泰安市泰山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員吸煙狀況調(diào)查分析

泰安市泰山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員吸煙狀況調(diào)查分析泰安市泰山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員吸煙狀況調(diào)查分析鞏建廠（山東省泰安市泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心271000）【摘要】目的了解目前泰安市泰山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員吸煙狀況、對(duì)控?zé)熣J(rèn)識(shí)及提供戒煙服務(wù)情況，為創(chuàng)造無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)和在全社會(huì)倡樹(shù)控?zé)煿ぷ髦贫ǜ深A(yù)策略提供依據(jù)。方法以泰安市泰山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有在崗在編人員作為調(diào)查對(duì)象，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的各單位健康教育專(zhuān)（兼）職人員以面對(duì)面詢(xún)問(wèn)的方式進(jìn)行吸煙情況、幫助吸煙者戒煙情況、吸煙危害健康知識(shí)及對(duì)控?zé)熣叩膽B(tài)度等相關(guān)信息進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷采用衛(wèi)生部重點(diǎn)人群（醫(yī)生）吸煙相關(guān)行為調(diào)查問(wèn)卷。結(jié)果總吸煙率為16.4%,男性醫(yī)務(wù)人員吸煙率為17.9%,女性吸煙率為1.9%,男性醫(yī)務(wù)人員吸煙率明顯高于女性；男性戒煙率為21.4%，女性為18.2%；一線(xiàn)醫(yī)生中看病時(shí)能主動(dòng)詢(xún)問(wèn)病人的吸煙情況者只占10.4%，在知道病人吸煙的情況下經(jīng)常建議病人戒煙的占20.8%，聽(tīng)說(shuō)過(guò)戒煙藥物的醫(yī)生占78.7%，使用過(guò)戒煙藥物的醫(yī)生只占6.4%；單位領(lǐng)導(dǎo)班子成員吸煙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占54.5%；大部分醫(yī)生對(duì)單位室內(nèi)工作場(chǎng)所及公共場(chǎng)所全面禁煙持支持態(tài)度；文化程度偏低的總務(wù)后勤員工對(duì)煙草的某些危害存在誤區(qū)。結(jié)論泰安市泰山區(qū)醫(yī)務(wù)人員的吸煙率偏低，實(shí)現(xiàn)2011年全面禁煙具有良好的基礎(chǔ)，但控?zé)熞庾R(shí)淡薄、戒煙技能缺乏以及領(lǐng)導(dǎo)班子成員吸煙成為影響控?zé)煿ぷ鞯闹饕系K?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員；吸煙狀況；調(diào)查分析從1950年以來(lái)，煙草的危害被大量的科學(xué)事實(shí)證實(shí)。2010年全球成人吸煙調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過(guò)3億，約占全球吸煙者總數(shù)的1/3；遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)是7.4億。2005年我國(guó)死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)為120萬(wàn)，因吸“二手煙”（被動(dòng)吸煙）導(dǎo)致死亡的人數(shù)已超過(guò)10萬(wàn)。煙草的危害構(gòu)成最為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。醫(yī)生是健康的維護(hù)者，其行為應(yīng)當(dāng)是公眾健康生活方式的楷模和榜樣。然而在我國(guó)醫(yī)務(wù)人員吸煙是較為普遍的現(xiàn)象，尤其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生邊看病邊吸煙情景屢屢呈現(xiàn)。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查顯示，醫(yī)生總吸煙率為35.8%，男性醫(yī)務(wù)人員吸煙率高達(dá)56.8%【1】。為全面了解泰安市泰山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員吸煙的相關(guān)行為、對(duì)控?zé)熣J(rèn)識(shí)及提供戒煙服務(wù)等信息情況，作者于2011年5-6月進(jìn)行了基線(xiàn)問(wèn)卷調(diào)查。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象泰山區(qū)區(qū)直及轄區(qū)內(nèi)11家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗在編人員，包括醫(yī)務(wù)人員和行政后勤工作人員共780人。1.2方法為確保調(diào)查工作真實(shí)、科學(xué)，調(diào)查員由全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)專(zhuān)（兼）職健康教育人員擔(dān)任。首先由區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)嚴(yán)格的培訓(xùn)，然后在統(tǒng)一時(shí)間段對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行面對(duì)面的詢(xún)問(wèn)，填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷采用衛(wèi)生部重點(diǎn)人群（醫(yī)生）吸煙相關(guān)行為調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括吸煙相關(guān)情況，吸煙知識(shí)和控?zé)煈B(tài)度、行為，幫助吸煙者戒煙情況以及人口學(xué)信息四部分組成。1.2.3統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查過(guò)程由區(qū)疾病預(yù)防控制中心全程質(zhì)控督導(dǎo)，數(shù)醫(yī)生應(yīng)是不吸煙的榜樣92.21.95.9應(yīng)該在醫(yī)院所有范圍內(nèi)禁止吸煙84.67.28.2不直接接觸病人的醫(yī)院?jiǎn)T工可以在醫(yī)院內(nèi)吸煙6.6776.816.5醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)向病人提供戒煙服務(wù)79.010.510.53討論與建議3.1討論我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)目前吸煙率，明顯低于姜垣等報(bào)告的男性45．