老年人運動的醫(yī)務監(jiān)督（老年運動保健課件）

老年人常見運動性病癥的預防與處理

【重點】老年人在健身鍛煉和各類運動過程中常見運動性病癥的預防原則、處理方法及應用?！倦y點】處理常見運動性病癥和運動性損傷的基本技能；準確地對常見的運動性病癥作出判別與診斷；對運動過程中出現(xiàn)的常見病癥給予正確的處理；為老年人制訂預防引起運動性病癥的個體化方案重難點重難點閱讀理性情緒行為療法治療案例，與其他療法相比，其治療方法有什么特點？請一位同學簡要回顧一下上一個項目中我們學到了什么?21思考討論思考討論

老年人運動過程中的醫(yī)務監(jiān)督，是保障老年人在健身鍛煉和各類運動及活動中，能有益健康和延年益壽的一項重要措施，其目的是對老年人在健身鍛煉活動過程中可能出現(xiàn)的常見病癥，采取科學有效的處理方法給予及時、準確的救治，預防和控制可能在運動過程中出現(xiàn)的各種病癥，從而達到運動保健的目的。引言二、肌肉痙攣三、運動性中暑四、運動性腹痛一、運動性暈厥五、運動性高血壓目錄目錄六、運動性心律失常七、運動性脫水八、運動性猝死運動性暈厥的分類、前驅癥狀、誘因1一、運動性暈厥2運動性暈厥的處理3運動性暈厥的預防一、運動性暈厥運動性暈厥是在運動中或運動后由于腦部一過性血供不足或血液中化學物質的變化引起突發(fā)性、短暫性意識喪失(LOC)、肌張力消失并伴跌倒的現(xiàn)象。一、運動性暈厥1.運動性暈厥的分類、前驅癥狀、誘因前驅癥狀：眩暈、冷汗、惡心干嘔、面色蒼白、肢體發(fā)軟誘因情緒波動、精神刺激或競賽傷痛。1）血管減壓性暈厥一、運動性暈厥1.運動性暈厥的分類、前驅癥狀、誘因前驅癥狀：頭昏眼花、身疲乏力、惡心嘔吐、面色蒼白、四肢發(fā)冷,嚴重者可暈倒。誘因

:劇烈運動后驟停,會使大量血液淤積在下肢血管中,腦供血不足。2）重力性休克性暈厥前驅癥狀

：無誘因：

肌肉泵功能及血管調節(jié)功能障礙可致血液淤積于下肢,出現(xiàn)一過性腦缺血

3）體位性低血壓性暈厥一、運動性暈厥1.運動性暈厥的分類、前驅癥狀、誘因癥狀：虛脫，無力誘因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應閾值降低造成四肢抗重力伸肌的暫時性損害4）發(fā)作性肌無力前驅癥狀:意識模糊，意識喪失程度深誘因

:既往有腦血管疾病史或頸椎病史5）原發(fā)性意識喪失一、運動性暈厥1.運動性暈厥的分類、前驅癥狀、誘因前驅癥狀

:餓感、無力、出汗、頭暈、心動過速、神志恍惚誘因:患糖尿病或功能性低血糖病史6）低血糖性暈厥前驅癥狀：無誘因

：心臟病誘發(fā)的心搏量減少、腦缺氧7）心源性暈厥一、運動性暈厥1.運動性暈厥的分類、前驅癥狀、誘因前驅癥狀

:頭痛、眩暈、嘔吐,有時出現(xiàn)失語、輕偏癱和視力減退。誘因

:運動時腦部血管發(fā)生一過性廣泛缺血。7）心源性暈厥一、運動性暈厥1.運動性暈厥的分類、前驅癥狀、誘因1）一般處理一、運動性暈厥2.運動性暈厥的處理

應將暈厥者放置于空氣流通的地方，取仰臥位或下肢抬高位，這可增加血流量。解松衣領及解開衣鈕，頭轉向一側，以免舌后墜堵塞氣道。面部及頸部冷濕敷，同時做向心性重按摩(從四肢遠端開始向心臟方向作重力按摩)。不醒者可指掐或針刺人中、百會、涌泉、合谷等穴位；如體溫低加蓋毛毯，注意保暖或嗅氨水。一般能很快恢復知覺。如停止呼吸者，可作人工呼吸。2）病因治療一、運動性暈厥2.運動性暈厥的處理（1）血管減壓性暈厥和直立低血壓性暈厥采取一般處理方法。（2）發(fā)作性肌無力和原發(fā)性意識喪失，給予吸氧和一般處理后，老年人應針對性的積極治療原發(fā)病灶。（3）低血糖性暈厥：靜脈注射50%葡萄糖60mI。（4）心源性暈厥：立即給予吸氧，房室傳導阻滯時皮下注射阿托品。（5）腦源性暈厥：需立即吸氧、保持呼吸道通暢、迅速安全轉運。一、運動性暈厥3.運動性暈厥的預防科學系統(tǒng)的運動，避免發(fā)生過度疲勞、過度緊張參加長時間劇烈運動項目，必須是有過此項目運動的鍛練者。疾病恢復期和高齡老年人參加運動時必須按照運動處方進行。避免在夏季高溫、高濕度或無風天氣條件下長時間的運動鍛煉進行長距離運動鍛煉時要及時補充糖、鹽和水分。老年人應定期進行體格檢查，尤其在準備加大運動鍛煉強度前。如為久病、體質較差者，暫不參加劇烈運動。對發(fā)生過暈厥的老年人應做全面的檢查明確原因，避免再發(fā)生暈厥。肌肉痙攣的種類、病因1二、肌肉痙攣2肌肉痙攣的處理3肌肉痙攣的預防二、肌肉痙攣1.肌肉痙攣的種類、病因二、肌肉痙攣疲勞致肌肉痙攣寒冷致肌肉痙攣病變致肌肉痙攣中暑致肌肉痙攣夜間肌肉痙攣1.肌肉痙攣的種類、病因二、肌肉痙攣

