神經(jīng)系統(tǒng)-中樞神經(jīng)系統(tǒng)（人體解剖學(xué)課件）

脊髓

位置：位于椎管內(nèi)上：枕骨大孔下：第1腰椎體下緣長：42～45cm寬：1～1.2cm一、脊髓的位置和外形1、位置2、外形6條溝：前正中裂1后正中溝1前外側(cè)溝2后外側(cè)溝22、外形2個膨大：頸膨大

腰骶膨大

1個脊髓圓錐一條終絲2、外形31個脊髓節(jié)段2、外形31對脊神經(jīng)：前根后根二、脊髓節(jié)段平對椎骨的位置關(guān)系脊髓節(jié)段椎骨

C1~C4

C1~C4

0C5~C8 C4~C7 -1T1~T4 C7~T3 -1

T5~T8 T3~T6 -2T9~T12 T6~T9 -3

L1~L5 T10~T12

S1~S5和C0、T12~L1三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)中央管（一）灰質(zhì)Graymatter結(jié)構(gòu)：前角（前柱）后角（后柱）中間帶灰質(zhì)前連合灰質(zhì)后連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1.前角Anteriorhorn前角運動細胞

運動神經(jīng)元

運動神經(jīng)元α-運動神經(jīng)元：支配跨關(guān)節(jié)的梭外肌纖維→關(guān)節(jié)運動

γ-運動神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維→調(diào)節(jié)肌張力1.前角Anteriorhorn前角運動細胞分2群組成兩個N核前角內(nèi)側(cè)核前角外側(cè)核2.后角Posteriorhorn后角頭頸基底①后角邊緣核②膠狀質(zhì)③后角固有核④胸核3.灰質(zhì)中間帶①胸核：C8～L3脊髓小腦后束②中間內(nèi)側(cè)核接受內(nèi)臟感覺③中間外側(cè)核T1～L3交感神經(jīng)的低級中樞S2～S4副交感神經(jīng)低級中樞Rexed板層板層神經(jīng)核后角Ⅰ緣層Ⅱ膠狀質(zhì)Ⅲ，Ⅳ后角固有核Ⅴ，Ⅵ位于后角基部中間帶Ⅶ中間外側(cè)核（T1～L3）骶副交感核（S2～S4）中間內(nèi)側(cè)核胸核（C8～L3）前角Ⅸ前角內(nèi)、外側(cè)核中央灰質(zhì)Ⅹ脊髓中央管周圍（二）白質(zhì)Whitermatter后索外側(cè)索前索白質(zhì)前連合▲※1.上行（感覺）纖維束后索內(nèi)薄束：T5以下的楔束：T4以上的傳導(dǎo)：本體感覺精細觸覺（1）薄束和楔束※◆▼（2）脊髓小腦后束傳導(dǎo)軀干四肢的本體感覺（3）脊髓小腦前束傳導(dǎo)軀干四肢的本體感覺（4）脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)軀干四肢的痛覺、溫度覺外側(cè)索內(nèi)前索內(nèi)（5）脊髓丘腦前束壓覺軀干四肢的粗略觸覺傳導(dǎo)★※2.下行（運動）纖維束外側(cè)索（1）皮質(zhì)脊髓側(cè)束（2）紅核脊髓束控制骨骼肌隨意運動興奮屈肌的肌張力◆◆▼▼前索（3）皮質(zhì)脊髓前束控制骨骼肌隨意運動（4）內(nèi)側(cè)縱束聯(lián)系平衡覺、眼球運動和頭頸部運動▲▲■■※※（5）前庭脊髓束興奮軀干四肢的伸肌張力；身體平衡反射活動（6）頂蓋脊髓束參與完成視聽覺防御反射活動（7）網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)骨骼肌（外側(cè)索和前索內(nèi)）的肌張力興奮對側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌四、脊髓的功能①反射功能②傳導(dǎo)功能軀體反射內(nèi)臟反射脊髓C4節(jié)半橫斷損傷了哪些傳導(dǎo)束？會有何表現(xiàn)？1.薄束、楔束

