小兒驚厥(精制手工圖文)

小兒驚厥的護(hù)理匯報：xxx01概述02臨床表現(xiàn)03治療要點(diǎn)04護(hù)理措施01概述驚厥俗稱抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，又稱抽搐。表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動，呼吸暫停，面色青紫。驚厥持續(xù)狀態(tài)是指當(dāng)驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間隙期意識不能恢復(fù)者。而高

熱驚厥以嬰幼兒最常見。多為急性病毒性上呼吸道感染引起，當(dāng)體溫升至38.5～40℃(大多39℃),突然發(fā)生

驚厥。多見于4個月至3歲的兒童，男孩稍多于女孩，絕小兒驚厥大多數(shù)5歲后不再發(fā)作。概述非感染性病因(1)顱內(nèi)疾病：各型癲癇、顱內(nèi)出血、顱腦損傷、先天性發(fā)育異常、中樞神經(jīng)系

統(tǒng)畸形、顱內(nèi)占位病變、產(chǎn)傷、腦外傷等，

如腫瘤、囊腫、血腫、腦退行性病和接種

后腦炎等。(2)顱外疾病：系統(tǒng)性疾病、

遺傳代謝病、代謝性疾病，或水、電解質(zhì)

紊亂，以及缺氧、中毒性腦病等。感染性病因(1)顱內(nèi)感染：細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲、真菌等引起的腦膜炎和腦炎等，如腦膿腫、顱內(nèi)靜脈竇炎、腦型瘧疾及腦囊蟲病等。(2)顱外感染：有呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、全身性感染，或其他傳染病引起的中毒性腦病和破傷風(fēng)等，其中高熱是小兒驚厥最常見的原因。小兒驚厥【病因與發(fā)病機(jī)制】02臨床表現(xiàn)(1)典型表現(xiàn)：驚厥性癲癇發(fā)作包括意識突然喪失、頭部向后傾斜、面部和肢體肌肉強(qiáng)直或陣攣性收縮、眼球固定、上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉面色青紫。,有些孩子會出現(xiàn)大小便失禁的情況。抽搐持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘

或更長時間，通常在入睡后停止。抽搐通常見于癲癇大發(fā)作。(2)局部抽搐：多見于新生兒或嬰兒。這些攻擊并不典型，而且大多是輕微的。例如一側(cè)眼輪匝肌、面肌或眼輪匝肌抽動，或一側(cè)四肢或腳趾或手

指抽動，臉部部分部位(特別是眼瞼、嘴唇)和拇指抽動明顯。眼睛常凝

視、直立或上翻，瞳孔散大，有不同程度的意識障礙。如果抽搐部位是局

部且固定的，往往具有定位意義。(3)狀態(tài)驚厥：危重驚厥，多見于癲癇大發(fā)作、嚴(yán)重顱內(nèi)感染、破傷風(fēng)、代謝紊亂、腦腫瘤等。此時，機(jī)體耗氧量可增加，大腦組織缺氧，可導(dǎo)致驚

厥。導(dǎo)致腦水腫和腦損傷，造成顱內(nèi)壓增高和腦損傷。(1)單純性熱性驚厥(又稱典型熱性驚厥):①多為全身性強(qiáng)直陣

攣性驚厥，持續(xù)數(shù)秒至十幾分鐘，發(fā)作后可伴有短暫的嗜睡。

②發(fā)作后，除原發(fā)病表現(xiàn)外，

一切正常，不留任何神經(jīng)體征。

③大多數(shù)高熱病只發(fā)生一次。

④大約50%的兒童將來會再次

或多次出現(xiàn)高熱疾病。(2)復(fù)雜性熱驚厥：①驚厥發(fā)作持續(xù)>15分鐘；②24小時內(nèi)

癲癇發(fā)作≥2次；③抽搐形式為局部或不對稱；④反復(fù)抽搐>5次。小兒驚厥2.高熱驚厥臨床表現(xiàn)1.血、尿、糞常規(guī)檢查十2.血液生化檢查外周血中白細(xì)胞顯

