主管護師婦產(chǎn)科護理學(xué)《專業(yè)知識》模擬試卷一

［單選題］1.應(yīng)用克羅米芬促排卵時，應(yīng)特別警惕發(fā)生

A.卵巢早衰

B.撤藥性出血

C.席漢綜合征

D.卵巢過度刺激綜合征

E.閉經(jīng)泌乳綜合征

參考答案：D

參考解析：克羅米芬主要是促進女性排卵受孕，不規(guī)范的應(yīng)用會產(chǎn)生卵巢過度

刺激綜合征。

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）：是一種由于誘發(fā)促排卵所引起的醫(yī)源性并發(fā)

癥。①輕度：癥狀及體征通常發(fā)生于注射hCG后7?10天，主要表現(xiàn)為下腹不

適，卵巢增大；②中度：有明顯下腹脹痛，明顯腹水，少量胸腔積液，雙側(cè)卵

巢明顯增大；③重度：腹脹痛加劇，腹水明顯增多，可因腹水而使膈肌上升或

胸腔積液致呼吸困難，卵巢直徑＞12cm,嚴重者可出現(xiàn)急性腎衰竭、血栓形成

及成人呼吸窘迫綜合征，甚至死亡。

［單選題］2.對先兆早產(chǎn)患者進行藥物治療時，能起到抑制宮縮作用的藥物是

A.硫酸鎂

B.米非司酮

C.甲基多巴

D.垂體后葉素

E.甲氨蝶吟

參考答案：A

參考解析：常用抑制宮縮的藥物有B-腎上腺素能受體激動劑（如利托君和沙】

胺醇）、硫酸鎂和鈣拮抗劑（如硝苯地平）。

［單選題］3.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點是

A.出血時間長短

B.下腹痛的程度

C.早孕反應(yīng)是否存在

D.宮口開大與否

E.妊娠試驗陽性

參考答案：D

參考解析：難免流產(chǎn)宮口開，先兆流產(chǎn)宮口閉。

［單選題］4.羊水進入母體血液循環(huán)，引起肺動脈高壓，首選治療藥物是

A.地塞米松

B.阿托品

C.氨茶堿

D.罌粟堿

E.吠塞米

參考答案：D

參考解析：罌粟堿為首選藥物，它能解決支氣管痙攣及血管平滑肌痙攣，擴張

肺?、腦血管及冠狀動脈；與阿托品合用擴張肺小動脈效果更佳。

［單選題］5.III度子宮脫垂患者，陰道脫出物的特點是

A.宮頸脫出陰道口

B.排便時，陰道口有塊狀物脫出

C.塊狀物需用手推才能還納至陰道內(nèi)

D.經(jīng)平臥休息，塊狀物可變小或消失

E.脫出物呈球形，兩側(cè)可見輸卵管開口

參考答案：C

參考解析：I度：輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm,但未達處女膜緣；重

型為宮頸已達處女膜緣，但未超出該緣，檢查時在陰道口見到宮頸。

II度：輕型為宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi)；重型為宮頸及部分宮體

已脫出陰道口。

III度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

m度脫垂者，即使休息后，塊狀物亦不再自行回縮，常需用手推才能還納至陰

道內(nèi)。I度患者多無明顯不適。n、III度患者常有程度不等的腰舐部酸痛和下

墜感。II度患者在行走、勞動、下蹲或排便時，陰道口有塊狀物脫出，經(jīng)平臥

休息，塊狀物可變小或消失。m度脫垂者，即使休息后，塊狀物亦不再自行回

縮，常需用手推才能還納至陰道內(nèi)。

［單選題］6.晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時控制病情進展，應(yīng)選用

A.放療

B.化療

C.放療+手術(shù)治療

D.孕酮類藥物治療

E.睪丸酮治療

參考答案：D

參考解析：對晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機制可能是孕激素作用于癌細

胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進入細胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌

細胞生長。

［單選題］7.絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次是

A.肺、腦、肝、陰道

B.肝、腦、陰道、肺

C.陰道、肺、肝、腦

D.肺、陰道、腦、肝

E.肝、肺、陰道、腦

參考答案：D

參考解析：絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤。早期就可以

通過血液轉(zhuǎn)移至全身各個組織器官，引起出血壞死。最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為

肺?、陰道、腦及肝等。

［單選題］8.引起妊娠期急性腎盂腎炎的最常見的致病菌是

A.大腸埃希菌

B.肺炎球菌

C.變形桿菌

D.葡萄球菌

E.產(chǎn)氣桿菌

參考答案：A

參考解析：妊娠期急性腎盂腎炎致病菌以大腸埃希菌最多見，其次為肺炎球

菌、變形桿菌、葡萄球菌等。

［單選題］9.關(guān)于H度胎盤早剝的描述，正確的是

A.多見于重度妊娠高血壓綜合征孕婦

B.以外出血為主

C.陰道出血量與貧血程度成正比

D.出現(xiàn)無痛性無原因性陰道出血

E.胎盤剝離面超過胎盤的1/5

參考答案：A

參考解析：重度妊高征常并發(fā)胎盤早剝，故選項A正確；II度胎盤早剝以內(nèi)出

血和混合性出血為主，故選項B錯誤；貧血程度與外出血量不符，故選項C錯

誤；可有持續(xù)性腹部疼痛，故選項D錯誤；剝離面超過胎盤面積的1/3,故選項

E錯誤。

［單選題］10.產(chǎn)褥期過早參加體力勞動，容易導(dǎo)致的并發(fā)癥是

A.傷口裂開

B.陰道血腫

C.產(chǎn)褥期感染

D.陰道壁膨出

E.子宮復(fù)舊不良

參考答案：D

參考解析：產(chǎn)褥期應(yīng)保證充分的休息和睡眠，活動時間和范圍應(yīng)逐漸增加，2周

后可從事少量家務(wù)活動，避免蹲或站立太久，提重物和重體力勞動等，以免導(dǎo)

致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。

［單選題］11.如胎盤邊緣到達子宮頸內(nèi)口為

A.胎盤位于子宮前壁

B.完全性前置胎盤

C.部分性前置胎盤

D.邊緣性前置胎盤

E,低置胎盤

參考答案：D

參考解析：邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。

初次出血發(fā)生較晚，多于妊娠37?40周或臨產(chǎn)后，量較少。

［單選題］12.下列哪項組合正確

A.念珠菌陰道炎一一血性白帶

B.細菌性陰道炎一一泡沫白帶

C.滴蟲陰道炎一一膿性白帶

D.萎縮性陰道炎一一豆渣樣白帶

E.宮頸癌晚期一一米湯樣白帶

B.細菌性陰道炎一一腥臭味白帶

C.滴蟲陰道炎一一泡沫白帶

D.萎縮性陰道炎一一血性白帶

E.宮頸癌晚期一一米湯樣白帶

參考答案：E

參熹軍析：A.念珠菌陰道炎一一豆渣樣白帶

［單選題］13.需要夫婦雙方同時治療的炎癥為

A.外陰炎

B.慢性宮頸炎

C.念珠菌陰道炎

D.滴蟲陰道炎

E.前庭大腺炎

參考答案：D

參考解析：滴蟲陰道炎夫妻雙方要同時治療，切斷直接傳播途徑。

［單選題］14.根據(jù)胎兒下肢所取姿勢，最常見的臀位是

A.完全臀先露

B.單臀先露

C.單足先露

D.雙足先露

E.膝先露

參考答案：B

參考解析：以單臀先露最多見（胎兒雙髓關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直，以臀部為

先露），其次以完全臀先露或混合臀先露較多見（胎兒雙髓關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)均屈

