骨科健康宣教處方

骨科病人健康教育處方

入院后生活、飲食、活動、休息指導(dǎo)

入院后立即剪短手指甲、腳趾甲、如有血跡病人應(yīng)立即擦凈血跡、男

病人剃胡須，以防交叉感染。

飲食：骨折創(chuàng)傷后，人體的消耗增加，此時攝入的營養(yǎng)必須要大于

消耗，疾病才會有康復(fù)的可能。所以飲食飯菜要符合病人胃口，胃口

差的病人應(yīng)少量多餐。創(chuàng)傷后機(jī)體出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌及代謝改變，合

理及時的補(bǔ)充營養(yǎng)能減少感染和并發(fā)癥的發(fā)生，有利于傷口迅速愈合

和康復(fù)。骨折早期飲食宜清淡，多湯水而富于營養(yǎng)，少食油膩、煎炸

食物，口味不宜過于辛辣。不必太拘泥于民間種種“發(fā)物”之說，但是

酒應(yīng)盡量少飲或不飲，尤其是在打針吃藥時。因為酒精與多種藥物間

有相互作用，可能會影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。茶應(yīng)少喝，茶中糅質(zhì)

含量高，能影響鈣、鐵及蛋白吸收;醋、菠菜應(yīng)少食，因為它們酸化

血液導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣。還有最重要的一點(diǎn)就是不要吸煙。吸煙可影響骨

折愈合。并對同病室其他病人造成影響。

作息時間：晨間我們會到每個房間整理床鋪，請您盡量配合我們的工

作使桌面和床下保持整潔，并要定時開窗換氣，以便保持室內(nèi)空氣

清新防止交叉感染。另外，請您遵守院規(guī)，不要在病房內(nèi)使用電器，

大聲喧嘩，打撲克下象棋等。

抽血化驗及大小便化驗：除急診抽血隨時進(jìn)行外，晨間6：00--7：

00抽血，晨間抽血前應(yīng)空腹。

骨折病人的飲食指導(dǎo)

為了促進(jìn)骨折愈合，骨折病人的飲食可以根據(jù)骨折愈合的早、中、

晚三個階段，根據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進(jìn)血腫吸收或

骨痂生成。

早期（1?2周）：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治

療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，“瘀不去則骨不能生”、“瘀

去新骨生”?？梢?，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食原則上以清淡

為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥

熱、油膩，尤不可過早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚

等，否則瘀血積滯，難以消散，會拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響

日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

中期（2?4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、

接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需

要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補(bǔ)

給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)。

后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始

有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補(bǔ)，通過補(bǔ)益肝腎、氣血，以促

進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈

活運(yùn)動，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母

雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、

雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

脊髓損傷的健康教育

1、指導(dǎo)病人學(xué)會日常生活活動自理，病人肢體功能障礙較嚴(yán)重者，

應(yīng)指導(dǎo)病人如何進(jìn)行生活方式的改變，指導(dǎo)病人如何單手穿衣、

進(jìn)食等；

2、教會病人在日常生活活動中，注意保護(hù)患肢，防止再損傷。如患

手接觸熱水壺、熱鍋時，應(yīng)帶厚手套，避免燙傷；

3、外出或日常生活活動時，應(yīng)避免他人碰撞患肢，必要時配戴支具

使患者保持功能位；

4、指導(dǎo)并鼓勵病人在工作、生活活動中盡可能多用患肢，將康復(fù)訓(xùn)

練貫穿于日常生活活動中，促進(jìn)功能早日恢復(fù)。

截肢的康復(fù)教育

（一）保持適當(dāng)?shù)捏w重

現(xiàn)代義肢接受腔形、容量十分精確，一般體重增減超過3kg就會引

起腔的過緊或過松，所以保持適當(dāng)?shù)捏w重很重要。

（二）防止殘肢肌肉萎縮

殘肢肌肉訓(xùn)練防止萎縮是非常重要的，如小腿截肢要做患足訓(xùn)練，

即殘留的肌肉訓(xùn)練。

（三）防止殘肢腫脹或脂防沉積

殘肢應(yīng)該用彈力繃帶包扎，只要脫掉義肢就要包扎。

（四）保持殘肢皮膚和假肢接受腔的清潔

防止殘肢皮膚發(fā)生紅腫、肥厚、角化、毛囊炎、潰瘍、過敏、皮炎

等，保持殘肢皮膚健康。

（五）其它

注意安全，避免跌倒等意外，密切觀察殘肢病情變化，防止殘肢并

發(fā)癥，定期隨訪。截肢患者應(yīng)正確對待自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病

