2024年版嬰幼兒功能性消化不良綜合征非藥物干預(yù)專家共識(shí)（完整版）

的研究發(fā)現(xiàn)輕度胃腸道功能紊亂在嬰幼兒的發(fā)生率分別為27.8%和率為38%[3]。為提高對(duì)嬰幼兒胃腸功能紊亂的認(rèn)識(shí)并規(guī)范臨床診斷，排便次數(shù)>2次/周并無(wú)排便障礙)為主要表現(xiàn)，經(jīng)過適當(dāng)?shù)尼t(yī)療評(píng)估，理方案[5,6]?！皨胗變汗δ苄韵涣季C合征非藥物干預(yù)專家共識(shí)采用改良Delphi法，專家組(44名)先后經(jīng)過3次線上會(huì)議及2輪投(強(qiáng)烈推薦),即完全贊成得票比例為80%及以上；B(推薦),即完全[5,7,8]。嬰兒胃呈水平位，與成年人相比，嬰兒胃容量小，容易引2.嬰兒胃酸分泌少，多種消化酶分泌量也明顯低于成人，如嬰兒出生乳糖酶僅為1歲嬰兒的70%[9]、胃蛋白酶約為成人的18%[10]。4.看護(hù)人過度喂養(yǎng)、喂養(yǎng)不足以及不恰當(dāng)?shù)奈?一)評(píng)估原則時(shí)采取適當(dāng)?shù)臋z查評(píng)估，排除報(bào)警癥狀和體征后進(jìn)行規(guī)范診斷，診斷標(biāo)陳述2:對(duì)于診斷為功能性消化不良綜合征的嬰幼兒應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估(推薦等級(jí)A級(jí))。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，可根據(jù)身長(zhǎng)(高)、體重、頭圍、身長(zhǎng)的體重(≤2歲)、體質(zhì)指數(shù)(>2歲)、生長(zhǎng)速率等進(jìn)行綜合判斷[11]。必要時(shí)需結(jié)合相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如生化指標(biāo)、血常規(guī)等。如存在營(yíng)養(yǎng)不良或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等問題，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步排除器質(zhì)(二)管理原則陳述3:嬰幼兒功能性消化不良綜合征的管理原則為健康教育、養(yǎng)護(hù)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)(推薦等級(jí)A級(jí))。嬰幼兒功能性消化不良綜合征的管理應(yīng)在保證嬰幼兒正常生長(zhǎng)發(fā)育前提下，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。依據(jù)不同癥狀提供個(gè)體化的非藥物干預(yù)指導(dǎo)方案，是一種有效且安全的策略。綜合管理應(yīng)注重與家長(zhǎng)的溝通和交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系[6,12,13]。緩解看護(hù)人焦慮情緒，接受該診斷并配合治療，可以避免不必要的檢查2.養(yǎng)護(hù)指導(dǎo)：包括為嬰幼兒提供安靜舒適的喂養(yǎng)環(huán)境，指導(dǎo)看護(hù)人正確的抱養(yǎng)體位及技巧，根據(jù)癥狀給予針對(duì)性的養(yǎng)護(hù)指導(dǎo)建議(如撫觸、拍吸收和代謝能力，滿足嬰兒相對(duì)較高的營(yíng)養(yǎng)需要[14],并有助于調(diào)節(jié)免疫功能平衡發(fā)展。(2)可選擇部分水解配方(partialhydrolyzed肽段和氨基酸[16]。pHF含有相對(duì)分子質(zhì)量3000~10000(大部分<5000)的多肽[17,18]。已有專家共識(shí)指出pHF有助緩解腹絞痛、排便異常等常見功能性胃腸道不適癥狀[15,18]。(3)嬰幼兒乳糖酶稀便的嬰兒可以在飲食中減少或去除乳糖[6](一)食欲下降陳述6:適時(shí)添加適宜輔食，鼓勵(lì)自主進(jìn)食，但不強(qiáng)迫進(jìn)食(推薦等級(jí)物嘗試，以免出現(xiàn)挑食、偏食及營(yíng)養(yǎng)攝入不足的情況[14];看護(hù)人還喂養(yǎng)1d后，嬰兒脹氣評(píng)分降低26%[19]。陳述9:喂養(yǎng)指導(dǎo)：添加輔食后的嬰幼兒飲食應(yīng)避免易產(chǎn)氣的食物(推薦等級(jí)A級(jí))。富含可發(fā)酵性短鏈碳水化合物(fermentableoligosaccharides, (三)干嘔和嘔吐陳述11:喂養(yǎng)指導(dǎo)：添加輔食前的人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)嬰兒選擇pHF次/d降至2.1次/d[24]。的頻率(推薦等級(jí)A級(jí))。善嬰幼兒反流癥狀[25,26,27]。所以予部分水解低乳糖含量配方喂養(yǎng)后，哭鬧癥狀在第2天即有明顯改善甲硅油治療組[28]。食物(推薦等級(jí)B級(jí))。(五)排便異常陳述17:喂養(yǎng)指導(dǎo)：人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)嬰兒選擇pHF可以有效改善糞便干結(jié)癥狀(推薦等級(jí)B級(jí))。喂養(yǎng)0~4月齡胃腸功能紊亂的嬰兒，喂養(yǎng)3d后便秘發(fā)生率從18.8%嬰兒排便次數(shù)增加0.42次/d[24]。新近一項(xiàng)多中心雙盲對(duì)照研究顯增加排便頻率[30]。