目前肌肉痙攣的真正機轉尚未被確知，大多數(shù)的研究結果認為，肌肉抽筋是起因於神經(jīng)或神經(jīng)肌應激閾值降低，使得肌肉的神經(jīng)行動頻率突然增加，造成肌肉強直收縮。2.肌肉痙攣的處理二、肌肉痙攣①運動中發(fā)生肌肉痙攣，立即停止運動，不要緊張，先檢查并確定何處的肌肉產(chǎn)生痙攣，再針對此處的肌肉加以牽拉放松的處理。2.肌肉痙攣的處理二、肌肉痙攣②腹部肌肉出現(xiàn)痙攣時，可做背部的伸展運動以拉長腹肌，還可以進行腹部的熱敷：用炒熱的鹽包起來放在肚臍上及肚臍周圍，或局部按摩。2.肌肉痙攣的處理二、肌肉痙攣③小腿肌肉痙攣時，可盡量伸直患側膝關節(jié)，用手勾起腳尖，同時雙手握住腳用力向上牽引即可。2.肌肉痙攣的處理二、肌肉痙攣④游泳中發(fā)生肌肉痙攣時保持鎮(zhèn)定并立即求救，自救的方法是用沒抽筋的一側手握住抽筋的腳趾，用力向身體的方向拉，同時用抽筋一側的手掌按住抽筋腿的膝蓋上，幫助膝關節(jié)的伸直，緩解后，慢慢游向岸邊。1）鍛煉時，應注意耐寒力及耐久力之增進。身體情況不佳時，不要進行劇烈運動。2）運動前，做好準備動作及暖身，對容易發(fā)生痙攣的肌肉先做適當?shù)陌茨Α?.高溫或進行長時間劇烈運動時，應適當?shù)难a充電解質。4.中風或帕金森病史者；肢體局部循環(huán)不良，或患有各種慢性疾病者，避免劇烈運動。

3.肌肉痙攣的預防預防二、肌肉痙攣運動性中暑的病因與類型1三、運動性中暑3運動性中暑的處理三、運動性中暑2運動性中暑的癥狀與診斷4運動性中暑的預防無足夠防暑降溫措施在高溫(室溫>35)或在強熱輻射下從事長時間運動；氣溫不太高而濕度較高和通風不良的環(huán)境下運動；年老、體弱、營養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水失鹽等多種誘發(fā)因素1.運動性中暑的病因與類型1）發(fā)病原因三、運動性中暑熱射病（中暑性高熱或熱休克）是因高溫引起體溫調節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調使體內熱蓄積所致熱痙攣：在高溫環(huán)境下，由于失水、失鹽致低鈉、低氯血癥，造成肌肉興奮性增高熱衰竭：過多出汗,導致失鹽失水均較嚴重;也可由于人體對熱環(huán)境不適應1.運動性中暑的病因與類型2）發(fā)病類型三、運動性中暑2.運動性中暑的癥狀與診斷三、運動性中暑

在炎熱天氣激烈運動時，原先健康者驟然出現(xiàn)虛脫，首先應想到運動性中暑。運動性中暑的并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病肝膽系統(tǒng)疾病胃腸道癥狀疾病其他并發(fā)癥3.運動性中暑的處理三、運動性中暑1）一般處理脫離高溫現(xiàn)場，立即移到通風、陰涼、干燥處休息盡快冷卻體溫，降至38℃以下。飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑飲品3.運動性中暑的處理三、運動性中暑2）急救轉運對患有慢性疾病或身體虛弱的老年人，一旦發(fā)生中暑可能導致熱衰竭或熱痙攣。需立即現(xiàn)場急救，安全轉運。4.運動性中暑的預防三、運動性中暑合理訓練飲食保障個體防護醫(yī)務監(jiān)督

腹痛類型及病因1四、運動性腹痛3腹痛的處理四、運動性腹痛2腹痛的診斷4腹痛的預防胃腸痙攣性腹痛。腹直肌痙攣性腹痛。腹腔疾病所致腹痛。運動前準備活動不充分。運動的強度個體不適宜。呼吸節(jié)律紊亂性腹痛。四、運動性腹痛1.腹痛類型及病因1）類型2）病因四、運動性腹痛2.腹痛的診斷疼痛的部位。疼痛的規(guī)律。腹痛的性質。腹痛的程度。腹痛的放射。四、運動性腹痛3.腹痛的處理急腹癥，根據(jù)病情迅速處理或安全轉運送醫(yī)院治療，以免延誤時機，造成醫(yī)療差錯或發(fā)生事故。運動中腹痛，視癥狀不同分別予以處理:呼吸節(jié)律紊亂性腹痛，關鍵是調整呼吸節(jié)律，運動中應盡可能用鼻呼吸而不要張嘴呼吸。胃腸痙攣性腹痛，可及時予以腹部熱敷以緩解痙攣性疼痛。腹直肌痙攣性腹痛，適當補充鹽水，局部按摩腹直肌，做背伸運動拉長腹直肌可以緩解腹痛。預防四、運動性腹痛4.腹痛的預防1）運動前的準備活動要充分。2）運動前別進行飽餐，也別食用容易產(chǎn)氣的食物3）選擇適合自身的運動項目，向指導訓練員說明既往鍛煉

