深靜脈血栓的預防及護理

人工髖關節(jié)置換后預防下肢深靜脈

血栓的護理匯報：xxx課件目的相關知識案例簡介護理原則目錄CONTENTS01PART課件目的1.

全體護士掌握人工髖關節(jié)置換術的護理常規(guī)2.

全體護士掌握下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及預防措施課件目的02PART相關知識散白啟股骨頭匠

帶大轉(zhuǎn)子散白橫扣帶髂投胡帶股骨頸髖關節(jié)人體最大最穩(wěn)定的關節(jié)之一，有幾種典型的球窩關節(jié)。由股

骨頭、髖臼和股骨頸組成，下

部與股骨相連。頸部和軀干連

接處有大小轉(zhuǎn)子。與膝關節(jié)相

比，髖關節(jié)內(nèi)部穩(wěn)定性好，活

動度大。髖關節(jié)髖關節(jié)(已打開關節(jié)囊)膠骨頭朝帶坐骨結節(jié)月狀面人工髖關節(jié)人工髖關節(jié)模擬人體正常髖關節(jié)分為：1.股骨頭假體(包括球、頸、

柄);2.髖臼假體。人工髖關節(jié)可保持關節(jié)的穩(wěn)定，解除髖關節(jié)疼痛，關節(jié)

功能活動好可以調(diào)整雙下肢

長度，手術近期效果明顯優(yōu)于其它手術。深靜脈血栓形成(DVT)是常見的周圍血管疾病，其發(fā)病率約占

周圍血管疾病的40%,且呈逐年

上升的趨勢。全身主干靜脈均可

發(fā)病，尤其多見于下肢。深靜脈血栓北美周圍血管疾病死亡病人尸檢中，發(fā)現(xiàn)72%有DVT。

靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成的三大因素。因此護理人員應重視DVT

的預防

和護理，降低DVT病人的病死率。深靜脈血栓03PART案例介紹姓名：陳xx

性別：男

年齡：70歲入院時間：20XX年7月10日入院原因：因雙髖關節(jié)疼痛5年，近半個月加重，門診以“雙側髖臼發(fā)育不良，股骨頭壞死”收入院。案例常規(guī)術前檢查。7月11日，在全身麻醉下進行雙側全髖關節(jié)置換術。術后觀察生命體征，指導臥床下肢功能鍛煉。術后第二天，拔除患者傷口引流管，并進行雙下肢B超檢查。

B超檢查顯示“左下肢脛后肌靜脈血栓”。案例04PART護理原則做好入院宣教向患者及家屬講解DVT發(fā)生的原因、危害性、常見癥狀，告知患者如有不適，及時告訴醫(yī)護人員。勸吸煙者戒煙給予高蛋白、低脂富含維生素、避免高膽固醇飲食結構，多飲水，保持大便通暢。術前護理術前溝通向患者講解術前注意事項、鍛煉的目的和方法，使患者自覺配合治療，提高患者的主觀能動性。臥床活動講解臥床期間活動的重要性，并指導患者掌握正確方法。術前護理人工髖關節(jié)置換術后預防下肢深靜脈血栓形成，除常規(guī)術前準備以外，重點指導病人術后下肢深靜脈血栓形成的功能鍛煉的方法：1.

踝泵運動：趾屈背伸運動，每日30-50次，分次鍛煉。2.

直腿抬高：每日3次，每次30-50次。術前護理直腿抬高踝泵運動1.下地方法：避免患肢過度的負重。2.觀察下肢腫脹、疼痛及下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)。大多數(shù)深靜脈結構無癥狀，少數(shù)受影響的肢體表現(xiàn)為腫脹、僵硬、疼痛、腓腸肌壓痛和下肢靜脈曲張。局部皮膚出現(xiàn)青紫色，皮溫降低，或臀部、下腹、下肢外生殖器出現(xiàn)水腫。護理原則1.

密切觀察病情變化，提供心電監(jiān)護和吸氧，如有異常變化及時向醫(yī)生報告。2.

密切觀察傷口出血及引流情況，保持引流通暢，防止扭曲，術后1-2天拔除引流管。3.

抬高患肢，有利于血液回流到下肢，防止腫脹，防止血栓形成。注意患肢末梢血供及感覺。4.

髖部屈曲角度不要大于90度，不要交叉雙腿。5.

掌握輸液速度，防止急性心力衰竭或肺水腫。術后護理1.治療DVT的關鍵是早期診斷，早期治療。髖關節(jié)置換術后發(fā)生DV了的高危期是術后24h。小腿DVT的癥狀和體征往往不明顯，只有通過術后護理人員細心觀察，才能及時發(fā)

現(xiàn)。2.嚴密觀察患者雙下肢有無色澤、溫度、感覺的改變，有無水腫、淺靜脈怒張和肌肉深壓痛，必要時測量雙下肢相應平面的周徑并記錄。3.當發(fā)生DVT后，將患肢制動并平放于床上，4.囑病人勿按摩、加熱，不能隨意搬動患肢，5.以防栓子脫落，導致肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。DVT癥狀的觀察術后患者均采用低分子肝素鈉0.4ml皮下注射，每天1次，連用7天。采

用抗凝藥物注射后，護理人員應注意

觀察藥物不良反應，如有出血、注射

部位及皮膚壞死應及時給予處理。預防性抗凝藥物治療為預防髖關節(jié)置換術后DVT的發(fā)生，護士應熟悉DVT的發(fā)生機制、高危因

素和臨床表現(xiàn)。通過對高?；颊咝g前

評估、健康教育、術后嚴密觀察和系

統(tǒng)護理指導，早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治

療，可有效減少髖關節(jié)置換術后DVT

的發(fā)生。護理總結以下則送：頸

椎病術后康復

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關節(jié)屈伸運動，促進術后行走功能恢復◆術后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻湾憻挼谝浑A段跖屈背屈直腿抬高練習，防止神經(jīng)根粘連術后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩暎?點支撐法◆術后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點支撐法康復鍛煉第二階段◆腰背肌練習，3點支撐法◆術后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。(2)三點支撐法◆腰背肌練習，點支撐法(拱橋支撐法)◆術后9-10天，平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀，