異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理課件

異常心電監(jiān)護與睡眠監(jiān)測的---

分析與處理

異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理

心電監(jiān)護

1.使用方法

2.異常分析與處理

異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理一、監(jiān)護系統(tǒng)組成

病人電纜監(jiān)護儀顯示器記錄儀報警傳出異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理★有線——信號輸入通過導(dǎo)聯(lián)線直接將與皮膚接觸電極的心電信號引入監(jiān)護儀內(nèi)。

優(yōu)點：干擾較小，較可靠缺點：病人需臥床，活動受限制

★無線——將與病人皮膚接觸的電極的心電信號通過導(dǎo)聯(lián)線引入一小型攜帶式無線電心電信號發(fā)射裝置盒，再通過無線電波將心電信號傳到心電監(jiān)護儀或中心監(jiān)護站的接受器，通過解碼、放大，還原為心電波。

優(yōu)點：接受信號范圍寬，不受病房條件限制。缺點：易受外界干擾。

二、心電信號輸入異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理顯示器——直接觀察實時心電信號、呼吸波、心跳及呼吸頻率、體溫、血氧飽和度。三、顯示器異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理

（RA）白色（右臂）電極——放右鎖骨下第二肋間，靠右肩；

(LA)黑色（左臂）電極——放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；

(LL)紅色（左腿）電極——放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。1.三個導(dǎo)聯(lián)裝置（標(biāo)準(zhǔn)配置）（以HPM1722A/B為例）：的電極安放異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理

四角五電極導(dǎo)聯(lián)：（改良V1、V5導(dǎo)聯(lián)）（RA）白（-）右鎖骨下

(LA)黑（-）左鎖骨下(C/V)棕（無關(guān)電極）胸骨右緣

(LL)紅（+）左鎖骨中線第6、7肋間

(RL)綠（+）右鎖骨中線第6、7肋間2.五電極導(dǎo)聯(lián)裝置異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理（1）通常所見故障（1）導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。（2）電源不足（注意蓄電池充電）。（3）導(dǎo)電糊干涸,（24h更換電極）。（4）預(yù)置范圍不恰當(dāng)，應(yīng)根據(jù)病情預(yù)置范圍。異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理通常故障典型表現(xiàn)及分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運動病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理血壓測不出袖帶的松緊程度不對

導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方向不對袖帶被身體壓住了異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理傳感器不要把放在有動脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對強光環(huán)境或有指甲油血氧測不出或報探頭脫落運動干擾異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運動異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理異常睡眠監(jiān)測處理一、入睡困難預(yù)防措施：提前做好告知事項，消除患者緊張恐懼心理有些患者怕身上的電極導(dǎo)線脫落而影響入睡，因此各導(dǎo)聯(lián)配戴完畢后，告知患者導(dǎo)聯(lián)黏貼的牢固度與導(dǎo)聯(lián)長度足以滿足翻身，調(diào)整自己感覺舒適的睡眠姿勢及小范圍的床上活動；對耐受力較差者按依從性酌情減少頭部和小腿導(dǎo)聯(lián)原則上，不服輔助睡眠藥物，必要時給予思諾思片5mg口服異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理二、電極導(dǎo)電不良或脫落預(yù)防措施：除兒童外均應(yīng)在安放電極前對放置電極的皮膚進行磨砂膏去皮屑及酒精清潔脫脂處理，至皮膚微紅,對乙醇過敏者,使用生理鹽水清潔正確放置各電極和傳感器腦電電極時要保證電極阻抗盡量一致,避免心電波對腦電波的干擾導(dǎo)電膏裝填約2/3，不可溢出；電極盤固定可用涂有少許導(dǎo)電膏的小塊菱形紗布覆蓋固定，必要時電極外貼2.5cm寬型膠布左右眼動圖導(dǎo)聯(lián)一高一低，高低錯落1cm接口鼻氣流傳感器時加強固定,避免探頭與皮膚接觸,以免因流速過低檢測誤差為避免電極粘貼不良或脫落,用醫(yī)用膠布交叉固定異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理三、胸帶或腹帶連接不當(dāng)預(yù)防措施：寧緊勿松胸、腹帶最好放在衣服外,以免影響患者睡眠及呼吸胸帶在乳頭之上腋窩之下環(huán)繞患者胸部；腹帶安放位置為臍平面；帶子的松緊度剛夠1個手指伸進胸、腹部與帶子之間在關(guān)燈前患者仰臥時應(yīng)將帶子重新調(diào)整尤其是有“將軍肚”者，盡量使呼吸帶安放舒適、松緊適宜。監(jiān)測人員要定時查看信號好壞,保持清醒與警覺異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理四、指間血氧飽和度數(shù)據(jù)不全預(yù)防措施：監(jiān)測前檢查機器工作運轉(zhuǎn)情況；同時，向患者交代傳感器、電極粘貼的正確部位及其重要性，防止患者自行取下；監(jiān)測人員夜間定時在線查看血氧情況,以便及時糾正在連接血飽和度探頭后應(yīng)檢查松緊度，詢問患者手指感覺，觀察指端的皮膚顏色用膠布將導(dǎo)線固定在手指上和前臂，確保血氧飽和度數(shù)據(jù)完整異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理五、口鼻氣流信號間斷預(yù)防措施：連接時將2個鼻探頭直接對準(zhǔn)左右鼻孔，探頭不能過深或過淺（鼻探頭過深導(dǎo)致鼻探頭直接接觸黏膜、過淺會接觸皮膚,直接導(dǎo)致探測到的氣流很低,甚至不能監(jiān)測到口鼻氣流信號）固定時先清潔患者鼻翼、面頰等部位，用醫(yī)用膠布固定將導(dǎo)線勾在耳朵上，在各項操作完成后將鼻氣流傳感器及其他導(dǎo)聯(lián)理順，避免受壓與牽拉脫落異常心電監(jiān)護和睡眠監(jiān)測分析處理小結(jié)為保證多導(dǎo)睡眠監(jiān)測一次成功，應(yīng)牢記常見的失敗原因（因環(huán)境改變不能入睡、儀器故障、導(dǎo)聯(lián)脫落及圖形干擾等），分清重點導(dǎo)聯(lián)與非重點導(dǎo)聯(lián)，對耐受力較強的患者可完整連接所有導(dǎo)聯(lián)，對耐受力較差者應(yīng)適當(dāng)減少導(dǎo)聯(lián)數(shù)。監(jiān)測前做好心理護理與健康宣教；導(dǎo)聯(lián)放置部位應(yīng)準(zhǔn)確,固定松緊適宜；一絲不茍的工作態(tài)度，盡可能滿足患者合理要求,監(jiān)測過程