酒精性肝硬化護(hù)理查房含內(nèi)容

酒精性肝硬化護(hù)理查房主講人：相關(guān)知識(shí)護(hù)理原則0203目錄content病歷簡(jiǎn)介01健康宣教04病歷簡(jiǎn)介1基本情況：患者陳王，男，60歲，腹瀉10余天，伴血便，無(wú)惡心嘔吐。11月16日急診入院。查體：T37.1℃P70/分R20次/分BP130/70mmHg。鞏膜皮膚黃染，心律齊，72次/分，未聞及病理性雜音。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張。肝肋下二指。脾肋未觸及。余查體無(wú)特殊。既往史：有飲酒史。余無(wú)特殊。病歷簡(jiǎn)介輔助檢查：腹PCT提示：腹腔密度降低。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能示：谷草轉(zhuǎn)氨酶164U/L總膽紅素：144.2umol/L,尿素氮：1.2mmol/L，肌酐38.0umol/L尿酸：195umol/L,鉀2.6mmol/L，鈉132mmol/L氯93mmol/L血常規(guī)：血紅蛋白HB108g/L,WBC10.3×109/L,紅細(xì)胞3.23x1012/L，CRP32.16mg/L。凝血功能：11-16PT:16.1s;INR:1.35;PTT:54.6s;TT:24.5s;DD2聚體2.48mg/L11-19PT:16.1sINR:1.35APTT:51.6sFbg:1.77g/LTT:23.3sDD2聚體1.00mg/L11-21PT:16.5s;INR:1.39;PTT:56.0s;TT:23.4s;DD2聚體1.28mg/L11-23PT:14.5s;PTT:43.3s;TT:23.7s;Fbg:1.88g/LDD2聚體8.04mg/L11-23PT:15.1s;INR:1.27;PTT:51.5s;TT:22.1s;Fbg:1.74g/L;DD2聚體3.54mg/L病歷簡(jiǎn)介酒精性肝硬化肝性腦病肝功能衰竭高脂血癥血凝異常護(hù)肝治療退黃疸治療冷沉淀改善凝血功能冬眠合劑治療病歷簡(jiǎn)介診斷診療計(jì)劃相關(guān)知識(shí)2酒精性肝硬化是由于長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝硬化。是酒精肝的終末階段。酒精性肝硬化的發(fā)生與飲酒者的飲酒方式、性別、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況及是否合并肝炎病毒感染有關(guān)。一次大量飲酒較分次少量飲酒的危害性大，每日飲酒比間斷飲酒的危害性大。飲酒的女性較男性更易發(fā)生酒精性肝病。相關(guān)知識(shí)一般于50歲左右出現(xiàn)癥狀，男女比例約為2：1，常于60歲前后死亡。早期常無(wú)癥狀，以后可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色深、牙齦出血及鼻出血等。面色灰黯、營(yíng)養(yǎng)差、毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣、肝掌、腮腺非炎性腫大、掌攣縮男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮和陰毛呈女性分布厭氧菌所致的原發(fā)性腹膜炎，肝性腦病等。蜘蛛痣肝掌臨床表現(xiàn)本病無(wú)特效治療，關(guān)鍵在于戒酒和早期診斷，針對(duì)病因和加強(qiáng)一般治療，使病情緩解及延長(zhǎng)其代償期，對(duì)失代償期患者主要是對(duì)癥治療，改善肝功能和搶救并發(fā)癥；對(duì)有門(mén)脈高壓的患者應(yīng)采取各種防止上消化道出血的有效措施，包括選擇好適應(yīng)證和時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。治療護(hù)理原則31.致病因素了解有無(wú)病毒性肝炎（乙型、丙型或乙型與丁型重疊感染）或輸血史；有無(wú)長(zhǎng)期大量飲酒；有無(wú)在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)生活史；是否患有引起肝臟淤血（如慢性充血性心力衰竭）或肝內(nèi)膽汁淤積的疾??；有無(wú)長(zhǎng)期服用某些損肝藥物或反復(fù)接觸某些化學(xué)毒物；有無(wú)遺傳和代謝疾?。ㄈ绺味?fàn)詈俗冃裕?；有無(wú)營(yíng)養(yǎng)障礙；護(hù)理評(píng)估2.身體狀況（1)代償期：可有食欲不振，惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。

