衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（臨床醫(yī)學專業(yè)知識）模擬試卷11

衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（臨床醫(yī)學專業(yè)知識）模擬試卷11一、單項選擇題(本題共60題，每題1.0分，共60分。)1、消化性潰瘍的得名主要是因為()。A、潰瘍發(fā)生于消化道B、潰瘍影響消化功能C、潰瘍形成與消化道功能障礙有關D、潰瘍與胃酸和胃蛋白酶消化作用有關標準答案：D知識點解析：暫無解析2、()中毒最易引起溶血。A、硫化氫B、磷化氫C、硒化氫D、砷化氫標準答案：D知識點解析：砷化氫為劇毒，是強烈的溶血性毒物。血液中砷化氫90％～95％與血紅蛋白結(jié)合，形成砷一血紅蛋白復合物，通過谷胱甘肽氧化酶的作用，使還原型谷胱甘肽氧化為氧化型谷胱甘肽，紅細胞內(nèi)還原型谷胱甘肽下降，導致紅細胞膜鈉一鉀泵作用破壞，紅細胞膜破裂，出現(xiàn)急性溶血和黃疸。3、下列哪項不是雙側(cè)瞳孔縮小的病因?()A、有機磷殺蟲劑B、嗎啡類藥物C、殺蟲脒D、巴比妥類藥標準答案：C知識點解析：殺蟲脒為有機氮農(nóng)藥，中毒后瞳孔散大。4、關于肺癌的病理和分類，不正確的是()。A、發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌B、發(fā)生在段支氣管以下的癌腫稱為周圍型肺癌C、中央型肺癌以鱗狀細胞癌和大細胞肺癌多見D、燕麥細胞癌可能起源于kulchitsky細胞標準答案：C知識點解析：中央型肺癌以鱗狀細胞癌和小細胞肺癌多見。5、某男，50歲，5年前肝硬化，5小時前突出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查BP70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L估計出血量()。A、＜500mlB、500～800mlC、800～1200mlD、＞1500ml標準答案：D知識點解析：患者BP70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L，并且出現(xiàn)嘔血、伴頭昏、心悸，則表明患者是在短時間內(nèi)由嚴重的大出血導致的休克，出血量在40％左右，大約1600ml以上。故選D。6、明顯阻塞性黃疸，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管直徑2cm，最有意義的檢查()。A、放射性核素胰腺掃描B、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影C、十二指腸低張造影D、腹腔動脈血管造影標準答案：B知識點解析：暫無解析7、下列哪項不符合急性心包炎的心電圖改變?()A、心前導聯(lián)ST段壓低B、弓背向下型ST型抬高C、T波平坦或倒置D、QRS波低電壓標準答案：A知識點解析：急性心包炎的心電圖演變典型演變可分：①sT段抬高，除avR以外的所有常規(guī)導聯(lián)中，呈弓背向下。②幾天后ST段回復到基線，T波低平或倒置，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后T波回復正常。③心包積液時，QRS低電壓，大量滲液時可見點交替。④aVR和V1外所有導聯(lián)P一R段壓低，提示包膜下心房受損。⑤無病理性Q波，無QT間期延長。⑥常有竇性心動過速。8、支氣管哮喘發(fā)作患者PaCO2增高表示()。A、無臨床意義B、病好轉(zhuǎn)C、過度通風D、氣道阻塞標準答案：D知識點解析：哮喘發(fā)作時如有缺氧，可有PaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，氣道阻塞加重，可使CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。9、維生素B12和葉酸缺乏引起的貧血是()。A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞性貧血D、B型地中海貧血標準答案：C知識點解析：巨幼細胞性貧血是由于脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致。10、膽囊結(jié)石的疼痛特點不包括()。A、上腹隱痛B、可有明顯的膽絞痛C、常為夜間發(fā)作D、疼痛向腹背呈束帶狀放射標準答案：D知識點解析：膽囊結(jié)石的疼痛多發(fā)生在飽餐、進食油膩食物或睡眠中突然改變體位時。