研究生入學(xué)考試西醫(yī)綜合考試真題醫(yī)教園

2023年研究生入學(xué)考試西醫(yī)綜合考試真題—醫(yī)教園一、A型題：1-90題，每小題1.5分；91-120小題，每小題2分；共195題。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目規(guī)定的。1.下列關(guān)于機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的描述，錯誤的是A.穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)基本恒定B.穩(wěn)態(tài)是一種動態(tài)平衡C.穩(wěn)態(tài)的維持是機體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果D.穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)中都有一個調(diào)節(jié)點【對的答案】A【考點還原】（P5）“生理學(xué)中將圍繞在多細(xì)胞動物體內(nèi)細(xì)胞周邊的體液，即細(xì)胞外液，稱為機體的內(nèi)環(huán)境”（P5）“穩(wěn)態(tài)也稱自穩(wěn)態(tài)，是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如溫度、pH、滲透壓和各種液體成分等的相對恒定狀態(tài)”（A錯，為本題對的答案）。（P5）“內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對恒定并非固定不變，而是可在一定范圍內(nèi)變動但又保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，簡言之，是一種動態(tài)平衡”（B對）。（P5）“穩(wěn)態(tài)的維持是機體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果”（C對）。（P5）“人體內(nèi)的負(fù)反饋極為多見，在維持機體生理功能的穩(wěn)態(tài)中具有重要意義”（P5）“負(fù)反饋控制都有一個調(diào)定點”（D對）?！敬鸢附馕觥糠€(wěn)態(tài)為機體內(nèi)環(huán)境即細(xì)胞外液（A錯，為本題對的答案）理化性質(zhì)的基本恒定。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持是機體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果（C對），穩(wěn)態(tài)并非固定不變，而是可在一定范圍內(nèi)保持動態(tài)平衡（B對）。維持穩(wěn)態(tài)最重要的調(diào)節(jié)方式是負(fù)反饋調(diào)節(jié)，負(fù)反饋調(diào)節(jié)都有一個調(diào)定點（D對）。2.在引起和維持細(xì)胞內(nèi)外Na+、K+不對等分布中起作用的膜蛋白是A.通道B.載體C.離子泵D.膜受體【對的答案】C【考點還原】（P15-P16）“鈉泵每分解一分子ATP可逆濃度差將3個Na+移出胞外，將2個K+移入胞內(nèi)，其直接效應(yīng)是維持細(xì)胞膜兩側(cè)Na+和K+的濃度差，使細(xì)胞外液中的Na+濃度達(dá)成胞質(zhì)內(nèi)的10倍左右，細(xì)胞內(nèi)的K+濃度達(dá)成細(xì)胞外液的30倍左右”（C對）。【答案解析】維持細(xì)胞內(nèi)外Na+、K+不對等分布中起作用的膜蛋白為鈉泵，鈉泵是哺乳動物細(xì)胞膜中普遍存在的離子泵（C對）。3.神經(jīng)細(xì)胞的靜息電位是-70mv，鈉離子的平衡電位是+60mv，鈉離子的電-化學(xué)驅(qū)動力為多少A.-130mvB.-10mvC.+10mvD.+130mv【對的答案】A【考點還原】（P31）“如圖2-14所示，當(dāng)細(xì)胞（以神經(jīng)細(xì)胞為例）處在安靜狀態(tài)時，根據(jù)靜息膜電位（Em=-70mV）以及Na+平衡電位（ENa=+60mV）和K+平衡電位（Ek=-90mV）的數(shù)值，可分別求得Na+和K+受到的電-化學(xué)驅(qū)動力，即Na+的電-化學(xué)驅(qū)動力=Em-ENa=-70mV-（+60mV）=-130mV（內(nèi)向）”（A對）。【答案解析】鈉離子的電-化學(xué)驅(qū)動力=靜息電位－鈉離子的平衡電位=-70mV-（+60mV）=-130mV（A對）。4.風(fēng)濕熱時，紅細(xì)胞沉降率加快的因素是A.血漿纖維蛋白原、球蛋白含量增高B.紅細(xì)胞自身發(fā)生病變C.紅細(xì)胞表面積/體積比增大D.血漿白蛋白、卵磷脂含量增高【對的答案】A【考點還原】（P61-P62）“通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白（A對）和膽固醇的含量增高時，可加速紅細(xì)胞疊連和沉降率；血漿中白蛋白、卵磷脂（D錯）的含量增多時則可克制疊連發(fā)生，使沉降率減慢”。【答案解析】風(fēng)濕熱時，紅細(xì)胞能彼此較快地以凹面相貼（紅細(xì)胞疊連），使沉降率加快。決定紅細(xì)胞沉降率快慢的因素不在于紅細(xì)胞自身（B錯），而在于血漿成分的變化。通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白（A對）和膽固醇的含量增高時，可加速紅細(xì)胞沉降率；而血漿中白蛋白、卵磷脂（D錯）的含量增多時則可減慢紅細(xì)胞沉降率。紅細(xì)胞表面積/體積比與紅細(xì)胞的可塑變形性有關(guān)（表面積/體積比增大時可塑變形性增大），而與紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性（紅細(xì)胞沉降率）無關(guān)（C錯）。5.阿司匹林通過減少TXA2合成而抗血小板聚集的作用環(huán)節(jié)是A.克制COXB.克制TXA2合成酶C.克制PGI2合成酶D.克制PLA2【對的答案】A【考點還原】（P69）“阿司匹林可克制環(huán)加氧酶（A對）而減少TXA2的生成，具有抗血小板聚集的作用”?！敬鸢附馕觥堪⑺酒チ挚煽酥艭OX（環(huán)加氧酶）（A對）而減少TXA2（血栓烷A2）的生成。6.心室肌細(xì)胞在相對不應(yīng)期和超常期內(nèi)產(chǎn)生動作電位的特點是A.0期去極化速度快B.動作電位時程短C.興奮傳導(dǎo)速度快D.0期去極化幅度大【對的答案】B【考點還原】（P106）“在相對不應(yīng)期和超常期，由于膜電位水平低于靜息電位水平，而此時鈉通道開放的速率和數(shù)量均低于靜息電位水平時，故新生的動作電位的0期去極化速度（A錯）和幅度（D錯）都低于正常，故興奮傳導(dǎo)速度也較慢（C錯），動作電位的時程（B對）和不應(yīng)期都較短”?！敬鸢附馕觥吭谙鄬Σ粦?yīng)期和超常期，由于膜電位水平低于靜息電位水平，而此時鈉通道開放的速率和數(shù)量均低于靜息電位水平時，故新生的動作電位的0期去極化速度（A錯）和幅度（D錯）都低于正常，故興奮傳導(dǎo)速度較慢（C錯），動作電位的時程較短（B對）。7.在微循環(huán)中，進(jìn)行物質(zhì)互換的血液不流經(jīng)的血管是A.后微動脈B.通血毛細(xì)血管C.微靜脈D.微動脈【對的答案】B【考點還原】（P127-P128）“迂回通路是指血液從微動脈（A錯）流經(jīng)后微動脈（D錯）、毛細(xì)血管前括約肌進(jìn)入真毛細(xì)血管網(wǎng)，最后匯入微靜脈（C錯）的微循環(huán)通路。該通路因真毛細(xì)血管數(shù)量多且迂回曲折而得名，加上管壁薄，通透性大，血流緩慢，因而是血液和組織液之間進(jìn)行互換的重要場合，又稱營養(yǎng)通路”。（P128）“直捷通路是指血液從微動脈經(jīng)后微動脈和通血毛細(xì)血管（B對）進(jìn)入微靜脈的通路。通血毛細(xì)血管即為后微動脈的移行部分，其管壁平滑肌逐漸減少至消失。直捷通路多見于骨骼肌中，相對短而直,血流阻力較小，流速較快，經(jīng)常處在開放狀態(tài)。其重要功能是使一部分血液經(jīng)此通路快速進(jìn)入靜脈，以保證靜脈回心血量”?！敬鸢附馕觥吭谖⒀h(huán)中，進(jìn)行物質(zhì)互換的血液依次流經(jīng)微動脈（A錯）、后微動脈（D錯）、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管網(wǎng)和微靜脈（C錯），此為微循環(huán)的營養(yǎng)通路。通血毛細(xì)血管（B對）為微循環(huán)直接通路的一部分，直接通路多位于骨骼肌中，其重要功能為使一部分血液經(jīng)此通路快速進(jìn)入靜脈，以保證靜脈回心血量。8.下列呼吸系統(tǒng)疾病中重要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的是A.肺炎B.肺水腫C.肺氣腫D.肺纖維化【對的答案】C【考點還原】（P159）“而在肺氣腫（C對）時，肺彈性成分大量破壞，肺回縮力減小，順應(yīng)性增大，彈性阻力減小，患者表現(xiàn)為呼氣困難”。【答案解析】而在肺氣腫（C對）時，肺彈性成分大量破壞，肺回縮力減小，順應(yīng)性增大，彈性阻力減小，重要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。肺纖維化（D錯）、肺水腫（肺表面活性物質(zhì)減少）（B錯）時，肺的順應(yīng)性減少，彈性阻力增長，患者表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。肺炎（A錯）時吸氣和呼氣均困難，呼吸的頻率快而表淺，為混合性呼吸困難。9.下列關(guān)于CO影響血氧運送的敘述，錯誤的是A.CO中毒時血O2分壓下降B.CO妨礙O2與Hb的結(jié)合C.C0妨礙O2與Hb的解離D.CO中毒時血O2含量下降【對的答案】A【考點還原】（P174）“所以CO中毒既可妨礙Hb與O2的結(jié)合（B對），又能妨礙Hb與O2的解離（C對），危害極大”。（P174）“此外，CO中毒時，血液PO2也許是正常的”（A錯，為本題對的答案）。【答案解析】CO中毒時，動脈血氧分壓是正常的（動脈血氧分壓是指物理溶解于動脈血中的O2產(chǎn)生的壓力，而動脈血物理溶解的O2來自肺換氣過程中的肺泡氣的直接供氧，故CO中毒時動脈血氧分壓正常），但動脈血氧含量是下降的（動脈血氧含量的O2僅1.5%是以物理溶解的形式運送的，其余98.5%是以與Hb化學(xué)結(jié)合的形式運送的，CO中毒時妨礙O2與Hb的結(jié)合，故動脈血氧含量下降）（D對）。在組織耗氧量無明顯改變的情況下，靜脈血氧含量也是相應(yīng)下降的（D對），最終導(dǎo)致靜脈血O2分壓下降（靜脈血分壓是指物理溶解于靜脈血中的O2產(chǎn)生的壓力，但是靜脈血物理溶解的O2來自化學(xué)結(jié)合的HbO2的解離，靜脈血氧含量下降，即HbO2的含量下降，物理溶解的O2相應(yīng)減少）。簡而言之：動脈血O2分壓和靜脈血O2分壓的來源是不同的，動脈血O2分壓來自肺泡氣，靜脈血O2分壓來自氧合血紅蛋白。由于動脈血氧分壓來自肺泡氣，所以只要外呼吸肺換氣過程不出問題，動脈血氧分壓總是正常的，跟血紅蛋白的數(shù)量和功能狀態(tài)無關(guān)。由于靜脈血氧分壓來自氧合血紅蛋白，只要血紅蛋白的數(shù)量和功能狀態(tài)出現(xiàn)問題（如CO中毒），靜脈血氧分壓就會下降。故CO中毒時動脈血O2分壓是正常的，而靜脈血O2分壓是下降的，因此嚴(yán)格來說A選項并不完全錯誤。但歷年西醫(yī)綜合真題似乎將血O2分壓默認(rèn)為動脈血O2分壓，若如此，則此題答案無爭議。10.