(2)失代償期：肝功能減退表現(xiàn)：

①消化系癥狀：食欲減退，惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等。

②出血征象：鼻出血，牙齦出血，皮膚粘膜瘀斑瘀點(diǎn)等。

③內(nèi)分泌功能失調(diào)表現(xiàn)：肝掌，蜘蛛痣。門(mén)靜脈高壓：側(cè)枝循環(huán)建立與開(kāi)放、脾大、腹水肝臟情況：肝臟縮少，堅(jiān)硬、表面呈結(jié)節(jié)樣，邊緣銳，一般無(wú)壓痛3.心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估4.輔助檢查肝功能檢查如血清白蛋白、血清轉(zhuǎn)氨酶等有無(wú)異常及其程度；血常規(guī)檢查有無(wú)全血細(xì)胞減少；腹水是漏出液還是滲出液；血氨是否增高，有無(wú)氮質(zhì)血癥；有無(wú)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；內(nèi)鏡直視有無(wú)食管、胃底靜脈曲張及其程度、范圍；X線檢查食管有無(wú)蟲(chóng)蝕樣充盈缺損、胃底有無(wú)菊花樣充盈缺損；B超和CT檢查顯示的肝脾大小、腹水情況，有無(wú)門(mén)靜脈增寬等。肝硬化CT護(hù)理評(píng)估營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與嚴(yán)重肝功能減退、門(mén)靜脈高壓所致厭食、消化和吸收障礙有關(guān)。體液過(guò)多與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥及水、鈉潴留有關(guān)疲乏與肝硬化引起的營(yíng)養(yǎng)不良、能量代謝障礙有關(guān)。焦慮與需要漫長(zhǎng)時(shí)間治療、擔(dān)憂本病預(yù)后及手術(shù)效果有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與營(yíng)養(yǎng)不良、全身水腫、瘙癢、長(zhǎng)期臥床等有關(guān)。潛在并發(fā)癥上消化道出血、肝性腦病、感染、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征。護(hù)理診斷病人營(yíng)養(yǎng)素的攝入量增加，營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善。病人的腹水和肢體水腫有所減輕，增強(qiáng)了身體的舒適感。病人生活自理能力增強(qiáng)，活動(dòng)耐力有所增加。病人情緒穩(wěn)定，愿意訴說(shuō)其內(nèi)心感受來(lái)緩解心理壓力，治療的信心增強(qiáng)。病人皮膚保持完整病人能說(shuō)出常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生的誘因，未發(fā)生上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。護(hù)理目標(biāo)（一）生活護(hù)理1.指導(dǎo)合理飲食（1）飲食護(hù)理原則：高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、少粗纖維的易消化飲食。（2）飲食護(hù)理要點(diǎn)：①病人飲食以碳水化合物為主，蛋白質(zhì)每天每公斤體重1～1.5g。有血氨升高者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)；②補(bǔ)充足夠維生素；③有腹水者應(yīng)低鹽或無(wú)鹽飲食④食管、胃底靜脈曲張者切勿食用粗糙食物，藥物應(yīng)磨成粉末；2.指導(dǎo)休息與活動(dòng)護(hù)理措施（二）病情觀察病人有無(wú)發(fā)熱，以判斷肝臟病變是否在發(fā)展或并發(fā)感染或出血或發(fā)生癌變；有無(wú)腹部異常體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎等；有無(wú)嘔血及黑便，有無(wú)皮膚、粘膜出血點(diǎn)、淤斑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)上消化道等部位的出血；有無(wú)突發(fā)性格、行為異常及精神神經(jīng)癥狀，防肝性腦病發(fā)生；有無(wú)進(jìn)食量不足、嘔吐、腹瀉、多尿或少尿，并監(jiān)測(cè)血生化與腎功能的變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿失衡。護(hù)理措施（三）心理護(hù)理與病人討論引起疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素，講解疾病的發(fā)生過(guò)程，提供病人所需合適的學(xué)習(xí)資料。講解各項(xiàng)檢查前后的注意事項(xiàng)，包括檢查過(guò)程和飲食控制等，正確留取各類(lèi)標(biāo)本。盡量主動(dòng)滿足病人生理、心理需求，讓病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。做好解釋工作，減輕病人緊張、不安和恐懼心理護(hù)理措施（四）腹水的護(hù)理體位：輕度腹水者采取平臥位。大量腹水者取半臥位。遵醫(yī)囑限制鈉、水?dāng)z入：一般鈉的攝入量限制在每日500～800mg；進(jìn)水量限制在每日約1000ml左右，如有顯著低鈉血癥，應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。遵醫(yī)囑使用利尿劑記錄尿量，注意不良反應(yīng)。改善低蛋白血癥按醫(yī)囑靜滴人血白蛋白等。了解腹水情況：記錄出入液量，定期測(cè)量腹圍和體重。協(xié)助腹腔放液或腹水濃縮回輸。腹腔穿刺放腹水護(hù)理皮膚護(hù)理護(hù)理措施（五）潛在并發(fā)癥的護(hù)理注意觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)和嘔吐物及排泄物的情況保證身心兩方面休息，減少交流時(shí)間保持大便通暢，禁用肥皂水灌腸，并注意做好肛門(mén)皮膚的護(hù)理指導(dǎo)病人在嘔血時(shí)采用側(cè)臥位病人大量出血時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生床邊準(zhǔn)備搶救器械，如負(fù)壓吸引，氣管切開(kāi)包等。護(hù)理措施（五）治療配合1.用藥護(hù)理：明確所用藥物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，觀察藥物療效和不良反應(yīng)；使用利尿劑時(shí)，劑量不宜過(guò)大，利尿速度不宜過(guò)快，以每日體重減輕不超過(guò)0.5kg為宜。2.引流管護(hù)理護(hù)理措施病人能否自己選擇符合飲食治療計(jì)劃的食物，能否保證每日所需熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。能否陳述減輕水、鈉潴留的有關(guān)措施，腹水和皮下水腫及其引起的身體不適是否有所減輕。能否按計(jì)劃進(jìn)行活動(dòng)和休息，活動(dòng)耐力是否有所增加。皮膚有無(wú)皮膚破損和感染，瘙癢是否減輕或消失。病人有無(wú)黑便或/和嘔血、行為異常等并發(fā)癥的表現(xiàn)。護(hù)理評(píng)價(jià)健康宣教4