曲呈盤膝坐，以臀部和雙足先露）。掌握“胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位*.”知識

點。

［單選題］15.宮頸糜爛巴氏ni級，但活檢為陰性，則應(yīng)

A.重復(fù)刮片

B.重復(fù)活檢

C.診斷性刮宮

D.陰道鏡檢查

E.宮頸錐切術(shù)

參考答案：E

參考解析：III級：可疑癌，細胞核增大（核異質(zhì)）。

宮頸錐切手術(shù)是婦產(chǎn)科切除子宮頸的一種手術(shù)，是由外向內(nèi)呈圓錐形的形狀切

下一部分宮頸組織，它一方面是為了做病理檢查，確診宮頸的病變；另一方面

也是切除病變的一種治療方法。

［單選題］16.以下選項符合更年期功能性子宮出血患者臨床表現(xiàn)的是

A.有月經(jīng)周期，經(jīng)期長

B.無月經(jīng)周期，出血時多時少

C.周期延長，經(jīng)期正常

D.經(jīng)量明顯增多

E.月經(jīng)淋漓不盡

參考答案：A

參考解析：圍絕經(jīng)期綜合征：月經(jīng)紊亂是常見癥狀。可表現(xiàn)為：①月經(jīng)頻發(fā)：

月經(jīng)周期少于21天，常伴有經(jīng)前點滴出血致出血時間延長；②月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)

周期超過35天；③不規(guī)則子宮出血：排卵停止而發(fā)生功能性子宮出血；④閉

經(jīng)：多數(shù)婦女經(jīng)歷不同類型和時期的月經(jīng)改變后，進入閉經(jīng)，也有少數(shù)婦女可

突然閉經(jīng)。

［單選題］17.關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮乏力，下列說法正確的是

A.子宮收縮極性倒置

B.產(chǎn)程常延長

C.不易發(fā)生胎盤滯留

D.不宜靜脈滴注縮宮素

E.子宮中段收縮比宮底強

參考答案：B

參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力）：子宮收縮具有正常

的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，小于15mmHg,持續(xù)時間

短，間歇期長且不規(guī)律，宮縮小于2次/10分鐘。在收縮的高峰期，子宮體不隆

起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷。根據(jù)其在產(chǎn)程中出現(xiàn)的時間可

分為：①原發(fā)性宮縮乏力，指產(chǎn)程開始即子宮收縮乏力，宮口不能如期擴張，

胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長；②繼發(fā)性宮縮乏力，指產(chǎn)程開始子宮收縮

正常，在產(chǎn)程進行到某一階段（多在活躍期或第二產(chǎn)程），子宮收縮力較弱，

產(chǎn)程進展緩慢，甚至停滯。

［單選題］18.先兆子癇產(chǎn)婦血壓165/105mmHg,產(chǎn)后陰道出血應(yīng)禁用

A.鎮(zhèn)靜藥

B.硫酸鎂治療

C.縮宮素靜脈滴注

D.垂體后葉素靜脈滴注

E.地諾前列酮

參考答案：D

參考解析：先兆子癇患者胎兒娩出后，為避免產(chǎn)后出血，應(yīng)立即靜滴縮宮素，

禁用垂體后葉素，因有升壓作用。麥角新堿：胎兒及胎盤未娩出前禁用。產(chǎn)后

出血應(yīng)用宮縮劑，可根據(jù)產(chǎn)婦情況采用肌內(nèi)注射縮宮素10U,或靜脈滴注宮縮

劑，也可宮體直接注射。應(yīng)用后效果不佳，可采用地諾前列酮0.5?lmg經(jīng)腹或

直接注入子宮肌層發(fā)生強烈收縮而止血。

［單選題］19.子宮頸癌臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是

A.接觸性出血

B.內(nèi)生型癌出血較晚

C.陰道排米常狀液體

D.早期可出現(xiàn)尿頻尿急

E.不規(guī)則陰道流血

參考答案：D

參考解析：晚期累及鄰近器官及神經(jīng)時可出現(xiàn)尿頻尿急、便秘等癥狀。

［單選題］20.關(guān)于前庭大腺炎的描述，正確的是

A.好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女

B.月經(jīng)期、產(chǎn)褥期細菌侵入腺管內(nèi)引起

C.急性炎癥消退后易形成前庭大腺膿腫

D.雙側(cè)同時感染

E.易發(fā)生癌變

參考答案：B

參考解析：前庭大腺炎發(fā)生在性交、流產(chǎn)、分娩、月經(jīng)期和產(chǎn)褥期等狀態(tài)下，

污染外陰部，病原體侵犯腺管，引起炎癥急性發(fā)作，腺管口因炎癥腫脹阻塞滲

出物不能外流、積存而形成膿腫。當急性炎癥消退后，腺管口粘連閉塞，分泌

物不能排出，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成前庭大腺囊腫。前庭大腺膿腫多發(fā)生于

一側(cè)0

［單選題］21.關(guān)于產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染，描述錯誤的是

A.以大腸埃希菌感染多見

B.膀胱炎患者通常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀

C.給予敏感有效抗生素治療

D.癥狀減輕后仍需堅持用藥

E.保證每日尿量2000ml以上

參考答案：B

參考解析：產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染主要見于膀胱炎和腎盂腎炎。膀胱炎表現(xiàn)為尿

頻、尿急、尿痛，排尿時有燒灼感或排尿困難，通常不伴有全身癥狀。

［單選題］22.關(guān)于繼發(fā)性閉經(jīng)診斷和治療的描述，正確的是

A.繼發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過14歲，第二性征發(fā)育且無月經(jīng)來潮

B.最常見的繼發(fā)性閉經(jīng)病變部位是在垂體

C.雌激素試驗陰性者可排除子宮性閉經(jīng)

D.治療以調(diào)整心理狀態(tài)為基礎(chǔ)

E.治療閉經(jīng)主要以補充激素不足為主

參考答案：D

參考解析：繼發(fā)性閉經(jīng)指以往曾建立正常月經(jīng)，但后因某種病理性原因而月經(jīng)

停止6個月以上者，或按照原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。最常見的

繼發(fā)性閉經(jīng)病變部位在下丘腦。雌激素試驗陽性可排除子宮性閉經(jīng)。精神心理

因素會影響神經(jīng)內(nèi)分泌，影響下丘腦功能，故閉經(jīng)治療應(yīng)重視心理治療，調(diào)整

心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上根據(jù)閉經(jīng)的病因及其病理生理機制，補充機體激素不足

或拮抗其過多，以恢復(fù)自身的平衡而達到治療目的。故選項D正確。

［單選題］23.妊娠合并心臟病患者易發(fā)生

A.血壓升高

B.呼吸衰竭

C.產(chǎn)褥感染

D.胎膜早破

E.心力衰竭

參考答案：E

參考解析：妊娠期孕婦總循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加，32?34周達高

峰，約增加30%?45%,此后維持較高水平，產(chǎn)后2?6周逐漸恢復(fù)正常?？傃h(huán)

