教學(xué)大綱 病理學(xué)和病理生理學(xué)總論

《病理學(xué)和病理生理學(xué)》教學(xué)大綱2015

一、課程簡介

病理學(xué)和病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中機(jī)體機(jī)能、代謝和形態(tài)變化規(guī)律及其

機(jī)制的學(xué)科。其中，病理學(xué)側(cè)重于患病機(jī)體形態(tài)變化的研究，而病理生理學(xué)則主要研究機(jī)能

和代謝的變化與規(guī)律。它既是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，同時也是臨床醫(yī)學(xué)

的重要組成部分。病理學(xué)和病理生理學(xué)可以分為論述疾病共同規(guī)律的總論部分和闡述各重要

器官系統(tǒng)疾病特點(diǎn)的各論部分，本課程著重介紹組織細(xì)胞的適應(yīng)、損傷和修復(fù)，細(xì)胞增殖、

分化、凋亡異常和細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病的關(guān)系，以及局部血液循環(huán)障礙、凝血與抗凝血

平衡紊亂、應(yīng)激、發(fā)熱、炎癥和腫瘤等內(nèi)容。

PathologyandPathophysiologyisthesubjectaimingtoinvestigatethefunctional,metabolic

andmorphologicchangesduringtheprogressofdiseases.Thedisciplinebridgesclinicalpractices

andbasicmedicineknowledge,andit'salsoanimportantpartofdisease-relatedclinicalmedicine.

Traditionally,thisdisciplinecanbedividedintotwoparts,generalandsystemicPathologyand

Pathophysiology.Theformerfocusesonthegeneralandbasicconceptsofdiseases-related

pathologicprocesses,andthelatterinvolvesthespecializeddiseases.Inthiscourse,weintroduce

thegeneralinformationofdiseases,theadaptation,injuryandremodelingoftissues,therelation

betweendiseaseandabnormalcellularproliferation,differentiation,apoptosisandsignal

transduction,thedisordersoflocalbloodcirculation,andwealsointroducestress,inflammation

andtumor.

二、基本學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)要求

本課程的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括病理學(xué)和病理生理學(xué)的基本概念、病因、發(fā)病機(jī)制和基本病

變特點(diǎn)(包括形態(tài)、機(jī)能和代謝幾個方面)。通過本課程的教學(xué)，學(xué)生應(yīng)掌握疾病與基本病

理過程的主要類型、特點(diǎn)和變化規(guī)律，并結(jié)合外語原版教科書或外語文獻(xiàn)學(xué)習(xí)相關(guān)的術(shù)語。

按要求程度不同，將學(xué)習(xí)內(nèi)容分為三級：第一級為“掌握”，要求對所學(xué)內(nèi)容理解、熟記，并

能脫離書本進(jìn)行簡明扼要的口頭與書面敘述；第二級為“熟悉”，要求對所學(xué)內(nèi)容理解并記住

內(nèi)容提要；第三級為“了解”，要求對所學(xué)內(nèi)容理解。

三、教學(xué)方法

作為一門跨接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，病理學(xué)和病理生理學(xué)的教學(xué)尤其注重理

論與實(shí)踐的結(jié)合，理解與應(yīng)用的銜接，以及科學(xué)記憶與邏輯思維的融合。為此，本課程在重

點(diǎn)講解主要疾病和病理過程的基本概念、主要病因和發(fā)病機(jī)制、患病機(jī)體機(jī)能、代謝與形態(tài)

結(jié)構(gòu)異常改變規(guī)律的同時，加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床、系統(tǒng)與系統(tǒng)以及疾病發(fā)展不同階段之間的聯(lián)系，

幫助學(xué)生建立事物動態(tài)發(fā)展的、唯物辯證的科學(xué)思維方式。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)如大體標(biāo)本和組織

切片的觀察，加深學(xué)生的感性認(rèn)識以及對書本知識的理解與記憶。此外，根據(jù)八年制生源質(zhì)

量和培養(yǎng)目標(biāo)的特點(diǎn)，著力開展PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)

問題、分析問題并解決問題，以此促進(jìn)其知識的鞏固和知識結(jié)構(gòu)的改變，從而提高他/她們

運(yùn)用知識的能力以及自我指導(dǎo)的終身學(xué)習(xí)能力。專業(yè)知識的傳授以及上述能力的培養(yǎng)，將為

八年制學(xué)生成長為真正意義上的高層次醫(yī)學(xué)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、建議教材