下列關(guān)于頸動脈體化學(xué)感受器的描述，錯誤的是A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常處在動脈血環(huán)境中B.Pa02減少、PaC02和H+濃度升高對其刺激有協(xié)同作用C.感受器細(xì)胞上存在對02、C02、H+敏感的不同受體D.血供非常豐富，單位時間內(nèi)血流量為全身之冠【對的答案】D【考點還原】（P179）“頸動脈體和積極脈體的血液供應(yīng)非常豐富，其每分鐘血流量約為其重量的20倍，100g該組織的血流量約為2023ml/min（每100g腦組織血流量約為55ml/min）。一般情況下，其動、靜脈PO2差幾乎為零，即它們始終處在動脈血液的環(huán)境之中（A對）”。（P179-P180）“對頸動脈體的研究結(jié)果表白，當(dāng)灌流液PO2下降、PCO2升高或H+濃度升高時，竇神經(jīng)放電頻率增長，呼吸運動增強增快，肺通氣量增長”（C對）。（P180）“在實驗中還可觀測到，上述三種因素對化學(xué)感受器的刺激作用有互相增強的現(xiàn)象，兩種因素同時作用比單一因素的作用強”（B對）。（P242）“在安靜狀態(tài)下，健康成年人兩腎的血液灌注量，即腎血流量約為1200ml/min,相稱于心輸出量的20%-25%，而腎臟僅占體重的0.5%左右，因此腎臟是機體供血量最豐富的器官”。【答案解析】該題答案不擬定，A、B、C均能在教材上能找到原話。但D選項似乎也無明顯錯誤：八版生理P242頁指出腎臟為機體供血量最豐富的器官，腎血流量約為1200ml/min，但頸動脈體為2023ml/min，血供比供血量最豐富的腎臟還豐富。11.胃和小腸蠕動頻率的決定性因素A.胃腸肌間神經(jīng)叢的活動水平B.胃腸平滑肌慢波節(jié)律C.胃腸平滑肌動作電位頻率D.胃腸平滑肌自身節(jié)律活動【對的答案】B【考點還原】（P188）“因慢波頻率（B對）對平滑肌的收縮節(jié)律起決定性作用，故又稱基本電節(jié)律”。（P189）“消化道平滑肌細(xì)胞發(fā)生動作電位時，由于Ca2+內(nèi)流量遠(yuǎn)大于慢波去極化達(dá)機械閾時的Ca2+內(nèi)流量，所以在只有慢波而無動作電位時，平滑肌僅發(fā)生輕度收縮，而當(dāng)發(fā)生動作電位時，收縮幅度明顯增大，并隨動作電位頻率的增高而加大”（C錯）?！敬鸢附馕觥课负托∧c蠕動頻率的決定性因素是胃腸平滑肌慢波節(jié)律（B對）。胃腸肌間神經(jīng)叢的活動水平（A錯）通過影響胃腸慢波節(jié)律，進(jìn)而影響胃腸蠕動頻率。胃腸平滑肌自身節(jié)律活動（D錯）源自胃腸平滑肌慢波節(jié)律。胃腸平滑肌動作電位頻率影響胃腸蠕動的收縮強度（C錯）。12.在胃黏膜壁細(xì)胞完全缺少時，病人不會出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.維生素B12吸取障礙B.腸道內(nèi)細(xì)菌加速生長C.胰腺分泌HC03-減少D.食物蛋白質(zhì)消化不良【對的答案】B【考點還原】（P195-P196）“鹽酸的作用：胃內(nèi)的鹽酸具有多種生理作用：①激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；②使食物中的蛋白質(zhì)變性，有助于蛋白質(zhì)的水解（D對）；③殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，對維持胃及小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)具有重要意義（B）；④鹽酸隨食糜進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)促胰液素和縮膽囊素的分泌，進(jìn)而引起胰液、膽汁和小腸液的分泌（C對）；⑤鹽酸導(dǎo)致的酸性環(huán)境有助于小腸對鐵和鈣的吸取”。（P196）“壁細(xì)胞在分泌鹽酸的同時，也分泌一種被稱為內(nèi)因子的糖蛋白。內(nèi)因子有兩個活性部位...若缺少內(nèi)因子，可因維生素B12吸取障礙（A對）而影響紅細(xì)胞生成，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血”。【答案解析】胃黏膜壁細(xì)胞完全缺少時，內(nèi)因子分泌減少，維生素B12失去內(nèi)因子-維生素B12復(fù)合物的保護(hù)，被腸內(nèi)水解酶破壞，導(dǎo)致維生素B12吸取障礙（A對）。在胃黏膜壁細(xì)胞完全缺少時，胃酸分泌減少，酸性食糜進(jìn)入小腸引起的促胰液素分泌減少，導(dǎo)致胰腺分泌HCO3-減少（C對）。胃黏膜壁細(xì)胞完全缺少時無法為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，導(dǎo)致食物蛋白質(zhì)消化不良（D對）。人類胃腸道內(nèi)的細(xì)菌構(gòu)成一個巨大而復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)，正常狀態(tài)下，腸道各菌群之間互相競爭、互相克制，處在健康的平衡狀態(tài)，胃黏膜壁細(xì)胞完全缺少時，胃內(nèi)未被殺滅的細(xì)菌進(jìn)入腸道內(nèi)，大多數(shù)情況下被腸道其他菌群所克制，并不會出現(xiàn)腸道內(nèi)細(xì)菌加速生長的情況。13.促進(jìn)胰腺分泌消化酶最重要的胃腸激素是A.胃泌素B.促胰液素C.胰多肽D.縮膽囊素【對的答案】D【考點還原】（P205）“縮膽囊素（D對）的一個重要作用是促進(jìn)胰液中各種酶的分泌，故也稱促胰酶素”?！敬鸢附馕觥靠s膽囊素（D對）又稱促胰酶素，是促進(jìn)胰腺分泌消化酶最重要的胃腸激素。胃泌素又稱促胃液素（P199），其重要功能是刺激壁細(xì)胞分泌胃酸，胃泌素也具有與縮膽囊素相似的功能（促進(jìn)胰酶分泌）（P206），但作用較縮膽囊素弱（A錯）。促胰液素（P205）重要促進(jìn)胰腺分泌水和HCO3-（B錯）。胰多肽（C錯）克制縮膽囊素和胰酶的分泌。14.人體發(fā)熱初期，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)的因素是A.產(chǎn)熱過程增強B.散熱過程受阻C.體溫調(diào)定點上移D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能異?！緦Φ拇鸢浮緾【考點還原】（P236）“如由細(xì)菌感染所致的發(fā)熱就是由于在致熱原作用下引起體內(nèi)一系列反映，結(jié)果使體溫調(diào)定點被重新設(shè)立，如上移到39℃，這種現(xiàn)象稱為重調(diào)定。由于在發(fā)熱初期體溫低于新的調(diào)定點水平，機體一方面表現(xiàn)為皮膚血管收縮，減少散熱。隨即出現(xiàn)戰(zhàn)栗等產(chǎn)熱反映，直到體溫升高到39℃，此時，產(chǎn)熱和散熱活動在新的調(diào)定點水平達(dá)成平衡”（C對）?！敬鸢附馕觥繖C體保持體溫相對穩(wěn)定的機制可以用體溫調(diào)定點學(xué)說解釋：體溫調(diào)節(jié)中樞按照體溫調(diào)定點設(shè)定的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)活動，當(dāng)體溫調(diào)定點上移（C對）時，人體出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象，促使機體產(chǎn)熱活動加強，散熱活動減弱，直到體溫回到調(diào)定點水平。產(chǎn)熱過程增強（A錯）和散熱過程受阻（B錯）為畏寒、寒戰(zhàn)的結(jié)果，而非因素。體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常（P237）可導(dǎo)致中暑，不出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)（D錯）。15.運用腎清除率概念測GFR，被清除物除能被腎小球濾過外，尚需滿足的條件是A.可被腎小管重吸取和分泌B.可被腎小管重吸取但不可被分泌C.不被腎小管重吸取但可被分泌D.不被腎小管重吸取和分泌【對的答案】D【考點還原】（P264）“同時，假如該物質(zhì)在腎小管和集合管中既不被重吸取又不被分泌（D對）...”?！敬鸢附馕觥磕I清除率與GFR（腎小球濾過率）完全相等時，才干運用腎清除率測GFR。當(dāng)“被清除物”被腎小管重吸取但不被分泌時（B錯），腎清除率小于GFR，不能用于測定GFR。當(dāng)“被清除物”不被腎小管重吸取但被分泌時（C錯），腎清除率大于GFR，不能用于測定GFR。當(dāng)“被清除物”既可被腎小管重吸取又可被分泌時（A錯），腎清除率也許大于GFR，也也許小于GFR，亦不能用于測定GFR。只有“被清除物”既不被腎小管重吸取也不被腎小管分泌時（D對），腎清除率與GFR才完全相等，才干運用腎清除率測GFR。16.腎小管重吸取Na+和水的量與腎小球濾過率成定比關(guān)系的部位是A.近端小管B.髓袢細(xì)段C.髓袢升支粗段D.遠(yuǎn)曲小管【對的答案】A【考點還原】（P253）“實驗證明，近端小管中Na+和水的重吸取率總是占腎小球濾過率的65%~70%，這稱為近端小管（A對）的定比重吸取”?！敬鸢附馕觥拷诵」軐a+和水的重吸取隨腎小球濾過率的變化而改變，即當(dāng)腎小球濾過率增大時，近端小管對Na+和水的重吸取率也增大；而腎小球濾過率減少時，近端小管對Na+和水的重吸取率也減少。實驗證明，近端小管中Na+和水的重吸取率總是占腎小球濾過率的65%~70%，這稱為近端小管（A對）的定比重吸取。這種定比重吸取的現(xiàn)象稱為球-管平衡。17.機體安靜情況下，對醛固酮分泌調(diào)節(jié)不起作用的因素是A.促腎上腺皮質(zhì)激素B.高血K+C.高血Na+D.血管緊張素II【對的答案】A【考點還原】（P411）“鹽皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)：1.腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)：腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌醛固酮直接受血管緊張素Ⅱ和III的調(diào)節(jié)”（D錯）。2.“血K+和血Na+的調(diào)節(jié)：血K+水平升高和血Na+水平減少均能刺激醛固酮分泌”（B、C錯）。3.“應(yīng)激性調(diào)節(jié)：在生理情況下，ACTH對醛固酮的分泌無明顯影響；但在發(fā)生應(yīng)激反映時，ACTH可促進(jìn)醛固酮分泌”（A對）?！敬鸢附馕觥扛哐狵+可以刺激醛固酮分泌，高血Na+可以克制醛固酮分泌，血管緊張素Ⅱ可以刺激醛固酮分泌，故三者均能調(diào)節(jié)醛固酮的分泌（BCD錯）。機體安靜情況下（生理情況下），促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）對醛固酮的分泌無明顯影響，即不起調(diào)節(jié)作用（A對）（但在應(yīng)激情況下，促腎上腺皮質(zhì)激素可促進(jìn)醛固酮分泌）。18.視網(wǎng)膜中央凹處視敏度較高的因素是A.感光細(xì)胞直徑大，感光系統(tǒng)聚合聯(lián)系B.感光細(xì)胞直徑小，感光系統(tǒng)單線聯(lián)系C.感光細(xì)胞直徑小，感光系統(tǒng)聚合聯(lián)系D.感光細(xì)胞直徑大，感光系統(tǒng)單線聯(lián)系【對的答案】B【考點還原】（P291）“單線式聯(lián)系是指一個突觸前神經(jīng)元僅與一個突觸后神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系。