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本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)：尿血紅蛋白檢查

尿血紅蛋白檢查是考試中的必考項(xiàng)。今天就重點(diǎn)講一下尿血紅蛋白檢查。

(一)定義

生理情況下，人血漿中僅有微量血紅蛋白，與結(jié)合珠蛋白形成復(fù)合物，在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)代謝，尿中無(wú)游離血紅蛋白。當(dāng)有血管內(nèi)溶血時(shí)，紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白釋放入血液形成血紅蛋白血癥。若血紅蛋白超過(guò)結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的量，則血漿存在大量游離血紅蛋白，當(dāng)其量超過(guò)1000mg/L時(shí)，血紅蛋白可隨尿液排出。其特點(diǎn)為外觀呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

(二)檢測(cè)方法及評(píng)價(jià)

試帶法

檢測(cè)原理基于傳統(tǒng)的濕化學(xué)法。基本克服了濕化學(xué)法試劑不穩(wěn)定的弱點(diǎn)，但尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、尿液被氧化劑污染或尿路感染時(shí)某些細(xì)菌產(chǎn)生過(guò)氧化物酶，可致結(jié)果呈假陽(yáng)性;大劑量的維生素C或其他還原物質(zhì)導(dǎo)致假陰性;甲醛可使反應(yīng)假陰性，大量亞硝酸鹽則可延遲反應(yīng)。試帶法除與游離血紅蛋白反應(yīng)外，也與完整的紅細(xì)胞反應(yīng)，但在高蛋白、高比密尿液中，RBC不溶解，試帶靈敏度減低。

(三)質(zhì)量控制

1.尿液標(biāo)本

應(yīng)新鮮。長(zhǎng)時(shí)間放置可因細(xì)菌繁殖造成假陽(yáng)性，或因紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致試帶法與顯微鏡檢查法的差異。

2.濕化學(xué)法

所用試劑必須新鮮配制3%過(guò)氧化氫，設(shè)陽(yáng)性對(duì)照。為防止假陽(yáng)性，可將尿液煮沸2min，破壞尿白細(xì)胞過(guò)氧化物酶或其他易熱性觸酶。

3.試帶法

試帶要干燥、避光保存。

4.膠體金單克隆抗體法

如懷疑尿標(biāo)本血紅蛋白濃度過(guò)高，可將尿液稀釋后再測(cè)定，以避免抗原過(guò)剩而出現(xiàn)的假陰性現(xiàn)象。

(四)臨床應(yīng)用

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