老年性便秘護理模板

老年性便秘

概念：糞便在腸腔內(nèi)滯留過久，內(nèi)容物的水分過低，糞便過于干燥堅硬，以致不易排出。即不解大便>2天，為便秘。便秘資料顯示：便秘在中國老年群體中非常普遍，發(fā)生率約高達35%。便秘可引起多種亞健康癥狀，如頭暈、心悸、乏力、煩躁、失眠、注意力不集中等，甚至可成為腸道癌癥、老年癡呆和腦溢血的誘因，給老年人帶來較大的痛苦。老年性便秘

老年性便秘屬于遲緩性便秘，由于排便動力缺乏而引起。飲食長期缺乏食物纖維及維生素B1、食欲差、進食量少，或飲水不足及脂肪攝入不足均可引起便秘。膳食要點與遲緩性便秘的飲食要點大致相同：高——纖維多——B族維生素多——易產(chǎn)氣食物多——飲水適當增加——脂肪高纖維多供給含粗纖維的食物，以刺激腸道，促進胃腸蠕動，增加排便能力。老年人每天必須提供至少30g的膳食纖維，以預防老年性便秘。膳食纖維高的食物：如粗制的五谷雜糧，帶皮的水果蔬菜。如山芋、蘿卜、洋蔥、蒜苗等，這類食物同時富含B族維生素可預防便秘。高植物膳食纖維食物可吸附腸道內(nèi)過多的脂肪、糖和有毒物質(zhì)，并有降低血脂、預防糖尿病等作用，對老年人十分有利。多B族維生素可促進消化液分泌，維持和促進腸蠕動，有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。多易產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥、蘿卜、黃瓜、蒜苗等，以促進腸蠕動；蜂蜜、生甘藍、生蘿卜在腸內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生氣體，增加腸蠕動。多飲水保持腸內(nèi)足夠的水分，有利于糞便排出。適當增加脂肪

適當增加高脂肪和潤腸食物的攝入量，植物油的分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動的作用，有助于緩解便秘。此外，香蕉、蜂蜜、銀耳等均具有潤腸功效。其它問題水果

不同水果有不同的作用，品種選擇不合理可能會適得其反。梨、香蕉可增加腸蠕動，而蘋果、柿子中含有鞣酸，具有收斂作用，反而加重便秘。

酸奶

便秘者常見腸道菌群失調(diào)，雙歧桿菌明顯減少。而喝酸奶對便秘有預防作用，酸奶中的乳酸桿菌和乳酸，有助減輕飽悶、腹脹、消化不良等癥狀。喝酸奶還能降低膽固醇，可預防老年人心血管疾病。便秘患者適合多喝酸奶。豇豆

豇豆營養(yǎng)豐富，性味甘平、有健脾胃、生津液的功效。熱量和含糖量都不高、飽腹感強，含鈉量低，含有豐富的膳食纖維，可加速腸蠕動，特別適合于老年人，尤其是食少腹脹、嘔逆噯氣的脾胃虛弱者。

除飲食外，還有哪些防治便秘的措施呢？便秘按摩方法運動運動有利于胃腸道蠕動，保持排便通暢。養(yǎng)成良好排便習慣便便的正確姿勢謝謝診斷學便秘慢性便秘的概念是指大便次數(shù)減少，一般每周少于3次，伴排便困難、糞便干結(jié)。便秘是臨床上常見的癥狀，多長期持續(xù)存在，癥狀擾人，影響生活質(zhì)量，病因多樣，以腸道疾病最為常見，但診斷時應慎重排除其他病因糞便干硬排便用力排不盡感肛直腸內(nèi)堵塞感用手助便便次<3/w慢性功能性便秘需符合以下至少兩個條件至少25%的排便

