寶寶的輔食添加及營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血pen

寶寶的輔食添加及營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血Principlesofinitialfeeding引入的原則WhyWhenWhatHow為什么要添加輔食

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補(bǔ)充母乳的營(yíng)養(yǎng)不足

●增加營(yíng)養(yǎng)素以滿(mǎn)足寶寶迅速的生長(zhǎng)發(fā)育

●為斷乳作準(zhǔn)備

●促進(jìn)口腔運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言發(fā)育When

約4~6月發(fā)育成熟：

腸道免疫狀況

可控制頭在需要時(shí)轉(zhuǎn)向食物（勺）吃飽后把頭轉(zhuǎn)開(kāi)信號(hào)：在幾周安睡后常于夜間醒來(lái)通常進(jìn)食后不滿(mǎn)足體重增長(zhǎng)<身長(zhǎng)過(guò)早：Before3months

增加食物過(guò)敏機(jī)會(huì)

增加腸道感染機(jī)會(huì)

影響母乳鐵的吸收過(guò)晚：After7months

營(yíng)養(yǎng)不足眷戀母乳

味覺(jué)發(fā)育不良初生嬰兒的腸道免疫

系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟

4～6個(gè)月：添加早期，泥糊狀，學(xué)吃；

7～9個(gè)月：添加中期，顆粒狀，練習(xí)咀嚼

10～12個(gè)月：添加晚期，軟飯、碎菜、碎肉，飲食過(guò)渡。易于吸收，能滿(mǎn)足生長(zhǎng)需要

不易產(chǎn)生食物過(guò)敏

補(bǔ)充鐵元素

What——強(qiáng)化鐵的谷類(lèi)食物第一種引入的除乳類(lèi)以外的

其他食物(4~6月)其次是蔬菜、水果(4~6月)How—習(xí)慣、學(xué)習(xí)過(guò)程由少到多：1勺→2勺→多勺→

一餐→適應(yīng)一種到多種：如蔬菜泥的引入

每種約3~7日→刺激味覺(jué)的發(fā)育易發(fā)現(xiàn)過(guò)敏食物第一種引入的食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、魚(yú)類(lèi)（7~8月）

蛋（9~11月）母乳喂養(yǎng)兒——配方奶

人工喂養(yǎng)兒——強(qiáng)化鐵的谷類(lèi)食物

由細(xì)到粗（咀嚼、吞咽）：碎末→成人軟食用勺→口腔協(xié)調(diào)最后引入其他動(dòng)物性食物肉、魚(yú)類(lèi)(7~8月)

蛋(9~11月)谷類(lèi)食物為主

乳類(lèi)為輔食物轉(zhuǎn)換年齡(月)食物性狀

餐次主食其他食物進(jìn)食技能9~12

碎食物軟食、碎菜、碎肉

2餐谷物2~3次奶抓食

指狀食物

魚(yú)、豆腐、水果1次水果自用勺斷奶瓶７~8

末狀食物粥（爛面）、肉末３次２餐粥用勺喂

配方米粉、魚(yú)泥、１次水果學(xué)用杯豆腐、蛋、水果泥4~6

泥狀食物菜泥、水果泥、６次奶逐漸１次用勺喂強(qiáng)化配方米粉、（停夜奶）配方奶0~4

液狀母乳6~8吸吮食物種類(lèi)飲食行為指導(dǎo)原則進(jìn)食時(shí)避免分心（TV、故事、玩具）規(guī)定進(jìn)食時(shí)間（＜25分鐘）逐步引入新食物（15次±）鼓勵(lì)自己進(jìn)食（＞1歲）1234飲食行為指導(dǎo)原則體驗(yàn)饑餓，獲得飽感5678限制兩餐之間的零食餐前不喝飲料兩餐之間隔一定時(shí)間（3小時(shí)±）飲食行為指導(dǎo)原則9101112提供適合各年齡的食物保持中立態(tài)度允許和年齡相符的進(jìn)食狼藉營(yíng)造快樂(lè)進(jìn)食常見(jiàn)的喂養(yǎng)誤區(qū)飲食的誤區(qū)飲料多、海鮮多、水果多主食少、膳食纖維少、蔬菜少行為的誤區(qū)喂飯多、強(qiáng)迫多、零食多、沖突多鼓勵(lì)少、互動(dòng)少、放手少常見(jiàn)喂養(yǎng)的誤區(qū)漫不經(jīng)心的喂奶，不看孩子的眼睛，不與他交流斷奶即斷掉一切奶和奶制品煲湯可提供嬰兒最好的營(yíng)養(yǎng)，只喝湯不吃肉添加泥糊狀食物不減奶量嬰兒用舌頭頂出食物表示不愛(ài)吃，從此不再給他吃這種食物強(qiáng)迫進(jìn)食把添加的食物攪碎做成糊狀食品用奶瓶喂養(yǎng)腹瀉或便秘的嬰兒不能加泥糊狀食品饅頭沾菜湯不給孩子單做飯無(wú)規(guī)律進(jìn)食不許上桌吃飯孩子曾對(duì)雞蛋過(guò)敏，從此不能吃雞蛋。家長(zhǎng)咀嚼后給與孩子食物，以蔬菜類(lèi)為顯著養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣1、訓(xùn)練小兒自己使用杯、勺、碗筷2、做好吃飯前的準(zhǔn)備工作3、飲食要定時(shí)定量4、為小兒準(zhǔn)備的飯菜要符合小兒的飲食特點(diǎn)5、小兒模仿性強(qiáng)，成人要做出榜樣6、不要在吃飯前或吃飯時(shí)責(zé)備孩子家庭制作