的情況和目前身體的健康狀況等，按運動處方進行運動4）視季節(jié)不同選擇合適的時間進行運動5）保證充足的睡眠，避免疲勞性運動6）患多種慢性疾病時，應征求醫(yī)生的意見，量力而行運動性高血壓的預防1五、運動性高血壓五、運動性高血壓2運動性高血壓的處理運動導致的血壓升高是一種常見的現(xiàn)象，通常指在一定運動負荷下，在運動過程中或運動剛結束時血壓值超出正常生理反應而出現(xiàn)異常升高的一種現(xiàn)象。五、運動性高血壓1.運動性高血壓的預防保證充足的睡眠，疲勞狀況下運動易誘發(fā)血壓的波動。調整好心態(tài)，避免情緒激動。不論有無高血壓病史，老年人運動鍛煉前，切忌飽餐、冷飲等刺激。建立良好的生活方式，生活起居規(guī)律，建議忌煙限酒。養(yǎng)成合理膳食的習慣，限制總熱量與總脂肪類食物的攝入無高血壓的老人，運動前后可檢測血壓、脈搏等相關數(shù)據(jù)做好身體狀況的評估，科學合理的制定運動處方患有高血壓病的老年人，運動鍛煉前，應做全面的身體健康狀態(tài)評估，選擇適合其運動的項目，嚴格按運動處方執(zhí)行。五、運動性高血壓2.運動性高血壓的處理五、運動性高血壓

運動中出現(xiàn)血壓異常升高的應急處理措施：當老年人運動期間出現(xiàn)：血壓波動：SBP/DBP>180/110mmHg時,需要應急處理；當SBP/DBP>210/120時，需緊急入院處理。保持心情平穩(wěn)，安慰患者，使其情緒穩(wěn)定。舌下含服降壓藥物如硝苯地平10~20mg或尼群地平10mg,如果降壓效果不理想，30分鐘內可再次給藥。病情穩(wěn)定后應送往醫(yī)院進一步處理。在送往醫(yī)院途中對老年人避免過多搬動。運動性心律失常的預防1六、運動性心律失常六、運動性心律失常2運動性心律失常的處理1）注意勞逸結合，生活規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定。2）健康的老年人，運動鍛煉時也應注意充分的休息，且與運動的項目和運動的規(guī)律相適宜，保持循序漸進相對穩(wěn)定的狀態(tài)3）有心律失常的老年人，運動時應避免攝入刺激性食物4）有心動過緩的老年人，應避免飽餐或做屏氣等興奮迷走

神經(jīng)的動作六、運動性心律失常預防1.運動性心律失常的預防5）對已安放心臟起搏器的老年人，不宜運動鍛煉，避免術側上肢的過伸運動，遠離強磁場，學會自測脈搏，注意是否

有脈搏與起搏器不同步的情況。6）對患有心律失常的老年人，進行有氧活動時，需注意

情緒的調整，因為緊張和焦慮往往是心律失常的誘發(fā)因素。7）既往患有心動過速或房室傳導阻滯伴心律緩慢的老年人，應禁止參加運動鍛煉。六、運動性心律失常預防1.運動性心律失常的預防對于老年人在運動中出現(xiàn)的心慌、心悸、眩暈等癥狀，應首先詢問病史，積極找尋發(fā)病原因和誘發(fā)因素。針對老年人運動性心律失常的處理，不論是否有器質性疾病，均因迅速安全轉運，入院全面檢查確診后予以治療老年人心律失常的應急處理，需糾正可恢復的因素。消除誘因，積極治療原發(fā)病。終止心律失常的發(fā)作，使心律失常獲得根治。努力預防心律失常的發(fā)作，防止心臟性猝死。由于老年人復發(fā)率高，必須堅持長期治療、隨訪觀察，以便得到及時處理。2.運動性心律失常的處理運動性脫水的類型與成因1七、運動性脫水七、運動性脫水2運動性脫水的預防與處理運動性脫水是指人們由于運動而引起體內水分和電解質（特別是鈉離子）丟失過多的現(xiàn)象。臨床上表現(xiàn)為細胞外液（血液、細胞間液）量的減少。

臨床上依據(jù)體液丟失的量可分為：

輕度脫水中度脫水重度脫水1.運動性脫水的類型與成因1）類型七、運動性脫水

2）運動性脫水的成因1.運動性脫水的類型與成因①體液丟失過多人體在高溫高濕環(huán)境下進行大強度的運動時，體溫調節(jié)中樞亢進，產(chǎn)熱增加，出汗增多，而大量排汗后，失水失鈉致體液丟失過多，造成體內嚴重脫水。七、運動性脫水

2）運動性脫水的成因1.運動性脫水的類型與成因②水分攝入不足老年人在運動鍛煉中，不能科學合理的及時補充水分，因老年人口渴感覺遲鈍，而出汗量大后，電解質隨之丟失，也未能補充體液，造成血漿滲透壓升高，細胞外液呈高滲狀態(tài)致高滲性脫水。七、運動性脫水

3）運動性脫水的癥狀1.運動性脫水的類型與成因輕度脫水：表現(xiàn)為運動能力減弱，全身乏力等。中度脫水：出現(xiàn)脫水綜合癥。表現(xiàn)為典型的煩躁不安，心慌，皮膚彈性降低等。重度脫水：如出現(xiàn)心動過速、直立性低血壓、頸靜脈萎陷、中心靜脈壓降低等七、運動性脫水

3）運動性脫水的癥狀1.運動性脫水的類型與成因老年人脫水的特殊體征有：①眼壓下降。②腋窩、腹股溝、前額、胸骨上等處皮膚溫度及濕度降低。③手背靜脈充盈時間延長七、運動性脫水