例如，視網(wǎng)膜中央凹處的一個視錐細(xì)胞通常只與一個雙極細(xì)胞形成突觸聯(lián)系，而該雙極細(xì)胞也只與一個神經(jīng)節(jié)細(xì)胞形成突觸聯(lián)系，這種聯(lián)系方式可使視錐系統(tǒng)具有較高的分辨能力”（B對）?！敬鸢附馕觥恳暰W(wǎng)膜中央凹處大量分布且僅分布有視錐細(xì)胞，視錐細(xì)胞直徑小，與雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞形成單線聯(lián)系（B對），這種聯(lián)系方式具有較高的分辨能力，是視網(wǎng)膜中央凹處視敏度較高的因素。19.在突觸傳遞中，與神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的數(shù)量呈正相關(guān)的因素是A.活化區(qū)面積的大小B.進(jìn)入末梢的Ca2+量C.末梢內(nèi)囊泡的大小D.囊泡內(nèi)遞質(zhì)的含量【對的答案】B【考點還原】（P278）“遞質(zhì)的釋放量重要取決于進(jìn)入末梢的Ca2+量，因此，凡能影響末梢處Ca2+內(nèi)流的因素都能改變遞質(zhì)的釋放量”（B對）?！敬鸢附馕觥吭谕挥|傳遞中，神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)由Ca2+觸發(fā)，遞質(zhì)的釋放量與進(jìn)入神經(jīng)末梢的Ca2+量呈正相關(guān)（B對）。末梢內(nèi)囊泡的大小與遞質(zhì)種類有關(guān)（P275）而與遞質(zhì)的釋放量無關(guān)（C錯）。20.在周邊神經(jīng)系統(tǒng)中，屬于膽堿能神經(jīng)纖維的是A.所有支配汗腺的交感節(jié)后纖維B.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維C.所有副交感節(jié)后纖維D.所有支配血管的交感節(jié)后纖維【對的答案】B【考點還原】（P234）“當(dāng)機體接受溫?zé)嵝源碳r，發(fā)汗中樞通過支配汗腺的交感膽堿能纖維使全身小汗腺分泌汗液。溫?zé)嵝园l(fā)汗的生理意義在于通過汗液的蒸發(fā)散熱，維持體溫的相對穩(wěn)定。精神緊張或情緒激動時，也會引起發(fā)汗，稱為精神性發(fā)汗。其中樞位于大腦皮層運動區(qū)，通過支配汗腺的交感腎上腺素能纖維（A錯）引起發(fā)汗，發(fā)汗部位重要在掌心、足底及前額等處。（P285）“在外周，支配骨骼肌的運動神經(jīng)纖維、所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維（B對）、大多數(shù)副交感節(jié)后纖維（少數(shù)釋放肽類或嘌呤類遞質(zhì)的纖維除外）（C錯）、少數(shù)交感節(jié)后纖維（如支配多數(shù)小汗腺的纖維和支配骨骼肌血管的舒血管纖維）（D錯）都屬于膽堿能纖維”（B對）?！敬鸢附馕觥磕憠A能神經(jīng)纖維指以釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維均屬于膽堿能神經(jīng)纖維（B對）。精神性發(fā)汗時，支配汗腺的交感節(jié)后纖維屬于腎上腺素能纖維（A錯）。少數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放某些肽類物質(zhì)（P189），如血管活性腸肽（VIP)、P物質(zhì)、腦啡肽和生長抑素等，屬于肽能神經(jīng)纖維（C錯）。只有支配骨骼肌舒血管纖維的交感節(jié)后纖維屬于膽堿能神經(jīng)纖維，其余絕大部分支配血管的交感節(jié)后纖維屬于腎上腺素能纖維（D錯）。21.下列激素中，能使機體的能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移的是A.胰島素B.皮質(zhì)醇C.生長激素D.甲狀腺激素【對的答案】C【考點還原】（P383）“GH可克制外周組織攝取和運用葡萄糖，減少葡萄糖消耗...激活激素敏感的脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解，增強脂肪酸氧化，提供能量，并使組織特別是肢體的脂肪量減少；使機體的能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移，有助于促進(jìn)生長發(fā)育和組織修復(fù)”(C對)?！敬鸢附馕觥磕苁箼C體的能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移的是生長激素（C對）。注：各種激素對糖代謝、脂類代謝等物質(zhì)代謝的生理作用十分復(fù)雜，具體可參考七版生理學(xué)P365頁表11-9。22.口服葡萄糖比靜脈注射等量葡萄糖引起更多的胰島素分泌，其因素是A.小腸吸取葡萄糖非常完全B.小腸分泌抑胃肽刺激胰島素分泌C.流經(jīng)胰島素的血流量很少D.血流經(jīng)胰島時葡萄糖濃度已很低【對的答案】B【考點還原】（P406）“實驗表白：①口服葡萄糖引起血糖升高和GIP分泌量呈平行上升，結(jié)果使胰島素分泌迅速而明顯增長，且超過由靜脈注射等量葡萄糖所引起的胰島素分泌量”（B對）?！敬鸢附馕觥靠诜咸烟呛螅捎谀c黏膜分泌抑胃肽，可在血糖水平升高前刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，導(dǎo)致胰島素迅速而明顯的分泌，超過由靜脈注射葡萄糖所引起的胰島素分泌量（B對）。23.活性最高的1,25-二羥維生素D3的最終生成部位是A.皮膚B.腸道C.肝臟D.腎臟【對的答案】D【考點還原】（P399-P400）“維生素D3也稱膽鈣化醇，是膽固醇的開環(huán)化合物，可由肝、乳、魚肝油等含量豐富的食物中獲取，也可在紫外線照射下，由皮膚（A錯）中所含的7-脫氫膽固醇迅速轉(zhuǎn)化成維生素D3。維生素D3分子需要通過兩次羥化才具有激素的生物活性。一方面，維生素D3在肝（C錯）內(nèi)25-羥化酶催化下生成25-羥維生素D3；再經(jīng)近端腎小管上皮細(xì)胞（D對）內(nèi)lα-羥化酶的催化，生成生物活性最高的1，25-二羥維生素D3，即鈣三醇”?！敬鸢附馕觥科つw（A錯）中含7-脫氫膽固醇，在紫外線照射下可轉(zhuǎn)化成維生素D3，維生素D3在肝臟（C錯）25-羥化酶催化下生成25-羥維生素D3，最后在腎臟（D對）內(nèi)，經(jīng)lα-羥化酶的催化，生成活性最高的1，25-二羥維生素D3。骨骼（B錯）是1，25-二羥維生素D3作用的靶組織。24.在月經(jīng)周期的卵泡期，唯有一個卵泡能最終發(fā)育成熟的重要因素是A.該卵泡分泌較多E2，使之?dāng)z取更多的FSHB.該卵泡分泌較多P，使之?dāng)z取更多的LHC.該卵泡分泌較少克制素，克制FSH分泌的作用較弱D.該卵泡分泌較少克制素，克制LH分泌的作用較弱【對的答案】A【考點還原】（七版生理學(xué)P386）“唯有本來發(fā)育較大的優(yōu)勢卵泡，由于其分泌的雌激素量較多，可使卵泡攝取更多的FSH，繼續(xù)發(fā)育形成成熟卵泡”（A對）?！敬鸢附馕觥吭谠陆?jīng)周期的卵泡期，唯有一個卵泡能最終發(fā)育成熟的重要因素是該卵泡分泌較多E2（雌二醇），使之?dāng)z取更多的FSH（卵泡雌激素）（A對）。25.“α-螺旋-β-轉(zhuǎn)角-α-螺旋”屬于的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)是A.一級結(jié)構(gòu)B.三級結(jié)構(gòu)C.模體D.結(jié)構(gòu)域【對的答案】C【考點還原】（P16）“常見的模體有以下幾種形式：α-螺旋-β-轉(zhuǎn)角（或環(huán)）-α-螺旋模體；鏈-β-轉(zhuǎn)角-鏈模體；鏈-β-轉(zhuǎn)角-α-螺旋-β-轉(zhuǎn)角-鏈模體”（C對）?！敬鸢附馕觥康鞍踪|(zhì)的一級結(jié)構(gòu)由氨基酸的排列順序決定，重要化學(xué)鍵是肽鍵（A錯）。蛋白質(zhì)的三級結(jié)構(gòu)是指整條肽鏈中所有氨基酸殘基的相對空間位置，也就是整條肽鏈所有原子在三維空間的排布位置，結(jié)構(gòu)域是三級結(jié)構(gòu)層次上的獨立功能區(qū)（B、D錯）。α-螺旋是常見的蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)，β-折疊使多肽鏈形成片層結(jié)構(gòu)，除a-螺旋和P-折疊外，蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)還涉及P-轉(zhuǎn)角和無規(guī)卷曲。在許多蛋白質(zhì)分子中，可由2個或2個以上具有二級結(jié)構(gòu)的肽段在空間上互相接近，形成一個有規(guī)則的二級結(jié)構(gòu)組合，稱為超二級結(jié)構(gòu)。模體是蛋白質(zhì)分子中具有特定空間構(gòu)象和特定功能的結(jié)構(gòu)成分。其中一類就是具有特殊功能的超二級結(jié)構(gòu)（C對）。26.下列關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，錯誤的是A.堿基平面與螺旋軸相垂直B.堿基配對發(fā)生在嘧啶與嘌呤之間C.疏水作用力和氫鍵維持結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定D.脫氧核糖和磷酸在內(nèi)側(cè)【對的答案】D【考點還原】（P41）“脫氧核糖和磷酸基團構(gòu)成的親水性骨架位于雙螺旋結(jié)構(gòu)的外側(cè)，而疏水的堿基位于內(nèi)側(cè)”(D錯，為本題對的答案）?！敬鸢附馕觥恳粭l鏈上的腺嘌呤與另一條鏈上的胸腺嘧啶形成了兩個氫鍵，一條鏈上的鳥嘌呤與另一條鏈上的胞嘧啶形成了三個氫鍵，這種堿基配對關(guān)系稱為互補堿基對。堿基對平面與雙螺旋結(jié)構(gòu)的螺旋軸垂直（AB對）。相鄰的兩個堿基對平面在旋進(jìn)過程中會彼此重疊由此產(chǎn)生了疏水性的堿基堆積力。這種堿基堆積力和互補鏈之間堿基對的氫鍵共同維系著DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定（C對）。27.假如tRNA的反密碼子為GAU，其辨認(rèn)的密碼子是A.AUCB.CUAC.CAUD.AAG【對的答案】A【考點還原】(P48）“在蛋白質(zhì)生物合成中，氨基酰-tRNA的反密碼子依靠堿基互補的方式辨認(rèn)mRNA的密碼子，從而對的地運送氨基酸參與肽鏈合成。堿基互補配對方式為A與U配對，G與C配對”。【答案解析】DNA、RNA書寫原則均為5’端到3’端。所以反密碼子為GAU，則相相應(yīng)的堿基為CUA,密碼子為AUC（A對）。28.下列輔酶中，不參與遞氫的是A.NADB.FADC.FH4D.CoQ【對的答案】C【考點還原】（P175）“由于遞氫過程也需傳遞電子，所以氧化呼吸鏈也稱電子傳遞鏈”(P176)“復(fù)合體I接受來自NADH+H+的電子并轉(zhuǎn)移給泛醌；“復(fù)合體II的功能是將電子從琥珀酸傳遞給泛醌”“CoQ從復(fù)合體I或II募集還原當(dāng)量并穿梭傳遞到復(fù)合體III，后者再將電子傳遞給細(xì)胞色素C”。【答案解析】氧化呼吸鏈中，遞氫體涉及：NADH、NADP、FAD、FMN、CoQ。FH4是一碳單位的載體（C錯，為對的答案）。29.糖代謝中“巴斯德效應(yīng)”結(jié)果是A.乳酸生成增長B.三羧酸循環(huán)減慢C.糖原生成增長D.糖酵解受到克制【對的答案】D【考點還原】（P125）“酵母菌在無氧時進(jìn)行生醇發(fā)酵，將其轉(zhuǎn)移至有氧環(huán)境，生醇發(fā)酵即被克制。這種有氧氧化克制生醇發(fā)酵(或糖無氧氧化）的現(xiàn)象稱為巴斯德效應(yīng)”（D對）。