1.米粉

原料：1匙米粉，溫水

做法：1匙米粉加入3-4匙溫水，靜置后，用筷子按照順時(shí)針?lè)较蛘{(diào)成糊狀。

2.魚(yú)泥胡蘿卜泥米粉

原料：河魚(yú)或是海魚(yú)，胡蘿卜1根

做法：選擇河魚(yú)海魚(yú)，蒸熟，取出肉，壓成泥即可。將做好的少量魚(yú)泥，連同胡蘿卜泥一起拌在米粉里食用。.蛋黃泥

原料：雞蛋1個(gè)

做法：將雞蛋煮熟，用篩碗或勺子碾成泥，加入適量開(kāi)水或配方奶調(diào)勻即可。最初要從1/8個(gè)蛋黃開(kāi)始，根據(jù)寶寶的接受程度逐步添加至1/4、1/3。肉泥

1、將瘦肉洗凈，去筋，切成小塊后用刀剁碎或放在絞肉機(jī)中絞碎，加些淀粉、油拌勻，放在鍋內(nèi)蒸熟。

2、肉泥制法。將瘦肉用刀剁成很細(xì)的末，鍋內(nèi)放適量的油，把肉末放入翻炒，加蔥花等調(diào)料即可。嬰幼兒、兒童缺鐵性貧血診斷（WHO標(biāo)準(zhǔn)）出生10天內(nèi)新生兒血紅蛋白<145g/L;10天-3個(gè)月嬰兒血紅蛋白<100g/L;3個(gè)月-6歲兒童<110g/L;6到14歲兒童<120g/L“小兒內(nèi)科學(xué)”教材“足月兒從4個(gè)月始鐵元素1mg/kg、早產(chǎn)兒從1月始補(bǔ)充鐵鐵元素2mg/kg，定期普查，早期治療輕癥兒童，血色素在110/L的正常低限嬰兒亦應(yīng)給鐵劑3月.”缺鐵性貧血的主要癥狀：智力發(fā)育遲緩、煩躁；注意力不集中、學(xué)習(xí)障礙；運(yùn)動(dòng)指數(shù)低；免疫力低下。缺鐵和缺鐵性貧血的治療（2008年）

1.一般治療：加強(qiáng)護(hù)理，避免感染，合理喂養(yǎng)，

給予富鐵輔食物；2.病因治療：查找缺鐵的原因和基礎(chǔ)疾病，去除病因。如糾正厭食和偏食等不良飲食行為習(xí)慣、治療慢性失血疾病等；《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)血液學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組3、口服鐵劑治療：2-6mg/kg/日，餐間服用，每日2～3次。可同時(shí)補(bǔ)充其他維生素和微量元素，如葉酸、VitB12、VitB2

、VitC；Hb正常后繼續(xù)補(bǔ)鐵2個(gè)月。療程2-3個(gè)月含鐵豐富的食物

紅瘦肉、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、芝麻、海帶、木耳、紫菜、菠菜等CDC預(yù)防缺鐵指南提倡哺乳喂養(yǎng)；停止哺乳后，提倡每天額外補(bǔ)鐵1mg/kg；早產(chǎn)或低體重哺乳喂養(yǎng)嬰兒，提倡出生后1-12月每天補(bǔ)鐵2-4mg.嬰兒（0-12個(gè)月）缺鐵性貧血預(yù)防提倡純?nèi)巳槲桂B(yǎng)4-6個(gè)月齡，不能人乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)采用強(qiáng)化鐵的配方乳喂養(yǎng)；4-6個(gè)月齡的嬰兒引入的第一個(gè)半固體食物（或泥狀、茸狀食物）應(yīng)是強(qiáng)化鐵的谷類(lèi)；缺鐵性貧血預(yù)防引