阻生齒護理查房

關于阻生齒護理查房牙齒分布圖第2頁,共20頁，星期六，2024年，5月什么情況下不宜拔牙

什么情況下不宜拔牙？有人認為拔牙是一件小事，不會引起大問題，但實際上在某些情況下是否可拔牙，應根據患者身體情況，如病情、需要、條件、牙齒本身的狀況等，慎重考慮后決定。必要時，還應同有關科室醫(yī)生商量決定。如必須拔除，還要做好周密的術前準備。有下列情況的時候不宜拔牙。（1）心臟病（2）高血壓（3）血液?。?）肝臟疾?。?

腎臟病（6）糖尿?。?）甲狀腺功能亢進（8）妊娠期拔牙（9）急性炎癥期的牙齒第3頁,共20頁，星期六，2024年，5月1心臟?。盒呐K病人如有以下情況，如呼吸困難，在活動后加重；心悸，活動時加劇，不能平臥；嚴重的頭暈、眩暈：舌唇、指甲、發(fā)紫、心率不齊心功能不全時應推遲拔牙。2高血壓：對于高血壓者，特別是已合并有心、腦、腎的器官性病變時，要避免拔牙，以免發(fā)生“高血壓危象”。對于二般高血壓是否能拔牙，應根據當時的血壓是否穩(wěn)定而定。3血液病大多數血液疾病患者如有血友病、貧血、血小板減少性紫癜及白血病等，都有凝血機制障礙，可造成血液凝固性降低及術后出血不止或感染，嚴重甚至危及生命，故要避免拔牙。4肝臟疾病對肝炎患者，特別是乙型肝炎重癥者應暫緩拔牙，肝功能有明顯損害著，患者可因凝血酶原及纖維蛋白缺乏或肝不能利用維生素K合成有關凝血因子而致術后出血。肝炎需拔牙時，術前應做凝血酶原時間檢查。5腎臟病腎功能衰竭或者腎病嚴重者,均不宜行拔牙術,以免引起腎功能衰竭。6糖尿病未控制的糖尿病因拔牙后引起創(chuàng)口感染,創(chuàng)口愈合也受影響,血糖應低于9mmol/L，且無酸中毒癥狀時可進行拔牙。第4頁,共20頁，星期六，2024年，5月

7甲狀腺功能亢進拔牙可導致甲狀腺危象的發(fā)生?；A代謝需控制在+20以下，脈搏不超過100次/分。8妊娠期拔牙應選擇在懷孕的第4、5、6月期間進行手術比較安全。9急性炎癥期的牙齒可在炎癥得到有效控制后拔除，并在術后給與抗生素預防感染。第5頁,共20頁，星期六，2024年，5月基本資料：患者：張文哲，男，31歲，于2年前起患者雙側下頜后牙反復腫脹疼痛，為求明確診治于一月前就診于當地醫(yī)院，行曲面斷層片示：雙側下頜第三磨牙阻生，建議上級醫(yī)院診治，于2015年5月4日就診于我科門診，我科以“雙側下頜第三磨牙阻生”收入院?；颊呷朐簳r一般狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。第6頁,共20頁，星期六，2024年，5月查體：體溫：37.0℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg?；颊卟饺氩》浚◇w征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，顱面部發(fā)育正常，活動自如，胸廓無畸形，心肺無著征，脊柱呈生理彎曲，四肢活動自如，生理反常存在，病例反射未引出。第7頁,共20頁，星期六，2024年，5月第8頁,共20頁，星期六，2024年，5月手術：患者于2015年5月8日全麻下行“雙側下頜第三磨牙拔除術”麻醉方法：全麻術后治療：止血藥：止血敏消炎藥：頭呋營養(yǎng)藥：薄芝、三羧力護胃藥:西咪替丁補液：林格、18vv、澤沐第9頁,共20頁，星期六，2024年，5月治療第10頁,共20頁，星期六，2024年，5月

關鍵詞

拔牙出血止血護理

關鍵詞拔牙出血止血護理

第11頁,共20頁，星期六，2024年，5月二：治療方法（1）局部壓迫止血：在術創(chuàng)處放置一消毒紗布卷，囑患者咬緊，30min后取出檢查創(chuàng)口。（2）明膠海綿填塞止血：將局部血塊去除干凈，取明膠海綿填塞在術創(chuàng)口處牙槽窩內。（3）牙周塞治劑止血：將調制好的塞治劑均勻的貼附在術創(chuàng)處，囑患者咬緊，利用塞治劑的韌性產生持續(xù)的壓力使出血迅速停止。（4）拔牙創(chuàng)縫合止血：通過牙齦組織復位縫合達到止血的目的。第12頁,共20頁，星期六，2024年，5月護理問題★心理護理★疼痛★有跌倒墜床的危險★有出血的危險★有營養(yǎng)失調的危險★有感染的危險第13頁,共20頁，星期六，2024年，5月心理護理：與焦慮，恐懼有關2015.4.7▲給病人創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境▲多與病人溝通，建立良好的護患關系▲正確及時的健康教育，使病人盡早適應新的角色及住院環(huán)境▲解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。目標：焦慮程度減輕評價效果：焦慮程度減輕，積極面對疾病與手術12015.4.8第14頁,共20頁，星期六，2024年，5月疼痛：與手術創(chuàng)傷和麻醉藥物消失有關2015.5.9▲耐心傾聽病人的主訴，給予安慰▲分散患者的注意力，如：聽音樂，看報紙等▲必要時遵醫(yī)囑給予止疼藥目標：疼痛減輕評價效果：疼痛緩解22015.5.10第15頁,共20頁，星期六，2024年，5月有跌倒墜床的危險：與術后身體虛弱有關2015.5.10▲使用床檔，防止墜床；▲下床活動時，要慢；▲保持床邊及周圍環(huán)境寬敞無雜物堆放?！┓阑繕?；患者未發(fā)生跌倒墜床評價：未發(fā)生墜床12015.5.11

第16頁,共20頁，星期六，2024年，5月有出血的危險：與手術創(chuàng)傷有關2015.5.9目標：傷口未見大量出血1注意觀察傷口腫脹及滲血情況，如有異常應及時通知醫(yī)生2紗布卷壓迫止血，局部冷敷3遵醫(yī)囑使用止血藥評價：傷口出血量少22015.5.11第17頁,共20頁，星期六，2024年，5月有營養(yǎng)失調的危險：低于機體需要量2015.5.10▲提供一個良好的休息環(huán)境，保持病室干凈整潔，以增進食欲▲進食高蛋白、高熱量、高維生素的流食軟食，避免干硬辣的食物▲必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)▲協(xié)助病人做好口腔護理目標：營養(yǎng)攝入充足評價：滿足機體需要量22015.5.11第18頁,共20頁，星期六，2024年，5月有創(chuàng)口感染的危險：與口腔衛(wèi)生差有關2015.5.10▲保持室內空氣新鮮，每天通風▲嚴格遵循無菌原則