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，部分病人因劇痛而不能準確說出疼痛部位，可伴有惡心、嘔吐。11、細菌性痢疾傳播途徑是()。A、消化道B、呼吸道C、經(jīng)血液傳播D、內(nèi)源性感染標準答案：A知識點解析：暫無解析12、急性心肌梗死最常見的心律失常是()。A、竇性心動過速B、室性心律失常C、房顫D、房室傳導阻滯標準答案：B知識點解析：急性心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮。13、乙型肝炎肝硬化患者，服藥后肝功能多項異常，哪項提示細胞嚴重壞死?()A、ACT／AST升高B、AST／ACT升高C、MAO升高D、ACP升高標準答案：B知識點解析：暫無解析14、原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移最早，最常見部位是()。A、腎上腺轉(zhuǎn)移B、骨骼C、腎臟D、肝內(nèi)標準答案：D知識點解析：原發(fā)性肝癌最早肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝外轉(zhuǎn)移包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺。15、甲亢中最多見類型為()。A、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B、Graves病C、毒性腺瘤D、甲狀腺癌標準答案：B知識點解析：Graves病是甲亢中最多見類型，約占全部甲亢的80％～85％。16、胰島素發(fā)揮生物學效應所作用的受體是()。A、鳥苷酸環(huán)化酶B、酪氨酸激酶C、蘇氨酸激酶D、與G蛋白偶聯(lián)受體標準答案：B知識點解析：暫無解析17、急性心肌梗死合并室性早搏應首選()。A、利多卡因B、維拉帕米C、胺碘酮D、普魯卡因酰胺標準答案：A知識點解析：急性心肌梗死發(fā)生室性早搏應立即用利多卡因50～100mg靜脈注射，每5～10min重復一次。18、主動脈瓣狹窄致猝死的常見原因是()。A、心排血量不足致腦供血不足B、急性心肌缺血致心室纖顫C、主動脈瓣口面積1cm左右出現(xiàn)D、急性左心衰竭標準答案：B知識點解析：主動脈瓣狹窄致猝死是因為心肌缺血致心室纖顫及心臟驟停。19、男，28歲，上腹部疼痛以夜間疼痛突出，已1月，用甲氰咪胍滴注，疼痛不減輕，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常。首先考慮()。A、復合潰瘍B、對吻潰瘍C、球后潰瘍D、穿透性潰瘍標準答案：C知識點解析：暫無解析20、下列哪一項是慢性心衰的基本病因?()A、各種感染B、攝入鈉鹽過多C、嚴重心律失常D、心臟負荷過重和心肌病變標準答案：D知識點解析：慢性心衰的基本病因是心臟負荷過重(包括前負荷和后負荷)和心肌病變，感染是誘因。21、有關肺炎球菌肺炎的病理，不正確的是()。A、有充血期，紅色肝變期，灰色肝變期和消散期B、極少數(shù)有成纖維細胞形成，導致機化性肺炎C、肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細胞浸潤，含菌的滲出液由cohn氏孔向周圍肺泡蔓延D、肺組織充血水腫，肺泡壁溶解壞死標準答案：D知識點解析：肺炎球菌肺炎病理改變有充血期，紅色肝變期，灰色肝變期和消散期。表現(xiàn)為肺組織充血水腫，肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細胞浸潤，繼而纖維蛋白滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣。病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無損傷，不留有瘢痕。極少數(shù)有成纖維細胞形成，導致機化性肺炎。22、男，63歲，咳嗽1個月，咯血絲痰2周，伴消瘦，無發(fā)熱，胸悶，氣促。吸煙50年，每天20支。檢查()。A、痰涂片找抗酸桿菌B、胸部X線檢查C、支氣管鏡檢查D、腫瘤標記物檢查標準答案：B知識點解析：根據(jù)病人的吸煙史和臨床表現(xiàn)，初步判斷病人是肺癌，胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要方法。23、肝性腦病的發(fā)病機制有許多學說，研究最多的是()。A、氨中毒學說B、假性神經(jīng)遞質(zhì)學說C、GABA／B2復合體學說D、氨基酸代謝失衡學說標準答案：A知識點解析：暫無解析24、有機磷類殺蟲劑中毒急救處理中，有效解毒的藥物是()。