【答案解析】巴斯德效應(yīng)是指有氧氧化克制無氧氧化及糖酵解（D對）。30.胰高血糖素促進(jìn)糖異生的機制是

A.克制6-磷酸果糖激酶-2的活性

B.激活6-磷酸果糖激酶-1

C.激活丙酮酸激酶

D.克制磷酸烯醇式激活丙酮酸激酶的合成【對的答案】A【考點還原】（P135）“胰高血糖素通過cAMP和蛋白激酶A,使磷酸果糖激酶-2磷酸化而失活，減少肝細(xì)胞內(nèi)果糖-2，6-二磷酸水平，從而促進(jìn)糖異生而克制糖酵解（A對）。胰島素則作用相反”?！敬鸢附馕觥恳雀哐撬赝ㄟ^使磷酸果糖激酶-2磷酸化失活即克制6-磷酸果糖激酶-2的活性促進(jìn)糖異生（A對）。磷酸果糖激酶-1催化果糖-6-磷酸轉(zhuǎn)變成果糖1，6-二磷酸，是糖酵解途徑的第二個限速環(huán)節(jié)（B錯）。丙酮酸激酶催化磷酸烯醇式丙酮酸將高能憐酸基轉(zhuǎn)移給ADP生成ATP和丙酮酸，為糖酵解的最后一步（C錯）。磷酸烯醇式丙酮酸激酶雖然是糖異生的關(guān)鍵酶，但與胰高血糖素促進(jìn)糖異生的機制無關(guān)（D錯）。31.脂肪酸β-氧化的限速酶是A.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ

B.肉堿-脂酰-肉堿轉(zhuǎn)位酶C.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅱ

D.脂酰CoA脫氫酶【對的答案】A【考點還原】（P156）“脂酰CoA進(jìn)入線粒體是脂肪酸β-氧化的限速環(huán)節(jié)，肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I是脂肪酸β-氧化的關(guān)鍵酶”（A對）?！敬鸢附馕觥恐舅嵩诎|(zhì)中進(jìn)行，之后的反映在線粒體中進(jìn)行，活化成脂酰CoA脂酰CoA進(jìn)入線粒體是脂肪酸β-氧化的限速環(huán)節(jié)，肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I是脂肪酸β-氧化的關(guān)鍵酶（A對）。肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅱ及脂酰CoA脫氫酶均為脂肪酸β-氧化的催化酶，但不是限速酶（CD錯）。32.直接參與蘋果酸-天冬氨酸穿梭的重要中間產(chǎn)物A.草酰乙酸B.丙酮酸C.磷酸二羥丙酮D.磷酸甘油【對的答案】A【考點還原】（P191）“胞質(zhì)中的NADH+H+使草酰乙酸還原生成蘋果酸，蘋果酸通過線粒體內(nèi)膜上的蘋果酸酮戊二酸轉(zhuǎn)運蛋白進(jìn)入線粒體基質(zhì)后重新生成草酰乙酸和NADH+H+。基質(zhì)中的草酰乙酸轉(zhuǎn)變?yōu)樘於彼岷蠼?jīng)線粒體內(nèi)膜上的天冬氨酸-谷氨酸轉(zhuǎn)運蛋白重新回到胞質(zhì)，進(jìn)入基質(zhì)的NADH+H+則通過NADH氧化呼吸鏈進(jìn)行氧化，并產(chǎn)生2.5分子ATP”（A對）?！敬鸢附馕觥堪|(zhì)中的NADH+H+使草酰乙酸還原生成蘋果酸，蘋果酸通過線粒體內(nèi)膜上的蘋果酸酮戊二酸轉(zhuǎn)運蛋白進(jìn)入線粒體基質(zhì)后重新生成草酰乙酸和NADH+H+?；|(zhì)中的草酰乙酸轉(zhuǎn)變?yōu)樘於彼岷蠼?jīng)線粒體內(nèi)膜上的天冬氨酸-谷氨酸轉(zhuǎn)運蛋白重新回到胞質(zhì)，進(jìn)入基質(zhì)的NADH+H+則通過NADH氧化呼吸鏈進(jìn)行氧化，并產(chǎn)生2.5分子ATP，草酰乙酸是直接參與蘋果酸-天冬氨酸穿梭的重要中間產(chǎn)物（A對）。磷酸二羥丙酮、α-磷酸甘油是α-磷酸甘油穿梭的重要底物（CD錯）。丙酮酸可以直接通過線粒體內(nèi)膜（B錯）。33.AGA是尿素合成限速酶的激活劑?？梢酝ㄟ^促進(jìn)AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是A.瓜氨酸B.鳥氨酸C.精氨酸D.谷氨酸【對的答案】C【考點還原】（P211）“AGA是CPS-1（氨基甲酰磷酸合成酶-1）的別構(gòu)激活劑，它由乙酰CoA與谷氨酸通過AGA合成酶催化而生成。精氨酸是AGA合成酶的激活劑，精氨酸濃度增高時，尿素合成增長”（C對）。

【答案解析】精氨酸是AGA合成酶的激活劑，精氨酸濃度增高時，尿素合成增長（C對）。34.嘌呤核苷酸補救合成途徑的底物是A.甘氨酸B.谷氨酰胺C.天冬氨酸D.腺嘌呤【對的答案】D【考點還原】（P225）“嘌昤核苷酸的補救合成有兩種方式，其一，細(xì)胞運用現(xiàn)成嘌呤堿或嘌呤核苷重新合成嘌呤核苷酸,稱為補救合成。其二，人體內(nèi)嘌呤核苷的重新運用通過腺苷激酶催化的磷酸化反映,使腺嘌呤核苷生成腺嘌呤核苷酸”（D對）?！敬鸢附馕觥扛拾彼帷⒐劝滨０芳疤於彼峋鶠猷堰蕪念^合成途徑的原料（A、B、C均錯誤）。細(xì)胞運用現(xiàn)成嘌呤堿或嘌呤核苷重新合成嘌呤核苷酸,稱為補救合成（D對）。35.在DNA復(fù)制過程中，拓?fù)洚悩?gòu)酶的作用是A.辨認(rèn)起始點B.催化RNA的合成C.解開DNA雙鏈D.松弛DNA鏈【對的答案】D【考點還原】（P287）“拓?fù)涿讣饶芩?，又能連接DNA分子中磷酸二酯鍵（圖14-9)，可在將要打結(jié)或已打結(jié)處切口，下游的DNA穿越切口并作一定限度旋轉(zhuǎn)，把結(jié)打開或解松，然后旋轉(zhuǎn)復(fù)位連結(jié)。重要有兩類拓?fù)涿冈趶?fù)制中用于松解超螺旋結(jié)構(gòu)”（D對）。【答案解析】DnaA的功能是辨認(rèn)復(fù)制起始點（A錯）。催化RNA合成的是RNA聚合酶（B錯）。解開DNA雙鏈的是解螺旋酶（C錯）。拓?fù)涿傅淖饔檬撬山釪NA超螺旋（D對）36.在下列DNA突變中，也許僅改變一個氨基酸的是A.缺失B.插入C.點突變D.重排【對的答案】C【考點還原】（P301）“由于密碼子的簡并性，點突變即單個堿基置換并非一定發(fā)生氨基酸編碼的改變，堿基置換可以導(dǎo)致改變氨基酸編碼的錯義突變、變?yōu)榻K止密碼子的無義突變和不改變氨基酸編碼的同義突變”（C對）。

