主治醫(yī)師 (中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué))-代謝疾病和營養(yǎng)疾病(A3-A4型題)

主治醫(yī)師（中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)）一代謝疾病和營養(yǎng)疾

?。ˋ3/A4型題）

1、該患者在院外治療時(shí)，以下對患者不利的是

A.平時(shí)未用雙胭類藥物治療

B.平時(shí)未用磺胭類降糖藥

C.本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射

D.本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射

E.本次發(fā)病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射

2、在本院急診室考慮患者為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時(shí)，以

下應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.頭顱CT或MRI

B.腦脊液檢查

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.血糖、電解質(zhì)、腎功能檢查

E.糖化血紅蛋白測定

3、轉(zhuǎn)入病房后經(jīng)上述檢查，CT發(fā)現(xiàn)為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖

30mmol/L,血鈉165mmol/L,尿酮（+）?；颊呋杳缘脑驊?yīng)為

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.廣泛性腦腔隙性梗死

E.腦血栓形成

4、患者入院后2天，昏迷加深，并出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作多次。應(yīng)立

即給予的最佳治療為

A.足量鎮(zhèn)靜劑

B.低滲鹽水及小劑量胰島素治療

C.25%山梨醇靜滴

D.碳酸氫鈉靜滴

E.呼吸興奮劑

5、若患者有脫水其程度應(yīng)為

A.輕度

B.中度

C.重度

D.極重度

E.不存在脫水

6、若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.混合性酸堿平衡失調(diào)

7、該患兒已丟失體液量為

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.800ml

8、該患兒生理需要量為

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.800ml

9、若患者有脫水其程度應(yīng)為

A.輕度

B.中度

C.重度

D.極重度

E.不存在脫水

10、患者手足搐搦的原因?yàn)?/p>

A.缺Na

B.缺Ca

C.缺Mg

D.缺K

E.缺C1

11、該患者調(diào)脂藥物首選

A.他汀類

B.貝特類

C.膽酸螯合樹脂類

D.煙酸及其衍生物

E.魚油制劑w-3脂肪酸

12、該患者調(diào)脂治療的目標(biāo)值是.

A.TC<5.20mmol/L(200mg/dl)：LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)

B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl)：LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)

C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl)：LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)

D.LDL-C<2.08mmol/L(80mg/dl)

E.LDL-C<1.80mmol/L(70mg/dl)

13、其可能的診斷是

A.糖尿病

B.血脂異常

C.甲亢

D.甲減

E.腎性糖尿病

14、其中醫(yī)治法為

A.清熱潤肺

B.清胃瀉火

C.滋陰固腎

D.益氣健脾

E.滋陰溫陽

15、其首選治療方劑是

A.桃紅四物湯

B.消渴方

C.六味地黃丸

D.金匱腎氣丸

E.七味白術(shù)散

16、若患者口渴明顯，可加的中藥是

A.石斛，天花粉

B.麥冬，五味子

C.天冬，麥冬

D.丹皮，天花粉

E.天花粉，生地

17、若患者汗出過多，可加的中藥是

A.五味子，山萸肉

B.肉次蓉，炙黃黃

C.炙黃芭，麥冬

D.麻黃根，浮小麥

E.五味子，炙黃黃

18、為建立初步診斷，應(yīng)首選的檢查是

A.胸片，腹部B超

B.急診胃鏡

C.大便培養(yǎng)及血培養(yǎng)

D.骨穿

E.T3、T4、FT3、FT4、TSH測定

19、以下檢查結(jié)果最有可能異常的是

A.低鈉，低鉀血癥

B.ALT(GPT)64U/L

C.低蛋白血癥

D.尿酮體(+)

E.FT3t、FT4t、TSHI

20、此時(shí)最可能的診斷是

A.重度淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺功能亢進(jìn)肌病

B.Graves病

C.惡性腫瘤晚期

D.吉蘭-巴雷綜合征

E.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)

21、以下體征對診斷最有意義的是

A.雙眼裂增寬

B.雙手震顫

C.心動(dòng)過速

D.體溫37.5℃

E.甲狀腺腫大n度，雙上極可聞及血管雜音

22、對此患者來說，以下檢查最有意義的是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.FT3、FT4、TSH測定

C.甲狀腺吸碘率測定

D.TSH受體抗體的測定

E.TG（JAb、TPO）Ab測定

23、規(guī)則服用甲部咪喋治療1.5年，癥狀控制準(zhǔn)備停藥，停藥前必

須做的檢查是

A.TC；Ab、TPOAb測定

B.甲狀腺吸碘率測定

C.FT3、FT4、TSH測定

D.T3抑制試驗(yàn)

