蚊蟲(chóng)叮咬、螨蟲(chóng)性皮炎等各類(lèi)蟲(chóng)咬皮膚表現(xiàn)及要點(diǎn)總結(jié)

蚊蟲(chóng)叮咬、螨蟲(chóng)性皮炎等各類(lèi)蟲(chóng)咬皮膚表現(xiàn)及要點(diǎn)總結(jié)隨著夏季氣溫的升高，蚊蟲(chóng)等昆蟲(chóng)的活動(dòng)愈發(fā)頻繁，導(dǎo)致蟲(chóng)咬皮炎的發(fā)生率顯著增加。蟲(chóng)咬皮炎是由昆蟲(chóng)叮咬后引發(fā)的皮膚急性炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)致病昆蟲(chóng)包括蚊子、跳蚤、螨蟲(chóng)、臭蟲(chóng)等。癥狀因昆蟲(chóng)種類(lèi)、個(gè)體差異和免疫系統(tǒng)反應(yīng)的不同而有所差異，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛、瘙癢等。1.蚊蟲(chóng)叮咬性皮炎蚊蟲(chóng)叮咬是昆蟲(chóng)叮咬中最常見(jiàn)的，而僅雌蚊才會(huì)吸血。蚊叮咬反應(yīng)是由于機(jī)體對(duì)蚊唾液中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，叮咬的局部皮膚反應(yīng)通常包括：立即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)（腫脹）伴周?chē)t暈（發(fā)紅），伴有劇烈的瘙癢感，于叮咬后20分鐘左右表現(xiàn)最為明顯，之后出現(xiàn)遲發(fā)性瘙癢性硬化（堅(jiān)實(shí)）丘疹。叮咬部位的中心可見(jiàn)刺吮點(diǎn)，皮疹散在分布或數(shù)個(gè)成群。嬰幼兒被叮咬后易發(fā)生血管性水腫，包皮、手背、面部等暴露部位易受累。圖1蚊蟲(chóng)叮咬后局部出現(xiàn)水腫性紅斑，中央硬結(jié)[1]2.螨蟲(chóng)性皮炎螨蟲(chóng)種類(lèi)繁多，常見(jiàn)的如塵螨、恙螨、蠕形螨、疥螨等等，室內(nèi)塵螨被認(rèn)為是引起哮喘和其他過(guò)敏性疾病的最常見(jiàn)的過(guò)敏原。許多螨蟲(chóng)種類(lèi)都可能叮咬人類(lèi)，包括：恙螨、鼠螨、雞螨、疥螨、鳥(niǎo)螨等，不過(guò)僅疥螨和毛囊螨（蠕形螨屬）會(huì)在人類(lèi)身上寄居和生存。螨蟲(chóng)叮咬通常會(huì)引起小的、紅斑丘疹性病變伴劇烈瘙癢，可能呈風(fēng)團(tuán)樣或出現(xiàn)膿皰、水皰甚或偶見(jiàn)大皰。恙螨和疥螨叮咬病變通常存在于局部或成簇出現(xiàn)，不過(guò)疥瘡可呈典型的隧道表現(xiàn)且見(jiàn)于薄嫩部位。圖2恙蟲(chóng)叮咬后的紅斑丘疹，注意沿腰線聚集，這是恙螨叮咬的常見(jiàn)部位3.跳蚤性皮炎跳蚤為小型的、跳躍性昆蟲(chóng)，常見(jiàn)于寵物身上或家居環(huán)境中。跳蚤性皮炎表現(xiàn)為叮咬部位出現(xiàn)紅色丘疹、風(fēng)團(tuán)或水皰，并伴有瘙癢感。皮疹多呈圓形或橢圓形，中央有刺吮點(diǎn)。四肢和軀干多處被咬傷，可出現(xiàn)線性模式。若跳蚤數(shù)量較多，皮疹可能遍布全身，給患者帶來(lái)極大的痛苦。蜱蟲(chóng)性皮炎蜱蟲(chóng)通常呈紅褐色或灰褐色，長(zhǎng)卵圓形，背腹扁平。其體型從芝麻粒大到米粒大不等，吸飽血后蟲(chóng)體可膨脹如黃豆大小。蜱蟲(chóng)叮咬后，其口器可能嵌入皮膚內(nèi)，形成一個(gè)小的結(jié)節(jié)。若不及時(shí)取出，可能導(dǎo)致感染或其他并發(fā)癥。萊姆疏螺旋體?。慈R姆?。┦亲畛?bào)道的蜱蟲(chóng)傳播性人類(lèi)疾病之一，由伯氏疏螺旋體（Borreliaburgdorferi）引起，通過(guò)受感染的硬蜱叮咬而傳播感染以傳播萊姆病，在被感染的叮咬部位表現(xiàn)為特征性的牛眼疹（即移動(dòng)性紅斑）。遇到蜱蟲(chóng)叮咬切記不能硬拔，因?yàn)轵缦x(chóng)的口器可能殘留在皮膚內(nèi)，可能會(huì)引起發(fā)炎甚至感染?？捎盟晒?jié)油、酒精涂抹蟲(chóng)體盡量使其自然脫落。臭蟲(chóng)性皮炎臭蟲(chóng)是5～8毫米的紅棕色節(jié)肢動(dòng)物，肉眼可見(jiàn)，