【答案解析】由于密碼子的連續(xù)性，在開放閱讀框中發(fā)生插入或缺失1個或2個堿基的基因突變，都會引起mRNA閱讀框架發(fā)生移動，稱為移碼,使后續(xù)的氨基酸序列大部分被改變，其編碼的蛋白質(zhì)徹底喪失功能，稱為移碼突變（A、B錯）。重排使氨基酸序列整體發(fā)生變化，不也許僅改變一個氨基酸（D錯）。點突變即單個堿基置換可以導(dǎo)致改變氨基酸編碼的錯義突變（C對）。37.在原核生物轉(zhuǎn)錄中，ρ因子的作用是A.辨認(rèn)起始點B.終止轉(zhuǎn)錄C.參與轉(zhuǎn)錄全過程D.決定基因轉(zhuǎn)錄的特異性【對的答案】B【考點還原】（P318）“RNApol在DNA模板上停頓下來不再前進(jìn)，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物RNA鏈從轉(zhuǎn)錄復(fù)合物上脫落下來，就是轉(zhuǎn)錄終止。依據(jù)是否需要蛋白質(zhì)因子的參與，原核生物的轉(zhuǎn)錄終止分為依賴ρ(Rho)因子與非依賴ρ因子兩大類”（B對）。【答案解析】辨認(rèn)起始點的是δ因子（A錯）；ρ因子參與原核生物的轉(zhuǎn)錄終止（B對）。參與轉(zhuǎn)錄全過程的是核心酶（C錯）。決定基因轉(zhuǎn)錄特異性的是ɑ因子（D錯）。38.下列密碼子的特點中，與移碼突變有關(guān)的是A.通用性B.簡并性C.連續(xù)性D.搖擺性【對的答案】C

【考點還原】(P335)“通用性：從簡樸的病毒到高等動物的人類，幾乎使用同一套遺傳密碼”（A錯）；“簡并性：有的氨基酸可由多個密碼子編碼”（B錯）；“連續(xù)性mRNA密碼子之間沒有間隔核苷酸，從起始密碼開始，密碼子被連續(xù)閱讀，直至終止密碼出現(xiàn)”（C對）；“搖擺性：密碼子與反密碼子配對時，出現(xiàn)不嚴(yán)格遵守Watson-Crick堿基配對規(guī)律的現(xiàn)象”（D錯）；“在開放閱讀框中發(fā)生插入或缺失1個或2個堿基的基因突變，都會引起mRNA閱讀框架發(fā)生移動，稱為移碼,使后續(xù)的氨基酸序列大部分被改變，其編碼的蛋白質(zhì)徹底喪失功能，稱為移碼突變”。

【答案解析】由于DNA具有連續(xù)性，在開放閱讀框中發(fā)生插入或缺失1個或2個堿基的基因突變，都會引起mRNA閱讀框架發(fā)生移動，稱為移碼,使后續(xù)的氨基酸序列大部分被改變，其編碼的蛋白質(zhì)徹底喪失功能，稱為移碼突變（C對）。

39.在乳糖操縱子中，與分解代謝基因結(jié)合蛋白結(jié)合的是A.啟動序列B.操縱序列C.調(diào)節(jié)序列D.CAP結(jié)合序列【對的答案】D【考點還原】（p361）（p363圖18-3）“分解物基因激活蛋白（CAP）是一種典型的激活蛋白，當(dāng)培養(yǎng)基中缺少葡萄糖，cAMP濃度增高，cAMP與CAP結(jié)合，這時CAP結(jié)合在Lac啟動序列附近的CAP結(jié)合位點，刺激RNA轉(zhuǎn)錄活性”。【答案解析】分解代謝基因結(jié)合蛋白英文名稱縮寫為CAP，與乳糖操縱子中的CAP結(jié)合位點結(jié)合（D對）。啟動序列P結(jié)合RNA聚合酶，啟動轉(zhuǎn)錄序列（A錯）。操縱序列O結(jié)合阻遏蛋白I（B錯）CAP結(jié)合位點、啟動序列和操縱序列合稱為調(diào)控區(qū)（調(diào)節(jié)序列）（C錯）。40.構(gòu)成脫氫輔酶的維生素是A.維生素AB.維生素KC.維生素PPD.維生素B12【對的答案】C【考點還原】（p98）“維生素PP是NAD+和NADP+的組成部分，NAD+和NADP+在體內(nèi)是多種不需氧脫氫酶的輔酶”（C對）?！敬鸢附馕觥烤S生素PP參與組成NAD+和NADP+，而NAD+和NADP+是多種脫氫酶的輔酶，所以維生素PP是構(gòu)成脫氫酶輔酶的維生素（C對）.維生素A與暗視力有關(guān)，是有效的抗氧化劑（A錯）。維生素K促進(jìn)肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（B錯）。維生素B12參與轉(zhuǎn)甲基（D錯）。41.營養(yǎng)不良性萎縮，最早發(fā)生的組織器官是A.脂肪組織B.腦組織C.骨骼肌D.心肌【對的答案】A【考點還原】（第八版生理學(xué)P220）“通常成年人儲存的脂肪所提供的能量可供機體使用10余天至2個月之久，在此之前，若能量供應(yīng)短缺，則機體重要由體內(nèi)儲存的脂肪氧化分解供能”（A對）。【答案解析】當(dāng)機體能量供能局限性時，機體優(yōu)先動員脂肪供能，保重重要器官能量供應(yīng)，所以營養(yǎng)不良時最早萎縮的是脂肪組織（A對）。42.闌尾切除術(shù)后切口處有腸內(nèi)容物流出，該病變稱為A.瘺管B.竇道C.膿腫D.潰瘍【對的答案】A【考點還原】（P21）“組織壞死后形成的只開口于皮膚黏膜表面的深在性盲管，稱為竇道。連接兩個內(nèi)臟器官或從內(nèi)臟器官通向體表的通道樣缺損，稱為瘺管。肺、腎等內(nèi)臟壞死物液化后，經(jīng)支氣管、輸尿管等自然管道排出，所殘留的空腔稱為空洞”?！敬鸢附馕觥筷@尾切除術(shù)后形成的切口導(dǎo)致的通道，屬于內(nèi)臟器官通向體表的通道樣缺損，因此屬于瘺管（A對）。竇道屬于組織壞死后形成的只開口于皮膚黏膜表面的身在盲管（B錯）。潰瘍屬于較深的組織缺損至肌層，比如胃潰瘍（D錯）。43.凝固性壞死的形態(tài)學(xué)特點A.形成篩狀軟化灶B.病灶中出現(xiàn)炎癥細(xì)胞C.細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜完整D.保持原有輪廓【對的答案】D【考點還原】（P20）“此種壞死與健康組織間界線多較明顯，鏡下特點為細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失，而組織輪廓仍可保存”（D對）?！敬鸢附馕觥磕绦詨乃赖牡鞍鬃冃阅糖胰苊阁w酶水解作用較弱，壞死區(qū)與健康組織間界線多較明顯，鏡下的組織輪廓可保存（D對）。篩狀軟化灶的形成為乙型腦炎的病變（A錯）。病灶中出現(xiàn)炎癥細(xì)胞可見于各種病變，不屬于凝固性壞死的特點（B錯）。細(xì)胞壞死時細(xì)胞核固縮碎裂溶解，細(xì)胞破裂，因此細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜不完整（C錯）。44.下列創(chuàng)傷中，能完全修復(fù)的是A.閉合性骨折B.一期愈合的手術(shù)切口C.二期愈合的手術(shù)切口D.三度燒傷的創(chuàng)面【對的答案】A【考點還原】（P32）“骨組織再生能力強，骨折后可完全修復(fù)”（A對）。“一期愈合:組織修復(fù)以本來的細(xì)胞為主,僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復(fù)過程迅速，結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好。多見于損傷限度輕、范圍小、無感染的傷口或創(chuàng)面。②二期愈合：以纖維組織修復(fù)為主,不同限度地影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)，多見于損傷限度重、范圍大、壞死組織多，且常伴有感染而未經(jīng)合理的初期外科解決的傷口”（BCD錯）【答案解析】骨組織再生能力強，所以假如是閉合性骨折能完全修復(fù)（A對）。一期愈合:組織修復(fù)以本來的細(xì)胞為主,僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織（B錯）。二期愈合：以纖維組織修復(fù)為主,不同限度地影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)，多見于損傷限度重、范圍大、壞死組織多，且常伴有感染而未經(jīng)合理的初期外科解決的傷口（C錯）。三度燒傷自體皮移植后預(yù)后仍較差，多數(shù)致殘（D錯）。45.引起絨毛心的原發(fā)疾病是A.漿液性心包炎B.纖維蛋白性心包炎C.化膿性心包炎D.結(jié)核性心包炎【對的答案】B【考點還原】（P75）“漿膜發(fā)生的纖維素性炎（如絨毛心）可機化引發(fā)纖維性粘連”（B對）?！敬鸢附馕觥拷q毛心是由于心包發(fā)生發(fā)生纖維素性炎導(dǎo)致大量纖維素滲出引起的，引起其的原發(fā)疾病是纖維蛋白性心包炎（B對）。