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文檔簡介
醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診合作協(xié)議合同編號:__________甲方(轉(zhuǎn)出方):名稱:____________________地址:____________________法定代表人:______________聯(lián)系電話:_______________乙方(轉(zhuǎn)入方):名稱:____________________地址:____________________法定代表人:______________聯(lián)系電話:_______________鑒于甲方為具備合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)的綜合性醫(yī)院,乙方為具備合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)的專科醫(yī)院,雙方為了更好地服務(wù)患者,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,現(xiàn)就甲方轉(zhuǎn)診患者至乙方達(dá)成如下合作協(xié)議:一、轉(zhuǎn)診范圍1.1甲方同意將符合下列條件的患者轉(zhuǎn)診至乙方:(1)患有乙方擅長治療的疾病;(2)患者本人或家屬意愿接受轉(zhuǎn)診;(3)患者符合乙方的收治條件。1.2甲方應(yīng)確保轉(zhuǎn)診患者符合上述條件,并對患者病情進(jìn)行初步評估,以確?;颊咴谵D(zhuǎn)診過程中安全。二、轉(zhuǎn)診流程2.1甲方在接診過程中,發(fā)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件患者,應(yīng)向患者說明轉(zhuǎn)診事宜,并取得患者或家屬的同意。2.2甲方應(yīng)向乙方提供患者的病歷資料、檢查報(bào)告等相關(guān)信息,以便乙方對患者病情進(jìn)行評估。2.3乙方在收到甲方轉(zhuǎn)診請求后,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)回復(fù)是否接收患者。如同意接收,乙方應(yīng)通知甲方,并明確接收時(shí)間和地點(diǎn)。2.4甲方應(yīng)在接到乙方同意接收通知后,及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至乙方,并協(xié)助乙方進(jìn)行患者的接收工作。三、轉(zhuǎn)診患者權(quán)益保障3.1甲方應(yīng)保證轉(zhuǎn)診患者的權(quán)益,確保患者在轉(zhuǎn)診過程中享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。3.2乙方在接收患者后,應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范,為患者提供醫(yī)療服務(wù),并保障患者的合法權(quán)益。3.3甲方和乙方應(yīng)共同維護(hù)患者的醫(yī)療信息安全,未經(jīng)患者同意,不得泄露患者隱私。四、合作期限及終止4.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自合作協(xié)議生效之日起計(jì)算。4.2雙方應(yīng)在協(xié)議有效期屆滿前3個(gè)月,協(xié)商續(xù)簽事宜。如雙方未能達(dá)成續(xù)簽協(xié)議,本協(xié)議自行終止。4.3除非雙方達(dá)成書面一致意見,否則任何一方不得單方面終止本協(xié)議。五、違約責(zé)任5.1雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議的約定,如一方違反協(xié)議,導(dǎo)致另一方遭受損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.2雙方應(yīng)積極履行合作義務(wù),如因一方原因?qū)е潞献鳠o法順利進(jìn)行,另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(蓋章):____________________乙方(蓋章):____________________簽訂日期:____________________一、附件列表:1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件3.雙方簽訂的轉(zhuǎn)診合作協(xié)議4.患者病歷資料5.患者檢查報(bào)告6.轉(zhuǎn)診申請表7.患者知情同意書8.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估報(bào)告二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定轉(zhuǎn)診符合條件患者2.甲方未向乙方提供患者相關(guān)資料3.乙方未在約定時(shí)間內(nèi)回復(fù)是否接收患者4.乙方未按照約定為患者提供醫(yī)療服務(wù)5.雙方泄露患者隱私信息6.雙方未按約定維護(hù)患者權(quán)益7.雙方未在約定時(shí)間內(nèi)協(xié)商續(xù)簽事宜8.雙方單方面終止合作協(xié)議三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動的單位。2.轉(zhuǎn)診:指患者在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后,由醫(yī)生建議將其轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的行為。3.轉(zhuǎn)出方:指原就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.轉(zhuǎn)入方:指接收轉(zhuǎn)診患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.醫(yī)療事故:指在醫(yī)療活動中,因醫(yī)務(wù)人員的過失造成患者人身損害的事件。6.知情同意:指患者或其法定代理人在了解病情、治療方案及可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)后,自愿表示接受治療的決定。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.患者不符合轉(zhuǎn)診條件:嚴(yán)格按照轉(zhuǎn)診條件進(jìn)行判斷,與患者及家屬溝通,解釋原因。2.轉(zhuǎn)診流程不明確:雙方提前制定清晰的轉(zhuǎn)診流程,并書面告知。3.患者隱私泄露:加強(qiáng)信息安全意識,簽訂保密協(xié)議,規(guī)范處理患者信息。4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不足:定期進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評估,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。5.合作協(xié)議爭議:及時(shí)協(xié)商解決,無法解決的可尋求法律途徑。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診患者,發(fā)現(xiàn)符合乙方治療條件的病例。2.甲方與乙方溝通轉(zhuǎn)診事宜,取得患者或家屬同意。3.甲方將患者病歷資料提供給乙方,乙方評估后同意接
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