PICC是最安全的中心靜脈輸液工具之一，目前臨床應(yīng)用較廣泛。PICC置管是將中心靜脈導(dǎo)管由外周血管送入中心靜脈的一種方法，現(xiàn)已發(fā)展成為一種方便、有效、安全的置管技術(shù)。它避免了反復(fù)靜脈穿刺所導(dǎo)致的機(jī)械性靜脈炎或化療藥物外滲的化學(xué)性靜脈炎與組織壞死。PICC置管健康教育腫瘤病人化療靜脈應(yīng)用高滲、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、高濃度、刺激性藥物需長(zhǎng)期靜脈輸液、周邊靜脈狀況不好TPN營(yíng)養(yǎng)支持有全身感染或預(yù)定置管部位有感染。預(yù)定置管部位有放療史、靜脈血栓史、外傷史、血管外科手術(shù)史、乳癌術(shù)后患者。PICC適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥禁忌癥置管目的減少藥物對(duì)外周血管的刺激，保護(hù)血管，防止靜脈炎的發(fā)生。預(yù)防藥物外滲導(dǎo)致局部紅腫、壞死、感染。減少反復(fù)穿刺的痛苦。置管前健康宣教PICC優(yōu)點(diǎn):只需外周穿刺，護(hù)士可操作，穿刺危險(xiǎn)小、創(chuàng)傷小、成功率高。外周留置感染率低，經(jīng)濟(jì)有效，且容易拔管，能提供穩(wěn)定的靜脈輸液、采血途徑。減少靜脈炎發(fā)生，不影響工作和學(xué)習(xí)，提高了腫瘤患者的生存質(zhì)量。不受年齡限制，可長(zhǎng)期留置。置管前健康宣教置管過(guò)程中可能發(fā)生的情況穿刺失敗送管困難、拔導(dǎo)絲困難出血局部神經(jīng)、動(dòng)脈損傷可能刺激神經(jīng)導(dǎo)致心率失?？赡苤霉芮敖】敌讨霉芎罂赡馨l(fā)生的并發(fā)癥和意外穿刺處滲血、滲液、疼痛、感染機(jī)械性靜脈炎發(fā)生纖維蛋白鞘形成穿刺肢體水腫、血栓形成導(dǎo)管斷裂、位移、阻塞發(fā)生以上情況時(shí)，需及時(shí)治療甚至拔管可能！機(jī)械性靜脈炎置管前健康宣教置病人于平臥位，盡量靠穿刺對(duì)側(cè)，身體成一直線。囑病人放松，避免過(guò)度緊張導(dǎo)致血管收縮。當(dāng)送管15CM時(shí)囑病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，耳朵貼枕頭、下巴貼肩部。及時(shí)換藥（視頻）PICC置管按壓針眼處10分鐘。48h后可撕去貼膜。72h后沐浴。如針眼處逾期未愈合或有異常及時(shí)到醫(yī)院處理。拔管拔管注意事項(xiàng)按壓穿刺處30分鐘，胸片定位。保持局部清潔干燥,不要擅自撕下貼膜。如貼膜有卷曲、松動(dòng)、潮濕時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)護(hù)士更換。穿刺24h后，穿刺點(diǎn)上方沿穿刺血管走向（避開(kāi)貼膜）每日三次濕熱敷，每次20分鐘，持續(xù)3-7天。置管后宣教穿刺側(cè)上肢不可做大幅度運(yùn)動(dòng)避免上舉過(guò)頭、提重物和過(guò)度下垂，可做握拳活動(dòng)，以增加血液循環(huán)。觀察置管側(cè)手臂末梢及局部有無(wú)麻木、疼痛、腫脹感。沐浴注意事項(xiàng)：應(yīng)淋浴，避免盆浴、泡浴和游泳。保鮮膜包裹穿刺處三圈上下邊緣用膠布貼緊。生理鹽水2ml+尿激酶1萬(wàn)U緩慢推注觀察20分鐘使用20ml注射器抽出血液2ml再用生理鹽水20ml脈沖式?jīng)_管如果抽不出血液，反復(fù)用以上方法處理注：1.多做宣教，讓病人做甩手動(dòng)作2.熱毛巾濕敷PICC堵管處理繼續(xù)強(qiáng)調(diào)活動(dòng)、沐浴注意事項(xiàng)。治療間歇期每7天對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行消毒、沖管、更換貼膜等維護(hù)。如對(duì)透明貼膜過(guò)敏，使用通透性更高的貼膜時(shí)，應(yīng)縮短更換貼膜間隔期。觀察穿刺點(diǎn)周?chē)袩o(wú)紅腫、疼痛、滲出。如有異常及時(shí)到醫(yī)院處理。門(mén)診維護(hù)者務(wù)必帶維護(hù)記錄單。禁止?fàn)坷蜾J器接觸導(dǎo)管，以防導(dǎo)管斷裂或脫出體外。出院宣教導(dǎo)管留置期限應(yīng)按廠商指南，如病人要求延期使用，告知后果并簽知情同意書(shū)。再次入院請(qǐng)告知護(hù)士帶有導(dǎo)管，治療時(shí)仍需拍片確定導(dǎo)管頭端位置。如發(fā)生導(dǎo)管破損、斷裂，立即在靠近穿刺部位、破裂或滲漏以上處折起，并用膠布固定。然后到醫(yī)院處理。發(fā)生任何異常情況時(shí)，及時(shí)打電話或直接到醫(yī)院處理。謝謝觀看主講人：匯報(bào)人：小1貓時(shí)間：204X肝硬化失代償期護(hù)理查房病歷回顧姓名：···性別：男年齡：50歲民族：黎族主訴：腹痛伴全身乏力3余月現(xiàn)病史：患者三月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹脹，腹部進(jìn)行性變大，無(wú)腹痛，無(wú)惡心，嘔吐，無(wú)畏寒，發(fā)熱，無(wú)胸悶，氣促，無(wú)腹瀉及里急后重，感全身乏力，稍感頭暈，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)黑蒙，無(wú)頭痛，當(dāng)時(shí)前往樂(lè)東黎族人民醫(yī)院診治，行電子胃鏡提示；1.胃竇潰瘍（A1期，治療后復(fù)發(fā))2.十二指腸球炎。腹部彩超：肝硬化并腹水，脾大，診斷為：1肝硬化失代償期、腹水2、胃潰瘍3、十二指腸球炎。為進(jìn)一步診療門(mén)診以“1、肝硬化失代償期腹水2、貧血查因“收治我院。自起病以來(lái)，患者納差、睡眠一般，大便正常，小便量少。體重進(jìn)行性增加。輔助檢查：T37.7℃，P112次/分，R20次/分，BP117/74mmHg，發(fā)育正常，體型中等，肝性面容，貧血貌，鞏膜無(wú)明顯黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，未見(jiàn)肝掌、蜘蜘蛛痣，雙肺呼吸音粗，未聞及濕性啰音，心率112次/分，率齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，輔膨隆、未見(jiàn)腹壁淺表靜脈曲張，質(zhì)軟，觸診不滿意，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音4次/分，雙下肢輕度凹陷性水腫。初步診斷：

