中山市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提升路徑研究

中山市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平性分析【摘要】目的：本研究主要通過(guò)收集整理2015年-2019年《中山市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中的數(shù)據(jù)，探究中山市衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)、床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員等三類醫(yī)療衛(wèi)生資源在24個(gè)鎮(zhèn)區(qū)間的配置公平性情況。方法：本研究采用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中常用的統(tǒng)計(jì)方式基于洛倫茲曲線計(jì)算基尼系數(shù)和衛(wèi)生資密度指數(shù)（HRDI）數(shù)學(xué)模型對(duì)上述三類資源配置公平性進(jìn)行分析。結(jié)果：（1）該三類資源在中山市各鎮(zhèn)區(qū)中配置處于不公平狀態(tài)（2）衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)的配置公平性相對(duì)優(yōu)于床位和衛(wèi)生技術(shù)人員（3）需提高衛(wèi)生資源在地理分布上公平性【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生資源配置公平性基尼系數(shù)衛(wèi)生資源密度指數(shù)StudyontheEquityofmedicalandhealthresourcesallocationinZhongshanCity[Abstract]OBJECTIVE:ThepurposeofthisstudyistoexplorethedataoftheZhongshanCityHealthStatisticsYearbook2015-2019,andexplorethethreetypesofmedicalandhealthresourcesinZhongshanCity,includinghealthinstitutions,beds,andhealthtechnicians.Configurefairness.Methods:ThisstudyusesthestatisticalmethodscommonlyusedinhealtheconomicstocalculatetheGinicoefficientandthehealthcapitaldensityindex(HRDI)mathematicalmodelbasedontheLorentzcurvetoanalyzethefairnessofthethreetypesofresourceallocation.Results:(1)TheallocationofthesethreetypesofresourcesinthetownsanddistrictsofZhongshanCityisunfair.(2)Thefairnessoftheallocationofhealthinstitutionsisbetterthanthatofbedsandhealthtechnicians.(3)Thegeographicaldistributionofhealthresourcesneedstobeimproved.Fairness[Keywords]equityofhealthresourceallocationGinicoefficienthealthresourcedensityindex目錄1．前言 [19]。本研究中基尼系數(shù)顯示的結(jié)果和衛(wèi)生資源密度指數(shù)顯示的結(jié)果大不相同可能是由于在較小區(qū)域間使用基尼系數(shù)，導(dǎo)致不公平性被掩蓋。（2）基于地理學(xué)進(jìn)行計(jì)算基尼系數(shù)、衛(wèi)生資源密度指數(shù)對(duì)衛(wèi)生資源配置公平性分析，其實(shí)就是研究衛(wèi)生資源在地理布局密度的問(wèn)題。中山市下24各鎮(zhèn)區(qū)，地理面積各有不同，由于受地理特征的影響，某些鎮(zhèn)區(qū)有較多面積屬于山區(qū)，且處于無(wú)人居住狀態(tài)。如果不區(qū)分居民集中居住區(qū)域，直接利用鎮(zhèn)區(qū)的總面積盡心分析，就會(huì)出現(xiàn)地理面積較大的鎮(zhèn)區(qū)在平均數(shù)據(jù)上數(shù)值偏低的情況。所以，分組測(cè)定法利用區(qū)域面積占總面積進(jìn)行計(jì)算基尼系數(shù)、衛(wèi)生資源密度指數(shù)直接利用區(qū)域面積進(jìn)行計(jì)算，會(huì)使得結(jié)果和現(xiàn)實(shí)情況有一定的偏離。4.3.2實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的不足之處由于統(tǒng)計(jì)年鑒中之公示了全市的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)目，所以，本文作者對(duì)衛(wèi)生健康局公開的中山市2019年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證書》醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息文件進(jìn)行逐一篩查各年份開業(yè)的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，并再將之進(jìn)行分類。雖然，該份文件包含了各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但在進(jìn)行數(shù)目統(tǒng)計(jì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)除2018年的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)目于統(tǒng)計(jì)年鑒中相差無(wú)幾后，其余各年在一定程度上與當(dāng)年統(tǒng)計(jì)年鑒中所公示的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)目由一定的差距，并且年份越往前，差距越大。