第七篇 內(nèi)科學(xué)3

第七篇內(nèi)科學(xué)3

【考綱要求】

1.急性白血病的FAB分類、臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特征、細(xì)胞化

學(xué)染色在分型中的意義、治療原則、常用化療方案、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

防治方法、骨髓移植指征。

2.慢性粒細(xì)胞白血病典型病例的臨床特點(diǎn)、Ph染色體和分子生物學(xué)

標(biāo)記、臨床分期、與類白血病的鑒別要點(diǎn)、治療方法。

3.骨髓增生異常綜合征（MDS）的定義、FAB分型、血象、骨髓象特

征。

【考點(diǎn)縱覽】

1.急性白血病FAB分型可分為急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性非淋巴

細(xì)胞性白血病兩大類。急性白血病臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血、組織器

官浸潤(rùn)。

2.熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點(diǎn)。急性淋巴細(xì)胞性白血病最

容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)，尤其在兒童。

3.掌握急性白血病的血象、骨髓象特點(diǎn)。細(xì)胞化學(xué)染色在分型中的

意義。

4.聯(lián)合化療的目的是盡快達(dá)到完全緩解。

5.骨髓移植的適應(yīng)證:成人急淋、高危型兒童急淋、急非淋（M3除外）、

在第一次完全緩解期內(nèi)、年齡＜50歲?？蛇x擇異基因骨髓移植或自體干細(xì)

胞移植。

6.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的臨床特點(diǎn)。Ph染色體及分子生物學(xué)標(biāo)

記在慢粒的診斷、鑒別診斷及微小病變的監(jiān)測(cè)方面有重要意義。

7.慢性粒細(xì)胞白血病的病程分為三期：慢性期、加速期和急變期。

慢性粒細(xì)胞白血病和類白血病反應(yīng)的鑒別要點(diǎn)。

8.異基因骨髓移植是目前最有希望根治慢粒的手段。

9.骨髓增生異常綜合征分為五個(gè)類型：難治性貧血、環(huán)形鐵粒幼細(xì)

胞性貧血、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多-轉(zhuǎn)變

型及慢性粒-單核細(xì)胞性白血病。骨髓增生異常綜合征的分型特點(diǎn)。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.女，36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院次日起出

現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞2.0X109/L,血小板

50X109/L,血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍,

細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%?；颊叱鲅氖滓蚴?/p>

A.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

B.血小板減少

C.血小板減少伴功能異常

D.凝血因子n、vn、ix、x缺乏

E.DIC

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：骨髓檢查符合急非淋M3型，急非淋M3型常合并DIC引

起出血。

2.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高見(jiàn)于

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.類白血病反應(yīng)

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.淋巴瘤

答案：B

3.急性白血病骨髓移植治療。哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓

B.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行

C.應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡、性別無(wú)關(guān)

D.可選擇自體干細(xì)胞移植

E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病

答案：C

4.Auer小體不見(jiàn)于

A.Ml型白血病

B.M2型白血病

C.M3型白血病

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

E.急性單核細(xì)胞白血病

答案：D

（5?6題共用備選答案）

A.氨甲蝶吟

B.阿霉素

C.DA方案

D.環(huán)磷醐胺

E.VP方案

5.急性粒細(xì)胞白血病

答案：C

6.急性淋巴細(xì)胞白血病

答案：E

7.女性，30歲，發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下3cm,

胸骨壓痛（+）,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞14.0X109/L,血小板35X109/L,

骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.62,為進(jìn)一步診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.染色體核型分析

B.細(xì)胞化學(xué)染色

C.血清鐵測(cè)定

D.血細(xì)菌培養(yǎng)

E.抗血小板抗體檢測(cè)

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：細(xì)胞化學(xué)染色主要用于協(xié)助形態(tài)學(xué)鑒別各類白血病。

（8?10共用題干）

男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴

結(jié)腫大,咽部充血。扁桃體H°腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6X109/L,

原始細(xì)胞。60,血紅蛋白80g/L,血小板34X109/L。

8.最可能的診斷是

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.缺鐵性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.急性白血病

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：病程短，血中白細(xì)胞明顯增多，原始細(xì)胞比例顯著增加,

應(yīng)考慮急性白血病。

9.體檢中應(yīng)特別注意的體征是

A.瞼結(jié)膜蒼白

B.胸骨壓痛

C.淺表淋巴結(jié)腫大

D.皮膚出血點(diǎn)

E.心臟雜音

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：胸骨壓痛為白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)。

