腎病綜合征患者的護理演示模板

腎病綜合征患者的護理查房匯報人：匯報時間：XX年XX月腎病綜合征1、大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）2、低蛋白血癥（血漿蛋白＜30g/L）3、水腫4、高脂血癥

由多種腎小球病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征(其中1、2項為診斷所必須)CONTENT病因臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥病例資料護理措施與成效01020304健康教育05病因PARTONE病因常見病因兒童及青少年老年人1、原發(fā)性2、繼發(fā)性1、系統(tǒng)系紅斑狼瘡腎2、過敏性紫癜腎炎3、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎1、糖尿病腎炎2、腎淀粉樣變性3、淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病4、骨髓瘤性腎病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥PARTTWO臨床表現(xiàn)1、大量蛋白尿（＞3.5g/d）2、低蛋白血癥(<30g/L)3、高度水腫4、高脂血癥腎小球通透性增加所致尿蛋白增多是低蛋白血癥的主要原因致機體抵抗力明顯下降高度水腫為最明顯的特征，嚴(yán)重者胸腹腔和心包積液低蛋白血癥刺激肝臟合成增加及脂蛋白分解減少所致。易增加血液粘稠度，導(dǎo)致各種冠心病，促進腎小球系膜細胞增生及腎小球硬化三高一低并發(fā)癥感染1、與低蛋白血癥，免疫功能紊亂，營養(yǎng)不良，激素和細胞毒藥物治療有關(guān)2、是疾病復(fù)發(fā)、激素抵抗的重要原因3、常見感染部位為呼吸道、泌尿道、皮膚血栓和栓塞急性腎衰竭1、血液濃縮及高脂血癥所致，引起自發(fā)性血管內(nèi)，腎靜脈血栓形成最常見2、靜脈血栓的形成主要是病人活動少、高脂血癥、高凝狀態(tài)、激素的應(yīng)用、利尿劑的應(yīng)用綜合導(dǎo)致的

1、有效循環(huán)血量不足致腎血流量下降所致

2、50歲以上病人多見3、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂病例資料PARTTHREE病歷匯報李XX，女，XX歲，門診病人?；颊咦栽VXXXX年X月中旬無明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫伴紅斑，出現(xiàn)泡沫尿及腰背酸脹，尿量正常。XXXX年X月來我院就診，門診擬“腎病綜合征”收入我院?；颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。面容，滿月臉。入院后給予抗凝、降脂、護胃、護腎等對癥治療。抖音輔助檢查肝功能:血漿白蛋白23.5g/L尿常規(guī)：尿蛋白+3g/L血脂：總膽固醇6.36mmol/L腎功能:BUN4.49mmol/LCCR82.08ml/min血小板:378.7*10*9/L血常規(guī):WBC14.93*10*9/L總鈣:2.05mmol/L護理措施與評價PARTFOUR護理問題A體液過多與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)焦慮與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)并發(fā)癥BCED營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量，與大量蛋白尿的丟失、胃黏膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān)血栓形成、急性腎衰、心腦血管等潛在并發(fā)癥感染風(fēng)險與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素、細胞毒藥物的應(yīng)用致機體免疫功能低下有關(guān)護理措施體液過多相關(guān)因素：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓有關(guān)；護理目標(biāo)：改善低蛋白血癥，減輕水腫；護理措施：1.嚴(yán)密觀察水腫情況，定期測量體重，記錄24h出入量；2.高蛋白飲食會加重腎臟負擔(dān)，對腎臟不利，提倡按1G/(kg.d)量的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入；3.低鹽飲食，勿食腌制食品；4.尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。營養(yǎng)失調(diào)相關(guān)因素：低于機體需要量與大量蛋白的丟失、胃腸黏膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān)；護理目標(biāo)：營養(yǎng)狀況逐步改善；護理措施：1.熱量供給要滿足，不少于126-147KJ/(kg.d）；2.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如魚，蛋，大豆等；3.增加餐次，食譜內(nèi)容上注意色、香、味。護理措施感染風(fēng)險相關(guān)因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素等藥物應(yīng)用致機體免疫力低下有關(guān)；護理目標(biāo)：無感染發(fā)生；護理措施：1.保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩擦或擦傷；2.盡量減少病區(qū)的探訪人次，對有上呼吸道感染者應(yīng)限制探訪；3.遇冷季節(jié)，減少外出，注意保暖；4.堅持醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素，注意監(jiān)測血藥濃度，觀察有無藥物副作用。并發(fā)癥相關(guān)因素：無血栓形成及急性腎衰、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生；護理措施：1.配合治療，堅持醫(yī)囑用藥；2.配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測。護理措施焦慮與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)病人情緒穩(wěn)定由于腎病綜合征病程綿長，且易于反復(fù)，患者思想包袱較重，因此了解并鼓勵病人說出自己的思想顧慮很重要，幫助病人尋求社會支持系統(tǒng)，鼓勵病人及家屬胸懷開闊，思想放松，避免消極悲觀，更不要"鉆死胡同"，學(xué)會調(diào)養(yǎng)情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病體早日康復(fù)。相關(guān)因素：預(yù)期結(jié)果：護理措施：護理成效并發(fā)癥感染焦慮營養(yǎng)體液未發(fā)生感染無血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥發(fā)生水腫程度有所減輕并逐漸消退營養(yǎng)狀況有所改善焦慮程度減輕健康教育PARTSIX健康教育