陳杰、李甘地主編，《病理學(xué)》（8年制及7年制規(guī)劃教材第二版），人民衛(wèi)生出版社,

2010

李桂源主編，《病理生理學(xué)》（8年制及7年制規(guī)劃教材第二版），人民衛(wèi)生出版社，

2010

五、參考書目

VinayKumar.Robbins&CotranPathologicBasisofDisease.9thedition.,2014

KathrynL.McCance&SueE.Huethe,Pathophysiology:TheBiologicBasisfor

DiseaseinAdultsandChildren,7thedition,2013

GaryD.Hammer&StephenJ.McPhee.PathophysiologyofDisease:AnIntroduction

toClinicalMedicine.7thedition,2014

六、主要參考網(wǎng)址

,精品課程一病理學(xué)

七、本大綱的編寫基礎(chǔ)和適用對象及考核方法

本大綱是在以往病理學(xué)和病理生理學(xué)教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，依據(jù)人民衛(wèi)生出版社《病理學(xué)》

和《病理生理學(xué)》新編八年制規(guī)劃教材內(nèi)容和程序，并參考國外近年相關(guān)原版教材進(jìn)行編寫，

供八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用。

八、學(xué)時分配

病理學(xué)和病理生理學(xué)總論課程總學(xué)時，理論課33學(xué)時，PBL課9學(xué)時，實(shí)驗(yàn)課18學(xué)

時，每學(xué)時40分鐘，具體分配如下：

學(xué)時數(shù)

講授內(nèi)容

理論實(shí)驗(yàn)PBL

疾病概論3

細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷33

損傷的修復(fù)21.5

免疫性疾病、傳染病、寄生蟲病的病理3

局部血液循環(huán)障礙33.5

細(xì)胞增殖、分化、凋亡異常與疾病33

細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病23

應(yīng)激2

凝血與抗凝血平衡紊亂3

炎癥44

刖哧563

總學(xué)時33189

第一章疾病概論（疾病的病因發(fā)病學(xué)）

一、掌握

1.病理學(xué)和病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)。

2.健康、疾病、病理過程、病因、條件、誘因、死亡和腦死亡的基本概念。

3.疾病發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制和一般規(guī)律和轉(zhuǎn)歸。

二、熟悉

1.病理學(xué)和病理生理學(xué)的任務(wù)和內(nèi)容。

2.常見的致病因素和致病特性。

第二章細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷

一、掌握

1.萎縮、肥大、增生、化生、營養(yǎng)不良性鈣化、含鐵血黃素、脂褐素、壞死、凋亡的概念。

2.鱗狀化生和腸上皮化生的特點(diǎn)及意義；壞死的類型及特點(diǎn)；細(xì)胞凋亡的形態(tài)特點(diǎn)及意義。

二、熟悉

1.變性的概念。

2.病理性萎縮的類型及病變特點(diǎn)，化生的發(fā)生機(jī)制，細(xì)胞水腫、脂肪變的發(fā)生機(jī)制和病變

特點(diǎn)，玻璃樣變的類型和特點(diǎn)，病理性色素沉積的類型。

三、了解

1.淀粉樣變、粘液樣變的特點(diǎn)

（討論）

1.化生的機(jī)制及鱗狀化生的意義。

2.細(xì)胞損傷的主要表現(xiàn)及意義。

（實(shí)驗(yàn)）

1.掌握萎縮、肥大的大體和鏡下病變。

2.熟悉鱗狀化生的鏡下表現(xiàn)。

3.掌握脂肪變性、玻璃樣變性的大體標(biāo)本病變特征。

4.掌握水變性、脂肪變性、玻璃樣變性的鏡下表現(xiàn)。

5.掌握壞死細(xì)胞的鏡下特征，常見壞死類型的大體和鏡下形態(tài)特征。

第三章?lián)p傷的修復(fù)

一、掌握

I.再生的概念，細(xì)胞的再生潛能。

2.生長因子的概念。

3.纖維性修復(fù)的概念；肉芽組織的概念、成分及作用。

4.創(chuàng)傷愈合的基本過程及類型。

二、熟悉

I.細(xì)胞再生潛能與細(xì)胞周期的關(guān)系。

2.上皮、纖維組織、血管和神經(jīng)組織的再生過程。

3.與再生有關(guān)的主要生長因子。

4.抑素及接觸性抑制。

5.細(xì)胞外基質(zhì)的概念和主要成分。

6.肉芽組織的結(jié)局。

7.骨折愈合的過程。

三、了解

1.軟骨、骨和肌組織的再生過程。

2.瘢痕組織的形成。

3.創(chuàng)傷愈合的影響因素。

（討論）

1.細(xì)胞的再生能力及其與細(xì)胞周期的關(guān)系。

2.纖維性修復(fù)的過程及其對機(jī)體的影響。

3.皮膚創(chuàng)傷愈合的過程。

（實(shí)驗(yàn)）

1.掌握肉芽組織的組織結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)。

2.掌握骨折愈合的大體及鏡下病變。

第四章免疫性疾病、傳染病、寄生蟲病的病理

免疫性疾病

一、掌握

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理變化

2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病變特點(diǎn)