A、毛果蕓香堿B、膽堿酯酶抑制劑C、皮質(zhì)激素D、阿托品+膽堿酯酶復活劑標準答案：D知識點解析：暫無解析25、心肌梗死后的二級預防，下列哪種藥物肯定有效?()A、硝酸甘油B、氟伐他丁C、硝苯地平D、阿司匹林標準答案：D知識點解析：心肌梗死后的二級預防是預防再梗死及死亡，阿司匹林是最早被應用于抗栓治療的抗血小板藥物，已經(jīng)被確立為治療急性心肌梗死(AMI)，不穩(wěn)定心絞痛及心肌梗死(MI)二期預防的經(jīng)典用藥。26、紅細胞沉降率加快的主要原因()。A、血漿清蛋白含量增多B、血漿纖維蛋白原減少C、血漿球蛋白含量增多D、血細胞比容改變標準答案：C知識點解析：暫無解析27、一患者食管X線吞鋇檢查顯示：食管下端狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是()。A、反流性食管炎B、賁門撕裂癥C、食管良性狹窄D、食管賁門失弛緩癥標準答案：D知識點解析：賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能障礙引起食管下段括約肌弛緩不全，食物無法順利通過而滯留，從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張的一種疾病。吞鋇檢查見食管擴張，食管蠕動減弱，食管末端狹窄呈鳥嘴狀，狹窄部黏膜光滑。是賁門失遲緩癥患者的典型表現(xiàn)。28、鑒別慢性活動性肝炎與早期肝硬化的可靠依據(jù)是()。A、臨床癥狀B、生化改變C、肝穿刺活組織檢查D、免疫學檢查標準答案：C知識點解析：暫無解析29、與食管癌關系密切的癌變病理改變是()。A、食管上皮增生B、食管黏膜中性粒細胞浸潤C、食管黏膜淋巴細胞浸潤D、食管黏膜糜爛標準答案：A知識點解析：暫無解析30、左心室功能不全的患者，聽診以何項改變最有診斷意義?()A、心尖區(qū)收縮期雜音B、心尖區(qū)舒張期奔馬律C、第一心音減弱D、心率明顯增快標準答案：B知識點解析：左心室功能不全的患者聽診肺動脈第二心音亢進以及心尖區(qū)舒張期奔馬律。31、引起肺動脈高壓最主要的原因是()。A、血容量增加B、呼吸性酸中毒C、血液黏稠度增大D、肺血管阻力增大標準答案：D知識點解析：暫無解析32、應用下列何種物質(zhì)能夠準確測出腎小球濾過率?()A、果糖B、對氨基馬尿酸C、菊粉D、尿素標準答案：C知識點解析：菊粉不參加體內(nèi)代謝，對人體無害，分子量小(約5200道爾頓)可自由地從腎小球濾過，同時又是完全不被腎小管和集合管重吸收，也不被分泌到小管液中，所以單位時間內(nèi)從腎小球濾過到腎小管中的菊粉量等于尿中排出的菊粉量，故菊粉清除率可代表腎小球濾過率。33、右心衰竭與肝硬化鑒別要點為()。A、下肢水腫B、肝大C、周圍靜脈壓升高D、心動過速標準答案：C知識點解析：右心衰有體靜脈壓力升高，肝硬化有門脈高壓。34、診斷Cushing綜合征，下列哪項最有意義?()A、血漿皮質(zhì)醇分泌增多B、尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高C、向心性肥胖D、小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制標準答案：D知識點解析：暫無解析35、急性腹痛伴休克最常見的病因是()。A、急性心梗B、急性壞死性胰腺炎C、胃、十二指腸潰瘍穿孔D、急性壞疽性膽囊炎標準答案：B知識點解析：暫無解析36、男士，65歲，因胸悶不適就診1年，主動脈瓣區(qū)和主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。心電圖顯示完全性左束支傳導阻滯，超聲心動圖示主動脈瓣環(huán)部有鈣化，瓣膜輕度增厚，伴輕至中度主動脈瓣關閉不全，血壓130／80mmHg。最可能的診斷()。A、擴張性心肌病B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、老年性鈣化退行性瓣膜病D、高血壓性心臟病標準答案：C知識點解析：題中主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，而擴張性心肌病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病常可聽到第三、第四心音的奔馬律。題中病人血壓為130／80mmHg，是正常的，故不可能是高血壓性心臟病。37、重度支氣管哮喘最主要的治療藥物是()。A、茶堿類B、p受體激動劑C、抗膽堿能類D、糖皮質(zhì)激素標準答案：D知識點解析：暫無解析38、某患者頻發(fā)暈厥，診斷為完全性房室傳導阻滯，下列哪項與本病不符?