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文檔簡介

體外

循環(huán)四川大學華西醫(yī)院麻醉科EXTRA-CORPORALCIRCULATION179年以前的真實故事1930年10月3日下午:MGH35歲,女性,兩周前膽囊摘除現表現驚恐、面色蒼白、發(fā)紺、全身濕冷診斷：肺動脈栓塞處理：監(jiān)測病人，必要時手術治療

Dr.Gibbon,BP,P,Rq15min次日：病人呼吸心跳停止立即手術取出大塊血栓，但病人死亡2歷史1950年Bigelow低溫直視心臟手術動物實驗1952年9月2日，世界第一例低溫麻醉下心內直視房缺修補術1953年5月6日,Gibbon世界第一例體外循環(huán)下房缺修補術(經過23年的努力)1958年6月26日，我國第一例體外循環(huán)下室缺修補術1961年4月，四川醫(yī)學院附院開展了第一例體外循環(huán)下房缺修補術，在全國排第5位。3體外循環(huán)的概念

CARDIOPULMONARYBYPASS(CPB)

將血液從左心房或右心房引出，經泵氧合注入動脈，從而為外科或其他的治療方法提供有利條件。

EXTRA-CORPORALCIRCULATION(ECC)

將血液從人體（靜脈系統或左心房）引出，經泵氧合（或直接）注入體內，為外科手術或其它治療提供條件。4體外循環(huán)的原理AlungAheartabdcefgh5體外循環(huán)機：心臟6血管7肺8體外循環(huán)的臨床應用生命支持作用

心臟及其它外科手術的支撐治療作用

包括腫瘤熱療在內的各種治療措施9體外循環(huán)的材料體外循環(huán)機變溫水箱氧合器管道和插管濾器血液超濾吸引系統10體外循環(huán)中的監(jiān)測生理指標的監(jiān)測

動脈壓、中心靜脈壓、左房壓、溫度、尿量、周圍組織循環(huán)灌注指標的監(jiān)測

流量、泵壓、氧合器血平面、肝素抗凝與拮抗、生化、靜脈氧飽和度11抗凝與拮抗肝素和魚精蛋白12生命支持作用心臟手術中的應用

先天性心臟病

風濕性心臟病 缺血性心臟病 左心輔助循環(huán)13非心臟手術中的應用

肝移植手術 布加綜合征 腎癌手術 顱內動脈瘤手術 肺癌手術生命支持作用14體外循環(huán)的治療作用全身熱療中的應用有機磷農藥中毒的搶救一氧化碳中毒的搶救呼吸道嚴重阻塞病人的搶救惡性高熱病人的搶救15體外膜式氧合器氧合療法（ECMO）

EXTRA-CORPORALMEMBRANEOXYGENATION

ECMO是一個綜合系統工作，反應了國家和醫(yī)院的整體水平。ARDS的治療心功能不全的治療頑固性肺動脈高壓的治療16ECMO的治療特點有效地改善低氧血癥長期支持性灌注為心肺功能恢復贏得時間避免長期高氧吸入所致的氧中毒避免機械通氣所致的氣道損傷有效的循環(huán)

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