二、熟悉

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與發(fā)病機(jī)制

2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制

3.艾滋病病因，艾滋病的病理變化發(fā)病機(jī)制和臨床病理聯(lián)系

三、了解

1.免疫缺陷病

2.自身免疫病的發(fā)病機(jī)制

傳染病

一、掌握

1.結(jié)核病的病因、發(fā)病機(jī)制、基本病變及轉(zhuǎn)化規(guī)律

2.原發(fā)性肺結(jié)核病，繼發(fā)性肺結(jié)核病，急性全身粟粒性結(jié)核病，急性肺粟粒性結(jié)核病

3.腸結(jié)核病，結(jié)核性腦膜炎的病變部位、病理特點(diǎn)，骨結(jié)核

4.傷寒的病變及臨床病理聯(lián)系

5.細(xì)菌性痢疾的病因、傳播途徑、發(fā)病機(jī)制和病變

二、熟悉

1.傷寒的病因和發(fā)病機(jī)制

2.細(xì)菌性痢疾的病因和發(fā)病機(jī)制

3.性傳播性疾病的概念，梅毒各期病變特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系

三、了解

1.慢性全身粟粒性結(jié)核病、慢性肺粟粒性結(jié)核病

2.結(jié)核性腹膜炎，結(jié)核性腦膜炎的感染途徑，泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核病，關(guān)節(jié)結(jié)核，淋巴結(jié)結(jié)核

3.梅毒的病因、傳播途徑和發(fā)病機(jī)制，先天性梅毒的病變

寄生蟲病

一、掌握

1.腸阿米巴病的病變和分期

2.阿米巴肝膿腫

3.血吸蟲蟲卵所致的損害

4.血吸蟲病腸道和肝臟的病變及后果

二、熟悉

1.阿米巴病的病因和發(fā)病機(jī)制

第五章局部血液循環(huán)障礙

一、掌握

1.充血的概念和類型。

2.動脈性充血的概念。

3.淤血的概念、原因、病理變化及后果。

4.肝淤血、肺淤血的發(fā)生、病理變化特點(diǎn)及后果。

5.血栓形成的概念、形成條件及主要機(jī)制，形成過程、類型及形態(tài)特點(diǎn)。

6.栓塞和栓子的概念，栓塞的主要類型，栓子的運(yùn)行途徑。

7.梗死的概念、原因、病理變化和類型，出血性梗死的發(fā)生條件。

二、熟悉

1.動脈性充血的原因、病理變化及后果。

2.血栓的結(jié)局和對機(jī)體的影響。

三、了解

1.出血的概念、類型、病理變化及后果（自學(xué)）。

2.梗死對機(jī)體的影響和結(jié)局。

（實(shí)驗(yàn)）

1.掌握慢性肺淤血、肝淤血的大體及鏡下病變。

2.掌握血栓的形態(tài)特點(diǎn)，并理解其形成的過程。

3.熟悉血栓機(jī)化，認(rèn)識機(jī)化過程的形態(tài)特點(diǎn)。

4.掌握貧血性梗死和出血性梗死的大體標(biāo)本病變特征。

5.掌握肺出血性梗死的鏡下病變特征。

第六章細(xì)胞增殖、分化、凋亡異常與疾病

一、掌握

1.細(xì)胞增殖、分化和凋亡的基本概念及其生物學(xué)意義。

2.細(xì)胞周期調(diào)控異常與惡性腫瘤發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系。細(xì)胞周期異常與原發(fā)性血小板增多癥、

良性前列腺增生及銀屑病的關(guān)系。

3.細(xì)胞凋亡異常在疾病發(fā)病中的作用。細(xì)胞凋亡不足與腫瘤和自身免疫性疾病的關(guān)系：細(xì)

胞凋亡過度與心血管疾病，神經(jīng)元退行性疾病和病毒感染的關(guān)系。

4.細(xì)胞分化障礙相關(guān)疾病及腫瘤的誘導(dǎo)分化治療。

二、熟悉

1.細(xì)胞周期的調(diào)控機(jī)制：熟悉細(xì)胞周期檢測點(diǎn)，細(xì)胞周期蛋白，細(xì)胞周期蛋白依賴的蛋白

激酶的基本概念。

2.細(xì)胞凋亡的發(fā)生過程及調(diào)控機(jī)制：熟悉凋亡細(xì)胞的主要變化，凋亡相關(guān)基因，凋亡發(fā)生

的主要途徑。

3.細(xì)胞分化的調(diào)控機(jī)制。熟悉細(xì)胞分化基因水平，轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)錄后水平的調(diào)控。

三、了解

1.細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義。

第七章細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病

一、掌握

1.細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和核受體的概念。

2.細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的基本過程和機(jī)制以及細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)。