的信心。早日協(xié)助和訓(xùn)練患者利用健肢做力所能及的事，促其生活

基本自理。休養(yǎng)期間應(yīng)合理安排作息時間，采用多種方式充實(shí)生活

內(nèi)容。使患者能夠早日回歸社會，同正常人一樣學(xué)習(xí)、工作、生活。

為其提供社區(qū)護(hù)理，通過開展康復(fù)站、家庭病房等多方面利用病人

康復(fù)的管理與指導(dǎo)，遵循“功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會”的原

則，完成患者的全面康復(fù)。

頸椎病的康復(fù)教育

避免誘發(fā)因素

頸椎病是一種慢性病，在短期內(nèi)難以根除，故平時應(yīng)加強(qiáng)頸椎病

的預(yù)防。頸椎病的致病因素是復(fù)雜的，但總的可以分為內(nèi)因（體

內(nèi)因素）和外因（急慢性外），二者可以互為因果。內(nèi)因是致病的

基礎(chǔ)，而外因是可以預(yù)防的。應(yīng)從兩方面采取措施，以有效地降

低發(fā)病率和防止已治愈患者的復(fù)發(fā)。誘發(fā)因素除外，常見的還有

落枕、受涼、過度疲勞、強(qiáng)迫體位工作、姿勢不良及其他疾?。ㄈ?

咽喉部炎癥、高血壓、內(nèi)分泌穩(wěn)亂等）。

（一）防止外傷

設(shè)法避免各種生活意外運(yùn)動損傷，如乘車中睡眠，急剎車時，極

易造成頸椎損傷，故應(yīng)盡量防止，坐車時盡量不要打瞌睡。勞動

或走路時要防止閃、挫傷。在頭頸部發(fā)生外傷后，應(yīng)及時去醫(yī)院

早期診斷、早期治療。

（二）矯正不良姿勢

要注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢。由于工作需要,

有些工種需要特殊姿勢或在強(qiáng)迫體位中工作較長時間，如果不予

重視，久之容易發(fā)生頸、肩部的軟組織疲勞性損傷，進(jìn)而導(dǎo)致頸

椎失穩(wěn)，發(fā)生頸椎病。預(yù)防慢性損傷，除工間或業(yè)余時間作平衡

運(yùn)動外，還可根據(jù)不同的年齡和體質(zhì)條件，選擇一定的運(yùn)動項目，

進(jìn)行增強(qiáng)肌力和增強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉。另外一些規(guī)律性的長期運(yùn)動項

