職業(yè)衛(wèi)生與自救互救課件

自救互救主講：龐國安平煤集團開封興化精細化工廠主要內(nèi)容：第一章：自救互救第二章：礦塵防治第三章：礦井有害物質(zhì)第四章：噪聲與振動第五章：高溫高濕第一章自救互救

主要內(nèi)容：一、人工呼吸的方法二、骨折固定的方法三、現(xiàn)場止血的方法常識：傷員心跳、呼吸突然停止時的表現(xiàn)有：Ａ.意識喪失、對各種刺激無反響Ｂ.瞳孔散大、光反射消失Ｃ.捫不到大動脈的搏動Ｄ.看不見胸、腹部起伏腦細胞對缺氧十分敏感，一般在心跳、呼吸停止停止大約1分中內(nèi)即可出現(xiàn)意識喪失；心跳停止后約4-6分鐘內(nèi)，大腦細胞即可發(fā)生嚴重損壞。一、人工呼吸1.目的幫助傷病患者進行被動呼吸活動，到達氣體交換，促使患者恢復自動呼吸。2.人工呼吸前應(yīng)本卷須知：⑴去除病人口、鼻內(nèi)的泥、痰、嘔吐物等，如有假牙亦應(yīng)取出，以免假牙脫落墜入氣管。⑵解開病人衣領(lǐng)、內(nèi)衣、褲帶，以免胸廓受壓。⑶檢查患者胸、背部有無外傷和骨折，女性有無身孕，如有，應(yīng)選擇適當姿勢，防止造成新的傷害。⑷除房屋倒塌或患者處于有毒氣體環(huán)境外，一般應(yīng)就地做人工呼吸，盡量少搬動。3.人工呼吸的常用方法：

⑴口對口吹氣法：⑵口對鼻吹氣法：

吹氣次數(shù)每分鐘成人不少于14－16次，兒童不少于20次，嬰兒不少于30次?！?〕仰臥壓胸人工呼吸其操作方法如下：①患者取仰臥位,背部稍墊高,使胸部凸起。②救治者雙膝跪在患者大腿兩旁，將雙手平放于患者乳房稍下部位〔相當于第六、七對肋骨處〕，雙大拇指向內(nèi)，靠近患者胸骨下端，余四指微彎向外，手掌根貼緊患者胸廓肋骨上，用力壓擠其胸。③做此時，救治者兩臂伸直，依靠體重和臂力推壓患者胸廓，使其胸腔縮小，迫使氣體由其肺內(nèi)排出〔即呼氣〕，在此位置停2秒鐘；然后再將雙手松開，身體向后，略停3秒鐘，使患者胸擴張，空氣進入其肺內(nèi)〔即吸氣〕，如此反復壓啟，每分鐘16－20次，直到患者恢復正常呼吸為止。〔4〕俯臥壓背人工呼吸

由于病人俯臥，舌頭易向口外墜出，救治者不必另花時間拉舌頭，可贏得更多更快的搶救時間。此法簡單易行，在救治觸電、溺水、自縊者時常用。此法雖進氣量不及口對口和口對鼻大，但比以后幾種人工呼吸法效果好。

操作方法是：

①將患者胸、腹貼地，腹部稍墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭或一臂枕在頭下，使胸廓擴大。②救治者兩腿跪地面向患者頭部，騎在患者腰臀上，把兩手平放在患者背部肩胛(jiǎ

)下角的脊椎骨兩旁，手掌根緊貼患者背部，用力向下壓擠。

③救治者在壓擠患者背部時應(yīng)俯身向前，慢慢用力下壓，用力方向是向下向前推壓，這時患者肺內(nèi)空氣已壓出〔即呼氣〕，然后慢慢放手松回，使空氣進入患者肺內(nèi)〔即吸氣〕，如此反復便形成呼吸。每分鐘14－16次心臟按壓二、骨折固定的方法1.上臂骨折固定法2.前臂骨折固定法3.大、小腿骨折固定法大腿骨折固定法4.脊椎骨折固定法

嚴禁不經(jīng)固定而亂搬動。應(yīng)在保持脊柱穩(wěn)定的情況下，將病人輕巧平穩(wěn)地移至硬板擔架，用三角巾固定。

骨折伴有開放傷口和出血時，應(yīng)先止血、消毒和包扎傷口，然后固定。

三、現(xiàn)場止血的方法1.指壓法：適用于體表、頭部、四肢等出血。一般用一消毒敷料〔紗布為好〕直接壓在小的創(chuàng)面上；如創(chuàng)面較大，可壓在供血動脈的近心端，利用手指壓力將血管壓在骨骼或肌肉組織上，以到達止血目的。