8％，女性13．O％【2】。表2顯示絕大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)控?zé)煈B(tài)度積極，表明大家十分關(guān)注單位的形象和自身的健康，這也為創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)，響應(yīng)本區(qū)2011年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙奠定了良好的基礎(chǔ)。文獻(xiàn)報(bào)道，大約有70%-90%的吸煙者每年與醫(yī)生接觸，醫(yī)生的建議在預(yù)防和控制吸煙工作中起到極其重要和特殊的作用【3】。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)22.7%的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常與病人談話(huà)時(shí)存在吸煙的舉動(dòng)，這極易促使就診患者的吸煙行為，使病人及周?chē)藢?duì)“吸煙有害健康”產(chǎn)生懷疑，從而產(chǎn)生不良的影響。所以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建立健全醫(yī)院的禁煙制度和獎(jiǎng)懲機(jī)制非常關(guān)鍵。我區(qū)醫(yī)務(wù)人員吸煙者與文化程度有密切關(guān)系。吸煙者初中以下文化者為36．4％，遠(yuǎn)高于其它文化程度段，說(shuō)明控?zé)熃麩煹碾y度在文化較低的人群。另外煙齡1-5年者行政后勤人員22人，占本煙齡段91.7%（22/24），而行政后勤人員多是較低文化程度者，說(shuō)明開(kāi)始吸煙年齡也與文化育程度有關(guān)。從表2看出所有調(diào)查人員中55.8%對(duì)“低焦油、低尼古丁的煙對(duì)身體的危害小”、41.3%對(duì)“過(guò)濾嘴可以降低吸煙的危害”、66.6%對(duì)“被動(dòng)吸煙對(duì)健康的危害小”等問(wèn)題上存在較大誤區(qū)，因此，加強(qiáng)在崗在編醫(yī)務(wù)人員煙草危害知識(shí)培訓(xùn)，開(kāi)展控?zé)熃】到逃仍诿冀蕖?.2建議3.2.1加強(qiáng)控?zé)熍嘤?xùn)和大眾宣傳，改善控?zé)煭h(huán)境。2011年衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全面禁煙的目標(biāo)非常明確，但吸煙多受社會(huì)交往、社會(huì)環(huán)境的影響，控?zé)煿ぷ鞅仨毝喾讲⑴e。筆者在實(shí)際工作中體會(huì)到大張旗鼓地開(kāi)展控?zé)熍嘤?xùn)和宣傳是搞好控?zé)?、?chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要前提。要充分利用世界無(wú)煙日、各種健康教育講座以及新聞電視傳播媒體和各單位的宣傳欄、電子流媒體等進(jìn)行吸煙有害健康和控?zé)熣叩男麄鳎審V大居民的控?zé)熞庾R(shí)自覺(jué)得建立起來(lái)。政府、各職能部門(mén)應(yīng)將工作人員戒煙、不在工作場(chǎng)所和公共場(chǎng)所吸煙、宣傳煙草危害知識(shí)、勸阻吸煙和提供戒煙服務(wù)等指標(biāo)納入本部門(mén)管理評(píng)價(jià)指南中。醫(yī)院要完善首診詢(xún)問(wèn)吸煙史制度，促使醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診吸煙者提供戒煙指導(dǎo)和干預(yù)。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家控?zé)熞粋€(gè)成功的經(jīng)驗(yàn)就是對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)并動(dòng)員他們參與控?zé)熯\(yùn)動(dòng)【4】3.2.2開(kāi)展控?zé)?，領(lǐng)導(dǎo)干部是關(guān)鍵。在調(diào)查中，我區(qū)11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子吸煙的占6家，有4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一把手均是十幾年的老煙民。調(diào)查中他們都承認(rèn)吸煙有害健康,但自己吸煙是因特殊原因。如長(zhǎng)期工作壓力造成精神高度緊張，吸煙可以緩解壓力，還有的認(rèn)為吸煙是當(dāng)前體制下基層領(lǐng)導(dǎo)的一種社交手段等等。所以他們?nèi)狈錈煹脑紕?dòng)力和決心。在這些單位雖然都制訂了創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施方案，但落實(shí)上都沒(méi)有真正到位，各項(xiàng)控?zé)熍e措基本上形同虛設(shè)。所以，雖然醫(yī)生的職業(yè)決定了自身禁煙倡導(dǎo)者和先行者的身份，但醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)者更應(yīng)該以身作則，發(fā)揮特有的正面的垂范效應(yīng)，才能推動(dòng)本單位并帶動(dòng)全社會(huì)控?zé)煿ぷ鞯陌l(fā)展。參考文獻(xiàn)【1】馬冠生，孔靈芝，欒德春，等.中國(guó)居民吸煙行為的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2005,13(5）:195-199.[2]姜垣，魏小帥，陶全，等．中國(guó)六城市醫(yī)生吸煙狀況[J]．中國(guó)健康教育，2005，21(6)：403.【3】萬(wàn)麗萍，劉家基，張?bào)P，等.蘭州市醫(yī)生吸煙危害健康的知識(shí)、控制態(tài)度及行為的調(diào)查研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2005,19（10）：63-66.【4】彭先導(dǎo)，余松林.美國(guó)控制吸煙運(yùn)動(dòng)三十年[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè),1997,14(1):19-22.【作者單位】山東省泰安市泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心【作者簡(jiǎn)介】鞏建廠（1965-），男，山東淄博人，大學(xué)本科，副主任