直腸癌術后護理課件

直腸癌術后護理

外二科虞海婷直腸癌術后護理

前言根據(jù)"世界癌癥報告"，2000年大腸癌全球就發(fā)病達94.5萬例，比1980年增加65.2%，占全球癌癥發(fā)病的第3位；同年死亡49.24萬，占全球癌癥死亡的第4位；現(xiàn)有大腸癌患者237.9萬，占全部現(xiàn)有癌癥病人的10.6%，排第3位。

上述資料，足以說明大腸癌是最常見的癌瘤之一，其發(fā)病率和死亡率仍處于上升趨勢。我國亦不例外，據(jù)上海資料，我國大腸癌發(fā)病率正以每年4.2%遞增。直腸癌術后護理大腸的好發(fā)部位

直腸乙狀結腸40%，降結腸35%，橫結腸升結腸16%，盲腸8%直腸癌術后護理臨床表現(xiàn)直腸癌術后護理直腸癌臨床表現(xiàn)便血：最常見，80%-90%病人早期出現(xiàn)。排便習慣改變：排便頻率改變，糞便變細，粘液便，里急后重及排便不盡。

腹痛:晚期可出現(xiàn)下腹部痛。直腸癌術后護理臨床表現(xiàn)

轉移癥狀侵犯前列腺、膀胱時可出現(xiàn)尿路刺激征、血尿等。

女病人侵犯陰道可引起白帶增多；陰道直腸瘺。遠處臟器轉移，可出現(xiàn)相應臟器的臨床表現(xiàn)。直腸癌術后護理直腸癌的手術方式直腸癌根治術1）腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（Miles手術）2）經腹腔直腸癌切除術（Dixon手術）姑息性手術直腸癌術后護理心理護理心理護理；在結腸造口的護理工作中占有十分重要的地位，腸造口由于排便改道，病人難以接受，會拒絕手術，產生憂慮，要使患者及家屬認識到結腸造口的必要性。術前做耐心細致的思想工作，鼓勵患者面對現(xiàn)實，主動配合治療，樹立信心，只要學會護理造口，正確使用人工肛門袋，保持樂觀的人生態(tài)度，介紹同種病的治愈情況，將使患者生活和精神上的負擔減小到最小程度，有助于患者重返社會直腸癌術后護理直腸癌術后護理注意事項注意電解質平衡有無岀血呼吸道護理﹙拍痰，避免肺塌陷﹚疼痛護理﹙胃腸減壓管﹚→觀察引流量多少→若多于500-600ml/day→是否增加IVF量；有否滑脫或阻塞→重on；大多是在病人排氣或NG少于100-200ml/day﹙約是3-5天﹚才會拔除直腸癌術后護理直腸癌術后護理注意事項留置導尿管：術后導尿管放置的時間一般為1-2周，保持尿道口清潔2次/日會陰護理；保持引流通暢；拔管前先試行夾管訓練。飲食：非造口：48-72H拔除胃腸減壓進溫開水→流質飲食（粥、菜湯）→一周后改少渣半流質→兩周可進少渣普食。高熱量、高蛋白、維生素豐富，如豆制品、蛋、魚等。造口:調節(jié)飲食結構，少食洋蔥、大蒜、豆類、芋艿等已脹氣刺激性氣味的食物。直腸癌術后護理直腸癌術后護理注意事項切口護理：大部分是一天換一次藥即可，若

切口疼痛、創(chuàng)口紅腫之狀況，則要考慮創(chuàng)口感染，一般約10-14天可拆線。引流管：觀察引流管的量、色、性狀；妥善固定，防止折疊、滑脫，保持引流通暢；防止逆行感染。大多是小于20ml/day才可拔管

﹙一般為進食后﹚。

直腸癌術后護理引流管直腸癌術后護理引流管位置Morison(肝腎凹)Winslow(胃小彎、膽囊下方腎Douglus男性：直腸膀胱凹女性：直腸子宮凹直腸癌術后護理直腸癌術后護理直腸癌術后護理注意事項引流管之位置:

