重癥醫(yī)學(xué)科護理研究生出科考試試卷2附有答案

重癥醫(yī)學(xué)科護理研究生出科考試試卷2[復(fù)制]（共50道題，總分100分）

串型選擇題（共用題干題）【A4】：是一組試題公用一個題干描述。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。(共50題,每題2.00分)您的姓名：[填空題]*_________________________________（第1題至4題共用以下描述）

病人，女性，55歲，因高速車禍4小時入院，傷后當(dāng)時淺昏迷，GCS評分5分，呼吸急促(38次／分)伴口唇嚴(yán)重發(fā)紺，頜面部嚴(yán)重畸形，脈搏摸不到，手足發(fā)冷，血壓50／30mmHg。1.1、假如你是現(xiàn)場救護人員，首先實施的搶救措施是(2.00分)()[單選題]*A、立即建立靜脈通路、抗休克治療(正確答案)B、進行創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分C、立即送往醫(yī)院D、氣管插管、給氧E、仔細檢查，明確診斷2.進行上述救護措施的同時，還應(yīng)(2.00分)()[單選題]*A、立即建立靜脈通路、抗休克治療B、進行創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分C、立即送往醫(yī)院(正確答案)D、呼吸機輔助呼吸E、仔細檢查，明確診斷3.假如對該病人進行院前評分，按照修正的創(chuàng)傷記分，該傷員的RTS為(2.00分)()[單選題]*A、6分，屬于輕傷B、8分，屬于重傷C、4分，屬于重傷D、6分，屬于重傷(正確答案)E、12分，屬于輕傷4.過以上急救措施后，呼吸困難稍有改善，血壓略有升高，綜合其他表現(xiàn)，診斷為多發(fā)傷，創(chuàng)傷性休克。①顱腦外傷，顱內(nèi)血腫伴左側(cè)腦疝；②右側(cè)張力性氣胸伴血胸；③腹部閉合傷，腸穿孔伴腹膜炎；④頜面部外傷，下頜骨骨折。此時，你認為最為合理的處理順序是(2.00分)()[單選題]*A、繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→胸腔閉式引流→開顱手術(shù)→處理頜面部外傷→剖腹手術(shù)B、繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→開顱手術(shù)→胸腔閉式引流→剖腹手術(shù)→處理頜面部外傷(正確答案)C、處理頜面部外傷→開顱手術(shù)→胸腔閉式引流→處理骨折→剖腹手術(shù)D、繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→胸腔閉式引流→開顱手術(shù)→剖腹手術(shù)→處理頜面部外傷E、胸腔閉式引流→開顱手術(shù)→剖腹手術(shù)→處理頜面部外傷（第5題至8題共用以下描述）

男性病人，30歲，因煤氣中毒1天后送醫(yī)院。病人進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，有大小便失禁、血壓下降。5.目前病人處于(2.00分)()[單選題]*A、輕度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、遲發(fā)性腦病(正確答案)E、慢性中毒6.進一步搶救首先應(yīng)(2.00分)()[單選題]*A、地塞米松靜脈注射(正確答案)B、高壓氧艙治療C、甘露醇靜脈注射D、補充高能量液E、護腦藥物的應(yīng)用7.經(jīng)高壓氧艙治療病人神志清醒，全身癥狀好轉(zhuǎn)，可能的后遺癥是(2.00分)()[單選題]*A、腎功能損害B、肝功能損害C、記憶力減退D、遲發(fā)性腦病(正確答案)E、肺功能損害8.假如有并發(fā)癥發(fā)生，護士應(yīng)盡可能地嚴(yán)密觀察(2.00分)()[單選題]*A、3天B、5天C、2周D、1周E、4周(正確答案)（第9題至12題共用以下描述）