同側(cè)C4以下軀干和上下肢本體感覺和精細觸覺消失。2.脊髓丘腦束

對側(cè)C4以下軀干和四肢的痛、溫覺和粗略觸覺消失。3.皮質(zhì)脊髓前束

同、對側(cè)軀干肌和頸深肌都不受影響。4.皮質(zhì)脊髓側(cè)束C4以下同側(cè)四肢肌癱瘓白質(zhì)前連合損傷(空洞)白質(zhì)前連合交叉為兩側(cè)后角固有核來的淺感覺纖維，損傷平面雙側(cè)淺感覺障礙，深感覺正常。前角損傷前角運動神經(jīng)元發(fā)出脊神經(jīng)前根，支配同側(cè)的骨骼肌，故同側(cè)支配區(qū)肌癱瘓。腦端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦干腦組成概述（一）腦干的外形腹側(cè)面一、腦干（1）延髓迷走神經(jīng)根錐體交叉舌咽神經(jīng)根副神經(jīng)根橄欖舌下神經(jīng)根錐體延髓腦橋溝(2)腦橋

基底溝三叉神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)小腦中腳(3)中腦滑車神經(jīng)動眼神經(jīng)腳間窩大腦腳腦干腹側(cè)面共有9對腦神經(jīng)相連：①動眼神經(jīng)（Ⅲ）：中腦→腳間窩→出腦②有4對腦神經(jīng)連于腦橋：三叉神經(jīng)（Ⅴ）→腦橋基底部和小腦中腳的交界處；在延髓腦橋溝內(nèi)，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次有展神經(jīng)（Ⅵ）、面神經(jīng)（Ⅶ）和前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）相連；③有4對腦神經(jīng)連于延髓：在橄欖背外側(cè)自上而下依次為舌咽神經(jīng)（Ⅸ）、迷走神經(jīng)（Ⅹ）和副神經(jīng)（Ⅺ）；舌下神經(jīng)（Ⅻ）在延髓錐體和橄欖之間離開延髓。腦干的外形（背側(cè)面）（1）延髓小腦下腳舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)(2)腦橋（背側(cè)觀）上外側(cè)邊界：薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)下外側(cè)邊界：小腦上腳小腦上腳

菱形窩（第四腦室底)上外側(cè)邊界：薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)下外側(cè)邊界：小腦上腳小腦上腳(3)中腦（背側(cè)觀）上丘下丘滑車神經(jīng)1、灰質(zhì)（1）腦神經(jīng)核軀體運動核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核(二)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)臟感覺核軀體感覺核動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核孤束核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核內(nèi)臟運動核薄束核下橄欖核腦橋核黑質(zhì)紅核楔束核（2）非腦神經(jīng)核薄束和楔束的終止核。由此二核發(fā)出的纖維，呈弓狀繞過中央管，在其腹側(cè)左、右交叉，稱內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維形成內(nèi)側(cè)丘系.薄束核、楔束核與紋狀體有往返纖維聯(lián)系黑質(zhì)細胞內(nèi)含黑色素和多巴胺.黑質(zhì)接受來自小腦和大腦皮質(zhì)的傳入纖維，并發(fā)出紅核脊髓束，相互交叉后到對側(cè)，下行至脊髓.紅核2、白質(zhì)（1）上行纖維(感覺)束

內(nèi)側(cè)丘系由薄束核及楔束核發(fā)出的傳導(dǎo)本體覺和精細觸覺的傳入纖維，呈弓狀繞過中央管的腹側(cè)，左右交叉稱內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系繼續(xù)上行，終于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。

傳導(dǎo)對側(cè)軀干及四肢的溫、痛、觸覺的脊髓丘腦束進入腦干組成脊髓丘系。脊髓丘系行于延髓的外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，終于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。脊髓丘系和脊髓丘腦束

外側(cè)丘系

由蝸神經(jīng)核的蝸腹側(cè)和蝸背側(cè)核發(fā)出的纖維，在腦橋被蓋部腹側(cè)附近，橫行穿過內(nèi)側(cè)丘系，相互交叉后至對側(cè)，形成斜方體。斜方體的纖維折向上行，稱為外側(cè)丘系，止于間腦的內(nèi)側(cè)膝狀體，傳導(dǎo)聽覺信息。

三叉丘系

由三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核發(fā)出的傳入纖維交叉至對側(cè)，組成三叉丘系，行于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)上行，終于背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核。傳導(dǎo)對側(cè)頭面部的溫、痛、觸覺.（2）下行傳導(dǎo)（運動）纖維束

錐體束：由大腦發(fā)出的控制骨骼肌隨意運動的下行纖維束，途經(jīng)內(nèi)囊后肢和膝、中腦大腦腳底的中3/5部，進入腦橋基底部后繼續(xù)下行入延髓錐體。錐體束分為皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束。皮質(zhì)核束在下行過程中止于各腦神經(jīng)運動核。

皮質(zhì)脊髓束在延髓形成錐體。皮質(zhì)脊髓束的大部分纖維在錐體下端處互相交叉，形成錐體交叉。3/4的纖維交叉后在脊髓外側(cè)索內(nèi)下行，稱為皮質(zhì)脊髓側(cè)束；其余1/4的纖維不交叉，在脊髓前索內(nèi)下行，稱為皮質(zhì)脊髓前束。-49-3、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：