血量的增加引起心排出量增加和心率加快；尤其在妊娠晚期子宮增大，膈肌升

高使心臟向上、向左前發(fā)生移位，導(dǎo)致心臟大血管輕度扭曲，易使患心臟病的

孕婦發(fā)生心力衰竭而危及生命。

［單選題］24.關(guān)于陰道炎的描述，正確的是

A.妊娠期間不易發(fā)生滴蟲陰道炎

B.滴蟲陰道炎夫妻間不會相互傳染

C.絕經(jīng)后雌激素水平降低，易引起外陰陰道假絲酵母菌病

D.滴蟲陰道炎以局部治療為主

E.人體口腔、陰道黏膜、腸道存在的白色假絲酵母菌可相互傳染

參考答案：E

參考解析：高雌激素水平可使陰道酸性增強，引發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病，如

孕婦和大量雄激素治療者。人體口腔、陰道黏膜、腸道存在的白色假絲酵母菌

可相互傳染。滴蟲陰道炎可通過直接性接觸和間接接觸的方式進行傳染。滴蟲

除可隱藏在陰道皺裳中，還可寄生于尿道、尿道旁腺、膀胱、腎盂以及男性包

皮皺褶、尿道、前列腺等處，為避免復(fù)發(fā)應(yīng)以全身治療為主。

［單選題］25.關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項是錯誤的

A.難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

B.不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)

C.患者自述有組織物從陰道內(nèi)排出，但陰道流血未見減少，應(yīng)行刮宮術(shù)

D.感染性流產(chǎn)出血不多，應(yīng)抗感染及刮宮同時進行

E.子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)在妊娠14?16周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)

參考答案：D

參考解析：流產(chǎn)感染的處理一一感染控制后再清宮。

［單選題］26.目前我國發(fā)病率最高的性傳播疾病是

A.淋病

B.梅毒

C.尖銳濕疣

D.生殖器皰疹

E.獲得性免疫缺陷綜合征

參考答案：A

參考解析：淋病是我國目前發(fā)病率最高的性傳播疾病。

［單選題］27.關(guān)于妊娠合并缺鐵性貧血對母體的影響，不包括

A.心臟病

B.妊娠期高血壓疾病

C.失血性休克

D.產(chǎn)褥感染

E.羊水過多

參考答案：E

參考解析：缺鐵性貧血對孕婦的影響：輕度貧血影響不大，嚴重時，因心肌缺

氧可導(dǎo)致貧血性心臟?。回氀固ケP缺血、缺氧以致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生

機率增加；貧血時對失血耐受性降低，易發(fā)生失血性休克；貧血使孕婦抵抗力

降低，易發(fā)生產(chǎn)褥感染。

［單選題］28.宮頸癌保留生育功能的手術(shù)是

A.經(jīng)陰道廣泛子宮切除術(shù)及腹膜外淋巴結(jié)清掃術(shù)

B.宮頸錐切術(shù)及根治性宮頸切除術(shù)

C.廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.筋膜外全子宮切除術(shù)

E.改良廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

參考答案：B

參考解析：宮頸癌對要求保留生育功能者可行宮頸錐形切除術(shù)，或廣泛宮頸切

除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

［單選題］29.需立即進行剖宮產(chǎn)術(shù)的征象是出現(xiàn)

A.生理性縮復(fù)環(huán)

B.病理性縮復(fù)環(huán)

C.痙攣性縮復(fù)環(huán)

D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

E.非協(xié)調(diào)性宮縮乏力

參考答案：B

參考解析：病理性縮復(fù)環(huán)：先兆子宮破裂時，因胎先露部下降受阻，子宮收縮

加強，子宮體部肌肉收縮變短，下段肌肉變薄變長，兩者之間形成環(huán)行凹陷，

成為病理性縮復(fù)環(huán)。子宮收縮持續(xù)增強，子宮上段肌肉過度收縮和縮復(fù)，越來

越厚，下段肌肉被動擴張拉長，愈來愈薄，使上下段之間形成環(huán)狀凹陷，并隨

子宮收縮上升高達臍部，稱為病理性縮復(fù)環(huán)。它是子宮破裂的先兆，故需要緊

急處理。

［單選題］30.關(guān)于過期妊娠，下列正確的是

A.所有孕婦超過預(yù)產(chǎn)期兩周末臨產(chǎn)者為過期妊娠

B.妊娠過期越久，胎兒體重越大

C.易發(fā)生胎兒窘迫

D.與孕婦孕激素相對過少有關(guān)

E.過期妊娠，孕婦尿中雌三醇均有明顯下降

參考答案：C

參考解析：凡平時月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達到或超過42周尚未分娩者稱過期妊

娠。過期妊娠的胎盤功能會出現(xiàn)減退征象或出現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象。

［單選題］31.關(guān)于痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.疼痛最早出現(xiàn)于經(jīng)前12小時，月經(jīng)第一天最劇烈

B.原發(fā)性痛經(jīng)常見于青少年期

C.疼痛持續(xù)時間長短不一，多于2?3天后緩解

D.可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

E.常呈持續(xù)性痙攣性疼痛

參考答案：E

參春軍析：痛經(jīng)的患者常呈陣發(fā)性痙攣性疼痛。

［單選題］32.胎兒宮內(nèi)窘迫可存在的征象是

A.羊水流出

B.胎兒顱內(nèi)血腫

C.羊水混濁呈綠色

D.聽胎心遙遠

E.子宮收縮乏力

參考答案：C

參考解析：胎兒宮內(nèi)窘迫胎心變化是胎兒窘迫首先出現(xiàn)的癥狀。胎心音首先變

快，但有力而規(guī)則，繼而變慢，弱而不規(guī)則。因此，在發(fā)現(xiàn)胎心變快時就應(yīng)提

高警惕。當子宮收縮時，由于子宮一胎盤血循環(huán)暫時受到干擾使胎心變慢，但

在子宮收縮停止后，很快即恢復(fù)正常。因此，應(yīng)以兩次子宮收縮之間的胎心為

準。胎心音每分鐘在160次以上或120次以下均屬不正常。低于100次表示嚴

重缺氧(注：并非胎心音遙遠)。有條件者，應(yīng)行胎心監(jiān)護。

［單選題］33.沒有外陰瘙癢癥狀的是

A.外陰炎

B.前庭大腺炎

C.滴蟲陰道炎

D.念珠菌陰道炎

E.老年性陰道炎

參考答案：B

參考解析：前庭大腺膿腫多發(fā)生于一側(cè)。

(1)癥狀：急性期，大陰唇下1/3處疼痛、腫脹，嚴重時走路受限。

(2)體征：檢查局部可見皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯?？砂榘l(fā)燒，偶見腹股溝

淋巴結(jié)腫大。當膿腫形成時觸之有波動感，膿腫直徑可達3?6cm。膿腫可自行

破潰，引流良好者，炎癥消退而自愈；如引流不暢，炎癥持續(xù)不退或反復(fù)發(fā)