()A、交替脈B、心底部與心前區(qū)心房搏動音C、心尖區(qū)短促的舒張期雜音D、偶聞“炮擊音”標準答案：A知識點解析：交替脈多為左心衰竭、急性心肌梗死、心肌病，洋地黃中毒等。39、女性，26歲，I型糖尿病，采用強化胰島素治療方案，夜間血糖控制良好，無低血糖發(fā)生，但清晨空腹血糖仍較高，原因是()。A、糖耐量減低B、夜間胰島素作用不足C、Sommgyi現(xiàn)象D、黎明現(xiàn)象標準答案：D知識點解析：“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無低血糖的情況下，于黎明時分(清晨3～9時)由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。Sommgyi現(xiàn)象是在黎明前曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫而未被發(fā)現(xiàn)．繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。40、下列各種組合中最多見的是()。A、急性淋巴細胞白血病——綠色瘤B、急性髓性白血病——腦膜白血病C、急性早幼粒細胞白血病——DICD、慢性淋巴細胞白血病——急變標準答案：C知識點解析：白血病細胞在臟器浸潤，表現(xiàn)輕至中度的肝、脾、淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛，骨骼痛，在急性淋巴細胞白血病(ALL)多見。眼眶或其他骨骼軟組織部分可出現(xiàn)名為綠色瘤的包塊，多見于M1和：M2型病人。牙齦腫脹和增生，多見于M4、M5型病人。有腦膜浸潤或腦實質(zhì)浸潤的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，多見于ALL，表現(xiàn)為頭痛、噴射樣嘔吐、視力模糊及復視，眼底檢查有視乳頭水腫。M3型，急性早幼粒細胞白血病，早幼粒細胞＞30％，常伴彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。41、膽石癥取石手術后，下列哪項是拔出“T”管引流的指征?()A、術后一周疼痛消失B、術后一周引流量減少C、術后兩周引流量減少，造影通暢D、術后兩周引流量增加標準答案：C知識點解析：一般術后12～14天，無特殊情況，可以拔出管路。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在X線下經(jīng)T形管行膽道造影，造影后必須立即接好引流管，繼續(xù)引流2～3天，以引流造影劑，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。42、防止腦水腫，應用最廣，效果較好的脫水劑是()。A、50％葡萄糖溶液B、20％甘露醇溶液C、25％山梨醇溶液D、30％尿素標準答案：B知識點解析：暫無解析43、創(chuàng)面肉芽組織鮮紅，硬實，分泌物不多，觸之易出血，換藥時應用()。A、5％氯化鈉溶液濕敷B、0．1％雷佛奴爾液濕敷C、凡士林油紗布覆蓋D、紅外線局部照射標準答案：C知識點解析：健康肉芽組織，宜用等滲鹽水清洗后，用凡士林油紗布覆蓋。肉芽水腫用5％氯化鈉溶液濕敷。高出創(chuàng)面的肉芽予以剪平或2％硝酸銀燒灼。44、急性闌尾炎發(fā)生的最主要原因是()。A、闌尾梗阻B、闌尾損傷C、胃腸道功能紊亂D、全身感染標準答案：A知識點解析：急性闌尾炎發(fā)生的原因是闌尾管腔梗阻和細菌入侵，闌尾管腔梗阻是最常見的原因。45、下肢靜脈曲張的主要原因是()。A、心臟功能不全B、靜脈瓣膜破壞C、下肢肌肉收縮減退D、皮下脂肪減少標準答案：B知識點解析：下肢靜脈曲張多由于淺靜脈第一對瓣膜(股隱靜脈瓣膜)關閉不全導致的淺靜脈血流反流，增加下肢靜脈壓力引起。46、對中心靜脈壓和血壓均低于正常值的休克病人，應采取()措施。A、大量輸液，加快滴速B、控制滴速，減慢輸液C、暫停輸液，用強心針D、用強心劑，用升壓藥標準答案：A知識點解析：中心靜脈壓和血壓均低說明回心血量不足，應快速大量補液；血壓低而中心靜脈壓高，則提示心功能不全或血容量超負荷，控制滴速，減慢輸液，以防水腫或心功能衰竭。47、屬于膀胱結(jié)石的典型癥狀是()。A、尿急尿頻B、排尿中斷C、尿血D、尿潴留標準答案：B知識點解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷并感疼痛，放射至陰莖頭部及遠端尿道，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。小兒患者常用手搓拉陰莖頭，改變姿勢后，癥狀緩解后繼續(xù)排尿。48、破傷風注射TAT的目的是()。