肺部基本病變影象像表現(xiàn)課件

基本病變影象像表現(xiàn)一、支氣管阻塞及其后果阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張二、肺部病變滲出與實(shí)變、空洞與空腔、結(jié)節(jié)與腫塊網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影、鈣化肺間質(zhì)病變?nèi)?、胸膜病變游離性胸腔積液、氣胸與液氣胸、胸膜肥厚粘連鈣化肺部基本病變影象像表現(xiàn)3半側(cè)肺氣腫肺部基本病變影象像表現(xiàn)3彌漫性肺氣腫原因：終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞表現(xiàn)：雙肺透明度增加，肺紋理稀疏肺野透明度增加明顯胸廓前后徑增大，肋間隙增寬橫個(gè)低平、心影狹長呈垂位心肺動(dòng)脈增粗、肺心病肺部基本病變影象像表現(xiàn)3肺廣泛氣腫肺部基本病變影象像表現(xiàn)3末梢細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織的肺氣腫：小葉性肺氣腫肺部基本病變影象像表現(xiàn)3

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（二）、阻塞性肺不張?jiān)颍合忍煨裕悍闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏后天性：管內(nèi)阻塞或管外壓迫表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高鄰近組織器官向心性移位鄰近肺代償性氣腫肺部基本病變影象像表現(xiàn)3肺葉不張模式圖肺部基本病變影象像表現(xiàn)3右上葉肺不張肺部基本病變影象像表現(xiàn)3右中葉肺不張肺部基本病變影象像表現(xiàn)3左上葉肺不張肺部基本病變影象像表現(xiàn)3左下葉肺不張肺部基本病變影象像表現(xiàn)3右下葉肺不張肺部基本病變影象像表現(xiàn)3小葉性肺不張肺部基本病變影象像表現(xiàn)3肺實(shí)變（Consolidation）肺對(duì)急性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為滲出和實(shí)變液體（炎性滲出液、出血、水腫液）蛋白、細(xì)胞灶性、肺段、全葉實(shí)變見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、肺水腫肺部基本病變影象像表現(xiàn)3肺實(shí)變X線表現(xiàn)實(shí)變的范圍可大可小的斑片影密度較均勻、邊緣模糊當(dāng)累及肺段或肺葉時(shí)，形成肺段或肺葉的致密陰影支氣管氣像（airbronchgram）炎性滲出經(jīng)治療1~2周內(nèi)吸收肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快肺部基本病變影象像表現(xiàn)3肺滲出性病變肺部基本病變影象像表現(xiàn)3肺滲出性病變肺部基本病變影象像表現(xiàn)3滲出性病變肺部基本病變影象像表現(xiàn)3

空洞與空腔1、空洞（Cavity）肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成

空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織構(gòu)成所多見于結(jié)核、肺癌、肺膿腫肺部基本病變影象像表現(xiàn)3

空洞與空腔1、空洞（Cavity）

根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：厚壁空洞薄壁空洞蟲蝕樣空洞肺部基本病變影象像表現(xiàn)3空洞（Cavity）肺部基本病變影象像表現(xiàn)3薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、內(nèi)緣光整的透光區(qū)洞內(nèi)多無液平面常見于肺結(jié)核的慢性階段長時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）肺部基本病變影象像表現(xiàn)3空洞型肺結(jié)核肺部基本病變影象像表現(xiàn)3肺結(jié)核肺部基本病變影象像表現(xiàn)3周圍型肺癌（鱗癌）肺部基本病變影象像表現(xiàn)3薄壁空洞伴真菌球肺部基本病變影象像表現(xiàn)3

空洞與空腔2、空腔（Aircontainingspace）肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大

X線表現(xiàn)類似薄壁空洞肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴(kuò)張等肺部基本病變影象像表現(xiàn)3空腔（Aircontainingspace）肺部基本病變影象像表現(xiàn)3空腔囊狀支氣管擴(kuò)張肺部基本病變影象像表現(xiàn)3兩肺廣泛肺大泡肺部基本病變影象像表現(xiàn)3結(jié)節(jié)與腫塊病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)直徑在2cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉(zhuǎn)移瘤肺部基本病變影象像表現(xiàn)3