10.為明確診斷應(yīng)做的檢查是

A.血小板抗體

B.血清鐵蛋白

C.骨髓掃描

D.淋巴結(jié)活檢

E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。

11.骨髓細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見(jiàn)于

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.溶血性貧血

E.系統(tǒng)性紅斑性狼瘡

答案：B

12.急性白血病引起貧血最重要的原因是

A.出血

B.紅系增殖受白血病細(xì)胞干擾

C.無(wú)效紅細(xì)胞形成

D.造血原料缺乏

E.紅細(xì)胞壽命縮短

答案：B

13.男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；

血紅蛋白40g/L,白細(xì)胞

6.0X109/L,血小板15X109/L,骨髓象原始細(xì)胞占60%,過(guò)氧化酶染

色陽(yáng)性，非特異性酯酶陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為

A.急性粒細(xì)胞性白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性淋巴細(xì)胞性白血病

D.急性紅白血病

E.急性單核細(xì)胞性白血病

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：急性起病，骨髓象原始細(xì)胞占60%,考慮急性白血?。谎?/p>

齦腫脹，過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性、非特異性醋酶陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑

制為急性單核細(xì)胞性白血病的特點(diǎn)

（14?16題共用題干）

男性，20歲，發(fā)熱2周，體溫38?39℃,檢查皮膚散在紫瘢。頸部

及腋下可觸及0.5cmX1.5cm大小琳巴結(jié)5?6個(gè)，脾肋下3cm,血紅蛋白

85g/L,白細(xì)胞10X109/L,血小板25X109/L。

14.對(duì)診斷幫助最大的檢查

A.血細(xì)菌培養(yǎng)

B.白細(xì)胞分類

C.胸部X線片

D.骨髓像檢查

E.血小板抗體側(cè)定

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)患者臨床表現(xiàn)應(yīng)懷疑白血病，骨髓象是診斷白血病的主

要依據(jù)和必做檢查。

15.此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱，頭痛、嘔吐、Kernig征（+）,

應(yīng)采取治療方案

A.應(yīng)用廣譜抗生素

B.鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療

C.化療+鞘內(nèi)注射MTX

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素

E.輸血小板

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，常發(fā)生于治療后

緩解期。治療應(yīng)予化療十鞘內(nèi)注射MTX。

16.此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第2日做腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)

為

A.腦脊液中性粒細(xì)胞增高

B.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

C.腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌

D.腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低

E.腦脊液白血病細(xì)胞增多

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病腦脊液檢查可見(jiàn)白血病細(xì)胞。

（17-18題共用題干）

男性，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白

細(xì)胞10.0X109/L,血小板16X109/L。骨髓增生活躍,幼稚細(xì)胞占80%,

胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。

17.診斷考慮

A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

B.急性淋巴細(xì)胞性白血病

C.急性粒細(xì)胞性白血病

D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變

E.急性單核細(xì)胞性白血病

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%,胞漿有大小不等顆粒及

成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性為急性早幼粒細(xì)胞性白血病的特點(diǎn)。

18.本患者臨床容易出現(xiàn)

A.巨脾

B.DIC

C.嚴(yán)重感染

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

E.齒齦腫脹

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：異常早幼粒細(xì)胞含有促凝物質(zhì)，大量早幼粒細(xì)胞在血管中

淤滯、浸潤(rùn)，細(xì)胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。

19.本患者治療首選

A.DA方案

B.全反式維A酸

C.羥基版

D.VP方案

E.骨髓移植

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，而不是殺傷,

適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。

20.易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是

A.急性粒細(xì)胞性白血病

B.急性單核細(xì)胞性白血病

C.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

D.急性淋巴細(xì)胞性白血病

E.慢性粒細(xì)胞性白血病

答案：D

21.急性白血病診斷的主要依據(jù)是

A.發(fā)熱、貧血、出血

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50X109/L

C.骨髓增生極度活躍

D.胸骨壓痛（+）

E.骨髓中原始細(xì)胞明顯增高

答案：E

22.治療腦膜白血病首選藥物是

A.長(zhǎng)春新堿

B.環(huán)磷酰胺

C.三尖杉酯堿

D.6-疏基喋吟

E.甲氨蝶吟

答案：E

23.男性，28歲，因左上腹腫塊進(jìn)行性腫大就診。體檢：肝肋下2cmo

脾肋下4cm。血紅蛋白140g/L,白細(xì)胞120X109/L,血小板200X109/L。

本例最可能診斷為

A.肝硬化脾功能亢進(jìn)

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病

D.類白血病反應(yīng)

E.骨髓纖維化

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：慢性粒細(xì)胞白血病以脾腫大為最顯著的體征，該病例又有

