幸福有“醫(yī)”靠 生活有“保”障 基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)

幸福有“醫(yī)”靠

生活有“?！闭现v解時間：2024年6月28日講解人：XXX禁止吸煙手機(jī)靜音這不是要求，是個人習(xí)慣我們需要一個安靜的環(huán)境基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)一基本醫(yī)療保險繳費方式二

基本醫(yī)療保險待遇享受

三目錄

轉(zhuǎn)外就醫(yī)及異地就醫(yī)

四一

基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費標(biāo)準(zhǔn)一、繳費標(biāo)準(zhǔn)：2024年度河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人

380元，財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于640元。二、集中繳費時間：2023年9月10日——2023年11月10日

待遇享受時間：2024年1月1日——2024年12月31日三、新生兒參保登記：陽歷2024年1月1日至2024年12月31日出生的嬰兒，當(dāng)年

不需要繳費即可跟隨母親享受居民醫(yī)療保險待遇。2023年12月31日（含）

前出生的嬰兒仍需繳納2024年醫(yī)療保險。二

基本醫(yī)療保險繳費方式繳費方式一、線上繳費1、通過“河南稅務(wù)”微信公眾號繳費。微信搜索“河南稅務(wù)”微信公眾號加關(guān)注，實名

登錄后，點擊“服務(wù)”—“微服務(wù)”—“社保費繳納”—“居民醫(yī)療保險繳費”辦理

繳費。2、通過“支付寶”繳費。登錄支付寶，搜索“社保繳費”，選擇業(yè)務(wù)類型為“居民醫(yī)療

保險繳費”，按照系統(tǒng)提醒點擊“下一步”完成繳費。3、通過“豫事辦”繳費。登錄支付寶，搜索“豫事辦”，點擊“社保繳費”，完成認(rèn)證

后，選擇業(yè)務(wù)類型為“居民醫(yī)療保險繳費”,按照系統(tǒng)提醒點擊“下一步”完成繳費。繳費方式4、通過“河南稅務(wù)”APP繳費。安卓手機(jī)應(yīng)用市場或蘋果商城搜索“河南稅務(wù)”APP

下載并登錄后，找到“辦稅”模塊中的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費繳納”，按照系統(tǒng)提

醒操作完成繳費。

5、通過“國家稅務(wù)總局河南省電子稅務(wù)局”繳費。登錄河南省電子稅務(wù)局，找到“社

保費申報”模塊中的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費”，按照系統(tǒng)提醒操作完成繳費。繳費方式二、線下繳費

偏好銀行繳費的居民也可以持有效身份證件就近到有代收資質(zhì)的商業(yè)銀行網(wǎng)

點（如農(nóng)商銀行、民豐村鎮(zhèn)銀行等）辦理個人繳費。三

基本醫(yī)療保險待遇享受待遇享受一、基本醫(yī)療保險待遇

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以享受普通門診醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、門診兩

病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇（包含生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇）。二、大病保險醫(yī)療待遇

大病保險是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的拓展和延伸，居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保后，可

以享受大病保險待遇，不需要另外繳納大病保險費用。三、醫(yī)療救助待遇

除去基本醫(yī)保和大病保險待遇，針對特困人員、低保對象、監(jiān)測對象還可享受醫(yī)

療救助，主要解決被救助對象除去基本醫(yī)保和大病保險報銷后的部分醫(yī)療費用。待遇享受——基本醫(yī)療保險待遇1、普通門診醫(yī)療待遇

（1）門診統(tǒng)籌政策：在基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，

可按照50%的比例進(jìn)行報銷，年度封頂線為每人260元。

（2）個人家庭賬戶政策：個人家庭余額賬戶不清零，可繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或

村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。2、門診慢性病醫(yī)療待遇

參保居民須長期或終身在門診治療且醫(yī)療費用較高的疾病納入門診慢性病醫(yī)