病人，男性，45歲，診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動脈造影時突然發(fā)生抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動，頻率為310次／分，QRS波群消失。9.請問此心電圖示波屬于哪種心律失常(2.00分)()[單選題]*A、室顫(正確答案)B、無脈性室速C、無脈性電活動D、停搏E、室上速10.作為值班護士你應(yīng)該(2.00分)()[單選題]*A、建立靜脈通路B、立即準(zhǔn)備除顫(正確答案)C、立即采取血樣標(biāo)本D、立即描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖E、更換各導(dǎo)聯(lián)電極片，再評估11.此時醫(yī)生最可能下的口頭醫(yī)囑是給予哪種藥物靜脈注射(2.00分)()[單選題]*A、胺碘酮(正確答案)B、利多卡因C、腎上腺素D、阿托品E、異丙腎上腺素12.經(jīng)過搶救，病人恢復(fù)竇性心律，于呼吸機輔助通氣中，該病人治療的后續(xù)目標(biāo)是(2.00分)()[單選題]*A、識別并治療急性冠狀動脈綜合征B、優(yōu)化機械通氣，盡量減少肺損傷C、降低多器官損傷的風(fēng)險，根據(jù)需要支持臟器功能D、客觀評估預(yù)后恢復(fù)情況E、以上均是(正確答案)（第13題至16題共用以下描述）

病人，女，50歲，患糖尿病8年，3天前發(fā)生急性化膿性扁桃體炎，今天上午10點出現(xiàn)惡心、嘔吐，病人煩躁并訴頭痛，急診入院。查體：體溫36．8℃，脈搏105次／分，呼吸25次／分，血壓110／80mmHg，呼氣中有爛蘋果味。13.考慮該病人最有可能發(fā)生(2.00分)()[單選題]*A、糖尿病酮癥酸中毒(正確答案)B、高血糖高滲性狀態(tài)C、有機磷中毒D、敗血癥E、腦血管意外14.以下哪項檢查對明確診斷最有意義(2.00分)()[單選題]*A、頭顱CTB、中毒物檢測C、血、尿常規(guī)檢查D、腹部B超E、血、尿酮體檢查(正確答案)15.動脈血氣分析顯示代謝性酸中毒，pH7．30，針對該病人的護理，下列哪項是錯誤的(2.00分)()[單選題]*A、定期取動脈血標(biāo)本行血氣分析B、立即開放2條以上靜脈通道，迅速補液C、遵醫(yī)囑予小劑量胰島素靜脈滴注D、遵醫(yī)囑予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注E、鼓勵病人多飲水(正確答案)16.最主要的處理措施是(2.00分)()[單選題]*A、抗感染B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、補液和小劑量胰島素治療(正確答案)D、口服降糖藥E、補充堿性液體（第17題至21題共用以下描述）

60歲男性病人，因胸痛2小時、呼之不應(yīng)10分鐘入院。對光反應(yīng)消失，未捫及頸動脈搏動，未聞及心音或呼吸音。17.此時應(yīng)首先采取的急救措施是(2.00分)()[單選題]*A、心肺復(fù)蘇(正確答案)B、應(yīng)用阿托品C、應(yīng)用西地蘭D、應(yīng)用嗎啡E、應(yīng)用甘露醇18.心電監(jiān)護示室顫，此時除電除顫外，可應(yīng)用的藥物有(2.00分)()[單選題]*A、腎上腺素(正確答案)B、阿托品C、西地蘭D、硝酸甘油E、哌替啶19.經(jīng)電除顫后，監(jiān)護仍示室顫，可加用的藥物是(2.00分)()[單選題]*A、阿托品B、普羅帕酮C、胺碘酮(正確答案)D、維拉帕米E、腺苷20.心肺復(fù)蘇后，心率40次／分，心電圖證實急性下壁、右室、后壁心肌梗死，此時可加用的藥物是(2.00分)()[單選題]*A、普羅帕酮(正確答案)B、阿托品C、維拉帕米D、腺苷E、西地蘭21.測血壓75／40mmHg，聽診雙肺底濕啰音，可加用的藥物除外(2.00分)()[單選題]*A、硝酸甘油B、多巴胺C、間羥胺(正確答案)D、多巴酚丁胺E、適當(dāng)補液（第22題至25題共用以下描述）