腫塊肺腫瘤以形成腫塊為特征良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長緩慢一般不發(fā)生壞死惡性腫瘤：浸潤性生長，生長迅速，速度不均短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡囊性腫瘤：光滑圓形，隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變非腫瘤性腫塊：炎性假瘤、結(jié)核球等肺部基本病變影象像表現(xiàn)3腫瘤的良惡性性特征肺部基本病變影象像表現(xiàn)3良惡性腫瘤特征肺部基本病變影象像表現(xiàn)3腫瘤病變的邊緣性狀肺部基本病變影象像表現(xiàn)3腫瘤性病變的內(nèi)部構(gòu)造肺部基本病變影象像表現(xiàn)3多發(fā)性腫瘤病變肺部基本病變影象像表現(xiàn)3

結(jié)節(jié)腺泡結(jié)節(jié)狀影：相當(dāng)于腺泡范圍的實(shí)變

X線：直徑在1cm以下，邊緣較清楚，密度較高，多個(gè)病灶也不易融合病理：多為肉芽腫、腫瘤等代表：肺中上野的腺泡結(jié)節(jié)狀影最常見于肺結(jié)核的增殖性病變，還可見于肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成肉芽組織肺部基本病變影象像表現(xiàn)3腺泡樣結(jié)節(jié)肺部基本病變影象像表現(xiàn)3

結(jié)節(jié)粟粒狀結(jié)節(jié)影：

X線：直徑在4mm以下的小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)，多呈彌散性分布病理：多由間質(zhì)內(nèi)病變引起代表：粟粒型肺結(jié)核、癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病塵肺等肺部基本病變影象像表現(xiàn)3肺部基本病變影象像表現(xiàn)3

網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影肺間質(zhì)的彌漫性病變的影像表現(xiàn)感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺結(jié)核特發(fā)性間質(zhì)纖維化、塵肺、嗜酸性肉芽腫X線表現(xiàn)：紋理增粗、邊緣模糊支氣管斷面管壁增厚紊亂條索狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀廣泛小結(jié)節(jié)廣泛網(wǎng)點(diǎn)狀影肺部基本病變影象像表現(xiàn)3

網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影HRCT可檢出間質(zhì)結(jié)節(jié),它們常分布在肺門鄰近的血管支氣管束、小葉間隔、胸膜下及葉間裂處廣泛纖維化時(shí)常見的伴發(fā)征象有：肺組織扭曲變形病變區(qū)肺組織容積縮小牽拉性支氣管擴(kuò)張肺部基本病變影象像表現(xiàn)3肺間質(zhì)病變肺部基本病變影象像表現(xiàn)3肺部基本病變影象像表現(xiàn)3胸膜下線肺部基本病變影象像表現(xiàn)3胸膜下線肺部基本病變影象像表現(xiàn)3

局限線條狀陰影肺組織破壞代以纖維結(jié)締組織急慢性炎癥的后果和愈合表現(xiàn)

X線表現(xiàn)：不規(guī)則索條狀影密度高，僵直粗細(xì)不均、排列紊亂肺部基本病變影象像表現(xiàn)3限局性纖維化肺部基本病變影象像表現(xiàn)3

鈣化（Calcification）鈣鹽限局性沉積于壞死、廢用的病理組織多見于結(jié)核愈合灶，腫瘤，塵肺、寄生蟲X線表現(xiàn)：高密度、邊緣銳利、形狀不一肺結(jié)核鈣化多位于肺上野肺錯(cuò)構(gòu)瘤“爆米花”樣鈣化

肺部基本病變影象像表現(xiàn)3鈣化肺部基本病變影象像表現(xiàn)3鈣化肺部基本病變影象像表現(xiàn)3肺部基本病變影象像表現(xiàn)3胸膜病變胸腔積液游離胸腔積液（少量、中量、大量）包裹性積液、葉間積液、肺下積液氣胸及液氣胸壁層胸膜破裂、臟層胸膜破裂、支氣管胸膜瘺、外傷、手術(shù)胸膜肥厚、粘連和鈣化胸膜腫塊

肺部基本病變影象像表現(xiàn)3游離胸腔積液（少量）肺部基本病變影象像表現(xiàn)3游離胸腔積液（中等量）位于2—4前肋之間肺中下野大片致密影（大量）位于2肋以上肺部基本病變影象像表現(xiàn)3肺部基本病變影象像表現(xiàn)3少量積液大量積液肺部基本病變影象像表現(xiàn)3葉間積液肺部基本病變影象像表現(xiàn)3包裹積液肺部基本病變影象像表現(xiàn)3少量氣胸中等量氣胸肺部基本病