白細(xì)胞的增高，故應(yīng)考慮慢性粒細(xì)胞白血病。

24.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高

B.外周血可見(jiàn)中幼粒、晚幼粒細(xì)胞

C.脾大

D.Ph染色體陽(yáng)性

E.骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍

答案：D

25.使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是

A.白消安

B.羥基胭

C.靛玉紅

D.a干擾素

E.環(huán)磷酰胺

答案：B

26.脾腫大最顯著的疾病是

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

答案：D

27.男性，30歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm,

脾肋下7cm,化驗(yàn):血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞140X109/L,血小板100X109/L,

骨髓象原始粒細(xì)胞0.02,phi染色體陽(yáng)性。正確的治療為

A.大劑量抗生素抗感染

B.脾切除

C.HOAP方案化療

D.羥基服口服

E.VAP方案化療

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：脾腫大，骨髓象原始粒細(xì)胞＜10%,phi染色體陽(yáng)性支持

慢性粒細(xì)胞白血病，其化療應(yīng)選用羥基胭口服。

28.治療慢性粒細(xì)胞性白血病，首選

A.二澳甘露醇

B.長(zhǎng)春新堿

C.靛玉紅

D.環(huán)磷酰胺

E.羥基胭

答案：E

29.男性，38歲，1個(gè)月來(lái)乏力，食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋

下3cm，脾肋下10cm,血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞260義109/L,血小板210

X109/L,白細(xì)胞分類：中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶

活性減低，首選治療

A.羥基胭

B.三代頭抱

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治療

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低不支持感染，結(jié)合脾腫大,

白細(xì)胞顯著增高，中幼粒及晚幼粒細(xì)胞為主應(yīng)考慮慢性粒細(xì)胞性白血病,

其治療應(yīng)選用羥基服。

（30?31題共用備選答案）

A.骨髓細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)Auer小體

B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高

C.Phi染色體陽(yáng)性

D.糖原染色陽(yáng)性

E.非特異性酯酶（+）,陽(yáng)性可被氟化鈉抑制30.慢性粒細(xì)胞性白血

病

答案：C

31.類白血病樣反應(yīng)

答案：B

第三十三章淋巴瘤

【考綱要求】

淋巴瘤的基本病理分類、臨床分期、臨床表現(xiàn)、治療原則和常用化療

方案。

【考點(diǎn)縱覽】

1.淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤。組織病理上分為

霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤兩大類。

2.霍奇金病四個(gè)病理類型的臨床特點(diǎn)。

3.無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)。

4.淋巴瘤的臨床分期對(duì)分組治療方案的選擇及預(yù)測(cè)病人的預(yù)后關(guān)系

密切。淋巴瘤的治療原則。淋巴瘤常用化療方案。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.女，60歲，右頸淋巴結(jié)腫大3月，蠶豆大小，其可能性最小的病

變是

A.轉(zhuǎn)移癌

B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

C.惡性淋巴瘤

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.轉(zhuǎn)移性肉瘤

答案：E

2.診斷霍奇金病最主要的形態(tài)學(xué)依據(jù)是

A.巨噬細(xì)胞

B.T淋巴細(xì)胞

C.B淋巴細(xì)胞

D.R-S細(xì)胞

E.免疫母細(xì)胞

答案：D

3.霍奇金病的最有診斷意義的細(xì)胞是

A.R-S細(xì)胞

B.霍奇金細(xì)胞

C.陷窩細(xì)胞

D.多形性瘤細(xì)胞

E.嗜酸性細(xì)胞

答案：A

4.對(duì)于惡性淋巴瘤，最有意義的臨床表現(xiàn)是

A.發(fā)熱

B.惡病質(zhì)

C.貧血

D.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

E.肝脾大

答案：D

5.男，14歲，頸淋巴結(jié)腫大2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞?？梢?jiàn)里-

斯細(xì)胞?？稍\斷為

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

C.霍奇金病

D.非霍奇金淋巴瘤

E.淋巴結(jié)結(jié)核

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：活檢發(fā)現(xiàn)里-斯細(xì)胞為霍奇金病的特點(diǎn)。

6.淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)

A.肝脾腫大

B.長(zhǎng)期周期性發(fā)熱

C.盜汗、體重減輕

D.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

E.局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連

答案：D

7.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝及肺、并伴有發(fā)熱，盜汗

及體重減輕，臨床分期屬

A.IIIA

B.IVB

C.IVA

D.IIIB

E.IIB

答案：B

第三十四章出血性疾病

【考綱要求】

1.出血性疾病的定義、發(fā)病機(jī)制分類、診斷步驟、常用止血凝血障

礙檢查的臨床意義。

2.過(guò)敏性紫瘢的定義、常見(jiàn)原因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治

療。

3.特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）的定義、發(fā)病機(jī)制、診斷要點(diǎn)；