1）提高對運動性脫水的耐受性2.運動性脫水的預防與處理七、運動性脫水

2.運動性脫水的預防與處理七、運動性脫水2）進行補液，防止和糾正脫水。補液的量：運動前20min左右，可適當補充約500~800ml.運動中的補液可每隔15~30min補充100~200ml補液的種類：依據(jù)脫水的原因確定補液類型，葡萄糖、生理鹽補液的途徑：當脫水量不超過體重的2%時，若老年患者不伴有胃腸疾病，最好口服補液；若不適合口服補液或脫水更嚴重時，應立即安全轉運給予靜脈補液，以糾正低血容量。運動性猝死的成因1八、運動性猝死八、運動性猝死2運動性猝死的預防在運動過程中或運動后24小時內發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。冠心病是老年人最常見的心臟病病種。心肌梗死是屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的嚴重類型。八、運動性猝死1.運動性猝死的成因1）原因八、運動性猝死1.運動性猝死的成因2）腦源性猝死短暫性腦缺血是頸內動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生一過性供血不足而導致的局灶性神經(jīng)癥狀和體征。腦栓塞是指腦動脈被進入血液中脫落的栓子堵塞所引起的急性腦血管疾病，約占腦梗死的15%。運動前的醫(yī)學篩選和醫(yī)學監(jiān)測。加強運動過程中的醫(yī)務監(jiān)督。進行運動醫(yī)學知識的普及教育。八、運動性猝死2.運動性猝死的預防通過本章知識點的學習和領悟，學生應掌握能夠運用相關知識防范運動性疾病的風險，指導老年人進行適宜的健身鍛煉和各類運動。

內容小結老年人運動損傷的現(xiàn)場急救【重點】包扎、止血、骨折固定、搬運、心肺復蘇、抗休克等現(xiàn)場急救的方法和應用。【難點】能夠選擇正確的急救方法，對老年人運動損傷進行現(xiàn)場診斷和急救重難點重難點二、外傷出血的急救三、骨折的急救四、關節(jié)脫位的急救一、包扎的方法五、心肺復蘇目錄目錄六、搬運傷員的方法七、抗休克一、包扎的方法環(huán)形包扎法螺旋形包扎法轉折形包扎法8字形包扎法（一）繃帶包扎法（二）三角巾包扎法三角巾平鋪，手指對向頂角，將手平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕部。先將三角巾頂角向上反折，再將三角巾兩底角向手腕背部交叉圍繞一圈，在腕背側打結。老年人運動損傷的現(xiàn)場急救二、外傷出血的急救在急救現(xiàn)場,首先判斷外傷病人出血的性質：

（一）院外止血方法毛細血管出血：呈點狀或片狀滲出，色鮮紅，可自愈；靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自愈；動脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)急救尚能止血。老年人運動損傷的現(xiàn)場急救二、外傷出血的急救止血方法：1.直接壓迫包扎止血法2.指壓止血法3.填塞止血法4.加墊強曲關節(jié)止血法5.止血帶止血法（1）橡皮止血帶止血法系成一個活結。（2）布條絞緊止血法（3）氣囊止血帶（一）院外止血方法老年人運動損傷的現(xiàn)場急救二、外傷出血的急救上述止血方法只是現(xiàn)場控制出血的臨時辦法，要及時在醫(yī)院內清創(chuàng)處理和徹底止血。對轉送途中時間過長的病人，需觀察出血部位肢體的血運。（一）院外止血方法6.藥物止血：對于中度以上的出血，在應用上述止血方法的同時，應選用適當?shù)闹寡幬锱浜线M行止血，如：立止血、凝血酶、氨基已酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、維生素K3、安絡血等。老年人運動損傷的現(xiàn)場急救（二）評估出血量與主訴癥狀對于休克病人的處理要注意以下幾點：（1）取平臥位，下肢應略抬高，以利于靜脈血回流。（2）注意保持呼吸道通暢,尤其是休克伴昏迷者。（3）注意給體溫過低的休克病人保暖,蓋上被、毯。（4）必要的初步治療。因創(chuàng)傷骨折所致的休克給予止痛，骨折固定；煩躁不安者可給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑；給予吸氧等。及時給予抗休克處理失血量和速度是威脅健康生命的關鍵因素。二、外傷出血的急救老年人運動損傷的現(xiàn)場急救（5）注意病人的運送。家里搶救條件有限，需盡快送往有條件的醫(yī)院搶救。對休克病人搬運越輕越少越好，應送到離家最近的醫(yī)院為宜，在運送途中，應有專人護理，隨時觀察病情變化。在院外急救中，外傷出血病人的止血和補液應同時進行，止血措施應快速有效，它能大大減少傷病人的痛苦，把垂危的傷病人搶救過來，把致殘率降到最低限度，同時還能大大縮短治愈時間。（二）評估出血量與主訴癥狀二、外傷出血的急救老年人運動損傷的現(xiàn)場急救骨折是指骨與骨小梁的連續(xù)性發(fā)生斷裂。骨折急救的目的，在于用簡單而有效的方法搶救生命，保護患肢，使傷者能安全迅速地運送至醫(yī)院。三、骨折的急救（一）骨折的原因1.直接暴力2.傳達暴力3.牽拉暴力4.積累性暴力老年人運動損傷的現(xiàn)場急救三、骨折的急救（二）骨折的急救原則1.防治休克2.就地固定3.先止血再包扎傷口老年人運動損傷的現(xiàn)場急救三、骨折的急救（三）骨折急救的注意事項1.夾板的長短、寬窄要適宜，使骨折處上下兩個關節(jié)都固定。2.夾板要用繃帶或軟布包墊，夾板的倆端、骨突部和空隙處要用棉花或軟布填妥，防止引起壓迫性損傷。3.肢體明顯畸形而影響固定時，可將傷肢沿縱軸稍加牽引后再固定。老年人運動損傷的現(xiàn)場急救4.縛扎夾板的繃帶或布條應縛在骨折處的上下段。固定要牢靠，松緊度適中，過松則失去固定作用，過緊又會壓迫神經(jīng)和血管。5.固定時應露出指（趾）端，若發(fā)現(xiàn)指（趾）端出現(xiàn)蒼白、發(fā)麻、發(fā)涼、疼痛或變紫時，須立即松解重新固定。6.上肢骨折固定后，用懸臂帶把患臂掛在胸前；下肢骨折固定后，可把患腿與健腿捆縛在一起。7.經(jīng)固定后盡快將傷員送到醫(yī)院，爭取及早整復治療。三、骨折的急救（三）骨折急救的注意事項老年人運動損傷的現(xiàn)場急救四、關節(jié)脫位的急救（一）肩關節(jié)前脫位