E.TRH興奮試驗(yàn)加TsH受體抗體的測定

24、在治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)為了經(jīng)常隨訪療效，以下檢查不能作

為考核療效指標(biāo)的是

A.FT3、FI4

B.1311吸收率

C.TRAb

D.基礎(chǔ)代謝率

E.安靜時(shí)心率

25、甲狀腺功能亢進(jìn)控制后，糖尿病預(yù)后

A.糖尿病可完全治愈

B.糖尿病進(jìn)一步惡化

C.與甲狀腺功能亢進(jìn)病情變化無關(guān)

D.糖尿病病情無變化

E.糖尿病病情可減輕

26、為了全面診斷，不應(yīng)考慮的檢查是

A.甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺微粒體抗體測定

B.甲狀腺吸碘率測定

C.空腹及餐后2小時(shí)血糖測定

D.TRAb測定

E.TSH興奮試驗(yàn)

27、患者每餐前尿糖均為（++―+++）,空腹血糖12?16mmol/L,

HbAlcl2.1%O有關(guān)糖尿病的診斷，以下可能性最大的是

A.2型糖尿病

B.1型糖尿病

C.營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病

D.繼發(fā)性糖尿病

E.應(yīng)激性高血糖

28、此時(shí)應(yīng)選擇以下哪種方案控制糖尿病最為恰當(dāng)

A.立即開始胰島素治療

B.口服磺胭類降糖藥

C.單純控制甲狀腺功能亢進(jìn)即可

D.雙肌;類治療

E.必須首先單獨(dú)控制飲食4周

29、關(guān)于對本例患者甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，選擇以下哪種方案最

為恰當(dāng)

A.抗甲狀腺藥物治療

B.手術(shù)治療

C.I治療

D.小劑量抗甲狀腺藥物治療

E.免疫抑制劑治療

30、甲狀腺功能亢進(jìn)治療4周后，心慌，多汗基本消失，T、T水平

基本恢復(fù)正常，此時(shí)最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是

A.甲狀腺功能減退（藥物性甲狀腺功能減退）

B.突眼加重

C.應(yīng)用原來劑量胰島素可能出現(xiàn)低血糖

D.白細(xì)胞下降

E.藥物性肝炎

31、在治療患者甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)加用了普蔡洛爾，在治療過程中

以下哪種情況的變化是至關(guān)重要的

A.隨訪心電圖

B.監(jiān)測血壓

C.監(jiān)測血糖

D.監(jiān)測心率

E.隨訪甲狀腺功能

32、在起病半年內(nèi)，在患者血清中檢測的多種自身抗體其中不應(yīng)該

出現(xiàn)的是

A.TGA、MCA

B.胰島細(xì)胞抗體與胰島素抗體

C.胰島素受體抗體與TsH受體抗體

D.TSH受體抗體與類風(fēng)濕因子

E.雙鏈DNA抗體（ds-DNA）

33、為確定診斷最有價(jià)值的輔助檢查是

A.T3、T4

B.FT3、FT4

C.TRH

D.TRH興奮試驗(yàn)

E.甲狀腺I攝取率

34、該患者最可能的診斷是

A.甲亢

B.甲減

C.妊娠反應(yīng)

D.心臟病

E.神經(jīng)衰弱

35、如病人要求手術(shù)治療，應(yīng)用的方案是

A.先用PTU控制病情至癥狀控制，心率〈80次/分，F(xiàn)T3、FT4正常,

于妊娠4?6月手術(shù)

B.先用PTU控制病情至癥狀控制，心率＜100次/分,FT3、FT4正常,

于妊娠3?6月手術(shù)

C.先用MTU控制病情至癥狀控制，心率＜100次/分，F(xiàn)T3、FT4正常,

于妊娠4?8月手術(shù)

D.先用他巴嗖控制病情至癥狀控制，心率（100次/分，F(xiàn)T3、FT4正

常，于妊娠2?6月手術(shù)

E.先用他巴U坐控制病情至癥狀控制，心率＜100次/分，F(xiàn)T3、FT4正

常，于妊娠4?8月手術(shù)

36、該患者治療時(shí)應(yīng)注意

A.抗甲狀腺藥物劑量及甲狀腺功能維持與正常人相似，可使用小劑

量心得安類藥物，但產(chǎn)后不宜哺乳

B.抗甲狀腺藥物劑量及甲狀腺功能維持與正常人相似，避免使用鎮(zhèn)