1、酒精性肝硬化失代償期腹水：患者男性，50歲，全身乏力，腹脹3月，有長(zhǎng)期飲酒史，查體示肝性面容，貧血，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫，行腹部CT、彩超確診。2、貧血查因：患者外院血常規(guī)提示重度貧血，綜合患者病史，不排除消化性潰瘍出血或食管胃底靜脈曲張破裂出血，但患者自訴近期無(wú)明顯消化道出血病史，擬行電子胃鏡復(fù)查進(jìn)一步明確診斷3、胃潰瘍：根據(jù)病史考慮該診斷4、十二指腸球炎：根據(jù)病史考慮該診斷1、生命體征：體溫:36.6℃脈搏：100呼吸：22血壓：124/702、皮膚黏膜：皮膚干枯粗糙，有瘀點(diǎn)、瘀斑。頸、胸、顏面未見(jiàn)蜘蛛痣，骶尾部、雙側(cè)坐骨結(jié)節(jié)有陳舊性壓瘡。3、試觸叩聽(tīng)：肝性面容、腹部膨隆，未見(jiàn)腹壁淺靜脈顯露，雙下肢輕度水腫。肝臟未觸及。鼓音，呈移動(dòng)性濁音。腸鳴音4-6次/分。護(hù)理查體肝硬化是一種常見(jiàn)的有不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。肝硬化的相關(guān)知識(shí)一(多)種病因肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成（組織學(xué)改變）肝功能損害、門(mén)脈壓增高為主要癥狀的（臨床表現(xiàn)）慢性肝病分泌膽汁每日600～1000m1代謝功能參與碳水化物、蛋白質(zhì)和脂肪化謝、參與各種維生素代謝、對(duì)雌激素和抗利尿激素具有滅能作用凝血功能肝是合成或產(chǎn)生許多凝血物質(zhì)的場(chǎng)所解毒作用通過(guò)分解、氧化和結(jié)合等力式而成為無(wú)毒吞噬或免疫作用Kupffer細(xì)胞的吞噬作用造血和調(diào)節(jié)血液循環(huán)肝臟的生理功能肝硬化病因：病毒性肝炎慢性酒精中毒膽汁淤積循環(huán)障礙化學(xué)毒物或藥物營(yíng)養(yǎng)障礙代謝障礙