療待遇范圍，在具有認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，按規(guī)定享受門診慢性

病醫(yī)療待遇保障。目前共計38個病種，政策范圍內(nèi)藥品報銷比例達(dá)到80%。待遇享受——基本醫(yī)療保險待遇納入門診慢性病醫(yī)療待遇范圍的38個病種1慢性腎功能衰竭（非透析治療)14多發(fā)性皮肌炎27丙型肝炎活動期干擾素治療2惡性腫瘤化療、放療15類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎28高血壓病Ⅲ期3器官移植術(shù)后抗排異治療16原發(fā)性干燥綜合征29帕金森綜合癥4精神分裂癥17眼底病激光治療30門診進(jìn)行的康復(fù)治療5情感性精神?。ㄖ兄囟纫钟舭Y)18動脈支架置入術(shù)后抗凝治療31小兒手足口病6重癥難治性強(qiáng)迫癥19心臟換瓣或搭橋術(shù)后抗凝治療32門診搶救死亡7糖尿病并發(fā)癥20肝硬化失代償期33雙相情感障礙8Ⅱ度以上心衰21自身免疫性肝炎34分裂情感性精神障礙9慢性阻塞性肺疾病22骨髓增生性疾病35偏執(zhí)性精神障礙10重癥肌無力23腦垂體瘤36癲癇所致精神障礙11系統(tǒng)性紅斑狼瘡24甲狀腺功能減退37精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙12強(qiáng)直性脊柱炎25腎病綜合癥38慢性腎小球腎炎13系統(tǒng)性硬化癥26白內(nèi)障超聲乳化加晶體植入治療待遇享受——基本醫(yī)療保險待遇3、門診兩病醫(yī)療待遇

參保居民經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診斷，確診為高血壓、糖尿病，需藥物治療但

未達(dá)到我市慢性病和河南省特大疾病門診保障標(biāo)準(zhǔn)的患者，政策范圍內(nèi)藥品

費用按50%比例報銷，年度封頂線240元/人。

兩病申請程序：①到村醫(yī)處領(lǐng)取“兩病”鑒定表——②到潭頭衛(wèi)生院醫(yī)?？粕w

章——③可在潭頭衛(wèi)生院直接認(rèn)證或到潭頭行政審批服務(wù)中心醫(yī)保窗口認(rèn)證待遇享受——基本醫(yī)療保險待遇4、住院醫(yī)療待遇

參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以

下由個人支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上由統(tǒng)籌基金按比例進(jìn)行支付。城鄉(xiāng)居民基本

醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為15萬元。

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費實行限額支付。限額標(biāo)

準(zhǔn)為：順產(chǎn)600元，難產(chǎn)800元，剖宮產(chǎn)1600元。待遇享受——基本醫(yī)療保險待遇參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例待遇享受——基本醫(yī)療保險待遇類別醫(yī)院范圍起付標(biāo)準(zhǔn)（元）報銷比例鄉(xiāng)級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）10090%縣級二級或相當(dāng)規(guī)模以下（含二級）醫(yī)院400400-1500元63%；1500元以上83%市級二級或相當(dāng)規(guī)模以下（含二級）醫(yī)院600600-3000元55%；3000元以上75%三級醫(yī)院12001200-4000元53%；4000元以上72%省級二級或相當(dāng)規(guī)模以下（含二級）醫(yī)院600600-4000元53%；400元以上72%三級醫(yī)院（含我市轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院）20002000-7000元50%；7000元以上68%省外——20002000-7000元50%；7000元以上68%待遇享受——大病保險醫(yī)療待遇大病保險是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的補(bǔ)充，居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保后，可以享受大病保險待遇，不需要另外繳納大病保險費用。按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參保居民個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，大于1.1萬元以上的部分，可以進(jìn)入大病保險報銷范圍。1.1萬元到10萬元的部分報銷比例為60%，10萬元以上報銷比例為70%，年度最高可報銷40萬元。對低保對象、特困人員、返貧致貧人口，實行大病保險的一將一提高政策，起付標(biāo)準(zhǔn)由1.1萬元降至5500元，報銷比例分別提高5個百分點，年度報銷比例不設(shè)封頂線。待遇享受——醫(yī)療救助待遇1、服務(wù)對象：民政部門認(rèn)定的低保、五保；鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定的脫貧不穩(wěn)定戶、突

發(fā)嚴(yán)重困難戶、邊緣易致貧戶。2、救助范圍：經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險支付后的政策范圍內(nèi)住院（不分病種）、

門診（12種）支付費用12種疾病有：終末期腎病（血透、腹膜透）、血友病（凝血因子治療）、慢

性粒細(xì)胞性白血病（門診絡(luò)氨酸激酶抑制劑治療）、1型糖尿?。ㄩT診胰島素

治療）、耐多藥肺結(jié)核、再生障礙性貧血、惡性腫瘤門診放化療、器官移植

術(shù)抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療待遇享受——醫(yī)療救助3、救助起付線：門診（不設(shè)起付線）；住院（低保、五保無起付線；監(jiān)測戶3000

元）4、救助比例：門診（低保、五保50%；監(jiān)測戶30%）；住院（五保90%；低保70%；

監(jiān)測戶65%）5、門診住院共用年度最高救助限額（低保、五保3萬；監(jiān)測戶1萬）四

轉(zhuǎn)外就醫(yī)及異地就醫(yī)轉(zhuǎn)外就醫(yī)及異地就醫(yī)參保居民需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到市域外就醫(yī)的，應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇服務(wù)（縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)診窗口電話60337060）。在洛