作。

［單選題］34.下列哪項不屬于妊娠期母體子宮頸的變化

A.局部肥大

B.呈紫藍色

C.組織變軟

D.黏液栓形成

E.黏液分泌呈堿性

參考答案：E

參考解析：孕期子宮頸血管增多伴水腫，外觀肥大呈紫藍色。頸管腺體因受孕

激素影響分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有防止致病體侵入的作用。E項不是妊

娠期母體子宮頸的變化。

［單選題］35.關(guān)于新生兒窒息的描述，正確的是

A.出生后5分鐘Apgar評分對估計預(yù)后很有意義

B.一旦Apgar評分V7分，應(yīng)立即氣管插管

C.發(fā)生新生兒窒息，第一步應(yīng)是人工呼吸和給氧

D.Apgar評分V5分，即為重度窒息

E.體外胸廓按壓的頻率應(yīng)是120次/分

參考答案：A

參考解析：4?7分屬于輕度窒息，不一定需要氣管插管，選項B錯誤；發(fā)生新

生兒窒息，第一步應(yīng)該是清理呼吸道，故選項C錯誤，Apgar評分小于3分是重

度窒息，故選項D錯誤，新生兒體外胸廓按壓的頻率是90次/分，故選項E錯

誤；出生后5分鐘Apgar評分對估計預(yù)后很有意義，故選項A正確。

［單選題］36.胎盤剝離后滯留，首先給予的處理是

A.按摩子宮

B.排空膀胱

C.給予子宮收縮藥

D.清宮

E.牽拉臍帶

參考答案：B

參考解析：胎盤剝離后滯留，可能是由于充盈的膀胱影響胎盤娩出，故首先應(yīng)

排空膀胱，正確選項是B。

［單選題］37.高張性宮縮乏力臨床表現(xiàn)特點，正確的是

A.宮腔壓力低

B.子宮收縮間歇時，子宮松弛好

C.宮縮極性倒置，無對稱性，節(jié)律不協(xié)調(diào)

D.比低張性宮縮乏力多見

E.形成病理收縮環(huán)，而產(chǎn)程停滯

參考答案：C

參考解析：不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（高張性宮縮乏力）宮縮極性倒置，宮縮間歇期

宮壁不能完全松弛，宮縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮屬無效宮縮。產(chǎn)婦自覺下腹持續(xù)性

疼痛，拒按，煩躁不安，脫水，電解質(zhì)紊亂，腸脹氣，尿潴留；出現(xiàn)胎兒窘

迫。檢查下腹有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口擴張緩慢或不擴張，胎

先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長。

［單選題］38.對于侵蝕性葡萄胎的治療原則，下列哪些是不恰當?shù)?/p>

A.化療為主

B.手術(shù)切除子宮并輔助以化療

C.化療原則是治愈后再鞏固2?3個療程

D.當轉(zhuǎn)移灶發(fā)生大出血時應(yīng)考慮手術(shù)治療

E.手術(shù)目的在于清除殘余或耐藥病灶

參考答案：B

參考解析：侵蝕性葡萄胎和絨癌在婦科腫瘤中唯一可通過化學(xué)療法達到臨床治

愈的腫瘤，因此化療是首選方案，幾乎代替了手術(shù)治療。

［單選題］39.關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)，不正確的敘述是

A.月經(jīng)可表現(xiàn)為頻發(fā)或稀發(fā)

B.少數(shù)婦女可出現(xiàn)突然閉經(jīng)

C.圍絕經(jīng)期婦女容易發(fā)生無排卵型功血

D.絕經(jīng)后婦女雌激素水平低下，血中膽固醇水平容易升高

E.絕經(jīng)后，骨質(zhì)生成速度快于骨質(zhì)吸收速度，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松

參考答案：E

參考解析：骨質(zhì)疏松：圍絕經(jīng)期約25%的婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)

吸收速度快于骨質(zhì)生成，促使骨質(zhì)丟失變?yōu)槭杷?，主要指骨小梁減少，最后可

能引起骨骼壓縮使體格變小，嚴重者導(dǎo)致骨折，樓骨遠端、股骨頸、椎體等部

位易發(fā)生。

［單選題］40.患者，女性，29歲。在山區(qū)足月分娩。第二產(chǎn)程延長而送地區(qū)醫(yī)

院。入院檢查：胎膜已破，產(chǎn)瘤大、先露平棘，胎心消失，遂作穿顱術(shù)，手術(shù)

順利，送病房休息。但患者因胎頭在產(chǎn)道中壓迫過久而發(fā)生尿疹。其尿疼發(fā)生

時間最可能為產(chǎn)后

A.立即開始漏尿

B.1周開始漏尿

C.10天開始漏尿

D.2周開始漏尿

E.4周開始漏尿

參考答案：B

參考解析：因分娩時胎頭長時間壓迫所致尿疹為壞死型尿疹，多在產(chǎn)后3?7天

開始漏尿。

［單選題］41.患者，女性，36歲。孕1產(chǎn)0,孕39周，近兩周來胎動時常感腹

痛。入院查體：宮高28cm,腹圍85cm,子宮敏感性高，胎位LSA,胎心140次/

分。B超檢查：胎兒發(fā)育正常，羊水指數(shù)4cm。診斷為羊水過少。首選的處理方

案是

A.盡快破膜引產(chǎn)

B.期待療法

C.羊膜腔輸液

D.立即剖宮產(chǎn)

E.以上均不對

參考答案：D

參考解析：羊水過少合并正常胎兒，已足月，應(yīng)終止妊娠。高齡初產(chǎn)婦，胎位

LSA,估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，降低圍生兒死亡率。

［單選題］42.患者女，28歲。宮內(nèi)妊娠39周，GR,骨盆外測量：骼棘間徑

21cm,骼喳間徑23cm,舐恥外徑16cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,正確的診斷為

A.漏斗骨盆

B.扁平骨盆

C.正常骨盆

D.橫徑狹小骨盆

E.均小骨盆

參考答案：E

參考解析：骨盆每個平面的徑線小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆，胎兒

小、產(chǎn)力好、胎位正常者，可借助胎頭極度俯屈和變形，經(jīng)陰道分娩。

［單選題］43.女性，42歲，白帶增多，有接觸性陰道出血，行宮頸活檢，診為宮

頸癌，臨床分期為H.期，病變累及部位是

A.宮頸、陰道上1/3,無宮旁浸潤

B.宮頸、陰道下1/3及宮旁浸潤

C.宮頸、宮旁浸潤但未達盆壁

D.宮頸、陰道下1/3,無宮旁浸潤

E.局限于宮頸，無陰道及宮旁浸潤

參考答案：A

參考解析：II期癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下

1/30

IL期無宮旁浸潤。

幾期有宮旁浸潤。

［單選題］44.初孕婦30歲，妊娠34周，產(chǎn)前檢查血壓180/1拒絕住院

治療。3小時前突然腹痛伴陰道流血，血壓80/40mmHg,脈搏120次/分，宮底

劍突下2指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失，最正確處理應(yīng)是

A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

B.搶救休克，滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

C.人工破膜，滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

D.搶救休克，因胎死宮內(nèi)不急于引產(chǎn)

E.搶救休克，盡快剖宮產(chǎn)，終止妊娠

參考答案：E

參考解析：產(chǎn)婦此時有休克征象，胎心音消失，宮頸未消失，此時應(yīng)立即搶救

休克，盡快剖宮產(chǎn)，終止妊娠。

［單選題］45.患者女性，30歲，婚后2年未孕，入院檢查，輸卵管通暢，但因粘

連扭曲致蠕動受限，影響傘端攝取卵子及受精卵運行，從而造成不孕，此種情

況常見于

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.輸卵管過長

C.輸卵管過短

D.輸卵管再通術(shù)

E.多囊卵巢綜合征

參考答案：A

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥可因輸卵管內(nèi)異位病灶粘連致蠕動受限，影響傘端

攝取卵子及受精卵運行，其他選項沒有此方面的變化。故選A°掌握“子宮內(nèi)膜

異位癥*?”知識點。

［單選題］46.小劉，學(xué)生，18歲，早孕，第2次去診所進行人工流產(chǎn)，由于刮宮

過度造成子宮內(nèi)膜損傷，現(xiàn)月經(jīng)超過6個月未來潮，有可能是

A.下丘腦性閉經(jīng)