2.加壓包扎止血：當體表和四肢小動脈或靜脈出血。用一無菌厚敷料〔現(xiàn)場無法取得時可用干凈的布料代替〕覆蓋在創(chuàng)面，再用繃帶式三角巾加壓包扎。其壓力以止住出血就可。3.止血帶止血：用止血帶止血，適用于四肢大出血，在無法用加壓包扎止血〔如肢體殘斷，廣泛性的擠壓傷等〕或在加壓包扎止血無效前方選用。注意：A.必須作出明顯的標記，注明使用時間、部位B.縛扎部位應(yīng)在靠近傷口的近心臟端C.縛扎部位盡量靠近傷口，以減少缺血范圍止血帶止血4.加墊曲肢止血法：加墊屈肢止血法是適用于四肢非骨折性創(chuàng)傷的動脈出血的臨時止血措施。當前臂或小腿出血時，可于肘窩或國窩內(nèi)放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲關(guān)節(jié)，用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的位置。

第二章防塵主要內(nèi)容：第一節(jié)粉塵的危害第二節(jié)粉塵性質(zhì)第三節(jié)塵肺病及其預(yù)防第四節(jié)煤塵爆炸及其預(yù)防第五節(jié)礦山綜合防塵

第一節(jié)粉塵的危害一、粉塵對人體的危害

工人長期吸入粉塵后，輕者會呼吸道炎癥、皮膚病，重者會患塵肺病，而塵肺病引發(fā)的致殘致命人數(shù)在國內(nèi)十分驚人。據(jù)統(tǒng)計，塵肺病的死亡人數(shù)為工傷事故死亡人數(shù)的6倍。塵肺病人洗肺后回收的液體塵肺病是隱性殺手，在無形當中傷害著我們的身體。二、加速機械磨損，縮短精密儀器使用壽命。三、降低工作場所能見度，增加工傷事故的發(fā)生。第二節(jié)粉塵性質(zhì)一、根本概念礦塵：是指在礦山生產(chǎn)和建設(shè)過程中所產(chǎn)生的各種煤、巖微粒的總稱。〔1〕煤塵：粒徑＜0.75mm的煤巖顆粒?！?〕巖塵：粒徑＜10-45μm的巖粉顆粒。我國規(guī)定采用質(zhì)量法來計量礦塵濃度。

作業(yè)場所空氣中粉塵濃度標準粉塵中游離SiO2含量（%）最高允許濃度/（mg／m3）總粉塵呼吸性粉塵＜1010～＜5050～＜80≥80102223.510.50.3粉塵種類游離SiO2含量（%）呼吸性粉塵濃度（mg/m3）煤塵≤55.0巖塵5～102.510～301.030～500.5≥500.2水泥塵＜101.5?規(guī)程?：〔一〕總粉塵：1．作業(yè)場所的粉塵濃度，井下每月測定2次，地面及露天煤礦每月測定1次；2．粉塵分散度，每6個月測定1次。〔二〕呼吸性粉塵：1．工班個體呼吸性粉塵監(jiān)測，采、掘〔剝〕工作面每3個月測定1次，其他工作面或作業(yè)場所每6個月測定1次。2．定點呼吸性粉塵監(jiān)測每月測定1次。二、礦塵的物理化學性質(zhì)

1、粉塵游離SiO2含量從工業(yè)衛(wèi)生角度，各種粉塵對人體都有危害，粉塵的化學組成及其在空氣中的濃度，直接決定對人體的危害程度。

礦塵中游離SiO2的含量是危害人體的決定因素，其含量越高，危害越大。煤礦上常見的頁巖、砂巖、礫巖和石灰?guī)r等中游離SiO2的含量通常多在20%～50%，煤塵中的含量一般不超過5%。(2)煤硅肺病(煤矽肺)，由于同時吸入煤塵和含游離ＳiＯ2的巖塵所引起的塵肺病稱為煤硅病肺。患者多為巖巷掘進和采煤的混合工種礦工。占70～