在腦干中央?yún)^(qū)纖維縱橫交錯，內(nèi)有大量的神經(jīng)元胞體。共同組成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團1）向小腦投射的核團2）中縫核團3）內(nèi)側(cè)（中央）核群“反應(yīng)區(qū)”4）外側(cè)核群“感受區(qū)”-50-腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維聯(lián)系及功能

1）與大腦的聯(lián)系及上行激動系統(tǒng)2）與脊髓的聯(lián)系及調(diào)節(jié)軀體運動3）腦干內(nèi)部的聯(lián)系及調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動4）參與睡眠發(fā)生，抑制痛覺傳遞二、小腦位于顱后窩，在延髓和腦橋的后方，借小腦下腳、中腳和上腳與腦干相連。位置1、小腦的外形小腦蚓原裂小腦(上面)小腦

(下面)小結(jié)絨球蚓垂蚓錐體水平裂小腦扁桃體小腦分葉前葉絨球小結(jié)葉后葉前葉位于小腦上部原裂以前的部分，加上小腦下面的蚓垂和蚓錐體.又稱為舊小腦。小腦(上面)小腦(下面)后葉原裂以后的部分，又稱為新小腦。絨球小結(jié)葉包括半球上的絨球和小腦蚓前端的小結(jié)，其間有絨球腳相連.又稱古小腦。齒狀核栓狀核頂核球狀核

頂核接受舊小腦的纖維，它發(fā)出的纖維經(jīng)小腦下腳止于前庭神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

球狀核和栓狀核此二核接受新、舊小腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維和齒狀核發(fā)出的纖維一起組成小腦上腳。

齒狀核接受小腦半球皮質(zhì)的纖維，并發(fā)出纖維組成小腦上腳的主要部分。2.小腦核小腦的功能接受大腦皮質(zhì)通過腦橋核中繼的信息，主要參與對大腦皮質(zhì)起動的精巧的隨意運動的調(diào)節(jié)，是錐體外系的一個組成部分。接受前庭神經(jīng)與前庭核來的纖維，調(diào)節(jié)前庭刺激引起的肌張力變化以維持身體平衡。主要接受脊髓小腦前、后束的纖維，此束傳導(dǎo)深部的感覺，與肌張力的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。大腦小腦前庭小腦脊髓小腦1.小腦損傷的典型體征①共濟失調(diào)

小腦損傷的臨床表現(xiàn)2.原小腦綜合征3.新小腦綜合征①平衡失調(diào)②眼球震顫①肌張力下降②共濟失調(diào)③意向性震顫②眼球震顫③意向性震顫三、間腦分部下丘腦背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦

位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦。中間為第三腦室。(一)背側(cè)丘腦（又稱丘腦）1、外形為一對卵圓形灰質(zhì)團塊，借丘腦間粘合相連，前為前結(jié)節(jié)、后為丘腦枕。內(nèi)部為內(nèi)髓板。2、神經(jīng)核（1）按位置分為：組成前核外側(cè)核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核腹外側(cè)核腹前核腹外側(cè)核腹后核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核中線核、網(wǎng)狀核、板內(nèi)核（2）丘腦神經(jīng)核按功能分為：（1）非特異性投射核團大腦皮質(zhì)（2）特異性中繼核團三叉丘系、孤束核腹后內(nèi)側(cè)核軀體感覺中樞內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系腹后外側(cè)核（3）聯(lián)絡(luò)性核團參與情感意識的辨別分析能力、學(xué)習(xí)記憶嗅腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下丘腦紋狀體中線核板內(nèi)核網(wǎng)狀核包括：腹前核、腹外側(cè)核、腹后核包括：前核、內(nèi)側(cè)核、背外側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體（二）后丘腦外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體接受視束的傳入纖維接受來自下丘臂的聽覺傳導(dǎo)通路的纖維（三）上丘腦位置間腦背側(cè)部和中腦頂蓋前區(qū)相移行的部位結(jié)構(gòu)松果體韁聯(lián)合韁三角丘腦髓紋后聯(lián)合內(nèi)含韁核（四）下丘腦1、外形和分區(qū)1）構(gòu)成：包括視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體2）界限：前為終板和視交叉；后續(xù)中腦；上為下丘腦溝；下為灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體。3）分區(qū)：分為視前區(qū)、視上區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)和乳突體區(qū)2、主要核團1）視上區(qū)：視上核、室旁核、下丘腦前核2）結(jié)節(jié)區(qū)：漏斗核、腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)側(cè)核3）乳突體區(qū)：乳突體核、下丘腦核