1.癥狀與診斷（1）一般有跌倒時手或肘部著地的受傷史。（2）肩關節(jié)疼痛及運動障礙。（3）肩關節(jié)周圍明顯壓痛。（4）上臂固定于外展25°~30°角。老年人運動損傷的現(xiàn)場急救四、關節(jié)脫位的急救（一）肩關節(jié)前脫位（5）由于關節(jié)周圍軟組織損傷后，組織內血管撕裂出血和反應性炎癥出現(xiàn)，關節(jié)脫位后不久即出現(xiàn)明顯的腫脹。（6）肩部變平，呈角肩，又稱方肩畸形。（7）Dugas征陽性，即患者手不能觸到肩部，肘關節(jié)內側不能靠于胸前壁。（8）觸診時可發(fā)現(xiàn)肩峰下有凹陷，鎖骨下或喙突下可摸到肱骨頭。（9）X線檢查，可進一步了解受傷關節(jié)局部的變化，如脫位的方向、程度及是否合并骨折的。老年人運動損傷的現(xiàn)場急救四、關節(jié)脫位的急救（一）肩關節(jié)前脫位2.急救固定方法取三角巾2條，分別折成寬帶，一條懸掛前臂，另一條繞過傷肢上臂，在健側腋下打結。老年人運動損傷的現(xiàn)場急救3.整復方法采用Kocher法或牽引整復法，整復后用繃帶將前臂固定于胸壁，直至關節(jié)囊及周圍軟組織愈合后，再開始活動。固定時間依肩關節(jié)損傷情況及年齡而不同，一般為三周。由于這種損傷常繼發(fā)肩關節(jié)習慣性脫位，近年來不少醫(yī)生主張，優(yōu)秀運動員傷后應立即進行手術將撕裂組織修復。四、關節(jié)脫位的急救（二）肘關節(jié)后脫位1.癥狀與診斷肘關節(jié)后脫位時，肘關節(jié)保持在半屈曲位，屈伸限制，上肢縮短，肘前三角部膨出，肘前后徑加大，局部腫脹。觸診可發(fā)現(xiàn)肘后三角的關系發(fā)生改變，鷹嘴遠移至肘后上方。老年人運動損傷的現(xiàn)場急救四、關節(jié)脫位的急救（二）肘關節(jié)后脫位2.急救固定方法用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏穩(wěn)，再用小懸臂帶掛起前臂。如無鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶包扎固定。3.整復方法采用單人或雙人手法復位，一般稱為“牽引屈肘法”。老年人運動損傷的現(xiàn)場急救五、心肺復蘇（一）人工呼吸人工呼吸是借助人工方法來維持機體的氣體交換，以改善病員乏氧狀態(tài)，并排除二氧化碳，為恢復病員自主呼吸創(chuàng)造條件。人工呼吸的方法很多，現(xiàn)介紹最常用的口對口人工呼吸法，此法簡便有效。老年人運動損傷的現(xiàn)場急救（二）胸外心臟按壓