繼發(fā)性血小板減少癥的鑒別要點(diǎn)、繼發(fā)性血小板減少癥急性型和慢性型的

鑒別、治療。

4.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、

診斷要點(diǎn)、治療原則、肝素應(yīng)用指征。

【考點(diǎn)縱覽】

1.因止血機(jī)制異常而引起，以自發(fā)性出血和血管損傷后出血不止為

特征的疾病稱為出血性疾病。血小板異常是最常見(jiàn)的出血病因。

2.出血性疾病的診斷應(yīng)遵循據(jù)病史、體檢一提出簡(jiǎn)單的篩查實(shí)驗(yàn)一

對(duì)出血病因初步歸類一選擇特殊實(shí)驗(yàn)確診的步驟。熟悉出血性疾病的鑒別

診斷。出血性疾病實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義。

3.過(guò)敏性紫瘢的常見(jiàn)病因。過(guò)敏性紫瘢的臨床分型。過(guò)敏性紫瘢腹

型注意與外科急腹癥鑒別。消除致病因素是最根本的治療。

4.特發(fā)性血小板減少性紫瘢發(fā)病與免疫因素密切相關(guān)。急性型和慢

性型的鑒別。糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫瘢的作用機(jī)制。脾切

除的適應(yīng)證。

5.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的定義。DIC的病因?yàn)楦腥?、惡性腫瘤、

病理產(chǎn)科、手術(shù)及創(chuàng)傷等。DIC的臨床表現(xiàn)為出血、休克、栓塞、溶血。

DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肝素治療的適應(yīng)證和禁忌證。肝素過(guò)量可用魚精蛋白中

和。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.凝血酶原時(shí)間(PT)正常見(jiàn)于

A.維生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代償

C.血友病

D.口服雙香豆素

E.先天性V因子缺乏

答案：C

2.男，18歲，自幼有出血傾向。出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血

小板150X109/L,血小板粘附率降低，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原

時(shí)間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是

A.血友病

B.血管性血友病

C.過(guò)敏性紫瘢

D.維生素K缺乏

E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：凝血時(shí)間正常、凝血酶原時(shí)間正?？沙饽蜃赢惓Ｋ?/p>

致出血；出血時(shí)間延長(zhǎng)，血小板粘附率降低，應(yīng)考慮血小板及血管因素所

致出血，故應(yīng)考慮血管性血友病。

3.紫瘢與充血性皮疹的主要區(qū)別是

A.顏色的不同

B.形態(tài)不同

C.按壓后是否退色或消失

D.是否高起皮膚表面

E.是否有皮膚脫屑

答案：C

4.14歲男孩，因腹痛來(lái)院就診。查體：雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小

出血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿+++,該患者最可能的診斷是

A.腎血管畸形

B.過(guò)敏性紫瘢腎炎

C.腎絞痛

D.急性腎盂腎炎

E.腎下垂

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：腎血管畸形、腎絞痛、急性腎盂腎炎、腎下垂均不會(huì)同時(shí)

引起腹痛、出血及腎臟病變，而雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性成片狀小出血點(diǎn)，同時(shí)

有腹痛、血尿?yàn)檫^(guò)敏性紫瘢的特點(diǎn)，故考慮過(guò)敏性紫瘢腎炎。

5.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)的概念，哪一種描述是錯(cuò)誤的

A.急性型ITP與感染因素有關(guān)

B.血小板壽命縮短

C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

D.臨床上是較常見(jiàn)的一種出血性疾病

E.急性型ITP多見(jiàn)于兒童

答案：C

6.慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢合并貧血最適宜的檢查是

A.血清鐵蛋白測(cè)定

B.血清葉酸測(cè)定

C.血紅蛋白電泳

D.酸溶血試驗(yàn)

E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

答案：A

7.治療彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，監(jiān)測(cè)肝素用量的試驗(yàn)是

A.血小板計(jì)數(shù)

B.3P試驗(yàn)

C.出血時(shí)間

D.APTT（激活的部分凝血活酶時(shí)間）

E.纖維蛋白原定量

答案：B

8.急性型DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發(fā)病外,

應(yīng)首先考慮

A.補(bǔ)充水與電解質(zhì)

B.應(yīng)用抗血小板藥物

C.積極抗纖溶治療

D.及早應(yīng)用肝素

E.輸注全血或血漿

答案：D

第三十五章血細(xì)胞數(shù)量的改變

【考綱要求】

1.中性粒細(xì)胞減少和缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因。

2.中性粒細(xì)胞增多的發(fā)病機(jī)制分類、病因。

3.嗜酸性粒細(xì)胞增多的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因。

4.淋巴細(xì)胞增多的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因。

5.紅細(xì)胞增多的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類和病因。

6.血小板增多的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因。

【考點(diǎn)縱覽】

1.中性粒細(xì)胞減少和缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.中性粒細(xì)胞增多的病因。反應(yīng)性中性粒細(xì)胞增多以急性感染或炎