A、殺死破傷風桿菌B、中和神經(jīng)結(jié)合的毒素C、中和游離的毒素D、清除毒素來源標準答案：C知識點解析：暫無解析49、最常見的疝內(nèi)容物是()。A、大網(wǎng)膜B、乙狀結(jié)腸C、小腸D、直腸標準答案：C知識點解析：暫無解析50、急性重癥膽總管炎病人梗阻的原因主要是()。A、膽管結(jié)石B、膽管畸形C、膽管腫瘤D、膽管狹窄標準答案：A知識點解析：在我國急性重癥膽總管炎病人梗阻最常見的原因是肝內(nèi)膽管結(jié)石，其次是膽道寄生蟲和膽道狹窄。51、腹腔穿刺抽到不凝固血液可見于()。A、胃十二指腸潰瘍急性穿孔B、外傷性脾破裂C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎標準答案：B知識點解析：腹腔穿刺抽到不凝固血液提示實質(zhì)性器官破裂所致內(nèi)出血，因腹膜的去纖維化作用而使血液不凝。52、大面積燒傷病人Ⅲ度創(chuàng)面，切痂后以小豬皮移植是屬于()。A、自體移植B、同質(zhì)移植C、同質(zhì)異體移植D、異質(zhì)異體移植標準答案：D知識點解析：自體移植：供者與受者系同一個體，如腎動脈狹窄患者切除狹窄段動脈后實施的自體腎移植，肝外傷或腫瘤患者切除肝臟經(jīng)體外處理后移植回腹腔的自體肝移植。同質(zhì)移植：移植物取自遺傳基因與受者完全相同的或基本相似的供者，如同卵雙生間移植。同質(zhì)異體移植：供者和受者同種但非同一個體。異質(zhì)異體移植：不同種之間的移植。53、胰頭癌的主要臨床特點是()。A、黃疸B、肝臟腫大C、膽囊腫大D、上腹部隱痛標準答案：A知識點解析：胰頭癌的臨床特點是腹痛、黃疸和消瘦，其中黃疸是胰頭癌的主要臨床特點，呈進行性加重。54、夏柯(Charcot)三聯(lián)征是()。A、劍突下絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B、右上腹部陣發(fā)性絞痛、畏寒、膽囊腫大C、上腹部絞痛、黃疸、低血壓D、右上腹部持續(xù)性悶脹痛、高熱、黃疸標準答案：A知識點解析：夏柯(Charcot)三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。其中腹痛發(fā)生在劍突下或右下腹，多為絞痛。55、一患者右腰部被重物擊傷，自覺疼痛。查體見右腰部壓痛、叩擊痛、血壓脈搏iE,曹，尿液紅細胞10～15個／高倍視野。應考慮()。A、腰部挫傷B、腎挫傷C、腎部分裂傷D、腎全層裂傷標準答案：B知識點解析：題中尿液鏡檢紅細胞10—15個／高倍視鏡，說明有。腎臟損害，排除A，但出血量較少，腎裂傷血尿會非常明顯，故排除CD。56、口渴，尿少、比重高，皮膚彈性差屬于()。A、高滲性脫水B、低滲性脫水C、等滲性脫水D、高鉀血癥標準答案：A知識點解析：不同性質(zhì)脫水的臨床特點識記。57、門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)為()。A、肝大嘔血腹水B、肝大嘔血黃疸C、脾大肝掌蜘蛛痣D、脾大嘔血腹水標準答案：D知識點解析：門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)：脾大脾亢、交通支擴張、腹水。交通支擴張主要表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張和直腸靜脈曲張。其中食管胃底靜脈曲張易破裂出血，形成嘔血。58、下列哪種腸梗阻容易發(fā)生腸絞窄?()A、腸扭轉(zhuǎn)B、腸粘連C、腸麻痹D、腸套疊標準答案：A知識點解析：腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動時而發(fā)病。表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈絞痛，常牽涉至腰背痛，頻繁嘔吐，腹脹不對稱，病人早期即可發(fā)生休克；易發(fā)生絞窄性腸梗阻。59、易先生，20歲，從三米高處跌下，騎跨于木欄桿上。經(jīng)檢查，陰莖、會陰和小腹壁青紫，腫脹，排尿困難，尿道口滴血。應考慮為()。A、會陰部挫傷B、下腹部挫傷C、前尿道損傷D、后尿道損傷標準答案：C知識點解析：會陰部騎跨傷易引起前尿道尤其是尿道球部損傷，表現(xiàn)為尿道出血、疼痛。排尿困難、局部血腫、尿外滲。60、可發(fā)生反常呼吸運動的胸部疾病是()。A、多根多處肋骨骨折B、閉合性氣胸C、張力性氣胸D、急性膿胸標準答案：A知識點解析：反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降；反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。