病人女性，28歲。因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。22.該病人到急診科就診的流程首先是(2.00分)()[單選題]*A、分診護士簡單詢問病史進行分診B、婦產(chǎn)科就診(正確答案)C、急診內(nèi)科就診D、急診外科就診E、急診神經(jīng)科就診23.病人在急診就診過程中可能涉及多?？频膯栴}，應(yīng)遵循的制度是(2.00分)()[單選題]*A、危重病人搶救制度B、交接班制度C、查對制度D、危急值報告制度E、首診負責(zé)制(正確答案)24.經(jīng)監(jiān)測生命體征，病人HR130次／分，BP70／40mmHg，應(yīng)立即(2.00分)()[單選題]*A、輸血B、送手術(shù)室C、應(yīng)用急救綠色通道，啟動常見急癥的應(yīng)急預(yù)案(正確答案)D、請多科會診E、行特檢明確診斷25.在病人搶救結(jié)束后，必須在多長時間內(nèi)補記搶救記錄(2.00分)()[單選題]*A、半小時B、1小時C、12小時D、6小時(正確答案)E、24小時(第26題至29題共用以下描述)

病人男性，28歲，因地震后被埋入廢墟6天，右下肢擠壓傷而收入院，查體：T38．9℃，R30次／分，P136次／分，BP77／52mmHg，肉眼血尿，24小時尿量為150ml，中心靜脈置管后測CVP值為3cmH2O，急檢動脈血氣：pH值7．28，HCO3-19mmol／L，PaCO231mmHg。26.該病人存在的酸堿平衡問題是(2.00分)()[單選題]*A、代謝性酸中毒(正確答案)B、代謝性堿中毒C、呼吸眭酸中毒D、呼吸性堿中毒E、無酸堿失衡27.動脈血壓與CVP監(jiān)測提示存在(2.00分)()[單選題]*A、急性心功能不全(正確答案)B、血容量不足C、急性腎功能不全D、容量血管過度收縮E、容量血管過度擴張28.病人出現(xiàn)血尿最可能的原因是(2.00分)()[單選題]*A、腎功能不全(正確答案)B、腎臟損傷C、腎小球腎炎D、擠壓綜合征E、腎病29.針對該病人的情況，血電解質(zhì)監(jiān)測最重要的監(jiān)測指標(biāo)為(2.00分)()[單選題]*A、鉀離子(正確答案)B、鈉離子C、氯離子D、鎂離子E、鈣離子（第30題至33題共用以下描述）

病人男性，38歲，膽囊炎5年，暴飲暴食后腹痛2天以“重癥胰腺炎”急診入院。入院查體：T38．9℃，P132次／分，氣管插管呼吸機支持，BP：107／72mmHg(予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml／h靜脈泵入下)，處于昏迷狀，腹脹明顯，無尿。予緊急留置中心靜脈導(dǎo)管，測CVP為3mmHg。30.該病人目前最適合的診斷是(2.00分)()[單選題]*A、SIRS(正確答案)B、膿毒癥C、MODSD、ARFE、AHF31.進一步的處理措施是(2.00分)()[單選題]*A、快速擴容(正確答案)B、使用速尿C、使用促腦功能恢復(fù)藥物D、補充營養(yǎng)E、使用激素32.為減少胰腺分泌，應(yīng)排除的措施為(2.00分)()[單選題]*A、使用TPN(正確答案)B、胃腸減壓C、使用質(zhì)子泵抑制劑D、中藥大黃管喂和灌腸E、使用H2受體阻斷劑33.病人出現(xiàn)呼吸衰竭的原因是(2.00分)()[單選題]*A、腹脹影響呼吸(正確答案)B、無尿，血容量增加，肺水增多影響呼吸C、吸入氧濃度降低D、肺泡表面活性物質(zhì)破壞，出現(xiàn)ARDSE、呼吸中樞抑制

