),培養(yǎng)其健康心理和健全人格。(四)留守和流動(dòng)兒童社會(huì)政策2019年,《關(guān)于進(jìn)一步健全農(nóng)村留守兒童和困境兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)體系的意見(jiàn)》中要求,明確未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)和兒童福利機(jī)構(gòu)的職能定位,推進(jìn)未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí),拓展兒童福利機(jī)構(gòu)社會(huì)服務(wù)功能,積極對(duì)留守兒童開(kāi)展臨時(shí)照料、精神慰藉、定期探訪等工作。2015年,教育部頒布了《關(guān)于加強(qiáng)家庭教育工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,提出推進(jìn)流動(dòng)兒童家庭教育社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。2016年,教育部、民政部