二、多項選擇題(本題共20題，每題1.0分，共20分。)61、下列因素中哪些是腎前性氮質(zhì)血癥的誘因?()標準答案：A,B,C知識點解析：暫無解析62、急性胰腺炎水腫型預后良好，但是出血壞死型病情兇險，病死率高。下列哪些檢查有助于判斷急性胰腺炎的病情與預后?()標準答案：C,D知識點解析：血淀粉酶、脂肪酶為診斷急性胰腺炎的重要標志物，其高低不一定反應病情輕重；血糖、血鈣等實驗檢測指標反映急性胰腺炎的病理生理變化；腹部B超、CT可了解胰腺等臟器的形態(tài)改變。63、腺垂體功能減退癥時最早表現(xiàn)為下列哪些激素缺乏?()標準答案：A,B,C知識點解析：促性腺激素、生長激素、催乳素缺乏是最早的變化。64、嗜中性粒細胞()。標準答案：A,B,C,D知識點解析：暫無解析65、常用的磺脲類降糖藥有()。標準答案：A,B知識點解析：常用的磺脲類降糖藥有格列毗嗪、格列本脲、格列齊特等。拜糖平又稱阿卡波糖，是屬于α葡萄糖苷酶抑制劑，羅格列酮屬于噻唑烷二酮類(格列酮類)。66、病理性Q波可見于下列哪些疾病()。標準答案：A,B,D知識點解析：暫無解析67、心肌梗死后慢性心力衰竭病人，無任何癥狀，需要長期服用哪幾種藥物?()標準答案：A,B,C知識點解析：暫無解析68、患者低熱、腹部觸及腫塊可見于()。標準答案：A,C,D知識點解析：暫無解析69、有利于管型尿形成的是()。標準答案：A,B,C,D知識點解析：暫無解析70、急性腎盂腎炎人工尿培養(yǎng)細菌可出現(xiàn)假陰性，這是由于()。標準答案：A,B知識點解析：影響尿培養(yǎng)結(jié)果的因素歸納有如下8種：(1)中段尿收集不合標準，外陰消毒對尿培養(yǎng)影響很大，消毒液過多而混入尿標本，抑制了細菌生長，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。(2)尿液收集要新鮮，放置時間不宜超過1小時，否則細菌大增，出現(xiàn)假陽性。(3)尿培養(yǎng)前曾使用抗菌藥物，可出現(xiàn)假陰性。(4)膀胱內(nèi)尿液停留時間短(不到6小時)，或飲水太多，稀釋了尿中細菌，影響了結(jié)果的正確性，出現(xiàn)假陰性。(5)血源性急性腎盂腎炎、腎實質(zhì)內(nèi)小膿腫形成，慢性腎盂腎炎黏膜病變趨向痊愈，而腎實質(zhì)病變依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和尿路不相通，則尿中細菌往往呈陰性。(6)菌種不同，對菌落計數(shù)有影響。(7)接種技術上的錯誤，也可影響結(jié)果。(8)尿路感染的排菌可呈間歇性，如慢性腎盂腎炎沒有急性癥狀時，尿培養(yǎng)可為陰性，但在其急性發(fā)作時，尿培養(yǎng)則常為陽性。71、引起重癥支氣管哮喘的原因有()。標準答案：A,B,C,D知識點解析：重癥支氣管哮喘病因有：(1)遺傳因素；(2)引起哮喘發(fā)作的吸入性過敏源或其他致敏因子持續(xù)存在；(3)精神過度緊張、不安、焦慮和恐懼等因素均可導致哮喘的發(fā)作和惡化；(4)哮喘急性發(fā)作時二氧化碳潴留和嚴重缺氧所致的呼吸性及代謝性酸中毒可加重支氣管痙攣；(5)發(fā)生氣胸、縱隔氣腫、肺不張等都可造成哮喘病情加重，經(jīng)一般處理不能緩解；(6)哮喘的嚴重程度也與患者對藥物的依賴有關，部分哮喘患者往往長期使用糖皮質(zhì)激素治療．當激素突然不適當?shù)臏p量或停用，會造成患者體內(nèi)激素水平突然降低，極易導致哮喘惡化．且對支氣管擴張劑的反應不良。72、能引起心絞痛的疾病有()。標準答案：A,B,C,D知識點解析：暫無解析73、一風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥伴發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP150／80mmHg，聽診雙肺布滿干、濕噦音，心率140次／分，心律絕對不齊。以下哪些治療是正確的?()標準答案：B,C,D知識點解析：暫無解析74、以下哪些患者不宜采用溶栓治療?()標準答案：A,B,D知識點解析：AMI起?。?2小時，年齡＜75歲，排除禁忌癥，應立即溶栓。禁忌證：(1)出血性腦卒中史；(2)近期(2～4周)活動性出血；(3)未控制的重度高血壓或有慢性重度高血壓病史；(4)可疑為主動脈夾層；(5)出血性疾病或出血傾向者。75、胃鏡下慢性萎縮性胃炎不同于慢件淺表性胃炎的主要表現(xiàn)在()。