若引流管出現(xiàn):1.青綠色或糞樣液→考慮是否吻合口瘺

2.鮮紅色血性液→考慮否有岀血→若每小

時大于50-100ml→需報告醫(yī)生

直腸癌術后護理直腸癌術后護理直腸癌術后護理注意事項造口護理★并發(fā)癥

1.出血

2.回縮、狹窄、脫出

3.便秘

4.傷口感染

5.肛門造口缺血壞死

6.腸粘連直腸癌術后護理正常造口色澤紅潤，如一朵盛開的玫瑰直腸癌術后護理糞性皮炎直腸癌術后護理造口感染直腸癌術后護理造口壞死直腸癌術后護理脫出直腸癌術后護理造口袋類型直腸癌術后護理造口袋類型直腸癌術后護理造口護理的注意事項

造口護理：①選擇合適的造口袋②堅持擴肛③造口皮膚護理④結腸灌洗

直腸癌術后護理

術后護理直腸癌術后護理術后活動宣教早期下床活動可以減少術后血栓性靜脈炎的發(fā)生，且促進腸蠕動，依病人情況取漸進式下床活動，采取半臥位→坐位→坐于床緣→走出病房外活動。

直腸癌術后護理術后飲食宣教

手術后需禁食至排氣(約5-7天)，之后才能進食，先喝水→清流質飲食→全流質飲食→軟質飲食(稀飯)→一般飲食(干飯)，剛進食會有腹泄情形若腹泄次數(shù)太多，須告知醫(yī)生，且少量多餐、攝取取高熱量、高蛋白、高維生素、低渣的食物、及避免攝取產氣性、全奶、冰冷食物。

直腸癌術后護理術后飲食原則接受大腸手術后短期間須注意身體調養(yǎng)外，與手術前一樣仍可從事各種交際活動，一般在術后三個月內，由少量、細切的低渣飲食逐步轉為一般的飲食，以免過度刺激腸道蠕動

直腸癌術后護理食物的選擇食物類別建議使用食物

較容易引起不適的食物奶類及其制品酸乳酪各式奶類及其制品五谷根莖類精細五谷類及其制品，如：粥品、面條、面包、等糯米及其制品、過甜糕點全榖類及其制品，如：米糠、糙米、麥麩、燕麥、玉米、全麥面包、地瓜、芋頭等直腸癌術后護理食物的選擇食物類別建議使用食物

較容易引起不適的食物肉、魚類去皮、去筋的嫩肉，如：絞碎、剁碎、煮爛的瘦肉、家禽、魚等未去皮、去筋的肉、魚類及油煎油炸的肉、魚類如：牛筋、蹄筋等蛋

類蒸、煮或質軟的蛋類，如：蒸蛋等烹調過久的硬蛋直腸癌術后護理食物的選擇食物類別建議使用食物

較容易引起不適的食物豆類及其制品加工精制的豆制品，如：豆?jié){、豆腐、白豆包、豆花等未加工的豆類如黃豆、紅豆、綠豆、蠶豆等蔬菜類嫩的菜葉(碎切)去皮、去子的成熟瓜類、各種蔬菜汁蔬菜的梗部、莖部及老葉粗纖維多的蔬菜，如竹筍、芹菜、菇類等

水果類各種過濾果汁纖維量少去皮、去子水果含皮、子、粗纖維多的水果，如：柿子、石榴、草莓等直腸癌術后護理食物的選擇食物類別建議使用食物

較容易引起不適的食物油脂類各類植物油堅果類，如腰果花生核桃、杏仁等調味品鹽、醬油、味精、醋點心類及其他無裝飾的清蛋糕、餅乾等加核果、椰子粉其他忌食食物所做成餅乾蛋糕及派油膩過甜點心，如沙其馬綠豆糕、糯米點心、八寶飯等。蘿蔔糕及碗粿。油炸食物等直腸癌術后護理需注意避免食用火龍果、柿子、龍眼、荔枝、鳳梨、糯米直腸癌術后護理直腸癌患者的生活指導注意臥床休息，避免持重和過度用力有大便異?；蜃鲞^人工肛門、造瘺術者，要做好局部清潔，預防感染。要訓練病人養(yǎng)成定時排便習慣，每日清晨喝1杯溫開水，刺激排便，或于人工肛門注入少量生理