統(tǒng)計(jì)仔細(xì)閱讀研究，發(fā)現(xiàn)，該文件中只是包含2019年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)在各年份開業(yè)并營(yíng)業(yè)至今的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)目，在各年份開業(yè)并在當(dāng)年結(jié)業(yè)的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)并沒(méi)由統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，這就使得一些私營(yíng)的、小型的、生存能力較弱或穩(wěn)定性較差的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)目被漏掉。利用該數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，會(huì)導(dǎo)致分析結(jié)果存在誤差。參考文獻(xiàn)韓莉.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置研究[M].中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社,2011.邱五七,嚴(yán)曉玲,胡廣宇,etal.衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2017(2).肖峰.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2018,No.356(06):183-184.徐婷婷楊若愚.國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生資源配置研究進(jìn)展[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2019(01):62-65.李曉雪,鄭靜晨,李明,etal.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀與政策建議[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2016,36(11):33-35.張楠,孫曉杰,李成,etal.基于泰爾指數(shù)的我國(guó)衛(wèi)生資源配置公平性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2014(2):88-91.許麗麗.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[D].吉林大學(xué),2013.唐龍妹,高霞,閆麗娜,etal.河北省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置地理公平性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2017(5).PriceM.TheconsequencesofhealthserviceprivatisationforequalityandequityinhealthcareinSouthAfrica[J].SocialScience&Medicine,1988,27(7):703-716.林金雄龔靜申樹群.“十二五”期間廣東省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2018(6):4-4.張彥琦,唐貴立,王文昌,etal.ApplicationofGiniCoefficientandTheilIndexinStudyonEquityofHealthResourcesDistribution%基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)在衛(wèi)生資源配置公平性研究中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2008,025(003):243-246.鄭小華,馮凌.HRDI在四川民族地區(qū)衛(wèi)生資源評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,1996(12):665-667.董公明,張金鐘,張競(jìng)超.基于HRDI的天津市社區(qū)衛(wèi)生人力資源分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2012(05):18-21.丁洋.國(guó)務(wù)院印發(fā)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015～2020年)》[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015(7):99-99.李揚(yáng)萩,張敏,夏曉麗,etal.四川省衛(wèi)生資源配置的地理公平性研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2019,33(01):48-52.HicksonDA,WallerLA,GebreabSY,etal.GeographicRepresentationoftheJacksonHeartStudyCohorttotheAfrican-AmericanPopulationinJackson,Mississippi[J].AmericanJournalofEpidemiology(1):1.王艷.健康不公平性問(wèn)題的測(cè)量方法[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2001(5):40-42.張君施.基尼系數(shù)理論在我國(guó)的適用性[J].北京工商大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版,2010(2):124-126.王小合,郭清,許亮文,etal.Lorenz曲線和Gini系數(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源配置公平性評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[C]//中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì).2005.

畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書怎么寫每個(gè)學(xué)校都有自己的任務(wù)書表格，而且每個(gè)學(xué)校的都有細(xì)節(jié)差異。甚至同一學(xué)校不同年份都有細(xì)節(jié)差異，但是大致是不會(huì)有所查別的，下面我們就為大家介紹關(guān)于畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書有哪些內(nèi)容與要求。1、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書目的與作用學(xué)生明確選題后，由指導(dǎo)教師下達(dá)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書，畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書應(yīng)具體規(guī)定學(xué)生完成的設(shè)計(jì)任務(wù)及達(dá)到的技術(shù)指標(biāo)。學(xué)生接到畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書后，必須明確設(shè)計(jì)任務(wù)，查閱與課題有關(guān)的文獻(xiàn)、資料，再經(jīng)過(guò)社會(huì)調(diào)查，提出完成任務(wù)的設(shè)想與途徑、總體方案和工作計(jì)劃，向指導(dǎo)老師提交開題報(bào)告。在確定畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)時(shí)要綜合考慮學(xué)生所學(xué)專業(yè)的總體方向，結(jié)合專業(yè)核心課程和專業(yè)導(dǎo)師的科研領(lǐng)域，依據(jù)學(xué)生的專業(yè)興趣和擬就業(yè)崗位方向。專業(yè)導(dǎo)師根據(jù)課題研究方向及題目，以學(xué)生的知識(shí)能力、技能水平為基礎(chǔ)，確定學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）課題的研究?jī)?nèi)容，給出設(shè)計(jì)要求，完成畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書，并將任務(wù)書下達(dá)給學(xué)生。2、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書內(nèi)容與要求（1）任務(wù)書的內(nèi)容①課題名稱與課題來(lái)源畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目要求簡(jiǎn)短、明確，有概括性，能直接反映畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）中心內(nèi)容和專業(yè)特點(diǎn)，從題目可以了解課題涉及的基本領(lǐng)域、范圍。題目一般不超過(guò)20個(gè)字。如確有必要，可以用副標(biāo)題做補(bǔ)充或進(jìn)一步明確研究范疇。②課題的主要內(nèi)容與一般要求任務(wù)書應(yīng)對(duì)學(xué)生需完成的工作進(jìn)行明確的界定。如指明在硬件開發(fā)方面，具體開發(fā)什么產(chǎn)品，是整機(jī)還是某一個(gè)部件；有什么性能要求，具體要達(dá)到什么指標(biāo)；對(duì)設(shè)計(jì)圖紙有什么要求；建議采用的手段，提供的工作平臺(tái)。在軟件開發(fā)方面，是開發(fā)一個(gè)具體的軟。件，還是進(jìn)行軟件開發(fā)技術(shù)研究；是探討一個(gè)計(jì)算理論，還是對(duì)某個(gè)算法進(jìn)行研究；對(duì)軟件功能和性能的要求是什么，對(duì)使用的軟件工具、開發(fā)平臺(tái)有什么具體規(guī)定、要求。在系統(tǒng)開發(fā)方面，是對(duì)什么系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)開發(fā)，對(duì)象是什么，設(shè)計(jì)目標(biāo)、預(yù)期的功能和性能主要有哪些，對(duì)軟、硬件工具有什么要求等。③畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）相關(guān)工作具體要求對(duì)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的相關(guān)工作如畢業(yè)實(shí)習(xí)、資料收集、課題進(jìn)行方式和實(shí)驗(yàn)研究等方面應(yīng)進(jìn)行明晰的界定。為強(qiáng)化學(xué)生的工程技能訓(xùn)練，要求學(xué)生在接到任務(wù)后，應(yīng)熟悉課題，調(diào)研有關(guān)主要設(shè)備的生產(chǎn)、裝配和調(diào)試的全部過(guò)程；調(diào)查了解有關(guān)環(huán)節(jié)中存在的技術(shù)、工藝問(wèn)題和解決這些問(wèn)題的初步設(shè)想；收集與畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）有關(guān)的圖紙資料、技術(shù)數(shù)據(jù)，了解國(guó)內(nèi)外有關(guān)先進(jìn)技術(shù)和發(fā)展趨勢(shì)；學(xué)習(xí)企業(yè)管理、技術(shù)管理的有關(guān)方法。④主要參考文獻(xiàn)及儀器設(shè)備畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書應(yīng)列舉數(shù)篇參考文獻(xiàn)給學(xué)生作初步參考，以便學(xué)生能盡快了解、熟悉課題要求，少走彎路。⑤畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的進(jìn)度計(jì)劃以及完成期限任務(wù)書中要明確整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）階段劃分，各階段的具體工作和要求。畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書封面上應(yīng)標(biāo)明學(xué)校名稱、課題名稱、學(xué)生姓名、指導(dǎo)教師姓名、任務(wù)書發(fā)放日期等項(xiàng)目（2）任務(wù)書要求①畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書由指導(dǎo)教師根據(jù)各課題的具體情況填寫，經(jīng)學(xué)生所在專業(yè)的負(fù)責(zé)人審查、系主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后生效。任務(wù)書應(yīng)在畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）開始前一周內(nèi)填好并發(fā)給學(xué)生。②畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書內(nèi)容必須用黑墨水筆工整書寫或按學(xué)校統(tǒng)--設(shè)計(jì)的電子文檔標(biāo)準(zhǔn)