病例報告工作匯報有內(nèi)容

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院病例匯報胸外科病人資料患者:男年齡：64歲身高：156cm體重：58kg病史癥狀進行性加重僅能進流質(zhì)飲食體重下降5Kg無胸痛無腹痛無咳嗽進行性吞咽困難1月無嘔血黑便無聲音嘶啞2341無系統(tǒng)疾病無慢性病史吸煙40年日均20支無胸腹腔手術(shù)史無大量飲酒史既往個人史體格檢查一般情況較好輕度脫水，營養(yǎng)不良外貌全身淺表淋巴結(jié)未及腫大胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未及啰音腹軟，未及壓痛，未及包塊，肝脾未及化驗檢查白細胞6.41×109/L血紅蛋白141g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L化驗檢查乙肝免疫學(xué)Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽性抗原均陰性凝血機能基本正常腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正常CT檢查CT檢查CT檢查胃鏡檢查胃鏡檢查肺功能FEV13.04L占預(yù)計值129.6%FEV1%FVC占預(yù)計值95.6%MVV占預(yù)計值97.0%TLCO占預(yù)計值50.5%結(jié)論：通氣功能正常，彌散量中度降低心臟彩超結(jié)論：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常65%左室射血分數(shù)其它下肢靜脈超聲大致正常全身骨掃描頭部CT未見腫瘤轉(zhuǎn)移心電圖未見血栓形成0204進行性吞咽困難1月病理診斷明確本病例特點010364歲男性既往體健吸煙史吸煙指數(shù)800診斷：食管下段癌，cT3N0M0結(jié)論手術(shù)指證明確無手術(shù)禁忌證首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院謝謝觀看胸外科圖片病例匯報某某市人民醫(yī)院PEOPLE'SHOSPITALOFMOUMOU科室：某某科匯報人：某某某病人資料此處放置病人照片患者：某某某性別：男年齡：64歲身高：176cm體重：78kg病人病史

進行性吞咽困難1月

近半月來癥狀進行性加重，現(xiàn)僅能進流質(zhì)飲食

無胸痛，無腹痛，無咳嗽，無嘔血黑便，無聲音嘶啞

體重下降10Kg既往個人史無系統(tǒng)疾病無慢性病史無胸腹腔手術(shù)史無大量飲酒史吸煙40年日均20支已戒15天此處放置相關(guān)圖片體格檢查一般情況較好輕度脫水，營養(yǎng)不良外貌全身淺表淋巴結(jié)未及腫大胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未及啰音腹軟，未及壓痛，未及包塊，肝脾未及化驗檢查此處放置相關(guān)圖片血常規(guī)：白細胞6.41×109/L血紅蛋白141g/L生化：白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L化驗檢查此處放置相關(guān)圖片乙肝免疫學(xué)：Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽性抗原均陰性凝血機能基本正常腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正常此處放置CT檢查圖片1此處放置CT檢查圖片2CT檢查胃鏡檢查內(nèi)鏡所見：胃鏡下觀察：距門齒約35CM始可見食管粘膜不規(guī)則隆起，環(huán)腔生長，致管腔狹窄，無進進鏡。EUS掃查：上述病變不均勻低回聲，侵及食管壁全層，各層間結(jié)構(gòu)消失，部分漿膜層結(jié)構(gòu)消失。此處放置胃鏡檢查圖片胃鏡檢查病理診斷：（竇）表淺胃粘膜輕度慢性炎，中度腸化。（食管）送檢組織內(nèi)見鱗狀細胞癌浸潤（中分化）。此處放置胃鏡檢查圖片占預(yù)計值129.6%占預(yù)計值95.90%占預(yù)計值97.0%占預(yù)計值50.5%肺功能結(jié)論：通氣功能正常，彌散量中度降低FEV13.04LFEV1%FVCMVVTLCO心臟彩超結(jié)論：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常65%左室射血分數(shù)頭部CT未見腫瘤轉(zhuǎn)移大致正常未見血栓形成其它全身骨掃描心電圖下肢靜脈超聲本病例特點64歲，男性，既往體健進行性吞咽困難1月病理診斷明確吸煙史，吸煙指數(shù)800診斷：食管下段癌，cT3N0M0結(jié)論手術(shù)