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文檔簡介
消化內鏡診療操作規(guī)范上消化道內鏡(電子胃鏡)檢查上消化道內鏡能清晰地觀察食管、胃、十二指腸降段的粘膜形態(tài)及如有病變可做活體組織病理學和細胞學檢查以確定診斷。(適應癥)有上消化道癥狀,包括上腹部不適、腹脹、腹痛、燒心及反酸、吞咽不適、梗噎、呃逆及不明原因食欲不振、體重下降、貧血等。上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變或癥狀與鋇餐檢查結果不符者。原因不明的急慢性上消化道出血或需做內鏡止血治療者。需隨訪的病變,如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變等。高危人群(食管癌、胃癌高發(fā)區(qū))的普查。需做內鏡治療者。(禁忌證)食管、胃、十二指腸急性穿孔。嚴重心、肺、腎、腦功能不全及多臟器功能衰竭者。精神病及意識明顯障礙不能合作者。(術前準備)術前6-8小時禁食。已做鋇餐檢查者須待鋇劑排空后再做胃鏡檢查。幽門梗阻者應禁食2-3天,必要時術前洗胃,最好排空大小便。咽部麻醉:檢查前1-5分鐘用2%-4%利多卡因或普魯卡因噴霧或口含,也可含服麻醉祛泡劑。有麻醉藥物過敏史者可不用麻醉。不必常規(guī)應用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑,對個別精神緊張或胃腸蠕動強者可在檢查前1-5分鐘肌內注射阿托品0.5mg或丁溴東夏若堿10mg,或行清醒鎮(zhèn)靜麻醉。術前常規(guī)檢查各項器材是否齊備。(并發(fā)癥)咽部感染、咽部病變:可因咽部損傷繼發(fā)感染咽后壁膿腫。應予以休息及抗生素治療。食管穿孔:為嚴重甚至致死性并發(fā)癥,尤其并發(fā)縱膈炎者手術縫合或引流創(chuàng)口。胃穿孔:不如食管穿孔嚴重,須抗生素及手術縫合治療。出血:因粘膜損傷或活檢時組織太深、撕拉過度引起。多能自行停止,如出血過多,應內鏡下止血。心血管意外:可因咽喉迷走神經反射引起,有個別心臟驟停病例。根據當時心臟情況,應予以相應的處理,包括吸氧、抗心律失常藥物、復蘇術等。頦下、下頜關節(jié)脫位:患者用力咬牙墊時,易發(fā)生頦下、下頜關節(jié)異常運動引起脫位,可采用手法復位。(注意事項)檢查結束
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