癥多見(jiàn)。

3.嗜酸性粒細(xì)胞增多的病因。

4.紅細(xì)胞增多的診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性RBC>6.0X1012/L,Hb>170g/L；

成年女性臨床上分為相對(duì)增多和絕對(duì)

RBC>5.5X1012/L,Hb>160g/Lo

增多。

5.原發(fā)型血小板增多見(jiàn)于骨髓增生性疾病。

【歷年考題點(diǎn)津】

外周血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的最可靠指標(biāo)是

A.血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值

D.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

E.紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Howell-Jolly小體

答案：E

第三十六章免疫球蛋白增多

【考綱要求】

正常免疫球蛋白種類與參考值、多克隆免疫球蛋白增高的概念與病因、

單克隆免疫球蛋白增高的定義和病因。

【考點(diǎn)縱覽】

多克隆免疫球蛋白增多的病因。單克隆免疫球蛋白增多的病因。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.有關(guān)免疫球蛋白和抗體的說(shuō)法，哪種是正確的

A.免疫球蛋白就是抗體，二者具有相同的含義

B.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一定都是免疫球蛋白

C.免疫球蛋白與抗體不同，二者也不相關(guān)

D.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗體

E.抗體和免疫球蛋白只存在于血液和體液中，二者均具有免疫功能

答案：A

2.下列疾病是單克隆免疫球蛋白增高的常見(jiàn)原因，除了

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.孤立性骨髓瘤

D.重鏈病

E.漿細(xì)胞白血病

答案：B

第三十七章骨髓穿刺和骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

【考綱要求】

1.骨髓穿刺部位、骨髓液吸取和涂片注意事項(xiàng)、骨髓穿刺的禁忌證。

2.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義。

【考點(diǎn)縱覽】

1.骨髓穿刺部位：常選用骼前上棘、骼后上棘、胸骨、腰椎棘突為

穿刺點(diǎn)。

2.巨核細(xì)胞增多的臨床意義，粒/紅比值增高及降低的臨床意義。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.關(guān)于骨髓的描述正確的是

A.位于長(zhǎng)骨的骨髓腔內(nèi)

B.在胎兒和幼兒骨內(nèi)是紅骨髓

C.在成年人骨內(nèi)是黃骨髓

D.變?yōu)辄S骨髓后仍具有造血功能

E.成為黃骨髓后，不能再轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓

答案：B

2.骨髓檢查巨核細(xì)胞明顯減少最常見(jiàn)于

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.溶血性貧血

答案：B

第三十八章內(nèi)分泌及代謝疾病概述

【考綱要求】

1.內(nèi)分泌的概念、內(nèi)分泌系統(tǒng)、器官和組織。

2.內(nèi)分泌及代謝疾病的診斷與治療，內(nèi)分泌疾病的功能狀態(tài)、病因、

功能和定位診斷，內(nèi)分泌及代謝疾病的治療。

【考點(diǎn)縱覽】

1.內(nèi)分泌的概念。內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念。內(nèi)分泌器官的功能：①下丘

腦；②垂體。腎上腺和性腺的功能。內(nèi)分泌組織：①胰島；②腎臟；③胃

腸道內(nèi)分泌細(xì)胞；④前列腺素。

2.內(nèi)分泌代謝性疾病的功能狀態(tài)：①功能減退。②功能亢進(jìn)。

3.完整的內(nèi)分泌疾病診斷包括：①功能診斷。②病理診斷。③病因

診斷。

4.動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)：①興奮試驗(yàn)、②抑制試驗(yàn)。定位診斷方法。

5.內(nèi)分泌代謝疾病的治療原則：①病因治療。②免疫治療。③對(duì)癥

治療。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.內(nèi)分泌功能減退性疾病目前較普遍使用的替代治療方法是給予

A.生理劑量的靶腺激素

B.藥理劑量的靶腺激素

C.藥理劑量的促垂體激素

D.藥理劑量的垂體激素

E.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或受體的藥物

答案：A

（2?5題共用備選答案）

A.內(nèi)分泌功能亢進(jìn)