代償期-----癥狀輕，缺乏特異性癥狀：早期以乏力、食欲不振特為突出，伴有惡心，嘔吐、厭油膩、腹脹、腹瀉、上腹不適等。體征：肝、脾輕度腫大肝硬化的臨床表現(xiàn)失代償期-----癥狀明顯

主要表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓所致的全身多系統(tǒng)癥狀和體征肝功能減退臨床表現(xiàn)：全身癥狀：乏力、消瘦、肝性面容、皮膚干枯粗糙、浮腫、口角炎。消化道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸。出血傾向和貧血：鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜、胃腸道出血內(nèi)分泌紊亂：蜘蛛痣、肝掌、乳房發(fā)育、皮膚色素沉著，尿量減少、浮腫。肝硬化的臨床表現(xiàn)肝硬化失代償期-----癥狀明顯1、門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：脾大：因長(zhǎng)期淤血而大。晚期脾大常伴有白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放：食管和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張。腹水、臍疝：⑴門(mén)靜脈高壓：腹腔臟器毛細(xì)血管靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔⑵低蛋白血癥：使血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液外滲⑶淋巴液生成過(guò)多：肝靜脈回流受阻時(shí)肝內(nèi)淋巴生成增多，淋巴管內(nèi)壓力增高，使大量淋巴液滲出至腹腔⑷抗利尿激素和繼發(fā)性醛固酮增多：腎鈉重吸收增加肝硬化巨脾體液過(guò)多：與肝功能減退、門(mén)靜脈高壓引起水鈉潴留有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與肝功能減退、門(mén)靜脈高壓引起食欲減退、消化和吸收障礙有關(guān)。活動(dòng)無(wú)耐力：與肝功能減退、大量腹水有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢及長(zhǎng)期臥床有關(guān)。潛在并發(fā)癥：上消化道出血、感染、肝性腦病焦慮：與對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，長(zhǎng)期住院擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護(hù)理診斷1、囑病人多臥床休息取半臥位，抬高下肢，以減輕水腫2、避免腹內(nèi)壓劇增：避免劇烈咳嗽，打噴嚏、用力排便等。3、限制鈉水?dāng)z入：無(wú)鹽或低鹽飲食，進(jìn)水量控制在1000ml/d。4、病情觀察：監(jiān)測(cè)病人的生病體征，測(cè)量病人的腹圍和體重，準(zhǔn)確記錄出入量。護(hù)理措施---體液過(guò)多1、飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，嚴(yán)禁煙酒。限制鈉水?dāng)z入，食用含鈉低的食物，例如糧谷類(lèi)、瓜茄類(lèi)、水果等，避免食用咸肉、醬菜、醬油等。2、遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)3、對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)護(hù)理措施---營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1、囑病人多臥床休息，保持充足睡眠和休息。2、協(xié)助病人的日?；旧?。3、與病人制定活動(dòng)計(jì)劃，逐漸提高活動(dòng)耐力4、確?；颊吣茈S手觸到呼叫器，床兩邊拉起床