著增加和中性粒細(xì)

胞百分比增加通常

表明細(xì)菌感染。血糖、血鈣、血鎂、

血鈉、尿素氮及肌酐

等測定，有助于尋找

驚厥的原因。主要鑒別是否有顱

內(nèi)感染。可常規(guī)進(jìn)

行腦脊液及生化檢

查，必要時可進(jìn)行

涂片染色及培養(yǎng)。有助于診斷。腦電圖

檢查有助于預(yù)后推測

(主要用于癲癇)。有視網(wǎng)膜下出血提示

顱內(nèi)出血；視乳頭水

腫提示顱內(nèi)高壓。腦血管造影、頭顱

CT

等檢查，有助于

鑒別診斷。【實驗室與輔助檢查】4.心電圖與腦電圖

檢查小兒驚厥3.腦脊液的檢查6.其他檢查5.眼底檢查03治療要點(diǎn)鎮(zhèn)靜止驚(1)地西泮：是驚厥的首選藥物。它對所有類型的癲癇發(fā)作均有效，尤其是對驚厥持續(xù)狀態(tài)。其作用迅速，大多在1～2分鐘內(nèi)停止抽搐。是比較安全的。(2)苯巴比妥鈉：是新生兒驚厥的首選藥物。該藥的抗驚厥作用持續(xù)時間較長，同時也有呼吸抑制、血壓降低等不良反應(yīng)。(3)10%水合氯醛：經(jīng)胃管給藥或等量生理鹽水保留灌腸。(4)苯妥英鈉：地西泮治療癲癇持續(xù)狀態(tài)無效時使用，應(yīng)在心電圖監(jiān)測下使用。十

小兒驚厥治療要點(diǎn)病因治療針對引起驚厥不同的病因，采取相應(yīng)的治療措施。一般處理保持環(huán)境安靜，將孩子平躺，頭偏向一側(cè)。保持呼吸道通暢，必要時提供氧氣。密切關(guān)注生命體征變化，采用藥物或物理降溫方法控制高燒。對癥治療腦水腫者可靜脈應(yīng)用甘露醇、呋塞米或腎上腺皮質(zhì)激素，高溫者給予物理降溫或藥物降溫，必要時給予氧氣吸入。04護(hù)理措施護(hù)

理

措施

【小兒驚厥的護(hù)理評估】(1)一般資料：性別、年齡、家

族史、外傷史等。(2)既往史：

既往有無驚厥史，有無藥物過敏史等。血、尿、糞常規(guī)檢查、血液生化檢

查、腦脊液的檢查、心電圖與腦電圖檢查、眼底檢查。(1)局部：有無傷口、抽搐、雙

眼凝視等。(2)全身：有無發(fā)熱

等。包括心理承受能力、對疾病的認(rèn)知

程度及社會支持系統(tǒng)等。4.心理

社會因素3.輔助

檢查2.健康史1.現(xiàn)病史常見護(hù)理診斷/合作性問題原因急性意識障礙與驚厥發(fā)作有關(guān)有室息的危險與驚厥發(fā)作、咳嗽和嘔吐反射減弱、呼吸道堵塞有關(guān)有受傷的危險與抽搐、意識障礙有關(guān)體溫過高與感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)恐懼(家長)與患兒驚厥發(fā)作有關(guān)知識缺乏家長缺乏有關(guān)驚厥的急救和護(hù)理知識【護(hù)理目標(biāo)】(1)患兒驚厥發(fā)作次數(shù)減少、發(fā)作時間縮短。(2)患兒驚厥發(fā)作時無意外傷害的發(fā)生。(3)

患兒驚厥發(fā)作后無并發(fā)癥的出現(xiàn)。(4)患兒家長掌握驚厥發(fā)作的急救，恐懼感減輕。(5)患兒家長基本掌握驚厥的急救和護(hù)理知識。十