靜類藥物及產(chǎn)后哺乳

C.抗甲狀腺藥物劑量應(yīng)大，可與甲狀腺制劑合用避免發(fā)生甲低，可

使用心得安類藥物，產(chǎn)后不宜哺乳

D.抗甲狀腺藥物劑量稍小，使甲狀腺功能維持在稍高于正常水平，

可避免使用心得安類藥物，產(chǎn)后不宜哺乳

E.抗甲狀腺藥物劑量稍大及甲狀腺功能維持在稍低于正常水平，避

免應(yīng)用心得安類藥物，產(chǎn)后不宜哺乳

37、該患者忌用的治療是

A.ATD治療

B.B受體阻滯劑治療

C.RAI治療

D.L-T4治療

E.以上都對

38、此時(shí)應(yīng)按以下哪項(xiàng)方案制定飲食治療措施

A.按實(shí)際體重計(jì)算飲食

B.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食

C.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，參考實(shí)際體重逐步調(diào)整

D.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，糖類越少越好

E.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，增加蛋白質(zhì)比例

39、根據(jù)目前情況，以下哪項(xiàng)治療方案是最佳選擇

A.雙肌;類降糖藥

B.長效胰島素治療

C.短效胰島素治療

D.磺胭類降糖藥治療

E.混合胰島素治療

40、在治療1月后空腹血糖為14mmol/L,中、晚餐前血糖控制較滿

意。此時(shí)何種措施為最佳選擇

A.中、晚餐前加用中效胰島素

B.睡前增加1次短效胰島素

C.晚餐減量

D.睡前加用口服二甲雙胭

E.加強(qiáng)午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用量

41、此時(shí)應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷

A.ECG

B.電解質(zhì)

C.HbAlc

D.血脂全套

E.血糖、血酮

42、如果此時(shí)患者血糖31.2mmol/L,尿酮如+)、pH7.1、BUN25mmol

/L、Cr204umol/L,WBC12X10/L>NO.90(90%)□以下哪項(xiàng)為最

佳治療選擇

A.補(bǔ)液加小劑量胰島素靜滴

B.立即補(bǔ)充各種電解質(zhì)

C.立即補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

D.補(bǔ)液加皮下注射正規(guī)胰島素40U

E.在胰島素溶液中加入抗生素

43、搶救過程中對飲食的管理哪項(xiàng)是正確的

A.堅(jiān)持糖尿病飲食

B.經(jīng)胃管間斷流質(zhì)灌胃

C.因病人昏迷可不考慮飲食問題

D.計(jì)算全天熱量，分別在補(bǔ)液及胃管途徑補(bǔ)充

E.靜脈營養(yǎng)

44、在初次就診考慮可能的診斷時(shí)，以下哪項(xiàng)考慮是不正確的

A.可能存在糖尿病

B.可能存在糖耐量異常

C.可以除外甲狀腺功能亢進(jìn)

D.可能存在高胰島素血癥

E.可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖

45、為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做多種實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)是不必

要的

A.糖基化血紅蛋白測定

B.胰島素及C肽水平測定

C.24h尿VMA測定

D.OGTT

E.甲狀腺功能測定

46、此時(shí)患者HbAIC（糖基化血紅蛋白）8.7%,推測患者血糖水平持

續(xù)增高至少多少時(shí)間

A.2?3周

B.2?3月

C.4~6周

D.2?3d

E.6個(gè)月

47、［假設(shè)信息］假如患者此時(shí)同時(shí)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，以下哪種

情況是不可能出現(xiàn)的

A.糖耐量增加

B.糖耐量下降

C.高膽固醇血癥可能減輕

D.降糖藥劑量可能增加

E.發(fā)生心絞痛的機(jī)會(huì)增大

48、治療上首選

A.格列齊特治療

B.二甲雙服治療

C.胰島素治療

D.胰島素+二甲雙胭治療

E.格列本版+二甲雙胭治療

49、1周后餐后血糖仍未達(dá)標(biāo)，可加用

A.磺胭類

B.曝噗烷二酮類

c.雙肌;類

D.胰島素

E.葡萄糖甘酶抑制劑

50、最可能的診斷為

A.酮癥酸中毒昏迷

B.高滲性非酮癥昏迷

C.乳酸酸中毒

D.腦梗死

E.低血糖昏迷

51、以下治療原則對此患者正確的是

A.積極補(bǔ)液，補(bǔ)充大量低滲液為主，糾正脫水

B.及時(shí)使用胰島素，血糖降至13.9mmol/L,改輸5%葡萄糖+胰島

素

C.積極補(bǔ)堿，盡快糾正酸中毒

D.嚴(yán)密觀察血鈉，防治高血鈉

E.查找感染灶，積極治療感染

52、最可能的診斷為

A.酮癥酸中毒昏迷

B.高滲性非酮癥