B.內(nèi)分泌功能減退

C.內(nèi)分泌功能正常

D.激素受體不敏感

E.下丘腦-垂體-靶腺軸的反饋抑制所致功能減退

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

答案：A

3.地方性甲狀腺腫為

答案：C

4.Cushing綜合征伴雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮是

答案：E

5.1型糖尿病是

答案：B

6.神經(jīng)垂體貯存的激素是

A.促甲狀腺激素

B.抗利尿激素

C.生長(zhǎng)激素

D.促腎上腺皮質(zhì)激素

E.促性腺激素

答案：B

7.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（又稱C細(xì)胞）分泌的降鈣素的作用

A.促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用

B.維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝

C.促進(jìn)機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育

D.保持機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理功能

E.抑制骨骼的吸收

答案：E

8.高泌乳素血癥的藥物治療首選

A.賽庚咤

B.嗅隱亭

C.奧曲肽

D.酮康喋

E.黃體酮

答案：B

第三十九章下丘腦-垂體病

【考綱要求】

1.垂體腺瘤的分類、臨床表現(xiàn)、治療。

2.腺垂體功能減退的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

3.中樞性尿崩癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

【考點(diǎn)縱覽】

1.垂體腺瘤的分類。

2.垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)：①腺瘤分泌激素過(guò)多的表現(xiàn)。②CH分泌過(guò)

多的表現(xiàn)。③巨人癥的表現(xiàn)。④肢端肥大癥的表現(xiàn)。

3.TSH分泌過(guò)多的表現(xiàn)。垂體周圍組織結(jié)構(gòu)受壓迫的表現(xiàn)。

4.垂體瘤的治療：①手術(shù)治療。②放射治療。③藥物治療。

5.腺垂體功能減退癥病因。臨床表現(xiàn)：①功能減退。②壓迫表現(xiàn)。

腫瘤壓迫的表現(xiàn)。腺垂體功能減退癥危象。診斷依據(jù)。病因?qū)W檢查方法。

6.治療原則：①靶腺激素替代治療。②病因的治療。③危象的治療。

7.中樞性尿崩癥的病因。①下丘腦-垂體區(qū)的占位性或浸潤(rùn)性病變。

②頭外傷。③醫(yī)源性。④特發(fā)性及家族性。臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴和多飲。

8.臨床診斷要點(diǎn)：①禁水-加壓試驗(yàn)的意義。②腎性還是中樞性尿崩

癥鑒別方法。治療方法：①激素替代治療。②非激素類抗利尿藥物。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.偏盲型視野缺損最常見(jiàn)于

A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫

B.Graves病浸潤(rùn)性突眼

C.嗜格細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

E.希恩（Sheehan）綜合征垂體梗塞

答案：D

2.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACTH

答案：E

3.腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)原因是

A.希恩（Sheehan）綜合征

B.各種垂體腫瘤

C.原發(fā)性空蝶鞍癥

D.糖尿病血管病變

E.顱內(nèi)感染后遺癥

答案:B

4.中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是

A.加壓素水劑長(zhǎng)期替代

B.每天肌肉注射油劑鞍酸加壓素

C.口服去氨加壓素替代

D.加壓素水劑與雙氫克尿睡合用

E.非激素類抗利尿藥物

答案：C

5.中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是

A.垂體后葉素水劑

B.油劑糅酸加壓素（長(zhǎng)效尿崩停）

C.去氨加壓素（彌凝）

D.雙氫克尿塞

E.氯磺丙胭

答案：C

6.尿滲透壓降低常見(jiàn)于

A.中樞性尿崩癥

B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.糖尿病

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

答案：A

第四十章甲狀腺疾病

【考綱要求】

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法

及適應(yīng)證，甲亢性心臟病、甲亢合并周期性癱瘓、甲狀腺危象。

2.甲狀腺功能減退的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

【考點(diǎn)縱覽】

1.甲亢的病因與分類。

2.甲亢的臨床表現(xiàn)：①高代謝癥候群。②精神、神經(jīng)系統(tǒng)。③心血

管系統(tǒng)。④消化系統(tǒng)。⑤肌肉骨骼系統(tǒng)。⑥生殖系統(tǒng)。⑦內(nèi)分泌系統(tǒng)。⑧

造血系統(tǒng)。甲亢的體征：①血管雜音。②震顫。③眼征。

3.診斷與鑒別診斷依據(jù)。甲亢的治療方法及適應(yīng)證。

4.常用的抗甲狀腺藥物、抗甲狀腺藥物的適應(yīng)證?？辜谞钕偎幬锏?/p>

主要毒性反應(yīng)為白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏及皮疹。浸潤(rùn)性突眼的治療方法。