漿液性心包炎、化膿性心包炎重要滲出漿液、膿液，不會形成絨毛心（AC錯）。結(jié)核性心包炎據(jù)纖維素滲出多少來定，一般不會形成絨毛心（D錯）。46.下列腫瘤中屬于良性腫瘤的是A.肝母細(xì)胞瘤B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.髓母細(xì)胞瘤D.軟骨母細(xì)胞瘤【對的答案】D【考點還原】（P84）“①有些腫瘤的形態(tài)類似發(fā)育過程中的某種幼稚細(xì)胞或組織，稱為“母細(xì)胞瘤”,良性者如骨母細(xì)胞瘤;惡性者如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞等”（D對）”?！敬鸢附馕觥磕讣?xì)胞瘤大部分為惡性，常考的良性母細(xì)胞瘤為骨母細(xì)胞瘤、肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤（D對）。肝母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤為惡性腫瘤（ABC錯）。47.屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特性性病變是A.血管周邊大量漿細(xì)胞浸潤B.細(xì)動脈管壁玻璃樣變性C.血管纖維素樣壞死D.小動脈動廣泛血栓形成【對的答案】C【考點還原】（P246）“SLE的病變多種多樣，急性壞死性小動脈、細(xì)動脈炎是本病的基本病變，幾乎存在于所有患者并累及全身各器官?；顒悠诓∽円岳w維素樣壞死為主”?！敬鸢附馕觥縎LE普遍存在的特性是血管纖維素樣壞死（C對）。血管周邊大量漿細(xì)胞浸潤為梅毒的重要病變（A錯）。細(xì)動脈管壁玻璃樣變性見于良性高血壓（B錯）。小動脈內(nèi)廣泛血栓形成見于ＤＩＣ等疾?。―錯）。48.下列病理改變屬于急性普通型病毒性肝炎的是A.匯管區(qū)炎癥并突破界板B.橋接壞死伴小葉結(jié)構(gòu)破壞C.肝細(xì)胞廣泛脂肪病變伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D.肝細(xì)胞廣泛水腫伴點狀壞死【對的答案】D【考點還原】（P198）“鏡下，肝細(xì)胞出現(xiàn)廣泛的變性，且以細(xì)胞水腫為主，表現(xiàn)為肝細(xì)胞胞質(zhì)疏松淡染和氣球樣變,因而肝細(xì)胞體積增大，排列紊亂擁擠，肝竇受壓而變窄，肝細(xì)胞內(nèi)可見淤膽現(xiàn)象。肝細(xì)胞壞死輕微，肝小葉內(nèi)可見點狀壞死與嗜酸性小體”（Ｄ對）?！敬鸢附馕觥考毙云胀ㄐ愿窝椎牟∽冚^輕，鏡下以細(xì)胞水腫為主，肝細(xì)胞壞死輕微，以點狀壞死為主（D對）。急性普通型病毒性肝炎的界板完整，不會突破界板（A錯）。橋接壞死是中度慢性肝炎的特性性壞死（B錯）。急性普通性肝炎以乙型肝炎為主，而脂肪變重要見于丙型肝炎和丁型肝炎（C錯）。49.動脈粥樣硬化對人體危害最大的動脈類型是A.大動脈B.中動脈C.小動脈D.細(xì)動脈【對的答案】B【考點還原】（P130）“AS（動脈粥樣硬化），它是最常見和最具有危險性的疾病，特別是發(fā)生在冠狀動脈”（B對）【答案解析】動脈粥樣硬化最常見和最具有危險性的疾病，特別發(fā)生在冠狀動脈，冠狀動脈是中動脈（B對）50.ARDS的典型病變A.肺泡壁增厚，水腫B.肺肉質(zhì)變C.肺透明膜形成D.肺纖維化【對的答案】C【考點還原】（P178）“在肺呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡的內(nèi)表面可見薄層紅染的膜狀物被覆，即透明膜形成”。【答案解析】ARDS時，在肺肺呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡的內(nèi)表面可見薄層紅染的膜狀物被覆，即透明膜，成分為血漿蛋白及壞死的肺泡上皮碎屑，是ARDS的典型病變（C對）。其另一重要病變?yōu)榉伍g質(zhì)水腫，但不是肺泡壁增厚、水腫（A錯）。肺肉質(zhì)變?yōu)榇笕~性肺炎的并發(fā)癥（B錯）。肺纖維化可見于間質(zhì)性肺炎和肺結(jié)核（D錯）。51.檢查大腸癌原癌基因RAS是否被異常激活成癌基因，最有效方法A.測序B.免疫組織化學(xué)C.Western_blotD.FISH【對的答案】A【考點還原】第八版教材未明確說明【答案解析】測序是通過檢測基因的序列，來判斷基因的變化，因此可通過測序來檢測RAS基因是否突變，是否被激活，是最有效快速的方法（A對）。免疫組化技術(shù)重要用于細(xì)胞內(nèi)的快速定位檢測（B錯）。Westernblot重要用于檢測蛋白質(zhì)（C錯）。FISH是一種非放射性原位雜交技術(shù)，用于基因的定量和檢測，但對于基因突變，沒有測序方法快速簡便（D錯）。52.預(yù)后最佳的淋巴瘤是A.濾泡型淋巴瘤B.霍奇金結(jié)節(jié)硬化型C.伯基特型淋巴瘤D.彌漫大B型淋巴瘤【對的答案】B【考點還原】（P234）“EBV感染率低，為10%-40%”?！敬鸢附馕觥坎匦土馨土龊蛷浡驜型淋巴瘤屬于侵襲性腫瘤，惡性度高，預(yù)后不好（CD錯）。濾泡型淋巴瘤屬于惰性淋巴瘤，預(yù)后較好。霍奇金結(jié)節(jié)硬化型的EBV的感染率低，預(yù)后較好，相對于濾泡型淋巴瘤的預(yù)后更好（B對）。53.屬于慢性腎盂腎炎的病理變化是A.腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤B.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生C.腎小球囊壁纖維化D.腎小球內(nèi)系膜細(xì)胞增生【對的答案】C【考點還原】（P277）“初期腎小球很少受累，腎球囊周邊可發(fā)生纖維化”（C對）?！敬鸢附馕觥柯阅I盂腎炎重要是腎間質(zhì)的化膿性炎，重要為腎間質(zhì)有中性粒細(xì)胞浸潤（A錯）。腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生為急進(jìn)性腎炎的病變（B錯）。慢性腎盂腎炎初期很少累及腎小球，但是后期可引起腎小球囊周邊的纖維化（C對）。腎小球內(nèi)系膜細(xì)胞增生為系膜腎小球炎等其他腎病綜合征的病變（D錯）。54.不屬于絨毛膜上皮癌的病理特性是A.腫瘤細(xì)胞高度異形B.出血壞死明顯C.沒有腫瘤間質(zhì)成分D.高度水腫的絨毛【對的答案】D【考點還原】（P293）“鏡下，瘤組織由分化不良的似細(xì)胞滋養(yǎng)層和似合體細(xì)胞滋養(yǎng)層兩種瘤細(xì)胞組成，細(xì)胞異型性明顯，核分裂象易見。兩種細(xì)胞混合排列成巢狀或條索狀，偶見個別癌巢重要由一種細(xì)胞組成。腫瘤自身無間質(zhì)血管，依靠侵襲宿主血管獲取營養(yǎng),故癌組織和周邊正常組織有明顯出血壞死，有時癌細(xì)胞大多壞死，僅在邊沿部查見少數(shù)殘存的癌細(xì)胞（圖13-21)。癌細(xì)胞不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)，這一點和侵蝕性葡萄胎明顯不同”?！敬鸢附馕觥拷q毛膜上皮癌為妊娠絨毛滋養(yǎng)層上皮的高度侵襲性惡性腫瘤，鏡下，細(xì)胞異型性明顯（A對），腫瘤自身無間質(zhì)血管（C對），依靠侵襲宿主血管獲取營養(yǎng)，故癌組織和周邊正常組織有明顯出血壞死（B對）。癌細(xì)胞不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)，侵襲性葡萄胎和葡萄胎有絨毛（D錯，為本題對的答案）。55.梅毒性增生性動脈內(nèi)膜炎時，血管周邊浸潤的特性性炎細(xì)胞是A.T淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.漿細(xì)胞【對的答案】D【考點還原】（P365）“小動脈周邊炎指圍管性單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)是本病的病變特點之一”（D對）。【答案解析】梅毒性增生性動脈內(nèi)膜炎時，血管浸潤的細(xì)胞有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，漿細(xì)胞恒定出現(xiàn)是本病的特性（D對）。T淋巴細(xì)胞浸潤可見于病毒性感染（A錯），中性粒細(xì)胞浸潤見于化膿性炎（B錯），巨噬細(xì)胞浸潤見于肉芽腫（C錯）。56.對診斷甲狀腺濾泡狀癌價值最大的病理變化是