不用瀉劑，少有松散便不足以診斷IBS診斷之前癥狀出現(xiàn)至少已有6個月，且近3個月癥狀符合以上診斷標準RomeIIIBD.Cash,etal:REVIEWSINGASTROENTEROLOGICAL2007功能性便秘：無器質(zhì)性或代謝性疾病的證據(jù)病因1、功能性便秘（1）進食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對結(jié)腸運動的刺激減少。（2）因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時間變化、精神因素等打亂了正常的排便習慣。（3）結(jié)腸運動功能紊亂：常見于腸易激綜合征，系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起，部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。（4）腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動力不足，難于將糞便排出體外。（5）濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘；老年體弱，活動過少，腸痙攣致排便困難；結(jié)腸冗長。2、器質(zhì)性便秘（1）直腸與肛門病變引起肛門括約肌痙攣、排便疼痛造成恐懼排便，如痔瘡、肛裂、肛周膿腫和潰瘍、直腸炎等。（2）局部病變導致排便無力；如大量腹水、膈膈肌麻痹、系統(tǒng)性硬化癥、肌營養(yǎng)不良等。（3）結(jié)腸完全或不完全性梗阻：結(jié)腸良、惡性腫瘤、Crohn病、先天性巨結(jié)腸癥。各種原因引起的腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等。（4）腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤的壓迫（如子宮肌瘤）。（5）全身性疾病使腸肌松弛、排便無力：如尿毒癥、糖尿病、甲狀腺功能低下、腦血管意外、截癱、多發(fā)性硬化、皮肌炎等。此外，血卟啉病及鉛中毒引起腸肌痙攣，亦可導致便秘。（6）應用嗎啡類藥、抗膽堿藥、鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯藥、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥以及含鈣、鋁的制酸劑等使腸肌松弛引起便秘。發(fā)生機制食物在消化道經(jīng)消化吸收后，剩余的食糜殘渣從小腸輸送至結(jié)腸，在結(jié)腸內(nèi)再將大部分的水分和電解質(zhì)吸收形成糞團，最后輸送至乙狀結(jié)腸及直腸，通過一系列的排便活動將糞便排出體外。從形成糞團到產(chǎn)生便意和排便動作的各個環(huán)節(jié)，均可因神經(jīng)系統(tǒng)活動異常、腸平滑肌病變及肛門括約肌功能異?；虿∽兌l(fā)生便秘。就排便過程而言，其生理活動包括（1）糞團在直腸內(nèi)膨脹所致的機械性刺激，引起便意及排便反射和隨后一系列肌肉活動；（2）直腸平滑肌的推動性收縮；（3）肛門內(nèi)、外括約肌的松弛；（4）腹肌與膈肌收縮使腹壓增高，最后將糞便排出體外。若上述的任何一環(huán)節(jié)存在缺陷即可導致便秘。臨床表現(xiàn)急性便秘患者多有腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐，多見于各種原因的腸梗阻；慢性便秘多五特殊表現(xiàn)，部分病人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適或有頭暈、頭痛、疲乏等神經(jīng)功能癥狀，但一般不重。排出糞便堅硬如羊糞，排便困難嚴重者可因痣加重及肛裂而有大便帶血或便血，患者亦可因此而緊張、焦慮。慢性習慣性便秘多發(fā)生于中老年人，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦女，可能與腸肌、腹肌與盆底肌的張力降低有關。伴隨癥狀1、伴嘔吐、腹脹、腸絞痛等，可能為各種原因引起的腸梗阻。2、伴腹部包塊者應注意結(jié)腸腫瘤、腸結(jié)核及Crohn病。3、便秘與腹瀉交替者應注意腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征4、伴生活環(huán)境改變、精神緊張出現(xiàn)便秘，多為功能性便秘。問診要點1、詢問病人大便的性狀、頻度、排便量、排便是否費力，以確定是否便秘。詢問便秘的起病與病程、持續(xù)或間歇發(fā)作、是否因精神緊張、工作壓力誘發(fā)。并了解年齡、職業(yè)、生活習慣、食物是否含足量纖維有無偏食。2、詢問是否長期服用瀉藥，藥物種類及療程，是否有腹部、盆腔手術史。3、詢問有無服用引起便秘的藥物史，負嗎啡、鴉片制劑、可待因、腸道吸收劑等。4、詢問其他疾病情況，如代謝病、內(nèi)分泌病、慢性鉛中毒等。便秘病史：報警征象，＞40歲疑器質(zhì)病變體檢：肛門指診糞檢根據(jù)便秘特點經(jīng)驗治療（2-4周）便意少、便次少、排便艱難、排便不暢、IBS-便秘型酌情選用：一般治療膨松/滲透劑促動力劑心理行為干預糞檢/生化結(jié)腸鏡或鋇灌腸等器質(zhì)性病變病因治療便秘治療無器質(zhì)性病變STCOOCMIX一般治療膨松/滲透劑促動力治療一般治療松弛治療生物反饋（1）+（2）GITT/結(jié)腸壓力檢測肛門直腸進一步檢查有無手術指征無效無效GITT/ARM（－）（＋）①②（－）（＋）③GITT:胃腸傳輸試驗ARM:肛門直腸測壓STC:慢傳輸型便秘OOC:出口梗阻型便秘MIX:混合型便秘便秘診治流程藥物選擇膨松劑

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