目，如散步、慢跑等亦有助于預(yù)防頸椎病的再發(fā)。

股骨干骨折術(shù)后的健康教育

股骨干骨折內(nèi)固定手術(shù)后，當(dāng)天或第2天即可開始肌肉等長練

習(xí)，以及踝及足部運(yùn)動練習(xí)，并盡早理療，以幫助消腫、減少肌肉的

纖維化和粘連，為以后的良好功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，理療時間不要遲于

術(shù)后第2天。術(shù)后第3天以后，疼痛反應(yīng)消退，可開始在床上活動膝、

雕關(guān)節(jié)，做歌骨上下、左右被動活動，可在膝關(guān)節(jié)下方加用枕墊時間

過長雕關(guān)節(jié)屈曲攣縮。鍛煉時有時可做雕、膝關(guān)節(jié)屈曲90度。肌肉

練習(xí)以等張收縮為主，輔以等長收縮；其中，股四頭肌的等長和等張

收縮是極為重要的。根據(jù)病人全身情況、伴隨損傷和依從性，手術(shù)后

5-6天時可開始扶雙腋杖或支架行走，合作性較好的患者都可部分

負(fù)重，并于2?3周內(nèi)逐漸加負(fù)重量，在2個月左右進(jìn)展至單手杖完全

負(fù)重行走。

踝部骨折石膏固定后的健康教育

經(jīng)整復(fù)固定后，適當(dāng)活動足趾并進(jìn)行背伸運(yùn)動。雙踝固定從固

定第2周起，即可加大踝關(guān)節(jié)主動活動范圍，但應(yīng)禁止做旋轉(zhuǎn)及內(nèi)外

翻運(yùn)動。3周后可讓患者扶雙拐負(fù)重活動。4—5周后解除固定，改為

扶單拐，逐漸增加負(fù)重量。骨折臨床愈合后，患者應(yīng)進(jìn)行患肢負(fù)重下

的各種功能活動，包括踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻運(yùn)動和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，以盡快恢復(fù)

踝關(guān)節(jié)功能。

股骨頸骨折的健康教育

做加壓螺紋釘內(nèi)固定手術(shù)者，原則上術(shù)后第1天做患肢各肌群的

等長收縮練習(xí)，第2-3天即可起床活動，并且允許患肢負(fù)重。1周

以后主要以等長收縮的方式做雕骨肌群的肌力練習(xí)，并開始雕與膝的

有助力的屈伸運(yùn)動，但運(yùn)作需輕柔，幅度逐步增大，避免引起明顯疼

痛，隨后逐步改做主動屈伸運(yùn)動，增大主動運(yùn)動幅度。手術(shù)2周后即

可開始第三階段康復(fù)，3-4周以后可完全恢復(fù)原有的社會生活。

對于有輕度移位的股骨頸骨折，為減少股骨頭壞死的可能性，應(yīng)

給予患側(cè)股骨頭8—12周的不負(fù)重休息?；贾荒苤匦凶?，不負(fù)荷

身體重量。其它訓(xùn)練程序為：術(shù)后第1天做等長練習(xí)，第2天開始做

等張練習(xí)的關(guān)節(jié)主動活動，第3天可扶雙腋杖下床，患肢不負(fù)重。8

-12周后過渡到第三階段康復(fù)。

手部損傷修復(fù)術(shù)后的健康教育

1.抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。

2.物理療法：早期用烤燈照射。

3.運(yùn)動療法：被動活動：術(shù)后第三天，在石膏保護(hù)下，開始被動活

動，屈肌腱修復(fù)，完全屈曲；伸肌腱修復(fù)，完全伸直，第1周3

次/分，連續(xù)15分鐘；第二周2次/分，連續(xù)10分鐘；第三周4

次/分，連續(xù)20分鐘；第四周5次/分，連續(xù)25分鐘；此后逐漸增

加活動次數(shù)，上、下午、晚上各進(jìn)行一單元的被動活動。

4.運(yùn)動療法：

主動活動：屈肌腱修復(fù)術(shù)后主動背伸；伸肌腱修復(fù)術(shù)后，主動屈

曲；第一周3—5次；第二周2—3次；第三周5—10次；第四周

10次以上；此后逐漸增加活動次數(shù)。

肱骨外科頸骨折的健康教育

1.外展型：多屬穩(wěn)定性，可用三角巾懸吊固定4-6周。早期做握

拳及肘和腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，限制肩外展活動。

2.內(nèi)收型：治療較困難，復(fù)位后以三角巾制動4-6周。以預(yù)防肺部

并發(fā)癥及早期功能活動為主、限制肩內(nèi)收活動。預(yù)防肩周炎及肩

關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生。

頸腓骨骨折的健康教育

1.術(shù)后去枕平臥6小時，禁食水6小時。

2.食療：傷后1—2周飲食宜活血化瘀，清淡易消化，如瘦肉湯。魚

片湯等，多吃新鮮蔬菜，水果，忌食酸辣，燥熱及肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，

3—5周后飲食宜補(bǔ)氣和血，接骨舒筋如豬腳湯，北芭烏雞湯，可

在初期的食譜傷加以骨頭湯，田七煲湯，動物肝臟之類。6—8周

后飲食可以解除禁忌，宜多食補(bǔ)易肝腎、強(qiáng)壯筋骨之品，如杜仲、

狗杞子煲烏雞，兔肉等。食療有冬蟲草燉瘦肉，杜仲豬骨湯等。

3.功能鍛煉：循序漸進(jìn)

（1）外固定術(shù)后第1—2天酌情減緩，3天后恢復(fù)鍛煉，膝關(guān)節(jié)

暫固定，有跟骨牽引者在做上述鍛煉時應(yīng)練習(xí)三點(diǎn)撐抬高上

身和臀部，可用兩手支起臀部，并將健肢蹬起，每隔2小時

做1次，夜間睡眠時每隔3—4小時做一次，每次抬起至少

15秒。

（2）2周后出進(jìn)行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸輕輕活動骨折上下關(guān)

節(jié)，主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動。

（3）3周后拄雙拐下地，患足下地，但不負(fù)重，不可懸起，4周

時改用單拐（去掉健側(cè)拐杖）5周時可棄拐。

4.出院指導(dǎo)：

出院后患肢繼續(xù)抬高，不過早負(fù)重，合理飲食，進(jìn)營養(yǎng)豐富及易

消化的食物，小兒及老人應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含鈣食物（如奶制品，豆類,

蝦皮，海帶，堅果等）。

肱骨骸上骨折的健康教育

一、食療：傷后1—2周宜食活血化瘀，清淡易消化之品，多吃新

鮮蔬菜，水果，忌食酸辣、燥熱及肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，3—5周后飲食

宜多補(bǔ)充補(bǔ)氣活血，接骨續(xù)筋之食物，6周后飲食可以解除禁忌，

宜多補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨之品等。

二、病情觀察指導(dǎo)：不能隨意松解小夾板系帶，若小夾板松脫或

過緊應(yīng)報告醫(yī)生及時處理。

三、功能鍛煉：

（1）骨折早期（1—2周）：傷后即可開始主動握拳練習(xí)，每日200

次左右，及腕關(guān)節(jié)屈伸活動，并配合予以手指、手腕輕撫摸或按

壓，臥床患者可行三點(diǎn)支撐法下抬臀練習(xí)，每日50次左右。

（2）骨折中期（3—5周）：每日主動握拳300—400次左右，傷

肢前臂輕撫摸，揉捏以舒筋活絡(luò)，病情許可則行創(chuàng)傷聳肩活動，

抬臀練習(xí)每日100—200次，以促進(jìn)下肢肌力的恢復(fù)。

（3）骨折后期（6周后）：在醫(yī)生指導(dǎo)下以肘關(guān)節(jié)為中心，進(jìn)行

肘關(guān)節(jié)的屈曲和前臂的旋轉(zhuǎn)練習(xí)。

四、出院康復(fù)指導(dǎo)：

加強(qiáng)患肢功能鍛煉：遵醫(yī)囑定期門診復(fù)查，無醫(yī)生允許不能隨意

取出夾板，石膏托等外固定，患肢早期暫不負(fù)重；若傷口未拆線，

應(yīng)定期門診復(fù)查，定期換藥，術(shù)后14天來院拆線，拆線前傷口防

水，忌洗浴。

腰間盤突出癥的健康教育

1、有脊髓受壓的病人，應(yīng)戴腰圍3-6個月，直到神經(jīng)壓迫癥狀解

除。

2、需要藥物治療的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛，抗感染藥等。

3、采用正確的坐臥，立，行，和勞動姿勢，以減少急，慢性損傷

發(fā)生的機(jī)會。

4、臥硬板床側(cè)臥位時屈骼屈膝，兩腿分開，上腿下墊枕，避免脊

柱彎曲的“蜷縮”姿式；仰臥位時可在膝，腿下墊枕，避免頭

向前傾，胸部凹陷的不良姿勢，俯臥位時可在腹部及踝部墊薄

枕，以使脊柱肌肉放松。

5、保持正確姿勢，行走時抬頭，挺胸，收腹，腹肌有助于支持腰

部坐時最好選擇高度合適，有扶手的靠背椅，注意身體與桌子

的距離適當(dāng)。坐位時使膝和骼保持在一同水平，身體靠向椅背,

并在腰部襯以靠墊；站立時應(yīng)盡量腰部平坦伸直，收腹，提臀。

6、經(jīng)常變換體位避免長時間同一姿勢站立或坐位。站立一段時間

后，將一只腳放在踏上，雙手放在身前，身體稍前傾。長時間

伏案工作者，應(yīng)積極參加工間操活動，以避免慢性肌肉勞損。

勿長時間穿高跟鞋站立或行走、