B.垂體性閉經(jīng)

C.卵巢性閉經(jīng)

D.子宮性閉經(jīng)

E.黃體發(fā)育不健全

參考答案：D

參考解析：子宮性閉經(jīng)即閉經(jīng)的原因在子宮。月經(jīng)的調(diào)節(jié)功能正常，第二性征

發(fā)育也往往正常，但子宮內(nèi)膜對卵巢激素不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，從而引起閉

經(jīng)。常見的原因有子宮發(fā)育不全或缺如、因刮宮過度造成子宮內(nèi)膜損傷或粘

連、子宮內(nèi)膜炎、宮腔放射性治療等。

［單選題］47.某風濕性心臟病患者妊娠10周，從事輕家務(wù)后感到胸悶，呼吸困

難。查：心率120/min,呼吸22/min,心界向左擴大，心尖區(qū)可聽到心臟雜

音，下肢水腫。最適當?shù)奶幚硎?/p>

A.加強產(chǎn)前監(jiān)護

B.低鹽飲食

C.立即人工流產(chǎn)

D.積極治療心力衰竭，繼續(xù)妊娠

E.控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)術(shù)

參考答案：E

參考解析：患者的表現(xiàn)符合心功能ni級，提示已發(fā)生心力衰竭，由于屬于早期

妊娠，應(yīng)控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)。

［單選題］48.孕婦李某，平素月經(jīng)周期規(guī)律，28?30天一次，G:iP0,目前宮內(nèi)孕

32周，單胎。體檢：子宮大小與妊娠月份符，胎心135?160次/分，宮縮10分

鐘1次，每次持續(xù)20秒。陰道檢查發(fā)現(xiàn)有少量血性分泌物，胎膜未破裂。對該

孕婦的首要處理措施是

A.灌腸保持清潔

B.人工破膜

C.抑制宮縮

D.盡快終止妊娠

E.積極預(yù)防感染

參考答案：C

參考解析：根據(jù)此題的表現(xiàn)，診斷為先兆早產(chǎn)，早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是子宮收

縮。早產(chǎn)的首要治療是抑制宮縮，延長孕周。

［單選題］49.患者女性，38歲。葡萄胎病史10年，2個月前開始出現(xiàn)無誘因持

續(xù)陰道流血，量時多時少。診刮病理報告結(jié)果：見滋養(yǎng)細胞增生活躍，未見絨

毛結(jié)構(gòu)。最可能診斷

A.絨癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.侵蝕性葡萄胎

D.功血

E.子宮肌瘤

參考答案：A

參考解析：絨毛膜癌顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，增

生與分化不良的滋養(yǎng)細胞，排列成片狀，侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出

血和壞死，絨毛結(jié)構(gòu)消失。

［單選題］50.患者女性，29歲。孕34周，規(guī)律性腹痛3小時，無陰道流水及流

血。陰道檢查宮口未開，宮頸管未消失。此時，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.縮宮素引產(chǎn)

B.盡快終止妊娠

C.促胎肺成熟同時等待自然分娩

D.促胎肺成熟同時剖宮產(chǎn)

E.抑制宮縮同時促胎肺成熟

參考答案：E

參考解析：此患者考慮為先兆早產(chǎn)，可通過休息和藥物治療控制宮縮并促胎肺

成熟，盡量延長孕周。

［單選題］51.某產(chǎn)婦自然分娩，產(chǎn)后第3日突然畏寒，體溫40℃,下腹部壓痛

（十）、反跳痛（+）,腹肌緊張如板狀。此時最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎

B.急性盆腔腹膜炎

C.急性十二指腸穿孔

D.急性子宮內(nèi)膜炎

E.急性感冒

參考答案：B

參考解析：高熱、腹膜刺激征是急性腹膜炎的特征。

［單選題］52.患者女性，26歲。孕39周，已臨產(chǎn)20小時，下腹壓痛，患者突然

感覺到一陣撕裂樣劇烈腹痛后，宮縮停止，胎動消失，患者面色蒼白，出冷

汗，考慮該患者是

A.先兆子宮破裂

B.子宮破裂

C.胎盤早剝

D.前置胎盤

E.妊娠合并急性胰腺炎

參考答案：B

參考解析：子宮破裂：產(chǎn)婦突然感覺到下腹部發(fā)生一陣撕裂樣的劇痛之后腹部

疼痛緩解，子宮收縮停止。此刻稍感舒適后即出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，脈搏細

數(shù)，呼吸急促，血壓下降等休克征象。

［單選題］53.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時，已破膜。產(chǎn)科檢

查：枕左前位，胎心率92次/分。宮口開全，胎頭S+3。該患者正確的處理措施

是

A.會陰側(cè)切后產(chǎn)鉗助產(chǎn)

B.吸氧、備血

C.等待自然分娩

D.會陰側(cè)切后自然分娩

E.行剖宮產(chǎn)

參考答案：A

參考解析：宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰

道娩出胎兒。

［單選題］54.初產(chǎn)婦，26歲，39+5周妊娠，陣發(fā)性下腹墜脹14小時，昨晚一夜

僅能間斷入眠共1小時，今來診。檢查：骨盆外測量正常，LOT,胎心好，宮縮

20秒/8?10分鐘，宮口開大1cm,先露胎膜未破，首選下列哪項處理措施

A.剖宮產(chǎn)

B.人工破膜

C.肌注杜冷丁

D.肌注縮宮素2.5U

E.嚴密觀察，等待其自然分娩

參考答案：C

參考解析：由題目知：潛伏期延長，無頭盆不稱，考慮不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，處

理措施應(yīng)選哌替咤。此時需讓產(chǎn)婦充分休息，養(yǎng)足精神自然分娩。

［單選題］55.女，51歲。絕經(jīng)5年，陰道脫出腫物3年。近兩個月陰道脫出腫物

增大，不能自行還納，伴排尿困難。查體，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

適宜的處理為

A.經(jīng)腹圓韌帶縮短術(shù)

B.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)

C.Manchester手術(shù)

D.陰道縱隔形成術(shù)

E.隨訪觀察，無須處理

參考答案：B

參考解析：老年患者+子宮脫垂H度重型，故應(yīng)行根治性手術(shù)。

［單選題］56.初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)，宮口開全約2小時，處理錯誤的是

A.應(yīng)行陰道檢查，除外頭盆不稱

B.在判定頭盆相稱的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮，增加腹壓用力縮短第二產(chǎn)程

C.先露頭+3,提示雙頂徑已越過中骨盆橫徑，可行胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.先露頭+1,伴胎兒窘迫，行剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.先露頭+2,胎頭下降停滯，有產(chǎn)瘤，胎心正常，加強宮縮，經(jīng)陰道助產(chǎn)

參考答案：E

參考解析：屬于第二產(chǎn)程延長。E選項可能存在頭盆不稱，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)分娩。

（2019年已刪除第二產(chǎn)程延長相關(guān)描述，本題僅作了解）

［單選題］57.女，31歲，妊娠5個月，發(fā)現(xiàn)尿糖（+）,口服葡萄糖耐量試驗結(jié)

