胎兒持續(xù)性枕后位、枕橫位的護(hù)理

分娩期并發(fā)癥護(hù)理

持續(xù)性枕后位、枕橫位的評估要點(diǎn)目錄一、健康史二、

身心狀況三、心理狀況四、輔助檢查五、護(hù)理措施

持續(xù)性枕后位、枕橫位的護(hù)理在分娩過程中，胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍然位于母體骨盆的后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。

持續(xù)性枕后位、枕橫位的護(hù)理詳細(xì)閱讀產(chǎn)前檢查的資料,如身高、骨盆測量值、胎方位,估計(jì)胎兒大小、羊水量、有無前置胎盤及盆腔腫瘤等重點(diǎn)詢問既往分娩史,注意有無頭盆不稱、糖尿病史等了解是否有分娩巨大兒、畸形兒等家族史。評估待產(chǎn)過程中產(chǎn)程進(jìn)展、胎先露下降情況等健康史

持續(xù)性枕后位、枕橫位的護(hù)理臨床表現(xiàn)繼發(fā)性性宮縮乏力宮頸水腫產(chǎn)程延長

由于胎頭枕部持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸，產(chǎn)婦自覺肛門墜脹，有便意感，致使宮口未開全就過早使用腹壓，容易導(dǎo)致宮頸水腫。身心狀況

持續(xù)性枕后位、枕橫位的護(hù)理腹部檢查宮底可觸及胎臀,胎背在母體的后方或側(cè)方,胎兒肢體可明顯觸及若胎頭已銜接,可在胎兒肢體側(cè)恥骨聯(lián)合上方觸及胎兒頦部，胎心在母體偏外側(cè)最清晰

身心狀況

持續(xù)性枕后位、枕橫位的護(hù)理陰道檢查如為枕后位,盆腔后部空虛,矢狀縫位于骨盆的斜徑上,前囟位于骨盆的前方,后囟位于骨盆的后方枕橫位時(shí),矢狀縫位于骨盆的橫徑上,囟門位于骨盆的側(cè)方

身心狀況

持續(xù)性枕后位、枕橫位的護(hù)理肛查及陰道檢查如前囟在右前方,后囟在左后方,則為枕左后位,反之為枕右后方如前囟在骨盆的左側(cè),則為枕右橫位,反之為枕左橫位

枕左后枕右后枕左橫

枕右橫

身心狀況

持續(xù)性枕后位、枕橫位的護(hù)理產(chǎn)婦因產(chǎn)程過長，體力消耗，極度疲乏，失去信心而產(chǎn)生急躁情緒十分擔(dān)心自身及胎兒的安危，表現(xiàn)緊張、焦慮

心理狀況

持續(xù)性枕后位、枕橫位的護(hù)理

主要是做B超檢查，B超檢查根據(jù)胎頭枕部、顏面及脊柱所處位置,可準(zhǔn)確查明胎方位,并有助于了胎頭入盆的深度。準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。

輔助檢查

案例分析

楊女士,24歲,初產(chǎn)婦,妊娠40周,宮縮3小時(shí)后收住院。入院檢查:頭先露,宮縮20~30秒/5分鐘,胎心音142次/分,宮口開2.5cm,未破膜。陰道檢查:胎膜已破,羊水淡綠色,矢狀縫于骨盆橫徑上,耳廊在恥骨弓下,耳背朝向母體右側(cè),雙頂徑達(dá)坐骨棘水平下2cm,胎心音118次/分。請思考孕婦出現(xiàn)了什么問題？應(yīng)如何護(hù)理？

持續(xù)性枕橫位

持續(xù)性枕后位、枕橫位的護(hù)理1.第一產(chǎn)程的護(hù)理潛伏期保護(hù)產(chǎn)婦體力，產(chǎn)婦朝向胎背對側(cè)的方向側(cè)臥活躍期排除頭盆不稱后，可予試產(chǎn)。宮口開3~4cm時(shí),如產(chǎn)程停滯,可行人工破膜如宮縮欠佳,可予靜脈滴注縮宮素在宮口開全之前,囑產(chǎn)婦不可用力屏氣如無進(jìn)展，改為剖宮產(chǎn)護(hù)理措施

持續(xù)性枕后位、枕橫位的護(hù)理2.第二產(chǎn)程的護(hù)理囑宮口開全后先露下降緩慢或停滯，陰道檢查雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下,可試行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭成枕前位如向前旋轉(zhuǎn)困難,也可向后轉(zhuǎn)為正枕后位,以產(chǎn)鉗助產(chǎn)

護(hù)理措施

持續(xù)性枕后位、枕橫位的護(hù)理枕后位、枕橫位陰道助產(chǎn)要點(diǎn)

1.會(huì)陰切開時(shí)切口應(yīng)大,以防會(huì)陰嚴(yán)重撕裂。

2.枕后位一般用產(chǎn)鉗助產(chǎn)而不用胎頭吸引器,因?yàn)檎砗笪粫r(shí)胎頭俯屈不良,先露部為前囟,胎頭吸引器的負(fù)壓作用于此,易致顱內(nèi)出血。

3.枕橫位如不能徒手轉(zhuǎn)成枕前位,則以胎頭吸引器助產(chǎn)為宜。護(hù)理措施