7、正確應(yīng)用人體力學(xué)原理，節(jié)省體力，避免損傷；如站立舉重物

時，應(yīng)高于肘部；避免膝，關(guān)節(jié)過伸蹲位舉重時，背部應(yīng)伸直

勿彎；搬運(yùn)重物時，寧推勿拉；搬運(yùn)重物時，應(yīng)將骼彎曲下蹲,

腰背伸直，主要應(yīng)用股四頭肌力量，用力抬起重物再行走，避

免采取不舒適的或緊張的體位姿勢。

8、采取保護(hù)措施；腰部勞動強(qiáng)度大的工人，應(yīng)佩戴有保護(hù)作用的

腰帶。參加劇烈活動活動時，應(yīng)注意運(yùn)動前的準(zhǔn)備活動和運(yùn)動

中的保護(hù)措施。

9、積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，尤其是注意腰背部肌功能鍛煉，以

增加急救的穩(wěn)定性。同時加強(qiáng)營養(yǎng)，減緩給機(jī)體淤積和器官的

退行行度。

10、在醫(yī)師許可下開始適當(dāng)活動。忌在缺乏健康咨詢的情況的下

行過量運(yùn)動。

11、活動前應(yīng)有預(yù)備活動時避免腰背部過伸或做一些引起腰痛的

活動，如直腿抬高或彎腰；活動后有回復(fù)活動，切忌活動時期

突止，應(yīng)循序漸進(jìn)。

四肢骨折的健康教育

1、肢體石膏管型應(yīng)露出指（趾）端，以觀察血運(yùn)，應(yīng)抬高患肢、

注意血運(yùn)，保持石膏整潔，翻身時慎勿折斷，尤其關(guān)節(jié)區(qū)。

2、夾板固定后注意血運(yùn)，每日調(diào)整布帶松緊度，3-4天透視或攝

片復(fù)查，兩周后每周復(fù)查x線片一次，直至骨折愈合，固定期

進(jìn)行功能鍛煉。

3、皮牽引后西注意血運(yùn)及神經(jīng)功能情況，如注意有否出現(xiàn)足下垂

等。每日測量肢體長度并兩側(cè)對比，借以調(diào)整繃帶松緊度。

4、骨牽引后針口用75%酒精消毒后覆蓋敷料，一般牽引重量的

1/6-1/10,時間6-8周，最長不超過12周。

石膏外固定的健康教育

1、皮膚應(yīng)清洗干凈，若有創(chuàng)口應(yīng)更換敷料，紗布、粘膏條應(yīng)縱行

放置，禁用環(huán)形包扎。

2、肢體或關(guān)節(jié)須固定在功能位或所需的特殊位置上，上石膏的過

程中，應(yīng)用支架懸吊或者專人用手扶持肢體，始終保持此位置。

3、扶持肢體時要盡量用手掌托，禁用手指抓提，防止變形。

4、包扎石膏時不應(yīng)過緊或過松。

5、四肢石膏固定應(yīng)將指、趾遠(yuǎn)端露出，以便觀察血運(yùn)知覺和功能

活動能力。6、石膏固定后應(yīng)抬高患肢，以利消腫。

7、注意患肢血運(yùn)，觀察指、趾皮膚的顏色、溫度、感覺及運(yùn)動能

力，如發(fā)現(xiàn)發(fā)組、蒼白、溫度降低或知覺減退、及指、趾不能

主動活動，應(yīng)考慮血運(yùn)障礙或神經(jīng)受壓，必須立即拆除石膏。

8、石膏未干時，不可用被覆蓋。溫度低、濕度大，石膏自干有困

難時可用d燈泡加溫烘烤，注意防止燒傷。

9、如患者訴某一固定區(qū)劇痛不止，應(yīng)注意有無皮膚壓瘡的發(fā)生，

必要時開窗或拆開檢查。

10、注意保持石膏的整潔，勿使尿、糞或飲食物沾污石膏，翻身

或改變體位時應(yīng)注意保護(hù)石膏型，避免折裂。

髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育

1、體位：

術(shù)后讓病人平臥，患肢輕度外展20。，膝關(guān)節(jié)屈曲10-15°,(膝下

墊一軟枕)抬高20°,搬動時盡量保持此位置，防止人工關(guān)節(jié)脫為

位?；贾⊥韧鈮|1個海綿墊，使足跟懸空，防止足跟發(fā)生壓瘡。

2、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

(1)術(shù)后第一日

行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，以促進(jìn)血以液循環(huán)，預(yù)防深