果：空腹血糖6.6mmol/L,2小時血糖10.6mmol/L,既往無糖尿病病史，最可能

的診斷是

A.腎性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.繼發(fā)性糖尿病

E.其它特殊類型糖尿病

參考答案：C

參考解析：妊娠合并糖尿病診斷：

1血糖測定空腹血糖與7.0mmol/L者。此用于糖尿病合并妊娠的診斷。

2葡萄糖耐量試驗禁食12小時后，口服葡萄糖75g。血糖值診斷標準為：空

腹：5.Immol/L,1小時10.Ommol/L,2小時8.5mmol/L,若任何一項達到或超

過上述血糖，即可診斷GDM。

［單選題］58.28歲，已婚，1年前第1胎行早孕吸宮術(shù)。術(shù)后反復(fù)下腹及腰舐部

疼痛，每于經(jīng)期及勞累后加重，且經(jīng)量較以往增多，時有低熱，1年中未避孕未

再受孕。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮后屈，正常大，雙側(cè)附件增厚、壓

痛。最可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.陳舊性宮外孕

C.慢性盆腔炎

D.生殖器結(jié)核

E.卵巢惡性腫瘤

參考答案：C

參考解析：慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治療不徹底、不及時或病人體質(zhì)較弱，

病程遷延而致。慢性盆腔炎病程長，癥狀可在月經(jīng)期加重，機體抵抗力下降時

反復(fù)發(fā)作。婦科檢查：子宮常后位，活動受限，粘連固定，輸卵管炎可在子宮

一側(cè)或兩側(cè)觸到增厚的輸卵管呈條索狀，輸卵管卵巢積水或囊腫可摸到囊性腫

物。

［單選題］59.患者，女性，27歲。已婚，有功血史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。此次停經(jīng)3個

月后，陰道持續(xù)出血30余天。查體貧血貌。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件

未見異常。血HCG正常，血紅蛋白80g/L。下一步為該患者采取的診療措施應(yīng)首

選

A.陰道后穹隆穿刺

B.糾正貧血

C.抗感染治療

D.大量雌激素止血

E.診斷性刮宮

參考答案：E

參考解析：診斷性刮宮簡稱診刮。通過診刮達到止血同時可以明確診斷。

［單選題］60.女性，30歲，1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤直徑5cm,今晨起突發(fā)

右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：右下腹腫物增大，有壓痛，蒂部最明顯，首先

的處理是

A.密切觀察

B.急查盆腔磁共振成像

C.抗生素治療

D.急查血清CA125、甲胎蛋白

E.剖腹探查或腹腔鏡檢

參考答案：E

參考解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于急腹癥，需急診開腹探查。

［單選題］61.女，G.Po,孕42周，LOA已臨產(chǎn)，宮開3cm時做CST提示頻發(fā)晚期

減速，正確處理

A.剖宮產(chǎn)

B.人工破膜

C.吸氧

D.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

E.繼續(xù)CST監(jiān)護

參考答案：A

參考解析：產(chǎn)婦屬過期妊娠，活躍早期出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速，提示存在胎兒宮內(nèi)

窘迫，估計短時間內(nèi)經(jīng)陰道分娩困難，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)。

［單選題］62.某妊娠26周孕婦，因患妊娠期高血壓疾病靜脈滴注硫酸鎂治療，

下列用藥監(jiān)測結(jié)果中，應(yīng)停用的指征是

A.血壓150/90mmHg

B.呼吸18次/分

C.尿量30ml/h

D.膝反射減弱

E.自覺癥狀減輕

參考答案：D

參考解析：硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著硫酸鎂濃度的

增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者可心跳突然停止。

［單選題］63.患者女，35歲。停經(jīng)41周，規(guī)律腹痛10小時，陰道流水3小時，

LOA,胎心150次/分鐘，宮口開大7cm,入院后2.5小時，產(chǎn)程無進展，以下診

斷正確的是

A.胎膜早破

B.過期妊娠

C.潛伏期延長

D.活躍期停滯

E.滯產(chǎn)

參考答案：D

參考解析：進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上，為活躍期停滯。

（2019年已刪除相關(guān)描述，本題僅作了解）

［單選題］64.患者，女性，15歲。騎自行車時不慎跌倒，自覺外陰部脹痛難忍,

最可能發(fā)生

A.處女膜破裂

B.小陰唇裂傷

C.大陰唇血腫

D.會陰體損傷

E.前庭大腺出血

參考答案：C

參考解析：大陰唇有很厚的皮下脂肪層，內(nèi)含豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。當

局部損傷時，易發(fā)生出血，可形成大陰唇血腫。掌握“女性生殖系統(tǒng)解剖生

理”知識點。

共享題干題

孕婦，30歲，34周妊娠，陰道少量出血2d,感下腹墜痛2h,胎心150/min。

肛門檢查：宮口擴張可容指尖，胎頭先露，高浮。

［單選題］1.該病例最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)

B.先兆早產(chǎn)

C.早產(chǎn)

D.先兆子癇

E.難免流產(chǎn)

參考答案：B

參考解析：早產(chǎn)主要是子宮收縮，伴有少許陰道血性分泌物或出血，可發(fā)生胎

膜早破。診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律（20min24次），

伴以宮頸管消退力75%以及進行性宮口擴張2cm以上。

［單選題］2.此時患者的治療措施為

A.行人工流產(chǎn)術(shù)

B.使用麥角新堿

C.肌注嗎啡

D.抑制宮縮

E.進行人工破膜

參考答案：D

參考解析：早產(chǎn)：若胎兒存活，胎膜未破，無胎兒窘迫，通過休息和藥物治療

控制宮縮，盡量維持妊娠至足月；若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免，則盡可能提

高早產(chǎn)兒的存活率。

某初產(chǎn)婦，孕35周，先兆子癇。今晨突發(fā)腹痛，4h后胎心消失，宮底明顯升

高，子宮強硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不能完全放松，重度貧血貌，陰道少量

出血，宮口開1cm,頭先露。

［單選題］3.該患者目前初步的診斷是

A.胎盤早期剝離

B.前置胎盤

C.先兆子宮破裂

D.急性闌尾炎穿孔

E.急性腸梗阻

參考答案：A

參考解析：II度胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和（或）腰

酸、腰背痛，程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)。可無陰道出血或少量陰道出血

及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。妊娠高血壓綜合征是發(fā)生胎盤早剝的

常見原因之一。

［單選題］4.對于該患者應(yīng)立即采取的處理方法是

A.人工破膜后，藥物引產(chǎn)

B.靜脈滴注縮宮素

C.注射哌替咤止痛

D.行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠

E.陰道檢查

參考答案：D

參考解析：患者出現(xiàn)胎盤早剝，一旦確診，必須及時終止妊娠。該患者H度胎

盤早剝，尤其是初產(chǎn)婦，不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩，應(yīng)給予剖宮術(shù)。

女性，54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血，伴下腹脹痛及膿性臭白帶1月余。

婦科檢查：陰道無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。

［單選題］5.此患者最可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮頸癌

C.更年期功能失調(diào)性子宮出血

D.子宮肌瘤

E.輸卵管癌

參考答案：A

參考解析：子宮內(nèi)膜癌絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血為典型癥狀；少數(shù)病人訴陰道排液

增多，早期為漿液性或漿液血性白帶，晚期合并感染時，可見膿性或膿血性排

液，并有惡臭。

［單選題］6.診斷此疾病最可靠的方法是

A.分段診斷性刮宮

B.宮頸刮片細胞學(xué)檢查

C.B型超聲檢查

D.子宮鏡檢

E.MRI

參考答案：A

參考解析：分段診斷性刮宮（簡稱分段診刮）：是早期診斷子宮內(nèi)膜癌最常用

最可靠的方法。要求先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再探測宮腔，繼而刮內(nèi)膜。將標