3．功能（1）神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)---體液調(diào)節(jié)（2）皮質(zhì)下植物性中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽代謝及內(nèi)分泌活動（4）與邊緣系統(tǒng)聯(lián)系密切，參與情緒行為反應(yīng)（3）通過血液接受有關(guān)信息，進行調(diào)節(jié)（五）底丘腦位置間腦與中腦過渡區(qū)底丘腦核四、端腦

端腦是腦的最發(fā)達部分，被大腦縱裂分為左右兩個大腦半球，大腦縱裂深面有胼胝體相連。每側(cè)大腦半球內(nèi)含有空腔，稱側(cè)腦室。大腦半球的表面灰質(zhì)為大腦皮質(zhì)，深部為大腦髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團，稱基底核。

大腦表面形成許多腦回，其間被溝或裂分隔。每側(cè)大腦半球分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下面，并借幾條主要溝（中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝）將其分為5個腦葉，即額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉。(一)端腦的外形、分葉及回胼胝體壓部胼胝體下區(qū)終板旁回前連合胼胝體嘴胼胝體膝透明隔穹隆胼胝體干扣帶回扣帶溝額上回中央旁小葉胼胝體溝楔前葉楔葉頂枕溝距狀溝舌回側(cè)副溝枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳溝枕顳外側(cè)回嗅腦溝海馬回鉤第一軀體運動中樞第一軀體感覺中樞聽覺性語言中樞視覺性語言中樞視中樞聽覺中樞書寫中樞說話中樞內(nèi)臟調(diào)節(jié)中樞嗅覺中樞（二）大腦皮質(zhì)的功能定位

位于中央前回、中央旁小葉的前部管理全身骨骼肌運動。特點為：①上下顛倒，但頭部正立。②交叉支配，即一側(cè)運動區(qū)支配對側(cè)肢體的運動，但一些與聯(lián)合運動有關(guān)的肌則受兩側(cè)運動區(qū)支配。③運動越精細、越復(fù)雜的部分皮質(zhì)代表區(qū)也越大。1、第Ⅰ軀體運動區(qū)2、第Ⅰ軀體感覺區(qū)

位于中央后回和中央旁小葉后部，接受背側(cè)丘腦腹后核傳來的對側(cè)半身的痛、溫、觸、壓以及位置和運動覺。身體各部投影特點為：①上下顛倒，但頭部正立；②左右交叉管理；③身體感覺敏感的部位在投射區(qū)面積大，如手指、唇、舌的投射區(qū)大。

枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)，

一側(cè)視覺區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜來的沖動。受損時出現(xiàn)對側(cè)視野的同向性偏盲。3、視覺區(qū)4、聽覺區(qū)

位于顳橫回，隱藏于外側(cè)溝中。接受來自內(nèi)側(cè)膝狀體的纖維，每側(cè)聽區(qū)接受來自兩耳的沖動，因此，一側(cè)聽區(qū)受損，不致引起全聾。5、平衡覺區(qū)位于中央后回下端，頭面部感覺區(qū)附近6、嗅覺區(qū)在海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近7、味覺區(qū)在中央后回下部，舌和咽的一般感覺區(qū)附近8、內(nèi)臟運動中樞在邊緣葉9、語言中樞運動性語言中樞：額下回后部損傷書寫區(qū)：額中回后部損傷視覺性語言中樞：角回?fù)p傷聽覺性語言中樞：顳上、中回后部和緣上回?fù)p傷運動性失語失寫癥聽覺性失語失讀癥端腦大腦髓質(zhì)基底神經(jīng)核側(cè)腦室(Telecephalon)（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、基底神經(jīng)核尾狀核呈弓形，圍繞豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦，全長都與側(cè)腦室相鄰，分為頭、體、尾三部，尾部末端連接杏仁體。豆?fàn)詈宋挥趰u葉深面，尾狀核和背側(cè)丘腦的外側(cè)。豆?fàn)詈朔譃樯n白球和殼兩部分。蒼白球稱舊紋狀體，尾狀核和殼稱新紋狀體。紋狀體是錐體外系的重要組成部分?；咨窠?jīng)核尾狀核豆?fàn)詈似翣詈诵尤屎藲ず松n白球內(nèi)側(cè)部外側(cè)部新紋狀體舊紋狀體紋狀體原紋狀體運動調(diào)節(jié)中樞2、側(cè)腦室

側(cè)腦室位于大腦半球