3.細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的發(fā)生環(huán)節(jié)。

4.細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與糖尿病：胰島素受體激活的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路；糖尿病發(fā)病機(jī)制。

5.信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與腫瘤。

二、熟悉

1.G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、受體酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑和核受

體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑。

2.絲裂原激活的蛋白激酶所介導(dǎo)的細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑。

3.腎素-血管緊張素系統(tǒng)活化與心血管疾病。

4.信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與炎癥：病原體的識別和炎癥反應(yīng)的啟動；炎癥介質(zhì)激活的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路及調(diào)

控。

三、了解

I.p腎上腺受體信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路異常與心衰。

2.細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因及后果。

3.信號轉(zhuǎn)導(dǎo)治療的概念及治療策略。

第八章應(yīng)激

一、掌握

1.應(yīng)激、應(yīng)激原、急性期反應(yīng)蛋白、C反應(yīng)蛋白、熱休克蛋白的概念。

2.應(yīng)激的全身性反應(yīng)：神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，包括藍(lán)斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元(LC-NE)興奮

和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸激活；全身適應(yīng)綜合征。

3.細(xì)胞水平的應(yīng)激反應(yīng)：熱休克反應(yīng)與熱休克蛋白。

4.應(yīng)激與疾?。簯?yīng)激性潰瘍的概念、臨床表現(xiàn)和發(fā)生機(jī)制。

二、熟悉

1.熟悉急性期反應(yīng)，APP的來源、分類、生物學(xué)功能。

2.應(yīng)激時機(jī)體的代謝變化的特點(diǎn)以及CNS、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等重要器官

系統(tǒng)的功能變化。

三、了解

1.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激。

2.應(yīng)激與心理、精神障礙。

3.應(yīng)激的生物學(xué)意義及應(yīng)激性損傷的臨床處理原則。

第九章凝血與抗凝血平衡紊亂

一、掌握

1.正常凝血與抗凝血平衡及其調(diào)節(jié)，包括凝血、抗凝、纖溶、血管與血小板等的作用及調(diào)

控機(jī)制。

2.DIC的基本概念、發(fā)生原因及影響因素。

3.DIC發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制。

4.DIC的主要臨床表現(xiàn)及其病理生理基礎(chǔ)。

二、熟悉

1.熟悉血栓形成的主要發(fā)病環(huán)節(jié)及機(jī)制。

2.熟悉止、凝血功能障礙與出血的主要發(fā)病環(huán)節(jié)及機(jī)制。

2.熟悉DIC的分期、分型及其特點(diǎn)。

三、了解

1.DIC的診斷與防治的病理生理基礎(chǔ)。

第十章炎癥

一、掌握

1.炎癥的定義和意義。

2.滲出的過程、表現(xiàn)及意義。

3.炎癥介質(zhì)的概念、主要炎癥介質(zhì)及主要作用。

4.急性炎癥的形態(tài)學(xué)類型及病理變化特點(diǎn)。

5.慢性炎癥的特點(diǎn)，肉芽腫性炎的類型和病理變化特點(diǎn)。

二、熟悉

1.炎癥的臨床局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。

2.炎癥的原因和分類。

3.炎癥的結(jié)局。

（討論）

1.急性炎癥的經(jīng)過和意義。

2.慢性炎癥的類型和特點(diǎn)。

3.炎癥的概念和意義。

（實(shí)驗(yàn)）

1.掌握各種炎細(xì)胞的形態(tài)特征。

2.掌握纖維素性炎的大體及鏡下形態(tài)變化。

3.掌握化膿性炎的大體及鏡下形態(tài)變化。

4.掌握一般增生性炎的鏡下形態(tài)特征。

5.掌握肉芽腫性炎的鏡下形態(tài)特征。

第十一章腫瘤

一、掌握

1.腫瘤的概念，腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別。

2.腫瘤異型性概念及特點(diǎn)。

3.腫瘤血管生成、演進(jìn)和異質(zhì)化的概念及意義。

4.腫瘤生長方式、擴(kuò)散（包括浸潤和轉(zhuǎn)移）的特點(diǎn)、過程及機(jī)制，腫瘤的分級。

5,良性與惡性腫瘤的區(qū)別。

6.腫瘤命名原則。

7.常見腫瘤的特點(diǎn)，癌與肉瘤的區(qū)別，癌前病變、非典型增生和原位癌的概念。

二、熟悉

1.腫瘤的一般形態(tài)。

2.腫瘤的分類。

3.腫瘤的分期。

4.腫瘤對機(jī)體的影響。

5.癌基因、抑癌基因、腫瘤多步癌變的分子基礎(chǔ)。

三、了解

1.腫瘤生長的動力學(xué)、生長速度。

2.凋亡調(diào)節(jié)基因和D