（第34題至37題共用以下描述）

男性，32歲，腹痛5天，加重3天就診。5天前因飲酒后出現(xiàn)上腹痛，為持續(xù)性，伴陣發(fā)性加重，向后背放射，伴頻繁嘔吐。近3天加重，腹脹明顯，肛門停止排氣排便，尿量少，色黃，伴煩躁不安，皮膚濕冷，腹部移動性濁音明顯。經(jīng)輔助檢查，診斷為重癥胰腺炎，應(yīng)用CBP治療。34.連續(xù)性血液凈化應(yīng)用的優(yōu)點(2.00分)()[單選題]*A、血流動力學(xué)不穩(wěn)定(正確答案)B、清除炎性介質(zhì)C、能清除分子量小或蛋白結(jié)合率低的藥物D、濾過可能丟失有益物質(zhì)E、補充電解質(zhì)35.CBP治療急性重癥胰腺炎(ASP)，下列哪項錯誤(2.00分)()[單選題]*A、CBP可以明顯降低ASP并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率(正確答案)B、減輕全身炎癥反應(yīng)，重建機體免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)C、清除代謝產(chǎn)物，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡D、降低病人體溫，控制高分解代謝，阻斷ASP引起的心血管應(yīng)激反應(yīng)E、CBP可以阻止ASP病人病情由MODS向SIRS方向發(fā)展36.連續(xù)性血液凈化的監(jiān)測中哪項錯誤(2.00分)()[單選題]*A、輸入壓力(PA)正常情況下大于-200mmHg，低于此值則需要干預(yù)(正確答案)B、PBF不僅是壓力檢測指標(biāo)，還是安全性檢測指標(biāo)C、PV指血液流回體內(nèi)的壓力，通常為正值D、在血流量不變的情況下，PFD的變化反映了濾器的凝血情況E、最重要的三個安全性監(jiān)測，即空氣監(jiān)測、漏血監(jiān)測及PBF37.CBP治療中的護理哪項正確(2.00分)()[單選題]*A、對于感染的病人要避免CBP導(dǎo)致的低體溫對病情的掩蓋(正確答案)B、每4小時統(tǒng)計出入總量C、在開始1小時內(nèi)必須檢測一次血電解質(zhì)和血氣分D、每日更換導(dǎo)管出口處敷料，用0．2%碘附消毒導(dǎo)管出口處E、治療結(jié)束后用管腔容量的200%的封管液對動、靜脈管封管（第38題至41題共用以下描述）

病人男性，48歲，以重癥肺炎收入ICU，病人進入時處于嗜睡狀，口唇發(fā)紺，呼吸困難，呼吸頻率38次／分。動脈血氣分析顯示PaO248mmHg，PaCO239mmHg，擬行機械通氣治療。38.醫(yī)生為病人建立人工氣道，首選(2.00分)()[單選題]*A、氣管插管(正確答案)B、氣管切開C、安置口咽管D、安置喉罩E、環(huán)甲膜穿刺39.呼吸機支持過程中病人出現(xiàn)高壓報警，應(yīng)排除以下原因(2.00分)()[單選題]*A、氣道分泌物B、肺部炎癥惡化C、肺順應(yīng)性增加(正確答案)D、病人煩躁E、呼吸機管道積水40.可能出現(xiàn)正壓通氣相關(guān)的并發(fā)癥是(2.00分)()[單選題]*A、導(dǎo)管移位(正確答案)B、氣管黏膜出血C、氣道梗阻D、吞咽困難E、氣胸41.關(guān)于該病人的護理以下正確的是(2.00分)()[單選題]*A、床頭抬高10°～15°(正確答案)B、持續(xù)深度鎮(zhèn)靜治療C、觀察呼吸狀況，包括呼吸頻率、節(jié)律和呼吸動度等D、病人濕化氣體溫度為32～34℃E、每日更換呼吸機管道（第42題至45題共用以下描述）

病人男性，35歲，高空作業(yè)不幸墜樓致顱腦與胸腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷而入院，給予完全腸外營養(yǎng)支持1周。體檢：神志不清，呼吸加深加快，T38．5℃，P116次／分，R27次／分，BP80／55mmHg。實驗室檢查：尿糖強陽性、尿酮體陽性、血糖34．6mmol／L。42.目前病人處于(2.00分)()[單選題]*A、感染性并發(fā)癥B、高滲性昏迷(正確答案)C、低血壓反應(yīng)D、低血糖反應(yīng)E、酮癥酸中毒43.進一步采取的護理措施中應(yīng)除外(2.00分)()[單選題]*A、密切觀察神志和血壓(正確答案)B、嚴(yán)密監(jiān)測血糖和尿糖C、按血糖、尿糖檢測結(jié)果調(diào)整胰島素用量D、補充高能量營養(yǎng)液E、補充足夠液體糾正脫水，持續(xù)至酮體消失44.為預(yù)防病人出現(xiàn)上述反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格控制(2.00分)()[單選題]*A、葡萄糖的輸注量和速度(正確答案)B、氨基酸的輸注量和速度C、脂肪乳的輸注量和速度D、電解質(zhì)的輸注量和速度E、維生