小兒多發(fā)性腸套疊的護理干預措施

小兒多發(fā)性腸套疊的護理干預措施摘要：小兒多發(fā)性腸套疊是兒科常見的一種急腹癥，其發(fā)病急、進展快、并發(fā)癥多，嚴重威脅患兒的生命安全。本文就小兒多發(fā)性腸套疊的護理干預措施進行探討，旨在提高護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為患兒提供全面、細致、有效的護理。關(guān)鍵詞：小兒多發(fā)性腸套疊；護理干預；護理質(zhì)量；并發(fā)癥一、小兒多發(fā)性腸套疊的概述小兒多發(fā)性腸套疊是指小腸或大腸的一段腸管套入另一段腸管內(nèi)，導致腸腔梗阻、血液循環(huán)障礙，嚴重時可發(fā)生壞死、穿孔等并發(fā)癥。該病多見于6個月至3歲的嬰幼兒，男孩發(fā)病率高于女孩。小兒多發(fā)性腸套疊的發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與感染、解剖異常、飲食等因素有關(guān)。二、小兒多發(fā)性腸套疊的臨床表現(xiàn)小兒多發(fā)性腸套疊的臨床表現(xiàn)主要包括腹痛、嘔吐、血便、腹脹等。腹痛為陣發(fā)性絞痛，患兒表現(xiàn)為哭鬧不安、屈膝縮腹。嘔吐初為乳汁、食物殘渣，后期可吐出膽汁。血便為重要癥狀，呈果醬樣黏液血便。腹脹為漸進性加重，嚴重時可見腸型及蠕動波。三、小兒多發(fā)性腸套疊的護理干預措施1.嚴密觀察病情變化（1）觀察患兒的生命體征，如呼吸、心率、血壓、體溫等。（2）觀察腹痛、嘔吐、血便、腹脹等癥狀的發(fā)展變化。（3）觀察患兒的神志、面色、精神狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)休克、中毒等并發(fā)癥。2.保持呼吸道通暢（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。（2）及時清除口鼻分泌物，防止誤吸。（3）對呼吸困難者給予吸氧。3.建立靜脈通道，維持水、電解質(zhì)平衡（1）根據(jù)醫(yī)囑及時補充液體、電解質(zhì)，糾正酸堿失衡。（2）監(jiān)測血清電解質(zhì)、血氣分析等指標，調(diào)整治療方案。4.飲食護理（1）發(fā)病初期禁食，給予靜脈營養(yǎng)。（2）待病情好轉(zhuǎn)后，逐漸過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少量多餐。（3）避免進食刺激性食物，如辛辣、油膩等。5.腸道減壓（1）通過鼻胃管或肛管進行腸道減壓，減輕腸道壓力。（2）觀察并記錄引流液的顏色、性狀、量等。6.皮膚護理（1）保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。（2）定期更換體位，按摩受壓部位。7.心理護理（1）與患兒及家長建立良好的溝通，了解他們的心理需求。（2）給予患兒及家長心理支持，減輕焦慮、恐懼情緒。（3）指導家長進行患兒的日常生活護理，提高護理能力。8.健康教育（1）向家長講解小兒多發(fā)性腸套疊的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則等。（2）指導家長掌握觀察病情的方法，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（3）教育家長合理喂養(yǎng)，預防腸道感染等疾病。四、小兒多發(fā)性腸套疊的并發(fā)癥護理1.腸壞死、穿孔（1）密切觀察患兒的生命體征、腹痛、嘔吐等癥狀。（2）及時報告醫(yī)生，協(xié)助進行手術(shù)治療。（3）術(shù)后給予特級護理，嚴密觀察病情變化。2.繼發(fā)感染（1）遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（2）監(jiān)測體溫、白細胞等指標，及時發(fā)現(xiàn)感染征兆。（3）加強皮膚、口腔、呼吸道等部位的護理，預防感染。五、總結(jié)小兒多發(fā)性腸套疊是一種嚴重的兒科急腹癥，護理干預措施對患兒的康復具有重要意義。護理人員應嚴密觀察病情變化，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，維持水、電解質(zhì)平衡，進行飲食護理、腸道減壓、皮膚護理、心理護理和健康教育等。同時，對并發(fā)癥進行積極護理，提高護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為患兒提供全面、細致、有效的護理。參考文獻：[1]張金哲，陳雨亭，等.兒科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.[2]陳瓊，劉鳳英，等.小兒多發(fā)性腸套疊的護理體會[J].護理研究，2012，26（5）：141142.[3]李麗，王芳，等.小兒多發(fā)性腸套疊的護理干預措施[J].中國實用護理雜志，2013，29（10）：3536.小兒多發(fā)性腸套疊的護理干預措施中，需要重點關(guān)注的細節(jié)是病情觀察和并發(fā)癥的預防與護理。一、病情觀察的詳細補充和說明病情觀察是小兒多發(fā)性腸套疊護理中的重中之重，因為它直接關(guān)系到患兒病情的及時發(fā)現(xiàn)和有效處理。護理人員應該做到以下幾點：1.生命體征的監(jiān)測：定期測量患兒的體溫、脈搏、呼吸和血壓，并記錄在案。對于小兒多發(fā)性腸套疊患兒，由于病情可能迅速惡化，應至少每小時監(jiān)測一次生命體征，并保持連續(xù)性和系統(tǒng)性。2.