臨終護(hù)理記錄單

PAGEPAGE1臨終護(hù)理記錄單甲方（患者/法定代理人）：________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方在乙方接受臨終護(hù)理事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、護(hù)理內(nèi)容1.1乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情和實(shí)際需要，為甲方提供全面、專業(yè)的臨終護(hù)理服務(wù)，包括但不限于：（1）日常生活照料；（2）癥狀控制；（3）心理疏導(dǎo)；（4）康復(fù)護(hù)理；（5）營養(yǎng)支持；（6）安寧療護(hù)；（7）其他必要的護(hù)理服務(wù)。1.2乙方應(yīng)確保護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，為甲方提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、護(hù)理時(shí)間2.1本協(xié)議的有效期為____個(gè)月，自雙方簽字（或蓋章）之日起計(jì)算。2.2乙方應(yīng)根據(jù)甲方的實(shí)際需要，為甲方提供24小時(shí)全天候的護(hù)理服務(wù)。三、費(fèi)用及支付3.1甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付護(hù)理費(fèi)用。乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：____元/月。3.2甲方應(yīng)在每月的____日前，將當(dāng)月的護(hù)理費(fèi)用支付給乙方。3.3甲方未按照約定支付護(hù)理費(fèi)用的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議。四、甲方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方有權(quán)了解乙方提供的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息。4.2甲方有權(quán)對(duì)乙方的護(hù)理服務(wù)提出建議和意見，乙方應(yīng)予以重視并改進(jìn)。4.3甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供病情、既往病史等相關(guān)信息，并積極配合乙方的護(hù)理工作。4.4甲方應(yīng)遵守乙方的規(guī)章制度，不得妨礙乙方的正常工作秩序。五、乙方權(quán)利與義務(wù)5.1乙方有權(quán)了解甲方的病情、既往病史等相關(guān)信息，以便為甲方提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。5.2乙方應(yīng)確保甲方的隱私權(quán)和個(gè)人信息保密，不得泄露給無關(guān)人員。5.3乙方應(yīng)按照約定為甲方提供護(hù)理服務(wù)，確保甲方的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)。5.4乙方應(yīng)定期對(duì)甲方進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案。六、違約責(zé)任6.1雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議的各項(xiàng)約定，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。6.2乙方未按照約定提供護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（患者/法定代理人）：________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________簽訂日期：____年____月____日2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-臨終護(hù)理記錄單目錄一、前言二、護(hù)理記錄單的目的和重要性三、護(hù)理記錄的內(nèi)容四、護(hù)理記錄的填寫要求五、護(hù)理記錄的保密和隱私保護(hù)六、護(hù)理記錄的歸檔和管理七、附件一、前言臨終護(hù)理記錄單是記錄臨終患者護(hù)理過程中的關(guān)鍵信息和護(hù)理措施的重要文檔。它有助于醫(yī)護(hù)人員全面了解患者的病情和需求，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，并確保患者舒適和尊嚴(yán)。本詳細(xì)版臨終護(hù)理記錄單旨在規(guī)范護(hù)理記錄的填寫和管理，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。二、護(hù)理記錄單的目的和重要性1.確保全面、準(zhǔn)確的記錄患者的病情、治療和護(hù)理過程。2.提供患者病情變化的跟蹤和評(píng)估，為醫(yī)療決策提供依據(jù)。3.促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和協(xié)作，確?；颊叩玫竭B續(xù)的護(hù)理。4.為患者家屬提供關(guān)于患者病情和護(hù)理的信息，增強(qiáng)家屬的參與和理解。三、護(hù)理記錄的內(nèi)容1.患者的基本信息：包括年齡、性別、診斷等。2.病情描述：包括癥狀、體征、疼痛評(píng)估等。3.護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者的病情和需求，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。4.護(hù)理措施：記錄實(shí)施的護(hù)理措施，包括藥物治療、癥狀控制、心理支持等。5.病情變化：記錄患者的病情變化和反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。6.溝通記錄：記錄與患者、家屬的溝通內(nèi)容，包括家屬的需求和關(guān)注點(diǎn)。7.其他相關(guān)信息：如患者的偏好、宗教信仰等。四、護(hù)理記錄的填寫要求1.字跡清晰、內(nèi)容準(zhǔn)確、表達(dá)規(guī)范。2.記錄應(yīng)及時(shí)、連續(xù)、完整，不得有遺漏或篡改。3.護(hù)理記錄應(yīng)由責(zé)任護(hù)士或相關(guān)醫(yī)護(hù)人員填寫，并簽名確認(rèn)。4.護(hù)理記錄應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)語和符號(hào)，以便于理解和溝通。五、護(hù)理記錄的保密和隱私保護(hù)1.護(hù)理記錄應(yīng)嚴(yán)格保密，僅限于醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)人員查閱。2.未經(jīng)患者或家屬同意，不得向無關(guān)人員泄露患者的個(gè)人信息和護(hù)理記錄。3.護(hù)理記錄應(yīng)妥善保存在安全的地方，防止丟失或被盜。六、護(hù)理記錄的歸檔和管理1.護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)歸檔，按照規(guī)定的期限保存。2.護(hù)理記錄的歸檔和管理應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，確保記錄的完整性和可追溯性。3.護(hù)理記錄的查閱和復(fù)制應(yīng)遵循相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)定。