核素1311治療。甲亢性心臟病表現(xiàn)。周期性癱瘓。甲狀腺危象診治。

5.甲狀腺功能減退重要知識(shí)點(diǎn)；病因有四種。臨床表現(xiàn)。成年型甲

減的表現(xiàn)。呆小病、幼年型甲減表現(xiàn)。診斷依據(jù)。治療原則：①對(duì)癥。②

激素替代。黏液水腫性昏迷的治療。

【歷年考題點(diǎn)津】

1.14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用

A.抗甲狀腺藥物

B.立即手術(shù)治療

C.131I治療

D.鎮(zhèn)靜劑

E.鼓勵(lì)多食海帶

答案：A

2.丙基硫氧喀咤治療甲亢過(guò)程中，需停藥處理的為

A.規(guī)則用藥已6個(gè)月，甲亢仍未控制

B.T3、T4恢復(fù)正常

C.甲狀腺較治療前明顯增大

D.突眼情況加重

E.血中性粒細(xì)胞V1.5X109/L

答案：E

3.44歲男性，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病

情長(zhǎng)期未獲滿意控制。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診

斷為Graves病，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ǚ款潱Ｆ?/p>

心臟病治療的關(guān)鍵措施是

A.電轉(zhuǎn)復(fù)

B.大劑量心得安

C.臥床休息，鎮(zhèn)靜劑

D.毛花貳丙治療

E.正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：甲亢性心臟病發(fā)病率占甲亢的10%?20%,其基本治療是

控制甲亢和對(duì)心臟病對(duì)癥處理。在甲亢控制后，多數(shù)心臟病癥狀可以緩解。

4.女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來(lái)常感心悸，多汗，食量

加大。檢查：無(wú)突眼、甲狀腺H°腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、

肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

D.高功能甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺腺癌

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：該患者甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大多年后出現(xiàn)甲亢，為多結(jié)節(jié)性甲

狀腺腫伴甲亢，屬于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。

5.硫腺類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

A.粘液性水腫

B.心動(dòng)過(guò)緩

C.粒細(xì)胞缺乏癥

D.低蛋白血癥

E.再生障礙性貧血

答案：C

6.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是

A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

C.腸腔內(nèi)滲出物增加

D.腸液分泌增多

E.VIP的作用

答案：A

7.診斷甲亢（Graves?。┳钣袃r(jià)值的體征是

A.皮膚濕潤(rùn)多汗、手顫

B.陣發(fā)性心房纖顫

C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

E.竇性心動(dòng)過(guò)速

答案：C

8.診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是

A.B超

B.放射性核素掃描

C.CT

D.131I攝取率

E.MRI

答案：B

9.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

答案：A

10.男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：

雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol/L,你認(rèn)為最可能是

下列哪種情況

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性癱瘓

C.周圍神經(jīng)炎

D.重癥肌無(wú)力

E.瘴癥

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：甲亢患者可同時(shí)合并周期性麻痹或重癥肌無(wú)力等，而據(jù)血

鉀低可知該患者為低鉀性麻痹，故首先考慮Bo

11.女，22歲，心慌，多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸

痛、質(zhì)硬。血FT4及FT升高，血沉80mm/h應(yīng)首先考慮

A.甲狀腺左葉出血

B.自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤

C.Graves病

D.亞急性甲狀腺炎

E.橋本甲狀腺炎

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：亞急性甲狀腺炎常見(jiàn)于20?50歲女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫

大、結(jié)節(jié)、壓痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲狀腺攝131I率下降。

B、C、E均無(wú)甲狀腺壓痛，甲狀腺內(nèi)出血無(wú)甲亢表現(xiàn)。

（12?14題共用題干）

男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟

癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg,心率108次/分，律齊，甲狀

腺輕度增大、無(wú)血管雜音。

12.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是

A.腦栓塞

B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

C.重癥肌無(wú)力

D.呼吸性堿中毒

E.血鉀異常

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：該病人為甲亢癥狀，甲亢患者可合并周期性麻痹，且以低

鉀性麻痹多見(jiàn)。因此，應(yīng)選E。

13.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是

A.頭顱CT、血糖測(cè)定

B.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定

C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定

D.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定

E.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定

答案：E

14.此病人的急診處理應(yīng)

A.螺內(nèi)酯（安體舒通）治療

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

D.吐咤斯的明和皮質(zhì)激素治療

E.脫水降顱壓治療

答案：B

15.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是

A.血TSH

B.血總T3

C.血游離T3

D.血總T4

E.血游離T4

答案：A

16.Graves病最重要的體征是

A.皮膚濕潤(rùn)多汗，手顫

B.眼裂增大，眼球突出

C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

D.收縮壓升高，舒張壓降低

E.心臟擴(kuò)大，心律不齊

答案：C

17.女，16歲，心，慌，多汗，手顫2個(gè)月。無(wú)明顯突眼，甲狀腺1°

彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血WBC

6.8X109/Lo診為甲亢。既往無(wú)甲亢病史。治療選擇

A.核素1311治療

B.甲狀腺部分切除術(shù)

