手衛(wèi)生培訓(xùn)課件

手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)主講人：xxx手衛(wèi)生重要性01手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)02手衛(wèi)生規(guī)范設(shè)施03手衛(wèi)生方法04手衛(wèi)生指征05/Contents目錄手衛(wèi)生重要性01手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最有效的措施手衛(wèi)生依從性僅提高20%，醫(yī)院感染減少了40%！！醫(yī)護(hù)人員手非常容易攜帶各種病原菌:一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，接觸患者后未做手衛(wèi)生的醫(yī)務(wù)人員手高達(dá)41%攜帶有VRE1。許多患者的VRE感染或定植正是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員手從其他患者獲得的。接觸MRSA感染傷口3小時(shí)以后，還可以在80%的醫(yī)護(hù)人員手上檢出。接觸艱難梭菌患者半小時(shí)以內(nèi)，60%的醫(yī)護(hù)人員發(fā)生污染，有的甚至沒(méi)有直接接觸患者。攙扶病人、測(cè)脈搏、血壓或口腔體溫或接觸病人的手、手臂或腹股溝等“清潔”工作時(shí)，手部會(huì)污染100-1000cfu克雷伯菌。手衛(wèi)生重要性微生物在外環(huán)境生命力非常頑強(qiáng):微生物種類生存時(shí)間不動(dòng)桿菌Acinetobacterspp.3天-5月艱難梭菌Clostridiumdifficile(spores)5月大腸桿菌Escherichiacoli1.5小時(shí)-16月腸球菌Enterococcusspp,includingVRE5天-4月流感病毒Influenzavirus1-2天諾如病毒Norovirus8小時(shí)-7天金葡菌Staphylococcusaureus,includingMRSA7天-7月手衛(wèi)生重要性WHO病人安全世界聯(lián)盟提出“清潔的醫(yī)療護(hù)理才安全”，五個(gè)清潔中，清潔的手排在第一位！手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)02手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范：

20XX年XX月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。這洗手：醫(yī)護(hù)人員用香皂（肥皂）和流水洗手，去除手部皮膚上的污垢、碎屑和一些致病菌的過(guò)程。這衛(wèi)生手消毒：醫(yī)護(hù)人員用速干手消毒劑搓手，減少手上暫時(shí)性細(xì)菌的過(guò)程。手術(shù)手消毒：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前用肥皂（肥皂）和流水洗手，然后用手消毒劑去除或殺滅暫留菌，減少常駐菌的過(guò)程。使用的洗手液可能具有持續(xù)的抗菌活性。這手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)

暫駐菌:寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物，直接接觸患者或被污染物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。常駐菌：能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，數(shù)量長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定，不易被機(jī)械的摩擦清除，一般情況下不致病，凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。真皮暫駐菌角質(zhì)層常駐菌手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)洗手與衛(wèi)生手消毒的時(shí)機(jī)：應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用洗手液(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手?！跋认词?，后衛(wèi)生手消毒”的指征：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。外科手消毒：應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)手消毒效果標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2手衛(wèi)生規(guī)范設(shè)施03手衛(wèi)生規(guī)范設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施：手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手消毒的設(shè)施，包括水槽、水龍頭、自來(lái)水、洗滌劑、干手用品、速干手消毒劑等。ICU、口腔科等醫(yī)院重點(diǎn)科室要求無(wú)接觸（踏板、感應(yīng)、彎頭）水龍頭濕肥皂=重要的胚芽庫(kù)在病房和診所，請(qǐng)立即停止使用固體肥皂！手衛(wèi)生規(guī)范設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施：手消毒劑使用區(qū)域病床旁環(huán)境處理車治療車掛工作服上手衛(wèi)生規(guī)范設(shè)施醫(yī)務(wù)人員手基本要求：指甲短清潔不美甲不留長(zhǎng)指甲不涂抹指甲油不配戴人工指甲不戴珠寶首飾手衛(wèi)生方法04手衛(wèi)生方法洗手：1234567濕手取液涂抹揉搓沖凈干手護(hù)膚七步揉搓法：洗手時(shí)間是關(guān)鍵，保證搓手的時(shí)間不少于15秒，全程洗手40-60s。掌心相對(duì)，手指并攏互相搓擦。掌心相對(duì)，雙手沿指縫互相搓擦。一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換機(jī)進(jìn)行。彎曲各手關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓擦。手心對(duì)手指沿指縫搓擦，交換進(jìn)行。一手指尖在另一掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。一手在另一手腕部旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。手衛(wèi)生方法衛(wèi)生手消毒：取液——涂抹——揉搓。最重要的是保證搓手（六/七步）的時(shí)間，20－30秒直至干燥。注意干手方式，防止再次污染正確方式手衛(wèi)生方法關(guān)于手套：清潔手套：接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人的粘膜、血液、體液時(shí)使用。無(wú)菌手套：進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)、進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)使用。××××手衛(wèi)生方法日常手衛(wèi)生優(yōu)先選用衛(wèi)生手消毒方法：衛(wèi)生的手部消毒方法可節(jié)省時(shí)間以護(hù)士8小時(shí)輪班為例，用洗手液和水洗手：56分鐘（每小時(shí)7次，每次60秒）洗手液進(jìn)行手部消毒：18分鐘（每小時(shí)7次，每次20秒）).衛(wèi)生手消毒更有效去除致病菌污染使用免洗溶液：更有效、更快、更持久皮膚對(duì)衛(wèi)生洗手液的耐受性更好能消滅大部分致病菌（包括病毒）起效快（20-30秒），皮膚耐受性好在護(hù)理點(diǎn)方便訪問(wèn)不需要專門的基礎(chǔ)設(shè)施（清潔供水網(wǎng)絡(luò)、水槽、肥皂/洗手液和毛巾）手衛(wèi)生指征05手衛(wèi)生指征WHO五個(gè)手衛(wèi)生重要時(shí)刻（2前3后）：在與每位患者直接接觸之前和之后，從同一患者身體的污染區(qū)域移動(dòng)到清潔區(qū)域時(shí)。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等后。穿上和脫下防護(hù)服之前和之后，以及脫下手套之后。在執(zhí)行無(wú)菌程序之前，處理干凈、無(wú)菌的物品。接觸患者周圍環(huán)境和物體后。在處理藥物或食物之前。手衛(wèi)生指征能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些手衛(wèi)生指征？接觸患者前：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動(dòng)進(jìn)行物理療法測(cè)脈搏、測(cè)血壓、胸部聽(tīng)診、腹部觸診能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些手衛(wèi)生指征？接觸患者的血液/體液后：清理創(chuàng)面，換藥，皮下注射插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見(jiàn)的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）手衛(wèi)生指征能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些手衛(wèi)生指征？接觸患者后：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動(dòng)進(jìn)行物理療法把脈、測(cè)血壓、胸部聽(tīng)診、腹部觸診能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些手衛(wèi)生指征？接觸患者環(huán)境后：在病人下床時(shí)換床單調(diào)節(jié)灌注速度監(jiān)測(cè)儀報(bào)警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌手衛(wèi)生指征小結(jié)：