80%(3)煤肺病。由于大量吸入煤塵而引起的塵肺病多屬煤肺病。患者多為長期單一的在煤層中從事采掘工作的礦工。占5～

10%

其中，矽肺危害最大，其發(fā)病期短，發(fā)病率高。1、粉塵在呼吸道的沉積截留撞擊沉降彌散A、鼻腔、喉、氣管支氣管樹的阻留作用

>10μm可濾除吸入總粉塵量的30%~50%B、呼吸道上皮粘液纖毛系統(tǒng)的排出作用

纖毛平均1000次/分向上單向運動，杯狀細胞分泌粘液，分泌50~150ml/dC、肺泡巨噬細胞的吞噬作用可去除80%塵粒2、呼吸系統(tǒng)對粉塵的防御和去除鼻腔喉支氣管樹粘液纖毛系統(tǒng)纖毛擺動和運送淋巴系統(tǒng)粉塵撞擊作用沉降作用彌散作用截留作用2314巨噬細胞3、塵肺病的發(fā)病病癥及影響因素1〕、塵肺病的發(fā)病病癥塵肺病分為三期：第一期：重體力勞動時呼吸困難、胸痛、輕度干咳。第二期：中等體力勞動或正常工作時，感覺呼吸困難，胸痛、干咳或帶痰咳嗽。第三期：做一般工作甚至休息時，也感到呼吸困難、胸痛、連續(xù)帶痰咳嗽，甚至咯血和行動困難。正常標準片叁期煤工塵肺按職業(yè)病防治法規(guī)定23號令讓監(jiān)管有法可依了四、個體防護個體防護是指通過佩戴各種防護面具以減少吸入人體粉塵的一項補救措施。主要包括：1.防塵口罩2防塵平安帽(頭盔)第三章礦井有害物質(zhì)〔3〕二氧化硫〔SO2〕：是一種無色、有強烈硫磺味及酸味的氣體，同呼吸氣管潮濕表皮接觸能產(chǎn)生硫酸，刺激并麻痹上部呼吸氣管的細胞組織，使肺及支氣管發(fā)炎。?規(guī)程?規(guī)定其最高容許濃度為0.0005％?！?〕二氧化氮〔NO2〕：為紅褐色，易溶于水，是劇毒氣體，對人的眼睛及呼吸器官有強烈刺激作用。?規(guī)程?容許其最高濃度為0.00025％?！?〕沼氣〔CH4〕：沼氣是煤礦常見的有害氣體,化學名稱叫甲烷，無色、無味、無臭、無毒；它比空氣輕常聚集在巷道上方，當其在空氣中含量高時可降低氧含量，引起窒息；它具有爆炸性，爆炸濃度一般為5%～16％。?規(guī)程?中對沼氣容許濃度因在井下各點不同，后面詳述。

〔6〕氨氣〔NH3〕：是一種無色氣體，有似氨水的劇臭；它極毒，能刺激皮膚和上呼吸道并能嚴重損傷眼睛。?規(guī)程?規(guī)定其最高容許濃度為0．004%。〔7〕二氧化碳〔CO2〕：是一種無色、微毒、稍有酸味的氣體，它不助燃，也不維持久的呼吸，它比空氣重，常聚集在巷道的下方及通風不良的下山盡頭；易溶于水，生成碳酸，對人的眼、鼻、喉的粘膜有刺激作用。?規(guī)程?規(guī)定其最高容許濃度為0．5％。二、礦井有害物質(zhì)?規(guī)程?規(guī)定：煤礦企業(yè)必須按國家規(guī)定對生產(chǎn)性毒物、有害物理因素等進行定期監(jiān)測，并遵守以下規(guī)定：〔一〕三硝基甲苯〔生產(chǎn)車間〕作業(yè)點，每月測定1次?！捕炽U、苯、汞及其他有毒物質(zhì)，每3個月測定1次，已到達職業(yè)衛(wèi)生標準的可6個月測定1次?！踩吃肼?、放射線及其他物理因素每年至少測定1次。監(jiān)測結(jié)果必須建檔，并報有關(guān)單位。第四章噪聲與振動一、噪聲的危害1.永久性的無可挽回的聽力損失，甚至導致嚴重的職業(yè)性耳聾。2.對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及生殖機能等產(chǎn)生不良的影響。

噪聲對工人神經(jīng)系統(tǒng)的影響主要表現(xiàn)為：神經(jīng)衰弱綜合癥，主要有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸及睡眠障礙等。

長期接觸強噪聲的作業(yè)人員可表現(xiàn)為〔易疲勞、易激怒噪聲性神經(jīng)衰弱〕。噪聲對工人心血管系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為：在噪聲作用下，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生變化，表現(xiàn)出心率加快或減慢，血壓不穩(wěn)趨向增〔高〕。噪聲對工人的消化系統(tǒng)影響表現(xiàn)在：出現(xiàn)胃腸功能紊亂，食欲減退，消瘦，胃液分泌減少，胃腸蠕動減慢。此外，特別強烈的噪聲還可導致精神失常、休克甚至危及生命。由于噪聲易造成心理恐懼以及對報警信號的遮蔽，它又是造成工傷死亡事故的重要