1、預(yù)防指導(dǎo)

認識到積極預(yù)防感染的重要性，能夠加強營養(yǎng)、注意休息、保持個人衛(wèi)生，積極采取措施防止外界環(huán)境中病原微生物的侵入。

2、生活指導(dǎo)

能夠根據(jù)病情適當(dāng)?shù)倪\動，注意避免肢體血栓等并發(fā)癥的產(chǎn)生。飲食上注意限鹽，每日不會攝入過多蛋白。

3、病情檢測指導(dǎo)

學(xué)會每日用濃縮晨尿自測尿蛋白，出院后堅持定期門診隨訪，密切觀察腎功能的變化。護理措施

4、用藥指導(dǎo)

堅持遵醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素，了解激素及細胞毒物的常見副作用。

5、心理指導(dǎo)

意識到良好的心理狀態(tài)有利于提高機體的抵抗力，增強適應(yīng)能力。能保持樂觀開朗的心態(tài)，對充滿對疾病信心。觀看謝謝腎病綜合征患者的護理查房主講人：小1知1定義2病因

3臨床表現(xiàn)4病例資料學(xué)習(xí)大綱5輔助檢查6護理問題7護理評價8健康指導(dǎo)腎病綜合征(

NS):是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中①②項為診斷所必須。定義1原發(fā)性：原發(fā)于腎小球本身的疾病，可能與體液及細胞免疫因素有關(guān)。2繼發(fā)性：繼發(fā)于全身系統(tǒng)疾病或先天性遺傳疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜等，先天遺傳病如Alport綜合征等病因三高一低大量蛋白尿低蛋白血癥水腫高脂血癥和高血壓臨床表現(xiàn)潛在并發(fā)癥感染血栓和栓塞急性腎衰竭臨床表現(xiàn)患者XXX，女，20歲4月?；颊咦栽V20XX年XX月中旬無明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，以晨起明顯，伴泡沫尿及腰背酸脹，尿量正常。這次自述因一個星期前外出旅游時出現(xiàn)泡沫尿，下肢水腫來我院就診，門診擬“腎病綜合征”收入我院?；颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。面容，滿月臉。入院后給予抗凝、降脂、護胃、護腎等對癥治療。

病例資料尿常規(guī)：尿蛋白+3g/L血常規(guī)：WBC14.93*10*9/L血小板378.7*10*9/L肝功能:血漿白蛋白23.5g/L腎功能：BUN4.49mmol/LCCR82.08ml/min總鈣2.05mmol/L血脂:總膽固醇6.36mmol/L輔助檢查1.體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)；低于機體需要量，與大量蛋白尿的丟失、胃黏膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān)。

護理問題3.有感染的風(fēng)險：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素、細胞毒藥物的應(yīng)用致機體免疫功能低下有關(guān)。4.焦慮：與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥護理問題1.體液過多

相關(guān)因素：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓有關(guān)護理目標(biāo)：改善低蛋白血癥，減輕水腫護理措施：1嚴(yán)密觀察水腫情況，定期測量體重，記錄24h出入量。2.高蛋白飲食可加重腎臟負擔(dān)，對腎不利，提倡正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）攝入，按1G/（kg.d)供給。

3.低鹽飲食，勿食腌制食品。

4尊醫(yī)囑應(yīng)用利尿藥，注意監(jiān)測血壓。2.營養(yǎng)失調(diào)

相關(guān)因素：低于機體需要量與大量蛋白的丟失、胃腸黏膜水腫致蛋白質(zhì)吸收障礙有關(guān)護理目標(biāo)：營養(yǎng)狀況逐步改善護理措施：1.熱量供給要滿足，不少于126-147KJ/(kg/d）

2.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如魚，蛋，大豆等。

3.增加餐次，食譜內(nèi)容上注意色、香、味。3.有感染風(fēng)險

相關(guān)因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素等藥物應(yīng)用致機體免疫力低下有關(guān)護理目標(biāo)：無感染發(fā)生護理措施：1.保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩擦或擦傷

2.盡量減少病區(qū)的探訪人次，對有上呼吸道感染者應(yīng)限制探訪

3.遇冷季節(jié)，減少外出，注意保暖

4.堅持醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素，注意監(jiān)測血藥濃度，觀察有無藥物副作用4.焦慮相關(guān)因素：與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)預(yù)期結(jié)果：病人情緒穩(wěn)定護理措施：由于腎病綜合征病程綿長，且易于反復(fù)，患者思想包袱較重，因此了解并鼓勵病人說出自己的思想顧慮很重要，幫助病人尋求社會支持系統(tǒng)，鼓勵病人及家屬胸懷開闊，思想放松，避免消極悲觀，更不要"鉆死胡同"，學(xué)會調(diào)養(yǎng)情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病體早日康復(fù)。

5.潛在并發(fā)癥護理目標(biāo)：無血栓形成及急性腎衰、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生護理措施：1配合治療，堅持醫(yī)囑用藥

2配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測1水腫程度有所減輕并逐漸消退2營養(yǎng)狀況有所改善3焦慮程度減輕4未發(fā)生感染5無血栓形成、急