標準答案：B,D知識點解析：慢性淺表性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)主要有：(1)胃黏膜充血、水腫，充血區(qū)和水腫區(qū)可交叉存在，形成紅白相間，并以充血的紅色為主；(2)胃黏膜表面附著黏稠的灰白色或淡黃色黏液斑；(3)胃黏膜有出血點；④有時黏膜上可看到小的糜爛。慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)是：(1)胃黏膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃、重者呈灰白或灰藍色。可為彌漫性，也可呈局限性斑塊狀分布；(2)黏膜下血管顯著。萎縮初期可見黏膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細小血管，嚴重者可見黏膜的藍色樹枝狀較大靜脈；(3)黏膜皺襞細小甚至消失；(4)當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀；(5)萎縮黏膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。76、金黃色葡萄球菌肺炎在X線胸片上有哪些特征?()標準答案：A,B,C,D知識點解析：暫無解析77、亞急性感染性心內(nèi)膜炎贅生物常位于()。標準答案：B,C,D知識點解析：贅生物常位于血流從高壓腔經(jīng)病變瓣口或先天缺損至低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣關閉不全的瓣葉心房面、主動脈瓣關閉不全的瓣葉心室面、室間隔缺損的間隔右室面。78、高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)有()。標準答案：A,B,D知識點解析：高鉀血癥心電圖表現(xiàn)：早期T波高尖，P波幅度下降，Q—T間期延長，隨著QRS波增寬，PR間期延長。79、缺氧引起紅細胞增多的主要機制是()。標準答案：A,D知識點解析：缺氧，血紅蛋白會顯著增高，慢性缺氧導致紅細胞增多主要是骨髓造血增強所致。當?shù)脱跹髁鹘?jīng)腎臟時，可刺激腎小管旁間質(zhì)細胞，使生成并釋放促紅細胞生成素，后者促使干細胞分化成原紅細胞，并促進其分化、增殖和成熟，加速血紅蛋白的合成，使骨髓內(nèi)網(wǎng)織紅細胞和紅細胞釋放入血液。急性缺氧的時候交感神經(jīng)興奮，肝和脾的儲血庫收縮，肝竇和脾竇的血液進入血循環(huán)，這部分血液中紅細胞所占的比重高，而血漿成分相對較少，所以進入血循環(huán)后，導致紅細胞的比例有所升高，或者不明顯，所以血紅蛋白的量略有升高或不升高。80、溶血發(fā)生時紅細胞破壞增加的直接證據(jù)有()。標準答案：C,D知識點解析：暫無解析三、判斷題(本題共40題，每題1.0分，共40分。)81、金黃色葡萄球菌肺炎多見于新生兒和嬰幼兒，胸部X線常見肺浸潤、多發(fā)性肺膿腫。()A、正確B、錯誤標準答案：A知識點解析：金黃色葡萄球菌肺炎多見于新生兒和嬰幼兒，胸部X線常見肺浸潤、多發(fā)性肺膿腫。82、膀胱刺激癥狀包括：尿頻、尿急、尿痛。()A、正確B、錯誤標準答案：A知識點解析：暫無解析83、動脈硬化性閉塞癥Ⅲ期以活動后出現(xiàn)間歇性跛行為主要癥狀。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：動脈硬化性閉塞癥Ⅲ期癥狀繼續(xù)加重，患肢趾(指)端發(fā)黑、干癟、壞疽、潰瘍形成。84、流產(chǎn)指妊娠不足25周，體重不足1000g而終止者。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產(chǎn)。85、消化道出血量達50ml才會出現(xiàn)便潛血陽性。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：消化道出血5ml便潛血陽性，出血50ml即有黑便。86、尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的一種非性傳播疾病。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的丘疹樣外陰病變，也可累及陰道與宮頸，主要經(jīng)性交直接傳播。87、先兆流行性腮腺炎的傳播方式是蚊蟲叮咬。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：流行性腮腺炎的傳播方式是空氣飛沫傳播。88、肺炎病人應用抗生素治療24～48小時后應對病情進行評估，決定進一步用藥。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：肺炎在抗菌藥治療后48～72小時進行病情評估，過早無益。