小兒驚厥【常見護(hù)理診斷/合作性問題】1.迅速止驚，預(yù)防室息

發(fā)生抽搐時，應(yīng)就地?fù)尵?。不要移動你的孩子。立即將孩子放在枕頭上，讓他或她的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。解開衣領(lǐng)，穿

寬松衣服，清除孩子口鼻的分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。輕輕地將舌頭向外拉，防止其阻塞氣道并導(dǎo)致呼吸困難。準(zhǔn)備急救用品

如堵嘴器、吸引器、氣管插管設(shè)備等。遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，如地西泮、苯巴比妥等以緩解肌肉痙攣，并觀察記錄孩子服藥后的反應(yīng)。2.注意安全，防止外傷發(fā)生抽搐時，將柔軟的棉質(zhì)物品放在患兒的手和腋下，防止皮膚摩擦損傷。在出牙期的孩子上下磨牙之間放一塊

牙墊，防止咬到舌頭。牙關(guān)緊閉時，不要用力撬開，以免損傷牙齒。在床邊放一個床擋，防止從床上掉下來，在床的欄桿上墊一塊棉墊，防止孩子抽搐時碰到欄桿，同時清除床上的硬物。如果孩子在受襲時摔倒在地，應(yīng)就地施救，移走可能傷害孩子的物品。不要用力按壓或

拉扯孩子的四肢，以免骨折或脫臼?？赡馨l(fā)生抽搐的患兒應(yīng)有專人監(jiān)護(hù)，防止抽搐時受傷。3.密切觀察病情變化各種刺激均可加重或延長抽搐，故患兒應(yīng)保持安靜，避免刺激。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識和瞳孔的

變化。高燒時，及時采取物理降溫或藥物降溫。如有腦水腫早期癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑使用脫水劑；水腫或腦損傷。對抽搐嚴(yán)重或抽搐時間較長的患者給予吸氧。加強(qiáng)檢查，密切觀察生命體征、瞳孔、意識等變化。如有異常，及時通知醫(yī)生并配合搶救。4.心理護(hù)理

關(guān)心、體貼患兒，操作熟練、準(zhǔn)確，取得患兒和家長的信任，消除恐懼心理。解釋說明各項檢查的目的和意義，使患兒和家長能主動配合。經(jīng)常和患兒及家長交流，解除其焦慮和自卑心理，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。5.健康教直

向家長解釋抽搐的原因和誘因，指導(dǎo)他們采取措施預(yù)防抽搐。告知熱驚厥患兒家長，及時控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵。教家

長如何在孩子發(fā)燒時進(jìn)行物理降溫和使用藥物降溫。教家長抽搐時如何急救(如按壓任中、合谷穴),保持鎮(zhèn)靜，待抽搐消退后迅速送孩子

去醫(yī)院。癲癇患兒一定要按時服藥，不能隨意停藥。強(qiáng)調(diào)定期門診隨訪、根據(jù)病情及時調(diào)整用藥的重要性。對長期發(fā)作、有神經(jīng)系統(tǒng)后遺

癥的患兒應(yīng)及時治療和康復(fù)。小兒驚厥【護(hù)理措施】(1)驚厥發(fā)作(2)驚厥發(fā)作(3)驚厥發(fā)作(4)家長基本次數(shù)減少、發(fā)作時無意外傷害的后無并發(fā)癥的出掌握驚厥的急救時間縮短。發(fā)生?，F(xiàn)。和護(hù)理知識。小兒驚厥【護(hù)理評價】01

02

03

04十

學(xué)習(xí)效果評價·思考題1.小兒驚厥的常見病因有哪些?2.小兒驚厥的臨床表現(xiàn)有哪些?3.常用的鎮(zhèn)靜止驚藥有哪些?4.小兒驚厥的護(hù)理措施有哪些?以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組。康復(fù)鍛煉第一階段跖屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩?xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量