靜脈血栓形成。術(shù)后1-2日開始雕膝關(guān)節(jié)屈是伸練習(xí)，屈雕＜45°,

以后逐漸增大屈度，但避免＞90°。

(2)術(shù)后2-4日

繼續(xù)患肢肌力訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練能促進(jìn)局部血液淋巴循環(huán)，有助于鈣離

子于骨髓，促進(jìn)骨愈合，防廢用肌萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。注意運(yùn)動量由小

到大，運(yùn)動時間由由短到長。還可指導(dǎo)患者行3點(diǎn)支持引體抬臀運(yùn)動,

方法是健側(cè)下肢屈曲，健足及雙肘關(guān)節(jié)用力支撐。

(3)術(shù)后4-5天

可下床練習(xí)：患者先移至健肢床邊，健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢

外展，屈雕45°,由他人協(xié)助抬起上身使患肢離床并使腳著地，再

拄拐杖站起，上床時按相反方向進(jìn)行，即患肢先上床，2-3次/天，每

次5-10分鐘；視患者情況指導(dǎo)拄雙拐在病室內(nèi)行走，每次30分鐘，

并鼓勵患者在床上行力所能及的自理活動，增強(qiáng)自信，促進(jìn)康復(fù)。

(4)術(shù)后1-2周

指導(dǎo)病人在助行器的協(xié)助下行走練習(xí)，患肢盡量不負(fù)重，術(shù)后3-4周

左右酸關(guān)節(jié)可屈曲90°。

頸椎骨折伴高位截癱患者的健康教育

1、心里指導(dǎo)

頸椎骨折患者伴有脊髓損傷者除損傷部位疼痛，立即出現(xiàn)四

肢癱瘓，嚴(yán)重時喪失生活自理能力，使患者產(chǎn)生人劇烈的心里波

動，容易對生活喪失信心和勇氣。脊髓損傷會造成一系列生理和

功能紊亂，如體溫異常、胃腸功能紊亂等，給患者帶來很大痛苦。

所以，從入院直到出院都要進(jìn)行針對性心里護(hù)理，向患者及家屬

耐心地做好解釋工作，經(jīng)常運(yùn)用鼓勵性語言來調(diào)動患者的主觀能

動性，使患者情緒保持穩(wěn)定，能夠積極地配合治療及護(hù)理。

2、強(qiáng)調(diào)制動

告訴患者及家屬，制動是脊柱骨折恢復(fù)的基本要求之一，否

則，會引起新的損傷，導(dǎo)致或加重癱瘓。正確的體位對脊柱骨折

的治療也非常重要。頸椎骨折者，頸部兩側(cè)各放置沙袋一個，翻

身時，上下身應(yīng)在同一軸線上同時旋轉(zhuǎn)，避免扭曲，引起再損傷。

3、顱骨牽引指導(dǎo)

介紹顱骨牽引的目的，必要性及其重要性。牽引后床頭應(yīng)當(dāng)

抬高25-30cm,屈曲型骨折保持頸部過伸位，伸展型骨折保持頸

部中立位。頭部及枕部墊以麋子墊。牽引重量不可隨意增減。如

牽引過程中出現(xiàn)伸舌偏斜、口齒不清等，應(yīng)及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系、

防止神經(jīng)過牽癥狀。

4、功能鍛煉指導(dǎo)

為防止失用性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵直，促使肢體功能恢復(fù)，應(yīng)加

強(qiáng)功能鍛煉。要向患者說明鍛煉的目的，使其自覺地配合。應(yīng)強(qiáng)