五、心肺復蘇此法是通過按壓胸骨下端而間接的壓迫左右心室腔，使血流流入主動脈和肺動脈，從而建立有效的大小循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復創(chuàng)造條件。進行胸外心臟按壓時，患者應平臥，最好頭低腳高位，背部墊木板，以增加腦的血流供應。老年人運動損傷的現(xiàn)場急救六、搬運傷員的方法傷員在現(xiàn)場進行初步急救處理后和隨后送往醫(yī)院的過程中，必需經(jīng)過搬運這一重要環(huán)節(jié)。搬運傷員的方法很多，根據(jù)不同條件、不同情況大致有以下幾種方法。徒手搬運法（一）扶持法（二）抱持法（三）托椅式搬運法（四）臥式三人搬運法（五）器械和車輛搬運法1.擔架搬運法2.車輛搬運法老年人運動損傷的現(xiàn)場急救七、抗休克凡能引起有效循環(huán)血量不足或心輸出量減少的各種因素都能引起休克。1.骨折、脫位、嚴重軟組織損傷、睪丸挫傷等，由于劇烈疼痛可引起周圍血管擴張，使有效循環(huán)血量相對減少；2.大血管破裂出血、腹部挫傷合并肝脾破裂；3.心臟病、嚴重感染、中毒、藥物反應等；4.疲勞、饑餓、寒冷、酷暑等也能誘發(fā)休克的發(fā)生，或加重休克的程度。（一）原因和機制老年人運動損傷的現(xiàn)場急救七、抗休克（1）休克的早期精神緊張，煩躁不安，多汗，呼吸急促，心率加快，血壓和體溫正?；蛏愿撸?）休克期表情淡漠，反應遲鈍，面色蒼白，口唇、肢端發(fā)紺，四肢厥冷，全身冷汗，脈搏細速，尿量減少和血壓下降，（3）休克晚期廣泛性出血、低血壓休克、榮血及血栓栓塞所致多種器官的功能障礙（二）休克的發(fā)展過程及臨床表現(xiàn)老年人運動損傷的現(xiàn)場急救七、抗休克（1）安靜休息（2）保暖和防暑（3）飲水（4）保持呼吸道通暢（三）休克的急救老年人運動損傷的現(xiàn)場急救七、抗休克（5）鎮(zhèn)靜與止痛（6）包扎和固定（7）止血（8）針刺療法（三）休克的急救老年人運動損傷的現(xiàn)場急救本節(jié)課的任務具有極強的操作性，因此請同學做課堂互動，以實際操作的方式熟悉本節(jié)任務中的內容。單元小結運動損傷的治療與康復【重點】1.熟悉中草藥、針灸、把火罐、按摩、物理和固定療法及傷后康復鍛煉治療運動損傷的原理；2.掌握上述治療方法的原則和應用?！倦y點】1.能對運動損傷進行診斷，合理使用上述治療方法處理運動損傷，制定治療的療程和計劃；2.能正確指導病人運動損傷后的康復鍛煉。重難點重難點二、外傷出血的急救三、骨折的急救四、關節(jié)脫位的急救一、中草藥療法五、心肺復蘇目錄目錄六、搬運傷員的方法七、抗休克中草藥治療的作用和藥物分類1一、中草藥療法2中草藥療法的治療原則3中草藥治療運動損傷存在的問題一、中草藥療法1.中草藥治療的作用和藥物分類中草藥治療的主要作用是：（1）抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，減輕疼痛；（2）改善受傷部位的血液循環(huán)；（3）刺激局部組織再生和修復；（4）減輕慢性炎癥。

一、中草藥療法1.中草藥治療的作用和藥物分類中草藥的種類很多，治療創(chuàng)傷的有效藥物有數(shù)十種之多，可以分為五大類：活血藥理氣藥續(xù)筋接骨藥袪風寒濕藥清熱藥一、中草藥療法1.中草藥治療的作用和藥物分類活血藥：具有活血化瘀的作用理氣藥：可調節(jié)氣血，舒暢氣機

一、中草藥療法1.中草藥治療的作用和藥物分類續(xù)筋接骨藥：“肝主筋，腎主骨”。

一、中草藥療法1.中草藥治療的作用和藥物分類

袪風寒濕藥：骨、關節(jié)和軟組織損傷后遭受風寒濕侵襲者，可加用辛散溫燥藥以袪風、逐寒、除濕、止痛。

一、中草藥療法1.中草藥治療的作用和藥物分類

清熱藥：傷后血管破裂出血形成血腫，淤血凝滯，血瘀化熱。

一、中草藥療法（1）熟悉重要的性味、功能、配伍方法與禁忌以及治療范圍等，結合運動損傷的特點，靈活運用；2.中草藥療法的治療原則一、中草藥療法原則（2）中醫(yī)治傷應內外兼治，除局部用藥外，多虛配合內服藥，以改善全身狀況，提高療效；（3）根據(jù)病情變化，用藥應隨癥加減，不可前篇一律（4）運動損傷的中草藥治療主要是根據(jù)中醫(yī)三期辨證施治，根據(jù)“急治其標，緩治其本”的原則，針對損傷的不同時期進行治療。2.中草藥療法的治療原則（1）運動損傷的早期用藥：內服：桃紅四物湯、七里散等。外用：黃柏、血通、延胡索、赤芍等（2）運動損傷的中期用藥內服：正骨紫金丹、接骨丸等。外用：續(xù)斷、土鱉、兒茶、羌活等（3）運動損傷的后期用藥內服：正骨紫金丹、健步虎潛丸、六味地黃丸等。外用：防己、蒼術、海桐皮、茯苓、羌活。一、中草藥療法

應用中草藥治療運動外傷，方劑存在含雜質多，致敏性高，使用不方便。少數(shù)肌腱或韌帶完全斷裂需要手術的傷員因術前外敷中草藥使受傷處發(fā)生過敏反應，導致手術不能如期進行，延誤治療時機。因此盡可能提取中草藥有效成分，去除雜質，減少過敏性，研制出更適合運動損傷治療的中草藥劑。3.中草藥治療運動損傷存在的問題一、中草藥療法針灸療法的機理1二、針灸療法2針灸療法的分類3取穴原則二、針灸療法1.針灸療法的機理

針灸的功用涉及神經(jīng)體液調節(jié)機制和免疫系統(tǒng)的動員，對效應細胞、組織、器官以及內環(huán)境理化狀態(tài)進行調節(jié)，具有改善血管的通透性和擴大微血管網(wǎng)的功能，對于軟組織損傷所引起的炎癥和血腫的消除具有重大影響。二、針灸療法2.針灸療法的分類①毫針刺法

毫針是常用的針具，通過針刺穴位并給以一定量的刺激。二、針灸療法2.針灸療法的分類②電針法

電針是利用針灸學加電療原理,對受傷組織起到治療作用。二、針灸療法2.針灸療法的分類③灸法

把艾絨制成條點燃后直接或間接地作用于穴位或某一部位并給予一定的溫熱刺激，通過經(jīng)絡的調整作用而達到治病目的。二、針灸療法3.取穴原則①就近取穴②循經(jīng)取穴二、針灸療法拔罐的作用1三、拔罐療法3拔罐的臨床應用三、拔罐療法2拔罐的方法4拔罐適應癥和禁忌癥1.拔罐的作用溶血作用穴位作用溫熱作用三、拔罐療法2.拔罐的方法A．點火法B.投火法三、拔罐療法2.拔罐的方法C.閃火法D.貼棉法三、拔罐療法3.拔罐的臨床應用留罐法閃罐法三、拔罐療法3.拔罐的臨床應用走罐法