本分瓶作好標記，送病理檢查。

［單選題］7.對于早期病人首選的治療方案是

A.化療

B.藥物治療

C.放射治療

D.手術(shù)加放射治療

E.手術(shù)治療

參考答案：E

參考解析：手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜癌首選方案，尤其對早期病人。根據(jù)病情選擇

子宮次根治術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)，或廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃與

主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。

［單選題］8.對于患者的護理措施錯誤的是

A.放療患者，術(shù)后應(yīng)絕對臥床休息

B.中年婦女應(yīng)每半年接受防癌檢查一次

C.一般在術(shù)后2年內(nèi)，每3?6個月1次

D.術(shù)后3?5年，每6?12個月1次

E.特殊病人應(yīng)按醫(yī)生要求進行隨訪

參考答案：B

參考解析：多數(shù)子宮內(nèi)膜癌的病人復(fù)發(fā)時間在3年以內(nèi)。治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)定

期隨訪，監(jiān)測異常情況，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，給予及早處理。隨訪時間：一般在

術(shù)后2年內(nèi)，每3?6個月1次；術(shù)后3?5年，每6?12個月1次；病人有不

適感覺，應(yīng)及時就診檢查。晚期或癌腫無法切凈等特殊病人應(yīng)按醫(yī)生要求進行

隨訪。中年婦女應(yīng)每年接受防癌檢查一次。

劉女士，27歲。剖宮產(chǎn)后1月，近日有同房史，現(xiàn)自覺下腹墜痛，分泌物增

多，同時伴右上腹痛，吸氣時明顯，活動后加重。

［單選題］9.最可能的診斷是

A.盆腔炎

B.急性闌尾炎

C.子宮頸炎癥

D.外陰炎

E.膽囊炎合并闌尾炎

參考答案：A

參考解析：盆腔炎病人常見癥狀為起病時下腹疼痛，呈持續(xù)性，活動后加重，

發(fā)熱，陰道分泌物增多。重癥者體溫可達38?40℃,寒戰(zhàn)、脈速、食欲減退。

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最有可能是盆腔炎。

［單選題］10.患者此時主要的治療手段

A.臥床休息

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.抗生素治療

D.手術(shù)治療

E.中藥治療

參考答案：C

參考解析：抗生素治療是急性盆腔炎主要的治療手段。根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試

驗選擇細菌敏感抗生素?？股貞?yīng)用要求達到足量，聯(lián)合用藥，注意毒性反

應(yīng)。

患者，女性，28歲。白帶增多2個月，因性交后陰道出血2次就診。婦科檢

查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點位置有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙

附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏II級。

［單選題］11.該患者最適宜的治療是

A.口服甲硝唾

B.宮頸錐切術(shù)

C.涂硝酸銀

D.激光治療

E.子宮全切術(shù)

參考答案：D

參考解析：物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將

宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療

方法有激光、冷凍、微波療法等。宮頸腺體囊腫也可用物理治療。治療時機是

月經(jīng)干凈后3?7天之內(nèi)。掌握“婦產(chǎn)科護理學(xué)（實踐能力）5”知識點。

［單選題］12.該患者治療后痊愈的機制為

A.柱狀上皮化生

B.鱗狀上皮化生

C.消除炎癥

D.調(diào)節(jié)雌激素水平

E.底層細胞增生

參考答案：B

參考解析：宮頸糜爛最常用的有效治療方法為物理治療，其原理是將宮頸糜爛

面破壞，結(jié)痂脫落后，新的鱗狀上皮覆蓋創(chuàng)面，這個過程稱為鱗狀上皮化生。

故選B。掌握“婦產(chǎn)科護理學(xué)（實踐能力）5”知識點。

患者女性，24歲。孕1產(chǎn)0。孕41周，頭位，臨產(chǎn)18小時，宮口開大8cm,2

小時產(chǎn)程無進展，因?qū)m頸擴張活躍期停滯，行縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)，產(chǎn)程仍無

進展，初步診斷為“子宮破裂”。

［單選題］13.體檢中發(fā)現(xiàn)的最可靠的診斷依據(jù)是

A.產(chǎn)婦疼痛難忍，煩躁不安

B.胎心減慢

C.可見陰道有較多鮮血流出

D.臍下病理性縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升

E.子宮輪廓不清，腹壁下可清楚捫及胎體

參考答案：E

參考解析：先兆子宮破裂的主要表現(xiàn)是病理性縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心

率改變和血尿出現(xiàn)。子宮破裂的主要表現(xiàn)是：①癥狀：產(chǎn)婦突然感覺到下腹部

發(fā)生一陣撕裂樣的劇痛之后腹部疼痛緩解，子宮收縮停止；稍感舒適后即出現(xiàn)

面色蒼白等休克征象；②體征：全腹壓痛，反跳痛，可叩及移動性濁音；腹壁

下可清楚捫及胎體，子宮縮小位于胎兒側(cè)邊，胎心、胎動消失；陰道可能有鮮

血流出，量可多可少；陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口較前縮小，先露部上升，可捫及宮

壁裂口。

［單選題］14.該患者此時最適宜的處理方法是

A.輸血輸液觀察

B.行陰道檢查明確破裂口部位及大小

C.迅速經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出死胎

D.行剖宮產(chǎn)取胎，對破裂口小、時間短、無感染者可行修補術(shù)

E.即刻行剖宮產(chǎn)取胎，同時行子宮次全切除術(shù)

參考答案：D

參考解析：子宮破裂在搶救休克的同時，無論胎兒是否存活，均應(yīng)盡快作好剖

宮產(chǎn)術(shù)前準備。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的全身情況、破裂的部位及程度、發(fā)生破

裂時間以及有無嚴重感染而決定。術(shù)中、術(shù)后應(yīng)給大劑量抗生素控制感染。

［單選題］15.關(guān)于預(yù)防子宮破裂、降低其發(fā)生率的措施，錯誤的是

A.建立健全三級保健網(wǎng)，有異常分娩史者提前住院待產(chǎn)

B.遵守各種陰道手術(shù)操作規(guī)程

C.嚴格掌握宮縮劑使用方法和指征，可于胎兒娩出前肌內(nèi)注射縮宮素

D.密切觀察產(chǎn)程，識別先兆子宮破裂征象

E.有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦試產(chǎn)時間一般不應(yīng)超過12小時

參考答案：C

參考解析：預(yù)防子宮破裂的措施包括：①建立健全三級保健網(wǎng)，認真作好計劃

生育及圍生期保健工作，加強產(chǎn)前檢查，有異常分娩史者提前住院待產(chǎn)；②密

切觀察產(chǎn)程，及時識別異常，出現(xiàn)先兆子宮破裂征象，及時報告醫(yī)師，作好剖

宮產(chǎn)準備；③嚴格掌握宮縮劑的使用指征和方法。無禁忌證的產(chǎn)婦，應(yīng)用縮宮

素引產(chǎn)宜稀釋后靜脈滴注，專人負責看守產(chǎn)程，調(diào)整滴速，禁止在胎兒娩出前

肌內(nèi)注射縮宮素；④嚴格各種陰道手術(shù)指征，遵守操作規(guī)程；⑤嚴格剖宮產(chǎn)指

征，有過剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦試產(chǎn)時間一般不應(yīng)超過12小時。

