胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房課件

胸痹心痛患者護(hù)理查房心內(nèi)北十王丹丹胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房患者姓名：高蘭床號(hào)：28年齡：86性別：女

住院號(hào)：183128發(fā)病節(jié)氣：谷雨入院時(shí)間：2015-05-05主訴：發(fā)作性胸悶、胸痛、心慌、頭暈13余年胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房既往史既往有冠心病病史13年，高血壓病史12年，慢性膽囊炎病史33余年，血脂異常病史11年，關(guān)節(jié)炎病史11年。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房現(xiàn)病史現(xiàn)患者發(fā)作性胸悶、胸痛，憋氣、心慌，夜不能寐，需依賴藥物入睡，納可，二便調(diào)。胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理查體體溫：36.2℃脈搏：58次/分呼吸17次/分血壓128/60mmHg患者老年女性，發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)良好，神志清楚，表情自然，面容紅潤(rùn)，語聲清，氣息平，無異常氣味，舌暗紅、苔白膩，舌下脈絡(luò)無異常，脈浮緊。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，聽診雙肺呼吸音清，心前區(qū)無隆起，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢無水腫。胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房診斷中醫(yī)診斷：1、胸痹心痛痰瘀互結(jié)證2、眩暈病3、血濁病西醫(yī)診斷：1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病2、高血壓3、慢性膽囊炎胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房用藥給予六味能消理氣通便，安內(nèi)真、尼福達(dá)控制血壓，倍他樂克緩釋片控制血壓、心率，瑞旨調(diào)節(jié)血脂，萬爽力改善心機(jī)代謝，欣康、速效救心丸擴(kuò)血管、改善心機(jī)供血，復(fù)方丹參滴丸活血化瘀，阿普唑侖助睡眠。胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理問題1、胸悶、胸痛2、心慌、憋氣3、便秘4、失眠5、有墜床的危險(xiǎn)胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理措施胸悶、胸痛：與痰濁痹阻，心脈不暢有關(guān)1、密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現(xiàn)異?；蛐赝醇觿。钩鲋鋾r(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)師。2、發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)給予氧氣。3、遵醫(yī)囑舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要時(shí)舌下含服硝酸甘油，并觀察療效。4、遵醫(yī)囑耳穴壓豆：取穴心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴位。5、囑病人勿大喜大悲或過渡思慮，盡量做到情緒自我調(diào)節(jié)。胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房心慌、憋氣：1、密切觀察心率、心率、血壓、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律，面唇色澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨癥狀。2、給予氧氣吸入，適當(dāng)抬高床頭。3、保持病室安靜，限制陪人數(shù)量。4、做到病室每日通風(fēng)。胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房便秘1、腹部按摩：順時(shí)針按摩，每次15-20分鐘，每日2-3次。2、晨起飲溫水一杯約200-300ml，15分鐘內(nèi)分次頻飲。3、遵醫(yī)囑穴位貼服：可用醋調(diào)大黃粉或吳茱萸粉貼服神闕穴。4、給予富含纖維素豐富的食物，如芹菜、韭菜、香蕉等；給予潤(rùn)腸通便的食物，如蜂蜜，并給予足夠的水分。5、解除病人的精神緊張，幫助建立起良好的生活規(guī)律，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。6、排便困難時(shí)可采用簡(jiǎn)易通便法，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服六味能消或開塞露納肛，以軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)。胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房失眠1、培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣。2、病室內(nèi)環(huán)境保持安靜。3、睡前可用溫?zé)崴菽_半小時(shí)。4、平時(shí)及睡前勿飲濃茶、咖啡等興奮型飲料5、遵醫(yī)囑耳穴壓豆：取穴心、神門、皮質(zhì)下、交感等穴。胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房有墜床的危險(xiǎn)：1、給予專人陪護(hù)2、床頭懸掛防墜床標(biāo)識(shí)，睡覺時(shí)拉起床擋。3、穿舒適跟腳的鞋子，褲腿不宜過長(zhǎng)。胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房健康指導(dǎo)生活起居1、環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。2、避免勞累、飽餐、情緒激動(dòng)、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒。3、起居有常，發(fā)作時(shí)休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，如快步走、打太極拳等，以不感疲勞為度。胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房飲食指導(dǎo)：

1、給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的清淡飲食，少量多餐，不宜過飽，

2、戒煙限酒。

3、痰瘀互結(jié)者，宜食通陽泄?jié)?，活血化瘀之品，如海參、海蜇、薏苡仁、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁。胸痹患者護(hù)理業(yè)務(wù)查房情志調(diào)理：1、保持情緒