刺血拔罐法三、拔罐療法4.拔罐適應癥和禁忌癥三、拔罐療法拔罐療法適用于閉合性軟組織損傷，如挫傷、拉傷、腰痛、坐骨神經(jīng)痛等，以及慢性關節(jié)炎。但皮膚過敏、浮腫、出血性疾病的患者，皮膚有破損、感染和大血管的部位，孕婦的下腹部與下腰部等均不宜拔罐。按摩治療的作用原理1四、按摩療法2按摩治療的基本手法3按摩療法的取穴原則四、按摩療法1.按摩治療的作用原理①增強體質，提高自身免疫力②活血化瘀，舒筋活絡③調節(jié)內臟功能④解除痙攣，減痛鎮(zhèn)痛⑤疏通狹窄，松解粘連⑥順筋正骨，整形復位四、按摩療法2.按摩治療的基本手法

我國按摩流派較多，按摩手法有約110多種，其中最常見的手法有20-30種。如推、擦、揉、滾、揉捏、搓、按、摩、拍擊、抖、運拉、刮、掐、彈筋、理筋等都是治療運動損傷的常用手法。2.按摩治療的基本手法推法擦法揉法揉捏法搓法按法摩法拍擊法抖法運拉法拿法滾法刮法掐法彈筋法(提彈法)撥法(分筋、撥筋)理筋法(順筋法)捏法扳法拉法20種手法3.按摩療法的取穴原則①就近取穴②遠道取穴③對癥取穴拔罐的作用1五、物理療法3拔罐的臨床應用五、物理療法2拔罐的方法4拔罐適應癥和禁忌癥

應用自然或人工的各種物理因子作用于機體以達到預防和治療疾病的方法，稱為物理療法，簡稱理療。五、物理療法1.冷凍療法1）作用a．降溫b．控制炎癥擴散c．減輕疼痛d．減輕局部充血水腫五、物理療法1.冷凍療法2）方法冷敷法

蒸發(fā)冷凍法五、物理療法1.冷凍療法

面部損傷不宜采用蒸發(fā)冷凍法。冷凍療法應在傷后盡快使用，越早越好。治療時應嚴格控制時間，結束后傷部應作加壓包扎。五、物理療法注意事項3）注意事項2.溫熱療法1）作用

熱療能使局部血管擴張，改善血液和淋巴循環(huán)，增強組織新陳代謝，緩解肌肉痙攣，促進淤血和滲出液的吸收，具有消腫、散瘀、解疼、止痛、減少粘連和促進損傷愈合的作用。適用于治療急性閉合性軟組織損傷的中期和后期以及慢性損傷。五、物理療法

溫熱療法是應用比人體溫度高的物理因子（傳導熱、輻射熱等）刺激治療傷病的方法。2.溫熱療法2）方法熱敷法五、物理療法2.溫熱療法2）方法石蠟療法五、物理療法2.溫熱療法2）方法紅外線療法五、物理療法2.溫熱療法熱療時要避免發(fā)生燙傷。蠟療時若有皮膚過敏或紅外線治療時若有頭昏、心慌、疲倦等應停止治療。紅外線治療時應避免直接照射眼部，如皮膚出現(xiàn)紅紫或灼痛要立即停止照射。急性軟組織損傷的早期、高熱、活動性肺結核、惡性腫瘤和有出血傾向者不宜進行熱療。五、物理療法3）注意事項注意事項3.直流電藥物離子導入療法

通過直流電的作用將藥物離子經(jīng)過皮膚或粘膜導入體內以達到治療疾病的目的，稱為直流電藥物離子導入療法。由于它兼有直流電和藥物的作用，故而療效比單純的直流電療法要佳。五、物理療法4.體外放射沖擊波療法

體外放射沖擊波療法是一種非侵入性/微創(chuàng)性的醫(yī)療技術，為骨科運動醫(yī)學領域治療運動性軟組織損傷提供了一種全新的治療方法。原理：①“機械效應”②“空化效應”③“代謝激活效應”④“鎮(zhèn)痛效應”五、物理療法六、固定療法六、固定療法

常用的固定方法較多，如布類固定、粘膠固定、夾板固定、石膏固定、支架固定、牽引固定和手術內固定等。治療運動創(chuàng)傷時應根據(jù)病情和制動程度的不同要求來選用。（一）布類固定（二）粘膠固定（三）小夾板固定（四）石膏固定（五）支架固定（六）手術內固定康復鍛煉的目的和任務1七、傷后康復鍛煉2實施康復鍛煉應采取的措施3損傷后的康復鍛煉七、傷后康復鍛煉

運動創(chuàng)傷的康復除了及時進行診斷和治療外，還涉及到宣傳教育、合理安排生活作息和營養(yǎng)，以及傷后的康復鍛煉。

康復鍛煉要根據(jù)創(chuàng)傷特點、功能損害情況和專項運動的特殊要求，由醫(yī)生與教師或教練員協(xié)同進行。七、傷后康復鍛煉1.康復鍛煉的目的和任務：（1）維持心血管功能及代謝的運動適宜性（2）防止因停止訓練而引起的各種疾病。（3）防止廢用性肌肉萎縮和骨與關節(jié)的變化。（4）運動創(chuàng)傷與技術動作密切有關，多為慢性小創(chuàng)傷，治療時應減少或暫停受傷動作的練習，防止再傷。（5）某些文體項目如體操、舞蹈，傷后康復訓練可以防止體重增加，縮短恢復訓練的時間。七、傷后康復鍛煉2.實施康復鍛煉應采取的措施：

