造口皮炎的護(hù)理

關(guān)于造口皮炎的護(hù)理前言腸造口定義利用外科手術(shù)方式在腹壁上人為開口并把一段腸管拉出腹腔，開口縫合于腹壁用于排泄糞便或尿液。第2頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月前言腸造口手術(shù)是腹部外科常見的手術(shù)方法，往往是挽救生命、延續(xù)生命和改善生活質(zhì)量的重要手段。雖然腸造口使病人渡過難關(guān)，但是諸多的腸造口及其周圍并發(fā)癥又使病人陷入煩惱之中，甚至生命再次受到威脅。造口周圍皮炎以及撕脫性損傷是造口周圍并發(fā)癥中，比較常見的一種。若能得到適當(dāng)?shù)奶幚恚^大多數(shù)能夠恢復(fù)，可以減輕患者的身心痛苦，提高生活質(zhì)量。第3頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月病例介紹患者杜某某：女，70歲，文盲，農(nóng)民，結(jié)腸癌，于2008年10月行結(jié)腸造口術(shù)。查體：患者造口周圍因近一月在造口周圍4點(diǎn)--到11點(diǎn)方向出現(xiàn)皮膚破損伴疼痛，主訴造口袋粘貼不牢。第4頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月病例介紹既往史：1.平時(shí)飲食偏向素食，以米，面和蔬菜為主，與家人同住多數(shù)由家屬代為更換造口袋，未使用造口周圍配套產(chǎn)品：如造口粉、護(hù)膚膜、防漏膏等。2.經(jīng)了解發(fā)現(xiàn)患者未能正確測(cè)量造口，剪裁過大，貼袋時(shí)間過長(zhǎng)，未能根據(jù)情況及時(shí)更換。3.否認(rèn)糖尿病，高血壓，心臟病，自身免疫性等疾病。第5頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月護(hù)理評(píng)估造口評(píng)估降結(jié)腸單腔造口，顏色紅潤(rùn)，直徑3.5厘米，高于皮膚1.5厘米，排泄物為成形便，造口周圍皮膚平整無褶皺。第6頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月護(hù)理評(píng)估全身評(píng)估患者偏瘦，大便形態(tài)正常有焦慮，緊張心理迫切希望早日治療好經(jīng)濟(jì)條件較差第7頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月護(hù)理評(píng)估造口周圍皮膚評(píng)估（DET）變色：2分侵蝕\潰瘍：2分組織增生：0分總評(píng)分：4分第8頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月制定護(hù)理目標(biāo)1.粘貼造口袋收集糞便，避免創(chuàng)面污染2.根據(jù)造口周圍皮膚情況選擇合適的敷料促進(jìn)傷口愈合3.指導(dǎo)患者及家屬掌握造口的護(hù)理方法，緩解患者心理壓力，提高生活質(zhì)量第9頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月實(shí)施護(hù)理方案首次接診時(shí)間為2015.9.17.處理如下：1.給予碘伏消毒，生理鹽水清洗造口及周圍皮膚2.無菌紗布擦干皮膚3.給予造口粉+皮膚保護(hù)膜+防漏膏4.一件式造口袋。第10頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月實(shí)施護(hù)理方案選擇以上產(chǎn)品的理由造口粉：主要成份為羧甲基纖維素鈉，具有良好的吸收性，促進(jìn)皮膚功能的修復(fù)。用于出現(xiàn)皮膚問題的早期，如輕微的紅腫、刺痛、癢及濕疹等。在每次更換造口底盤時(shí)使用，可預(yù)防皮膚問題發(fā)生皮膚保護(hù)膜：合成多肽配方，迅速干燥，形成牢固保護(hù)膜。獨(dú)立包裝，一次性使用。含有少量酒精成份。保護(hù)皮膚免受排泄物的浸漬和損傷。防漏膏：易塑性好，可有效填充造口與皮膚直接的空隙和褶皺。含有少量酒精成份。降低排泄物滲漏風(fēng)險(xiǎn)。一件式造口袋：產(chǎn)品順應(yīng)性好，輕便，易于佩戴。第11頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月造口粉+皮膚保護(hù)膜+防漏膏第12頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月實(shí)施護(hù)理方案

一件式造口袋第13頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月實(shí)施護(hù)理方案2015.9.21.的效果第14頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月實(shí)施護(hù)理方案2015.9.24的效果造口周圍皮膚已經(jīng)基本愈合同第一次給予處理第15頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月實(shí)施護(hù)理方案第二次的處理方法同上時(shí)間：2015.9.21第16頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月健康教育健康教育貫穿始終教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量造口袋的大小教會(huì)正確選擇造口袋教會(huì)正確使用造口配套用品給予飲食指導(dǎo)：可正常普食，禁忌辛辣刺激、易產(chǎn)氣和粗纖維素多的飲食，易多食蔬菜，水果，多飲水心理護(hù)理有問題及不適及時(shí)復(fù)診第17頁(yè),共19頁(yè)，星期六，2024年，5月體會(huì)患者經(jīng)過三次護(hù)理，通過給予使用造口粉，皮膚保護(hù)膜，和防漏膏以及正確的佩戴造口袋，取得明顯的效果。說明造口師在熟悉各類造口、以及產(chǎn)品性能的前提下，要不斷的創(chuàng)新思維，選擇適合患者的