患者女性，25歲。孕1產(chǎn)0。孕39周，因下腹墜痛、陰道流出血性分泌物于凌

晨2點急診入院?；颊咦允龈雇措y忍，大喊大叫，煩躁不安，但宮縮高峰時強

度不夠，間歇時宮壁仍不能放松。觀察3小時產(chǎn)程無進展。

［單選題］16.患者可能的診斷是

A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

C.協(xié)調(diào)性宮縮過強

D.不協(xié)調(diào)性宮縮過強

E.骨盆異常

參考答案：B

參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）：子宮收縮的極性

倒置，宮縮不是起自兩側(cè)子宮角部，宮縮的興奮點是來自子宮的一處或多處，

節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時宮底部不強，而是中段或下段強，宮縮間歇期子宮壁不能

完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴張和先露下降，屬

無效宮縮。這種宮縮容易使產(chǎn)婦自覺宮縮強，持續(xù)腹痛，拒按，精神緊張，煩

躁不安，體力消耗，產(chǎn)程延長或停滯，嚴重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹

氣、尿潴留。由于胎兒-胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。

［單選題］17.有關(guān)以上診斷，描述正確的是

A.子宮收縮起自兩側(cè)子宮角

B.也稱低張性子宮收縮乏力

C.此宮縮屬于有效宮縮

D.多數(shù)產(chǎn)婦自覺宮縮弱

E.嚴重者出現(xiàn)腸脹氣、尿潴留

參考答案：E

參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力）：子宮收縮的極性

倒置，宮縮不是起自兩側(cè)子宮角部，宮縮的興奮點是來自子宮的一處或多處，

節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時宮底部不強，而是中段或下段強，宮縮間歇期子宮壁不能

完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴張和先露下降，屬

無效宮縮。這種宮縮容易使產(chǎn)婦自覺宮縮強，持續(xù)腹痛，拒按，精神緊張，煩

躁不安，體力消耗，產(chǎn)程延長或停滯，嚴重者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹

氣、尿潴留。由于胎兒-胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。

患者，女性，31歲。葡萄胎刮宮術(shù)后3個月，陰道流血20余日，術(shù)后一直無

月經(jīng)來潮，2日前突然下腹劇痛，出冷汗、昏倒。檢查：貧血貌，

Bp80/50mmHg,HR108次/分，T36.8℃,腹部移動性濁音（+）,陰道左側(cè)壁有

1.5cm紫藍結(jié)節(jié)，子宮大小不清，雙側(cè)附件有6?8cm直徑囊性包塊，尚活動，

下腹有壓痛及反跳痛。

［單選題］18.該患者的診斷是

A.輸卵管妊娠破裂

B.黃素囊腫破裂

C.卵巢囊腫破裂

D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E.侵蝕性葡萄胎并發(fā)子宮穿孔

參考答案：E

參考解析：患者葡萄胎刮宮術(shù)后3個月（葡萄胎史），陰道流血20余日，陰道

左側(cè)壁1.5cm紫藍色結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件有6?8cm直徑囊性包塊，可診斷為侵蝕性

葡萄胎?；颊咄蝗幌赂箘⊥?、出冷汗、昏倒，腹部移動性濁音（+）,子宮大

小不清，下腹部壓痛及反跳痛，懷疑子宮穿孔，故只有選項E符合。

［單選題］19.對該患者的緊急處理不包括

A.建立靜脈通道，補充血容量及輸血

B.立即給予化療

C.開腹探查

D.B超或腹腔穿刺進一步明確診斷

E.測定靜脈血B-hCG水平，留給日后療效比較

參考答案：B

參考解析：化療應(yīng)是在搶救生命后進行的規(guī)范治療。

初產(chǎn)婦，28歲。孕39周，重度子癇前期，剖宮產(chǎn)術(shù)后1小時，陰道持續(xù)流

血，未見凝血塊，失血達900mL應(yīng)用宮縮藥無效。

［單選題］20.本例出血最可能的原因是

A.羊水栓塞

B.胎盤殘留

C.軟產(chǎn)道裂傷

D.凝血功能障礙

E.子宮收縮乏力

參考答案：D

參考解析：凝血功能障礙時，產(chǎn)婦表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血，血液不凝，止血困

難，可出現(xiàn)全身部位的出血灶。

［單選題］21.本例需進一步檢查的是

A.心電圖

B.眼底檢查

C.肝功能檢查

D.胸部X線攝片

E.血小板，凝血功能檢查

參考答案：E

參考解析：妊高癥患者產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，考慮凝血功能障礙，應(yīng)測血

小板計數(shù)、凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原和魚精蛋白副凝血試驗（3P

試驗），了解凝血功能。

患者女，26歲。足月分娩后3個月，陰道出血3天，頭痛1天，抽搐1次，腦

CT顯示轉(zhuǎn)移灶，血和腦脊液B-hCG值比例V20:l。

［單選題］22.本病例最可能的診斷是

A.產(chǎn)后出血

B.侵蝕性葡萄胎

C.絨毛膜癌

D.癲癇

E.產(chǎn)后子癇

參考答案：C

參考解析：絨毛膜癌可繼發(fā)于足月產(chǎn)后，可發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，腦CT可顯示轉(zhuǎn)移灶。

［單選題］23.該病確診后處理方法應(yīng)首選

A.切除子宮

B.化療

C.放療

D.止血

E.切除轉(zhuǎn)移病灶

參考答案：B

參考解析：滋養(yǎng)細胞腫瘤的治療原則是以化療為主手術(shù)為輔。

共享答案題

A.妊娠期高血壓

B.輕度子癇前期

C.重度子癇前期

D.子癇

E.妊娠合并慢性高血壓

［單選題］1.患者女性，35歲。孕23周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周，血壓最高

150/90mmHg,查體尿蛋白（-），最恰當?shù)脑\斷是

A.妊娠期高血壓

B.輕度子癇前期

C.重度子癇前期

D.子癇

E.妊娠合并慢性高血壓

參考答案：A

參考解析：妊娠高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓三140/90mmHg,并于產(chǎn)后12周內(nèi)

恢復(fù)正常；蛋白尿（-）;病人可伴有上腹部不適或血小板減少。選擇答案A最

合適。

共享答案題

A.妊娠期高血壓

B.輕度子癇前期

C.重度子癇前期

D.子癇

E.妊娠合并慢性高血壓

［單選題］2.患者女性，26歲。孕30周，自覺頭暈1天，血壓150/100mmHg,尿

蛋白（+）,孕早期檢查正常，最恰當?shù)脑\斷是

A.妊娠期高血壓

B,輕度子癇前期

C.重度子癇前期

D.子癇

E.妊娠合并慢性高血壓

參考答案：B

參考解析：子癇前期輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP2140/90mmHg；蛋白尿2

0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；伴有上腹部不適。頭痛；視力模糊等癥狀。

共享答案題

A.妊娠期高血壓

B.輕度子癇前期

C.重度子癇前期

D.子癇

E.妊娠合并慢性高血壓

［單選題］3.患者女性，36歲。孕34周，頭痛、眼花一周，血壓180/100mmHg,

尿蛋白(++),眼底動靜脈比為1:2,視網(wǎng)膜水腫，最恰當?shù)脑\斷是

A.妊娠期高血壓

B,輕度子癇前期

C.重度子癇前期

D.子癇

E.妊娠合并慢性高血壓

參考答案：C

參考解析：子癇前期重度：BP^160/100mmHg；蛋白尿22.0g/24h或隨機尿蛋白

(++)；血清肌酎＞106umol/L,血小板＜100Xl()9/L；