實施康復過程中應采取多方面的綜合措施，如理療、按摩、針灸、牽引和保護支持帶的應用等?？祻湾憻挼闹匾h(huán)節(jié)是盡量不停止全身或局部的活動，傷部肌肉訓練越早開始好。七、傷后康復鍛煉3.損傷后的康復鍛煉（1）急性損傷的康復鍛煉（2）慢性損傷的康復鍛煉七、傷后康復鍛煉能對運動損傷進行正確診斷，利用上述知識來選擇合理的治療方式，可以是其中一種或聯(lián)合治療方式，并對的病人進行損傷后的康復指導。內容小結本部分在臨床實踐中可操作性極強，因此除了課上的知識點講授外，應該讓學生多多動手練習。從實踐練習中尋找課上教學的不足。學習反思老年人常見運動損傷的處理學習重難點【重點】1.熟悉常見運動損傷概念、病因、臨床表現(xiàn)和診斷；2.掌握常見運動損傷的處理方法?！倦y點】1.能辨別運動損傷的類型；2.能對常見運動損傷進行正確的處理。二、肌肉拉傷三、關節(jié)韌帶損傷四、疲勞性骨膜炎一、軟組織挫傷五、急性腰扭傷目錄六、腰椎間盤突出目錄（一）損傷機制一、軟組織挫傷一、軟組織挫傷（二）癥狀及診斷一、軟組織挫傷軟組織挫傷是鈍性暴力直接作用于人體某處而引起的局部或深層軟組織的急性閉合性損傷，是體育運動中最常見的損傷。一、軟組織挫傷運動中相互沖撞、被踢打或身體某部位碰撞在器械上，都可發(fā)生局部或深層軟組織的挫傷。（一）損傷機制①單純性軟組織挫傷：指皮膚和軟組織的挫傷。②混合性挫傷：指在皮膚和軟組織受到挫傷的同時，還合并有其他組織、器官的損傷。一、軟組織挫傷一、軟組織挫傷（二）癥狀及診斷（一）損傷機制二、肌肉拉傷一、軟組織挫傷（二）癥狀及診斷二、肌肉拉傷肌肉拉傷是指由于肌肉主動的猛烈收縮或被動的過度牽伸，超過了肌肉本身所能承擔的限度，而引起的肌肉組織損傷。二、肌肉拉傷二、肌肉拉傷1.主動用力拉傷肌肉主動的猛烈收縮，其收縮力超過了肌肉本身的承受能力，而發(fā)生在肌纖維縮短時原動肌、協(xié)同肌損傷。2.被動拉傷肌肉牽力牽伸，超過了肌肉本身的伸展限度，而發(fā)生在肌纖維被拉長時的對抗肌損傷。例如，壓腿、劈叉時，用力過猛也會使被拉長的大腿后群肌拉傷。（一）損傷機制二、肌肉拉傷二、肌肉拉傷癥狀一般表現(xiàn)為傷處疼痛、局部腫脹、肌肉緊張或抽筋，有明顯的壓痛，摸摸發(fā)硬。當受傷肌肉做主動收縮或被動拉長時疼痛更厲害。嚴重的肌肉拉傷在肌纖維斷裂時，受傷者自己往往感到或聽到斷裂聲，隨即局部腫脹，皮下出血，肢體活動障礙，在斷裂處摸到凹陷或兩端異常膨大。（二）癥狀及診斷二、肌肉拉傷二、肌肉拉傷診斷方法肌肉抗阻力試驗，是檢查肌肉拉傷的一種簡便方法。其做法是患者作受傷肌肉的主動收縮活動，檢查者對該活動施加一定阻力，在對抗過程中出現(xiàn)疼痛的部位，即為拉傷肌肉的損傷處。肌肉損傷的癥狀與肌肉拉傷的程度有關。如是細微的損傷，癥狀較輕；如是肌纖維完全斷裂，則病態(tài)較重。（二）癥狀及診斷二、肌肉拉傷（一）損傷機制三、關節(jié)韌帶損傷三、關節(jié)韌帶損傷（二）癥狀及診斷韌帶是連接關節(jié)相鄰兩骨之間或軟骨之間的致密纖維結締多次組織束或膜由彈力纖維及膠原纖維編織而成。三、關節(jié)韌帶損傷三、關節(jié)韌帶損傷當關節(jié)遭受暴力產(chǎn)生非生理性活動韌帶被牽拉而超過其耐受力時，即會發(fā)生損傷。韌帶部分損傷而未造成關節(jié)脫位趨勢者稱為捩?zhèn)?。三、關節(jié)韌帶損傷（一）損傷機制三、關節(jié)韌帶損傷癥狀一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、腫脹，組織內出血、血腫、關節(jié)腫脹、活動障礙、壓痛。三、關節(jié)韌帶損傷（二）癥狀及診斷診斷伸直，或屈曲膝關節(jié)側副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點。體檢時發(fā)現(xiàn)牽拉韌帶明顯疼痛。三、關節(jié)韌帶損傷（一）損傷機制四、疲勞性骨膜炎（二）癥狀及診斷（三）預防四、疲勞性骨膜炎（四）傷后訓練疲勞性骨膜炎是骨對運動負荷過大的一種反應性炎癥，其好發(fā)部位為