A.腫瘤呈浸潤性生長

B.腫瘤分化差，形態(tài)類似胚胎期甲狀腺組織

C.腫瘤細(xì)胞高度異形

D.腫瘤細(xì)胞核為毛玻璃樣【對的答案】A【考點還原】（P316）“多發(fā)于40歲以上女性，初期易血道轉(zhuǎn)移，癌組織侵犯周邊組織或器官引起相應(yīng)的癥狀”（A對）?！敬鸢附馕觥繛V泡癌的惡性限度高，易侵犯血管，因此可沿著血管呈浸潤性生長（A對）。腫瘤分化差，形態(tài)類似胚胎期甲狀腺組織和腫瘤細(xì)胞高度異形為未分化癌的病變（BC錯）。腫瘤細(xì)胞核為毛玻璃樣是乳頭狀癌的特點（D錯）。57.下列疾病中，出現(xiàn)混合性發(fā)紺的是A.肺栓塞B.阻塞性肺氣腫C.心力衰竭D.亞硝酸鹽中毒【對的答案】C【考點還原】七、八版教材無明確說明?！敬鸢附馕觥堪l(fā)紺可分為中心性發(fā)紺、周邊性發(fā)紺和混合性發(fā)紺。中心性發(fā)紺的特點表現(xiàn)為全身性，除四肢及顏面外，也累及軀干和黏膜的皮膚，但受累部位的皮膚是溫暖的。發(fā)紺的因素多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用局限性導(dǎo)致SaO2減少所致（AB錯）。周邊性發(fā)紺由于周邊循環(huán)血流障礙所致，特點表現(xiàn)在發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位，這些部位的皮膚是冷的?；旌闲园l(fā)紺：中心性發(fā)紺與周邊性發(fā)紺同時存在，多見于心力衰竭（即可出現(xiàn)氧飽和度減少，又可出現(xiàn)周邊循環(huán)障礙）（C對）。苯胺、硝基苯和亞硝酸鹽等化學(xué)品可使血紅蛋白變?yōu)樽冃匝t蛋白，這種血紅蛋白自身就是紫色的，并不是混合型發(fā)紺（D錯）。58.下列疾病中，可出現(xiàn)杵狀指的是A.肝硬化B.慢性支氣管炎C.肢端肥大D.缺鐵性貧血【對的答案】A【考點還原】（P38）“氣道內(nèi)有較多分泌物時，體檢可聞及濕啰音和干啰音。病變嚴(yán)重特別是伴有慢性缺氧、肺源性心臟病和右心衰竭的患者可出現(xiàn)杵狀指”（A對）?！敬鸢附馕觥胯茽钪敢娪诙喾N情況，涉及一些心血管系統(tǒng)疾病、許多肺部疾病以及營養(yǎng)障礙性疾病。心血管疾病中常見于發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。在肺部疾病中，杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病（如支氣管擴張癥和肺膿腫）、肺內(nèi)分流（如動靜脈瘺）也可引起杵狀指。杵狀指不常見于慢性阻塞性肺?。˙錯）或慢性肺結(jié)核的病人，假如這類病人出現(xiàn)杵狀指，應(yīng)懷疑腫瘤。營養(yǎng)障礙性疾病中可見于肝硬化（A對）。杵狀指也也許是由于梅毒、法洛四聯(lián)癥、特發(fā)性肺纖維化引起。肢端肥大癥是由于GH過度生成而導(dǎo)致的一種疾病，臨床呈慢性進(jìn)展，重要表現(xiàn)為軟弱乏力，手足粗大（C錯）。缺鐵性貧血患者指（趾）甲缺少光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（匙狀甲）（D錯）。59.女性，32歲，患特發(fā)性肺動脈高壓，也許出現(xiàn)的體征是A.心尖搏動呈抬舉樣B.心尖搏動向左側(cè)移位C.心尖部可聞及收縮期雜音D.心底部第二心音逆分裂【對的答案】B【考點還原】(八版教材無明確說明)。【答案解析】A選項為左室肥厚表現(xiàn)；C選項為重度二尖瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)；D為見于完全性左束支傳到阻滯積極脈瓣狹窄、重度高血壓。肺動脈高壓時右心室增大，心尖搏動向左移位。（B對）。60.男,60歲，因一年反復(fù)夜間陣發(fā)性呼吸困難，2個月心悸、氣短、不平臥、尿少、下肢水腫來院，三年前患廣泛前壁心肌梗死。入院查體:T36.7℃、P67、BP120/65，半臥位、頸靜脈充盈、雙肺底聞及濕羅音，心界擴大，心律不整，心率98次/分，心音強弱不等，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫++,該治療不宜選用的藥物A.洋地黃B.華法林C.β受體阻制劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制劑【對的答案】C【考點還原】(P172)“伴有快速心房顫動/心房撲動的收縮性心力衰竭是應(yīng)用洋地黃的最佳指證，涉及擴張型心肌病、二尖瓣或積極脈瓣病變、陳舊性性肌梗死、高血壓心臟病所致慢性心力衰竭”（A對）。（P170）“臨床研究證實ACEI初期足量應(yīng)用除可緩解癥狀，還能延緩心衰進(jìn)展的死亡率”（D對）。（P171）“β受體阻制劑的禁忌癥為支氣管痙攣性疾病重度急性心衰”（C錯，為本題對的答案）?！敬鸢附馕觥炕颊呃夏昴行裕圆〕?，急性加重，廣泛前壁心肌梗死病史，現(xiàn)已出現(xiàn)左心衰、右心衰表現(xiàn)，并且有房顫，是洋地黃類藥物、RAAS克制劑適應(yīng)癥（AD對）。該患者房顫，目前CHA2DS2-VASc1分，應(yīng)使用華法林抗凝藥物（B對）?；颊攥F(xiàn)心力衰竭急性期，伴有體液潴留，不可使用β受體阻滯劑，心臟負(fù)性作用會加重心衰（C錯，為本題對的答案）。61.有關(guān)高血壓急癥治療原則，不對的的是A.使用靜脈制劑快速降壓B.60分鐘內(nèi)降壓幅度不超過25％C.2-6小時內(nèi)將血壓降至正常水平D.無臨床癥狀及靶器官損害證據(jù)者，可采用口服降壓治療【對的答案】C【考點還原】（P268）“高血壓急癥短時間內(nèi)血壓急驟下降，有也許使重要器官的血流關(guān)注明顯減少，應(yīng)采用逐步控制性降壓。一般情況下，初始階段（數(shù)分鐘到1小時內(nèi)）血壓控制目的為平均動脈壓減少幅度不超過治療前水平的25%（B對），在隨后2-6小時內(nèi)降血壓控制至較安全的水平，一般為160/100mmHg左右（C錯，為本題對的答案）；假如可耐受，臨床情況穩(wěn)定，在隨后24-48小時逐步將至正常水平逐步將到正常水平”。（P268）“高血壓需要迅速減少血壓，采用靜脈途徑給藥；亞急癥需要在24-48小時內(nèi)減少血壓，可使用快速奇效的口服降壓藥”（AD對）。