89、肥胖是高血壓危險度分層的心血管病危險因素之一。()A、正確B、錯誤標準答案：A知識點解析：高血壓心血管危險因素：男性＞55歲，女性＞65歲；吸煙；血膽固醇＞5．72μmmol／L；早發(fā)心血管疾病家族史；腹型肥胖；高敏C反應蛋白≥1mg／dl；缺乏體力活動。90、前列腺素合成增加導致急性糜爛出血性胃炎。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：應激狀態(tài)時去甲腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，內(nèi)臟血管收縮，胃血流量減少，不能清除逆向彌散的H+；缺氧和去甲腎上腺素使前列腺素合成減少，黏液分泌不足，HCO3-分泌也減少，應激狀態(tài)時胃腸運動遲緩，幽門功能失調(diào)，造成膽汁反流，膽鹽進一步損傷缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破壞，最終導致黏膜發(fā)生糜爛與出血。91、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理變化包括纖維蛋白樣變性，黏液性變性，壞死性血管炎。()A、正確B、錯誤標準答案：A知識點解析：暫無解析92、大面積肺積血栓塞癥患者，8天前有胃出血可以溶栓。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：溶栓治療絕對禁忌有活動性內(nèi)出血。93、腹壁柔韌感系腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。()A、正確B、錯誤標準答案：A知識點解析：暫無解析94、在某些Ⅱ型糖尿病患者中可發(fā)生餐后反應性低血糖。()A、正確B、錯誤標準答案：A知識點解析：某些Ⅱ型糖尿病患者進食后胰島素分泌高峰延遲，餐后3～5小時血漿胰島素水平不適當?shù)厣撸鸱磻缘脱恰?5、主動脈瓣狹窄不屬于左心室容量負荷過量。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：主動脈瓣狹窄是屬于左心室壓力負荷過量，不屬于左心室容量負荷過量。96、單純二尖瓣狹窄時，第一心音亢進是因為心臟收縮時，二尖瓣后葉關閉延遲。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：單純二尖瓣狹窄時，第一心音亢進是因為心臟收縮時，二尖瓣前葉處于低位置。97、急性心肌梗死24小時內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全時應立即給洋地黃。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：治療急性左心衰竭，以嗎啡(或哌替啶)和利尿劑為主，亦可選用血管擴張劑，但急性心肌梗死后24小時內(nèi)盡量避免使用洋地黃制劑。98、淡水淹溺所致低氧血癥的主要機制是肺泡改變了表面張力而萎縮。()A、正確B、錯誤標準答案：A知識點解析：暫無解析99、急性膀胱炎的治療，抗生素使用療程為1周。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：連用3天抗生素，停服7天，進行尿細菌定量培養(yǎng)，如仍有真性細菌尿，應繼續(xù)給予兩周抗生素治療。100、痛風性關節(jié)炎最常見的好發(fā)部位為膝關節(jié)。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：痛風性關節(jié)炎最常見的好發(fā)部位為跖趾關節(jié)。101、大腸桿菌所產(chǎn)生的p一葡糖醛酸酶將結(jié)合性膽紅素水解成為非結(jié)合性膽紅素，易聚集析出與鈣結(jié)合形成膽紅素鈣，促膽紅素結(jié)石形成。()A、正確B、錯誤標準答案：A知識點解析：暫無解析102、搶救糖尿病癥酸中毒患者血糖不宜下降過快，以1小時10mmol／L為宜。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：搶救糖尿病癥酸中毒患者血糖不宜下降過快，以l小時6mmol／L為宜。103、小細胞未分化癌是肺癌中惡性最高的一種，占原發(fā)性肺癌的10％～15％。()A、正確B、錯誤標準答案：A知識點解析：暫無解析104、食管癌多發(fā)于下段食管。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：食管癌多發(fā)于中段食管，其次是下段。105、急性腎炎患者血清的補體C3，8周內(nèi)恢復正常。()A、正確