他們傾向于避開(kāi)光線，常隱藏在床墊、家具縫隙中。臭蟲(chóng)只在夜間覓食，在凌晨3點(diǎn)左右的用餐高峰期最容易找到它們。面部、頸部和四肢等裸露的皮膚是最常見(jiàn)的咬傷部位。叮咬后數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣丘疹和瘙癢，皮損中央有針尖大小瘀點(diǎn)、水皰、大片紅斑或紫癜，常因搔抓而致色素沉著。臭蟲(chóng)可在一晚上多次叮咬，?？梢杂^察到三個(gè)不同的小圓形咬痕，相距幾厘米，并以線性或三角形排列。這種模式被稱(chēng)為「早餐-午餐-晚餐」征。但并非其專(zhuān)屬，跳蚤等其他節(jié)肢動(dòng)物叮咬也可能引起類(lèi)似表現(xiàn)。隱翅蟲(chóng)皮炎隱翅蟲(chóng)皮炎并不是蟲(chóng)咬皮炎，其并非由隱翅蟲(chóng)直接咬人所引起，而是由于隱翅蟲(chóng)趴在皮膚上時(shí)被拍死或不小心壓死，其體液接觸到皮膚，導(dǎo)致皮膚受到刺激產(chǎn)生炎癥?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)片狀水腫性紅斑、表皮壞死或發(fā)熱等癥狀。在皮損部位，可能會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)、片狀或條索狀紅斑，伴有癢感，逐漸出現(xiàn)灼熱疼痛感。蜘蛛皮炎大多數(shù)蜘蛛無(wú)毒，但毒蜘蛛可能是致命的，如黑寡婦蜘蛛，黑寡婦蜘蛛的身體是黑色的，無(wú)毛，它的主要特征是腹部有一個(gè)類(lèi)似于沙漏的紅色標(biāo)記。其毒液是α-latrotoxin（神經(jīng)毒性毒液），由于鈣依賴(lài)性機(jī)制的刺激，導(dǎo)致副交感神經(jīng)末梢的突觸囊泡胞吐作用，釋放兒茶酚胺和乙酰膽堿

。釋放毒液后可能導(dǎo)致全身疼痛，嘔吐，呼吸衰竭，譫妄，四肢部分癱瘓，腹部肌肉痙攣，高血壓，發(fā)熱等，咬傷后的死亡風(fēng)險(xiǎn)較高。治療包括使用肌肉松弛劑、麻醉劑、鎮(zhèn)痛藥、靜脈注射鈣和抗蛇毒血清等。蜂蜇皮炎蜂的類(lèi)型很多，常見(jiàn)的人蜂有胡蜂（亦稱(chēng)黃蜂）、蜜蜂、蟻蜂、土蜂等。蜜蜂雄蜂無(wú)毒性，不蜇人，雌蜂尾部有毒刺和毒囊，是由產(chǎn)卵管發(fā)育而來(lái)，蜇人時(shí)刺針刺入皮膚常越刺越深，離開(kāi)皮膚時(shí)刺針常折斷在皮膚內(nèi)。皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)團(tuán)或水皰，中央被蜇傷處有一瘀點(diǎn)。如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛，極少數(shù)可出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，甚至昏迷或休克，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或經(jīng)數(shù)日后死亡，若蜇傷后有全身癥狀要及早進(jìn)行治療。圖9頸部右側(cè)蜂蜇傷后周?chē)兴[性紅斑，中央可見(jiàn)毒刺殘留虱咬皮炎虱是永久性的體外寄生蟲(chóng)，種類(lèi)很多，人體寄生虱子主要有三種：頭虱、體虱和陰虱，分別寄生在人的頭發(fā)，內(nèi)衣、陰毛上，均以刺器刺入皮膚吸吮人血維持生活，多見(jiàn)于個(gè)人衛(wèi)生不良者，在人群中通過(guò)直接或間接接觸傳播。蟲(chóng)咬后可引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為瘙癢、紅腫，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚破損。虱叮咬皮膚不僅引起皮膚損害，而且也是斑疹傷寒、回歸熱、戰(zhàn)壕熱等傳染病的媒介。蟲(chóng)咬皮炎作為