腹部癥狀的觀察：密切觀察患兒的腹痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間以及是否有腹膜刺激征。陣發(fā)性腹痛是小兒多發(fā)性腸套疊的典型癥狀，若疼痛加劇或轉(zhuǎn)為持續(xù)性，可能是腸管缺血的表現(xiàn)，應立即通知醫(yī)生。3.嘔吐和進食情況的記錄：詳細記錄患兒的嘔吐次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)和量，以及患兒的進食情況。嘔吐的加劇或性質(zhì)的改變可能預示著病情的進展。4.大便的觀察：注意患兒大便的次數(shù)、顏色和形狀。血便通常是小兒多發(fā)性腸套疊的一個重要癥狀，護理人員應準確記錄血便的首次出現(xiàn)時間、次數(shù)和特征。5.腹部體征的檢查：定期進行腹部觸診，檢查是否有腸型和蠕動波，以及是否有壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征。6.神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)的評估：觀察患兒的神志、面色、精神狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)改變的跡象，如嗜睡、昏迷等。7.液體平衡的維持：準確記錄患兒的出入量，監(jiān)測血清電解質(zhì)和血氣分析結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)并處理水、電解質(zhì)失衡。二、并發(fā)癥的預防與護理的詳細補充和說明小兒多發(fā)性腸套疊的并發(fā)癥包括腸壞死、穿孔、繼發(fā)感染等，這些并發(fā)癥可能會嚴重影響患兒的預后。因此，預防和及時護理并發(fā)癥是護理工作的另一個重點。1.腸壞死、穿孔的預防與護理：護理人員應密切觀察患兒的腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐頻繁、腹脹明顯，應立即通知醫(yī)生。在疑似腸壞死或穿孔的情況下，應做好緊急手術(shù)的準備，包括建立靜脈通道、備血、準備手術(shù)器械等。術(shù)后應給予特級護理，包括持續(xù)的生命體征監(jiān)測、傷口護理、引流管護理等。2.繼發(fā)感染的預防與護理：嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定期監(jiān)測患兒的體溫和白細胞計數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)感染的征兆。對于已經(jīng)發(fā)生的感染，應遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并密切觀察治療效果。同時，加強患兒的皮膚護理、口腔護理和呼吸道護理，防止繼發(fā)感染的發(fā)生。總結(jié)小兒多發(fā)性腸套疊的護理干預措施中，病情觀察和并發(fā)癥的預防與護理是兩個需要重點關(guān)注的細節(jié)。護理人員應通過系統(tǒng)的病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，為醫(yī)生提供準確的治療依據(jù)。同時，通過有效的并發(fā)癥預防與護理，降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患兒的康復質(zhì)量。通過這些細致入微的護理工作，可以最大程度地保障患兒的健康和安全。三、病情觀察的持續(xù)性和系統(tǒng)性病情觀察的持續(xù)性和系統(tǒng)性對于小兒多發(fā)性腸套疊的護理至關(guān)重要。這意味著護理人員不僅要在特定的時間點進行觀察，而且要在整個護理過程中持續(xù)地、系統(tǒng)地收集和分析患兒的病情信息。這包括：1.觀察的時間點：在患兒的病情變化中，一些關(guān)鍵的觀察時間點包括入院時、每次護理評估時、病情發(fā)生變化時、治療后以及手術(shù)前后。在這些時間點，護理人員應特別留意患兒的生命體征、腹部癥狀和體征、嘔吐和進食情況、大便情況等。2.觀察的連續(xù)性：在護理過程中，護理人員應保持觀察的連續(xù)性，即在一段時間內(nèi)定期進行觀察，以確保不會遺漏任何重要的病情變化。例如，對于小兒多發(fā)性腸套疊患兒，每12小時進行一次腹部觸診和生命體征的監(jiān)測可能是必要的。3.觀察的系統(tǒng)性：系統(tǒng)性觀察意味著護理人員應按照一定的順序和標準進行觀察，以確保不會遺漏任何重要的病情信息。例如，可以使用標準化評估工具或清單來記錄患兒的生命體征、腹部癥狀和體征、嘔吐和進食情況、大便情況等。四、并發(fā)癥的預防與護理的持續(xù)性和系統(tǒng)性并發(fā)癥的預防與護理同樣需要持續(xù)性和系統(tǒng)性。這意味著護理人員不僅要在特定的時間點進行預防措施和護理干預，而且要在整個護理過程中持續(xù)地、系統(tǒng)地執(zhí)行這些措施和干預。這包括：1.預防措施的持續(xù)性和系統(tǒng)性：護理人員應持續(xù)地執(zhí)行預防措施，如無菌操作、定期監(jiān)測體溫和白細胞計數(shù)等。護理人員應系統(tǒng)地執(zhí)行這些措施，確保在護理過程中不會遺漏任何重要的預防措施。2.護理干預的持續(xù)性和系統(tǒng)性：對于已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥，護理人員應持續(xù)地執(zhí)行護理干預，如給予抗生素治療、進行傷口護理和引流管護理等。護理人員應系統(tǒng)地執(zhí)行這些干預，確保在護理過程中不會遺漏任何重要的護