【答案解析】高血壓急癥時應(yīng)逐步控制性降壓。一般情況下，初始階段（數(shù)分鐘到1小時內(nèi)）血壓控制目的為平均動脈壓減少幅度不超過治療前水平的25%，在隨后2-6小時內(nèi)降血壓控制至較安全的水平，一般為160/100mmHg左右（B對）（C錯，為本題對的答案）。高血壓亞急癥指血壓明顯升高但是不伴有嚴(yán)重臨床癥狀及進(jìn)行性靶器官損害。高血壓需要迅速減少血壓，采用靜脈途徑給藥；亞急癥需要在24-48小時內(nèi)減少血壓，可使用快速奇效的口服降壓藥（AD對）。62.女性，36歲。因偶發(fā)心悸3天來診。既往有“預(yù)激綜合征”，無心動過速史。查體：P80次/分，BP110/70mmHg，雙肺（-），心界不大，偶發(fā)早搏0～3次/分，心音正常。24小時動態(tài)心電圖示早發(fā)房性期前收縮98次。該患者應(yīng)首選的治療方案是A.觀測病情，暫不用藥B.應(yīng)用Ic類抗心率失常藥C.選用鈣通道阻滯劑D.立即行射頻消融術(shù)【對的答案】A【考點還原】（P196）“對于無心動過速發(fā)作或偶有發(fā)作但癥狀輕微的預(yù)激綜合征患者的治療目前仍存在爭議。通過危險分層決定是否接受導(dǎo)管消融治療也許是合適的。危險分層的手段重要涉及無創(chuàng)心電學(xué)檢查，藥物激發(fā)，運動實驗以及有創(chuàng)的經(jīng)食管或經(jīng)心腔內(nèi)電生理檢查。如心動過速發(fā)作頻繁伴有明顯癥狀，應(yīng)給予治療”（A對，BCD錯）?！敬鸢附馕觥炕颊邽榍嘀心昱裕韧鶡o心動過速史，考慮目前存在預(yù)激心電圖表現(xiàn)，但無心動過速發(fā)作，近3天來偶發(fā)心悸癥狀與房性早搏有關(guān)也許性大，可以先觀測病情，暫不予用藥（A對）。如心動過速發(fā)作頻繁伴有明顯癥狀，應(yīng)給予治療。治療方法涉及藥物和導(dǎo)管消融術(shù)（BCD錯）。63.急性肺膿腫停用抗菌藥物治療的指征是A.體溫正常B.痰惡臭味消失C.血白細(xì)胞正常D.胸片顯示膿腔消失【對的答案】D【考點還原】（P60）“抗生素療程6-8周，或直至X線胸片示膿腔和炎癥消失，僅有少量的殘留纖維化”(D對，ABC錯)【答案解析】肺膿腫應(yīng)抗生素療程6-8周，或直至X線胸片示膿腔和炎癥消失，僅有少量的殘留纖維化時停用抗菌藥物（D對，ABC錯）。64.男性，66歲。進(jìn)行性呼吸困難伴干咳1年，無吸煙史。查體:雙下肺可聞及爆裂音，可見杵狀指。胸部HRCT提醒雙下肺蜂窩狀改變。最也許的肺功能指標(biāo)改變是A.FEV1/FVC減低B.TLC減低C.RV增高D.DLco增高【對的答案】B【考點還原】（P90）“重要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙、彌散量減少伴低氧血癥或Ⅰ型呼吸衰竭”（ACD錯，B對）?！敬鸢附馕觥吭摶颊邽樘匕l(fā)性肺纖維化，屬于間質(zhì)性肺疾病。重要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙、彌散量減少伴低氧血癥或Ⅰ型呼吸衰竭。FEV1/FVC減低、RV增高見于阻塞性通氣功能障礙（AC錯，B對）。DLco（一氧化碳彌散量）用來檢測肺彌散功能，該患者DLco應(yīng)減少（D錯）。65.支氣管哮喘急性發(fā)作首選治療方法是A.靜脈注射氨茶堿B.霧化吸入異丙托溴胺C.霧化吸入沙丁胺醇D.靜脈使用糖皮質(zhì)激素【對的答案】C【考點還原】（P34）“SABA(短效β2受體激動劑）為治療急性哮喘發(fā)作的首選藥物，首選吸入給藥。常用藥物有沙丁胺醇和特布他林”（C對，ABD錯）【答案解析】SABA(短效β2受體激動劑)為治療急性哮喘發(fā)作的首選藥物，首選吸入給藥。常用藥物有沙丁胺醇和特布他林（C對）。氨茶堿靜脈給藥重要用于重癥和危重癥哮喘，（A錯）。常用的SAMA異丙托溴胺重要用于哮喘急性發(fā)作的治療，多與β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用（B錯）。P33重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時應(yīng)及早靜脈給予激素（D錯）。66.診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的是A.食管吞鋇X線檢查B.食管測壓C.24h食管pH監(jiān)測D.胃鏡【對的答案】D【考點還原】（P358）“胃鏡是診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法，并能判斷其嚴(yán)重限度和有無并發(fā)癥”（D對，ABC錯）。【答案解析】胃鏡是診斷胃食管反流?。℅ERD）最準(zhǔn)確的方法，并能判斷其嚴(yán)重限度和有無并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他因素引起的食管炎和其他使館病變作鑒別（D對）。24h食管PH監(jiān)測提供食管是否存在過度酸返流的客觀證據(jù)，是診斷的重要方法（C錯）。食管X線鋇餐對診斷反流性食管炎敏感性不高，（A錯。當(dāng)GERD內(nèi)科治療效果不好時，食管測壓可作為輔助性診斷方法（B錯）。67.臨床上服用下列藥物時，不影響對幽門螺桿菌病原檢測的是A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.米索前列醇D.呋喃唑酮【對的答案】C【考點還原】（P372）“PPI可增強抗Hp抗生素的殺菌作用”A錯。P373“鉍劑還可通過包裹Hp菌體，干擾Hp代謝，發(fā)揮殺菌作用”（B錯）。【答案解析】奧美拉唑可增強抗Hp抗生素的殺菌作用（A錯）；鉍劑還可通過包裹Hp菌體，干擾Hp代謝，發(fā)揮殺菌作用（B錯）；呋喃唑酮是一種廣譜抗菌藥可用于Hp所致的胃竇炎，可用來根除幽門螺旋桿菌（D錯）；米索前列醇克制胃酸分泌，增長胃黏膜血流量，增長胃十二指腸黏膜黏液和碳酸氫鹽的分泌，與Hp殺傷無關(guān)（C對）。68.男，40歲，5年來反復(fù)腹痛，腹瀉，排便2-4次/日，加重一周，排粘液便，無膿血，便后緩解。查體：腹軟，左下腹壓痛。便常規(guī)RBC（-），WBC（-）。該患者最也許的診斷是A.克羅恩B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征【對的答案】D【考點還原】（P386）“潰瘍性結(jié)腸炎：腹瀉與粘液膿血便見于絕大多數(shù)患者，粘液膿血病是本病活動期的重要表現(xiàn)”（B錯）。（P390）“克羅恩病腹部壓痛多在右下腹”（A錯）。（P400）腸易激綜合癥癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延最重要臨床表現(xiàn)是腹痛或腹部不適、排便習(xí)慣及糞便形狀的改變（D對）。（病理P359）“細(xì)菌性痢疾全年均可發(fā)病，但以夏秋季多見，好發(fā)于兒童，另一方面是青壯年，老年患者較少”。（病理P360）“由于炎癥刺激導(dǎo)致里急后重和排便次數(shù)增多最初為稀便混有黏液，后轉(zhuǎn)為粘液膿血便，偶爾排除片狀假膜”（C錯）。【答案解析】患者中年男性，反復(fù)腹痛、腹瀉，排黏液便，無膿血便，左下腹壓痛（AB錯）。細(xì)菌性痢疾陣發(fā)性腹痛、腹瀉，大便每日十幾次至幾十次，典型者為粘液膿血便伴有伴里急后重，便常規(guī)可見鏡檢可見大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞（C錯）。腸易激綜合癥癥狀最重要臨床表現(xiàn)是腹痛或腹部不適、排便習(xí)慣及糞便形狀的改變（D對）。69．急性腎小管壞死維持期出現(xiàn)的實驗室異常是A.血尿素氮與肌酐的比值減低B.血紅蛋白中度以上減低C.血鉀濃度減低D.尿鈉濃度減低【對的答案】A【考點還原】（P519）“AKI（急性腎損傷）的全身癥狀，血液系統(tǒng)：可有出血傾向或輕度貧血表現(xiàn)”（B錯）?！八娊赓|(zhì)紊亂可表現(xiàn)為高鉀血癥”（C錯）。（P521）“血尿素氮與肌酐的比值＜10-15，尿鈉濃度＞40mmol/L”（A對D錯）?！敬鸢附馕觥考毙阅I小管壞死（ATN）維持期一般導(dǎo)致輕度貧血、高鉀血癥、尿鈉濃度增高，血尿素氮與肌酐的比值減少（A對）；出現(xiàn)輕度血紅蛋白減低、高鉀血癥、尿鈉濃度升高（BCD錯）。70.男性，32歲，5天來眼瞼及下肢水腫入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查體：BP140/82mmHg，雙眼瞼水腫，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾觸診不滿意，腹部移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫(++)?；?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(++++)，沉渣鏡檢RBC2-5/HP。血清白蛋白20g/L。對診斷和治療最故意義的檢查是A.24小時尿蛋白定量B.肝功能和HBsAg檢查C.血膽固醇測定D.腎穿刺病理學(xué)檢查【對的答案】D【考點還原】（P477）“腎病綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是尿蛋白大于3.5g/d;血清白蛋白低于30g/L;水腫；血脂升高。其中前兩項為診斷所必須”。（P481）“診斷涉及三個方面：明確是否為腎病綜合癥；確認(rèn)病因最佳能進(jìn)行腎活檢；鑒定有無并發(fā)癥”（D對）?！敬鸢附馕觥炕颊咧心昴行?，急性病程。眼瞼水腫，尿蛋白大于3.5g，血清白蛋白低于30g/L，血壓增高，有腹水，一方面考慮腎病綜合征。腎病綜合癥的診斷涉及三個方面：明確是否為腎病綜合癥；確認(rèn)病因最佳能進(jìn)行腎活檢；鑒定有無并發(fā)癥（D對）。24小時尿蛋白定量、血膽固醇測定可以協(xié)助診斷和評估病情，并非診斷和治療最故意義的檢查（AC錯）。該患者重要考慮腎臟方面疾?。˙錯）。71.下列外周血化驗檢查最有助于判斷骨髓增生限度的是A.血紅蛋白測定B.紅細(xì)胞計數(shù)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)D.紅細(xì)胞比容測定【對的答案】C【考點還原】（P546）“血細(xì)胞量的改變重要是紅細(xì)胞減少，相應(yīng)的血紅蛋白、血細(xì)胞比容減低以及網(wǎng)址紅細(xì)胞量的改變”（AB錯）。（P547）“血紅蛋白測定為貧血嚴(yán)重限度提供依據(jù)。網(wǎng)織紅細(xì)胞間接反映骨髓紅系增生情況”（C對D錯）?！敬鸢附馕觥烤W(wǎng)織紅細(xì)胞間接反映骨髓紅系增生情況（C對）。血紅蛋白測定反映貧血限度，A錯。紅細(xì)胞技術(shù)、紅細(xì)胞比容測定反映外周血量的變化（BD錯）。72.男性，15歲。左膝外傷后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2天。自幼外傷后易出血不止。查體：左膝關(guān)節(jié)處皮膚見一瘀斑，左膝關(guān)節(jié)腫脹，局部有壓痛。該患者下列實驗室檢查中最有也許出現(xiàn)的異常是A.凝血酶原時間(PT)B.活化部分凝血酶時間(APTT)C.凝血酶時間(TT)D.血纖維蛋白原測定【對的答案】B【考點還原】（P619表格）“關(guān)節(jié)腔出血多見于凝血障礙性疾病”（D錯）。P620表格“凝血異常性疾病、凝固異常時APTT+，TT+-”（P629）“血友病以陽性家族史、幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出血不止、血腫形成及關(guān)節(jié)出血為特性”（P630）“出血時間、凝血酶原時間、血小板計數(shù)、血小板聚集功能正常，APTT延長，但APTT不能鑒別血友病類型”（故AC錯，B對）?！敬鸢附馕觥炕颊咔嗌倌昴行?，現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)外傷后皮膚瘀斑，關(guān)節(jié)腫脹，考慮凝血功能異常；自幼外傷易出血不止，說明是先天性遺傳病，一方面考慮血友病FⅧ或FⅨ缺少，重要影響內(nèi)源性凝血途徑。血友病出血時間、凝血酶原時間、血小板計數(shù)、血小板聚集功能正常，APTT延長（B對）。73.對鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲高血糖綜合癥意義最小的檢查是A.血糖測定B.尿酮體檢查C.血氣分析檢查D.血電解質(zhì)檢查【對的答案】C【考點還原】（P753）“糖尿病酮癥酸中毒血糖一般為16.7-33.3mmol/L，尿酮陽性，血鈉、血氯減少”（P755）“高滲高血糖綜合征血糖達(dá)成或超過33.3mmol/L（A對），血鈉正?；蚱撸―對），尿酮體陰性或弱陽性(B對)，一般無明顯酸中毒，借此與DKA鑒別，但有時兩者可同時存在”（C錯，為本題對的答案）?！敬鸢附馕觥刻悄虿⊥Y酸中毒與高滲高血糖綜合癥血糖升高限度不同（前者16.7-33.3mmol/L，后者達(dá)成或超過33.3mmol/L）；尿酮含量不同（前者尿酮陽性，后者陰性或弱陽性）；電解質(zhì)情況不同（前者血鈉、血氯減少，后者血鈉正常或偏高）（故ABD均故意義）。高滲高血糖綜合癥一般無明顯酸中毒，可借此與DKA鑒別，但有時兩者可同時存在（C錯，為本題對的答案）。74.男性，31歲，3個月來感全身乏力、手顫，體重下降7kg，4小時前起床時感雙下肢不能活動，既往體健，查體:心率120次/分，血K+2.7mmol/L，Na+140.6mmol/L，Cl-105.1mmol/L，HCO3-25.3mmol/L，患者最也許的診斷是A.家族性周期麻痹B.甲狀腺毒癥性周期性癱瘓C.腎小管酸中毒D.原發(fā)性醛固酮增多癥【對的答案】B【考點還原】（P686）“癥狀重要有：易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、女性月經(jīng)稀少?？砂榘l(fā)周期性癱瘓（亞洲、青壯年男性多見）和近端肌肉進(jìn)行性無力、萎縮，，以肩胛帶和骨盆帶肌群受累為主”（B對，ACD錯）?！敬鸢附馕觥炕颊咧星嗄昴行裕韧w健，近3個月出現(xiàn)乏力、手顫、體重下降、心率快等甲狀腺功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)，考慮目前甲狀腺功能亢進(jìn)診斷明確，患者血鉀低于正常，4小時前出現(xiàn)雙下肢不能活動，考慮符合甲狀腺毒癥性周期性癱瘓（B對）。患者無周期性麻痹的家屬史，暫不考慮家族性周期麻痹（A錯）?；颊哐?.7mmol/L（正常范圍3.5-5.5mmol/L）低于正常范圍，但無尿ph>5.5，也無低血鈣、低血磷、腎結(jié)石等腎小管酸中毒表現(xiàn)，暫不考慮此?。–錯）?；颊邿o腎上腺占位，無高血壓等原發(fā)性醛固酮增多癥表現(xiàn)，暫不考慮此病（D錯）。75.首發(fā)累及近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的風(fēng)濕性疾病是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【對的答案】A【考點還原】（P799）表8-1-3常見關(guān)節(jié)炎的特點?！癛A首發(fā)關(guān)節(jié)為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)”（A對）?！敬鸢附馕觥縍A首發(fā)關(guān)節(jié)為PIP（近端指間關(guān)節(jié)）、MCP（掌指關(guān)節(jié)）、腕關(guān)節(jié)（A對）。骨關(guān)節(jié)炎首發(fā)關(guān)節(jié)為膝、腰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（B錯）。強直性脊柱炎首發(fā)關(guān)節(jié)為膝、髖、踝關(guān)節(jié)（C錯）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡首發(fā)關(guān)節(jié)為手關(guān)節(jié)或其他部位（D錯）。76.抗ENA抗體譜中不涉及的抗體是A.抗RNP抗體B.抗SSB（La）抗體C.抗dsDNA抗體D.抗Sm抗體【對的答案】C【考點還原】八版教材未明確說明。（P800）“抗非組蛋白抗體中包含一組可被鹽水提取的可溶性抗原（ENA）抗體，即抗ENA抗體，，但與疾病嚴(yán)重限度及活動度無關(guān)”（C對）。【答案解析】抗ENA抗體涉及：①抗Sm抗體；②抗RNP抗體；③抗SSA抗體；④抗SSB抗體；⑤抗rRNP抗體?？筪sDNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，多余現(xiàn)在SLE的活動期，該抗體不屬于抗ENA抗體（C對）。77.患者女性，45歲，B超查體發(fā)現(xiàn)多個膽囊結(jié)石。最大直徑1.2cm。膽囊壁光滑，不厚，患者無明顯癥狀，患者規(guī)定保存膽囊，應(yīng)當(dāng)怎么解決A.觀測B.保存膽囊取石C.體外碎石術(shù)D.藥物碎石【對的答案】A【考點還原】(P455)“無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需防止性手術(shù)治療,可觀測和隨診。但是，長期觀察表白，約30%以上的病人會出現(xiàn)癥狀及合并癥而需要手術(shù)。故下列