調(diào)功能鍛煉的主動性、適應(yīng)性、計劃性、科學(xué)性和時間性，指導(dǎo)

并示范功能鍛煉的方法。如果上肢功能部分存在，可進(jìn)行護(hù)胸運(yùn)

動，握攀運(yùn)動等活動，下肢被動活動每日2次，每次不少于30下,

主動為肌肉萎縮與各類關(guān)節(jié)的屈伸活動。

5、皮膚護(hù)理的重要性

告訴患者及其家屬，由于患者截癱平面以下皮膚感覺喪失，

神經(jīng)營養(yǎng)功能差，容易發(fā)生壓瘡；強(qiáng)調(diào)定時翻身和皮膚按摩的重

要性，若患者上肢未截癱，應(yīng)激勵并指導(dǎo)他們自己定時按摩受壓

部位皮膚，練習(xí)床上坐起，搬動下肢翻身，用雙手撐起軀干，抬

起臀部，以減少局部受壓。

6、截癱患者由于長期床，導(dǎo)致腸蠕動減慢，易發(fā)生便秘。告訴患者

應(yīng)多吃水果，疏菜等容易消化食物，水果多食香焦、黎、西瓜等,

疏菜多食芹菜、韭菜、菠菜等。指導(dǎo)每日行腹部按摩30-60次，

以促進(jìn)腸蠕動；亦可每日晨起飲250ml淡鹽水，蜂蜜水或白開水,

促進(jìn)每日晨起排便。

7、加強(qiáng)膀胱功能訓(xùn)練

截癱患者常有尿儲留現(xiàn)象，應(yīng)告訴患者及家屬這是由于脊髓

損傷后，患者的排尿功能推動大腦及低級中樞控制，從而引起排

尿功能紊亂或喪失。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積累，壓力升高時，尿液會自

行溢出，但患者不能控制排尿，使膀胱內(nèi)殘留尿液增多，易引起

泌尿系統(tǒng)感染。因此，對患者進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練是非常有必要的。

在導(dǎo)尿期間，間斷防尿，日間每2-4h放鳥，夜間4-6h,若有尿

液或感到有尿意時放尿，放尿后按壓腹部，以排除殘余尿。

骨科健康教育處方目錄

1、入院后生活、飲食、活動、休息指導(dǎo)

2、骨折病人的飲食指導(dǎo)

3、脊髓損傷的健康教育

4、截肢的康復(fù)教育

5、頸椎病的康復(fù)教育

6、股骨干骨折術(shù)后的健康教育

7、踝部骨折石膏固定后的健康教育

8、股骨頸骨折的健康教育

9、手部損傷修復(fù)術(shù)后的健康教育

10、肱骨外科頸骨折的健康教育

11、頸腓骨骨折的健康教育

12、肱骨骸上骨折的健康教育

13、腰間盤突出癥的健康教育

14、四肢骨折的健康教育

15、頸椎骨折伴高位截癱患者的健康教育

16、胸腰椎壓扁性骨折的健康教育

17、骨牽引的健康教育

18、骨盆骨折的健康教育

19、石膏外固定的健康教育

20、髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育

胸腰椎壓扁性骨折的健康教育

1、病人必須絕對平臥硬板床，翻身時呈軸線翻身，即腰、髓部呈直

線整體翻身。

2、臥床后易出現(xiàn)便秘、腹脹，可行腹部順時針或逆時針交替按摩，

促進(jìn)腸蠕動。

3、飲食上早期應(yīng)給清淡易消化、富營養(yǎng)食物，如魚、粥等，忌油膩

生冷。鼓勵患者多吃水果、疏菜。中期患者給予富含高蛋白及鈣

磷鉀等微量元素食物，如瘦肉、牛奶等。后期患者以茲補(bǔ)、強(qiáng)筋

壯骨為主，多食骨頭湯，雞湯。

4、胸腰椎骨折病人往往需要在傷椎后凸外墊軟枕治療，以利用自身

重力和杠桿原理恢復(fù)壓縮椎體的高度和脊柱序列。墊枕要根據(jù)醫(yī)

囑要求，并定時按摩皮膚，以防壓瘡發(fā)生。

5、長期臥床病人多飲水，保持尿液通暢