C.抗甲狀腺藥物治療

D.抗甲狀腺藥物治療后手術(shù)治療

E.抗甲狀腺藥物治療后核素1311治療

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：甲亢治療包括藥物治療、放射性碘治療及手術(shù)治療。年齡

25歲以下為放射性碘治療禁忌證。該患者甲狀腺輕度腫大，初發(fā)，最合適

的治療為藥物治療。

18.甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的根治

A.復(fù)方碘溶液

B.大劑量心得安

C.抗甲狀腺藥物

D.核素131I治療

E.立即行甲狀腺手術(shù)

答案：D

19.女，28歲，21歲時(shí)因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves

病，他巴啜規(guī)則治療2年。25歲時(shí)甲亢復(fù)發(fā)。再次他巴嘎治療，2個(gè)月后

甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個(gè)月甲亢的癥狀、體征再

現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認(rèn)為甲亢第2次復(fù)發(fā)?；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生

育，希望治療甲亢后懷孕，甲亢的治療擬

A.大劑量碘劑

B.再次他巴喋治療，療程延長(zhǎng)至3?4年

C.用他巴哇，甲功正常后加用131I治療

D.用他巴喋，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)

E.直接行甲狀腺大部切除術(shù)

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：手術(shù)及放射性碘治療前均需口服藥物治療。大劑量碘劑僅

用于甲狀腺危象及術(shù)前準(zhǔn)備，故首先排除。該病人希望甲亢治療后即懷孕,

而妊娠為放射性碘治療禁忌證，因此，最合適的方案是D。

20.男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個(gè)月，甲狀腺?gòu)?/p>

漫性I度腫大，血TSH降低、T3和T4增高，診為甲亢。他巴喋每天30mg,

20天后血白細(xì)胞2.2X109/L,中性粒細(xì)胞L0X109/L。甲亢的下一步治療

宜選

A.他巴喋劑量減半再用

B.他巴口坐與升白細(xì)胞藥合用

C.改用丙基硫氧嗒咤

D.核素131I治療

E.白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：甲亢藥物治療過(guò)程中，如白細(xì)胞低于3.0X109/L,中性粒

細(xì)胞低于1.5X109/L,應(yīng)立即停藥，并予升白細(xì)胞藥物。而白細(xì)胞低于3.0

X109/L,中性粒細(xì)胞低于1.5X109/L亦為131I治療禁忌證。

21.女性，44歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對(duì)稱性

n度腫大，表面不平，中等硬度，無(wú)觸痛，無(wú)血管雜音，心率78次/分

鐘。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是

A.TSH、FT3、FT4

B.抗甲狀腺抗體

C.甲狀腺B超聲

D.甲狀腺吸1311率

E.甲狀腺CT

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎，血清

抗甲狀腺抗體TPOAb升高對(duì)本病有診斷意義。

（22?24題共用題干）

女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來(lái)易出汗、心悸，漸感呼吸困

難。體檢：晨起心率104次/分，BP

120/60mmHg；無(wú)突眼，甲狀腺m度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性

心律不齊。

22.初步診斷最可能是

A.原發(fā)性甲亢

B.單純性甲狀腺腫

C.繼發(fā)性甲亢

D.橋本甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：該患者甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大多年后出現(xiàn)甲亢，為多結(jié)節(jié)性甲

狀腺腫伴甲亢，屬于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。

23.確診主要根據(jù)

A.頸部CT

B.血T3、T4值

C.甲狀腺B超

D.頸部X線檢查

E.MRI

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：甲狀腺功能檢查是首選檢查。

24.最佳的治療方法是

A.內(nèi)科藥物治療

B.甲狀腺大部切除術(shù)

C.甲狀腺全切術(shù)

D.同位素治療

E.外放射治療

試題點(diǎn)評(píng)：多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢首選手術(shù)治療。

25.造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是

A.碘缺乏

B.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

C.甲狀腺合成過(guò)程中酶的缺乏

D.促甲狀腺激素缺乏

E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

答案：B

26.早期確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.甲狀腺抗體的測(cè)定

B.TRH興奮實(shí)驗(yàn)

C.血清T3、T4、TSH測(cè)定

D.甲狀腺掃描

E.骨齡測(cè)定

答案：C

第四十一章腎上腺疾病

【考綱要求】

1.庫(kù)欣綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

2.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

3.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)、治療、腎上腺危象。

4.嗜格細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)、治療。

【考點(diǎn)縱覽】

1.庫(kù)欣綜合征的病因。庫(kù)欣綜合征的全身各系統(tǒng)表現(xiàn)。

2.診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)。②糖皮質(zhì)激素分泌異常。病因診斷。治